Гидраденит – это гнойное воспаление сальных желез, располагающихся в подмышечных впадинах, в паху, возле половых губ, ануса, мошонки, вокруг сосков.

Чаще всего появляется гидраденит под мышкой, поскольку в этой области железы работают активнее всего, и кожа в этой зоне из-за бритья чаще остальных подвергается травмам.

Причины появления гидраденита

В большинстве случае развитие гидраденита провоцирует золотистый стафилококк, который через устье фолликула волоса попадает в протоки сальных желез.

Считается, что к появлению гидраденита располагают повышенная потливость (гипергидроз), сахарный диабет, частые микротравмы кожи, дисфункция половых желез, плохой иммунитет, к примеру, у людей, перенесших лучевую или химиотерапию, тяжелую инфекцию, болеющих СПИДом.

Акне, из-за которых закупориваются сальные железы, также могут спровоцировать гидраденит.

У людей в пожилом возрасте гидраденит встречается редко, поскольку с возрастом функция потовых желез угасает. В группе риска находятся молодые люди во время полового созревания, когда потовые железы начинают развиваться и активно работать, женщины и мужчины среднего возраста, причем у женщин воспаление желез встречается чаще.

Симптомы

Начинается гидраденит с появления небольших уплотнений (узелков) под кожей, которые определяются только на ощупь. Человек может ощущать в этом месте умеренную боль и зуд. В течение короткого времени узлы увеличиваются, набухают и становятся похожими на соски – именно поэтому гидраденит в народе называют «сучьим выменем». Кожа вокруг воспаления синеет, краснеет, отекает, боль усиливается. Образуется и созревает узел гидраденита в большинстве случаев в течение 10-15 дней. У тучных людей, тех, кто страдает гипергидрозом или диабетом, не уделяет достаточного внимания личной гигиене, гидраденит часто рецидивирует, его лечение длится дольше.

По внешним проявлениям гидраденит похож на лимфаденит, но его отличает то, что гной при воспалении потовых желез всегда выходит наружу, после чего боль и напряжение на участке воспаления уходят, а язвы зарубцовываются.

Диагностика

Диагноз ставят при осмотре места воспаления, проводят дифференциальную диагностику гидраденита – исключают фурункулез и колликвативный туберкулез (склофуродерма – заболевание при котором микобактерии попадают в кожные покровы).

Фурункулы отличаются от узлов гидраденита тем, что в них образуется некротический стержень.

При склофуродерме, в отличие от гидраденита, поражаются лимфоузлы, а на коже появляются большие язвы и свищи.

Особое внимание уделяют воспалениям в подмышечной области, поскольку гидраденит под мышкой может быть односторонним и двусторонним. Чаще всего заболевание встречается у женщин, т.к. кожа подмышечных впадин у них постоянно травмируется из-за бритья.

Для устранения инфекции, вызвавшей гидраденит, пациенту назначают сульфаниламиды, антибиотики, нитрофураны, дополнительно рекомендуют принимать общеукрепляющие средства для улучшения иммунитета и проводят аутогемотерапию – вводят пациенту под кожу или в мышцу его же кровь.

Прием противовоспалительных средств внутрь во время лечения гидраденита сочетают с наружной обработкой очагов воспаления: накладывают сухое тепло, проводят ультравысокочастотную терапию (УВЧ), солнечное и ультрафиолетовое облучение, делают аппликации с ихтиоловой мазью.

В некоторых случаях гнойник при гидрадените вскрывают хирургическим путем, потом очищают его от гноя и крови, обрабатывают антисептиками. На стадии появления рубцов место, где был гнойник, смазывают облепиховым маслом.

Для того чтобы предупредить распространение гидраденита на соседние железы, волосы вокруг воспаленного участка выстригают, а кожу около четырех раз в день протирают салициловым, камфарным или борным спиртом.

Во время лечения гидраденита ванну не принимают, а перед душем обязательно накрывают абсцесс пластырем.

Комплексная терапия гидраденита предполагает и правильное питание: больному рекомендуется в течение трех месяцев воздерживаться от употребления алкоголя, приправ, сладкого, острого. Предпочтение следует отдать продуктам с высоким содержанием железа, витаминов В, А, Е, С, фосфора: печень, черная смородина, морковь, грецкие орехи, яблоки, растительное масло, миндаль, зеленый горошек, шиповник, свекла, молочные продукты, капуста, яйца.

Лечение гидраденита народными средствами

Народное лечение гидраденита в большинстве случаев дает хороший результат, только следует учесть, что категорически не рекомендуется разрезать абсцесс в домашних условиях. Но можно принять меры для того чтобы узел быстрее созрел и гнойник вскрылся сам.

Используют такие народные средства от гидраденита:

• накладывают луковый компресс. Запекают в духовке луковицу, делят на пластинки и еще теплыми накладывают на воспаленный участок. Так делают, пока гнойник не откроется. После этого накладывают свежие листья подорожника – для того чтобы вышел гной. Чистую рану посыпают стрептоцидом.
• Готовят яичную лепешку – смешивают желтки, мед, смалец и муку, делают тесто и накладывают его на нарыв, меняя каждые 12 часов.
• Накладывают на воспаленный участок листья сирени или капусты белокочанной.

Еще одно хорошее народное средство от гидраденита – настойка эхинацеи. С ней делают компрессы, и принимать внутрь по 90 капель в день в три приема.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления гидраденита важно не пренебрегать личной гигиеной, перед проведением депиляции, эпиляции, бритья и после них, обрабатывать кожу антисептиками, к примеру, хлоргексидином. Также следует следить за своим весом, своевременно проходить лечение диабета.

Тем, кто страдает повышенной потливостью, для предупреждения развития гидраденита под мышкой, в паху или на других участках, рекомендуется использовать тальк, присыпки с окисью цинка, регулярно делать протирания с салициловой и борной кислотой.

В жаркое время года люди больше потеют. Это нормальный и даже полезный физиологический процесс, поскольку вместе с потом из организма выводится избыток жидкости и осуществляется процесс терморегуляции. Но у некоторых людей на фоне сильной жары и интенсивного потоотделения развивается воспаление потовых желез.

Воспаление потовых желез также называется гидраденитом. Это достаточно редкое патологическое состояние, характеризующееся появлением поля абсцессов. Кроме того, может наблюдаться протекание воспалительного процесса, затрагивающее глубоколежащие слои кожного покрова.

Такие патологические явления протекают не только в подмышечной впадине, но и под грудью. Вне зависимости от пола, воспаление может локализоваться на ягодицах, в паху и на внутренней поверхности бедер.

Это заболевание не является заразным. Некоторые медики считают, что оно передается по наследству и носит аутоиммунный характер. Начало прогрессирования патологического процесса обычно наблюдается в пубертатном возрасте.

Основные причины развития

Первичный фактор развития патологического процесса в подмышечной впадине до сих пор неясен. Ко вторичным причинам следует отнести следующие:

• употребление табачной продукции;
• сбой в гормональном фоне;
• генетическую предрасположенность;
• проникновение инфекции;
• окклюзию.

Кроме того, главную роль в патогенезе этой аномалии может сыграть утолщение кожного покрова.

Одним из часто встречающихся возбудителей патологического процесса является стафилококк. Чаще всего активность этого микроорганизма способствует развитию окклюзии. В результате вырабатывается кислота Шиффа. Такой внеклеточный полисахарид провоцирует потницу. На этом фоне в подмышечной впадине нередко развивается патологический процесс.

В качестве пускового механизма может выступить повреждение фолликулярного эпителия. Причина этого неясна. Предполагается, что первопричиной может выступить трение в зонах появления опрелостей. На фоне повреждения наблюдается поступление в дерму биологических жидкостей. Это способствует активизации воспалительного ответа. Результатом такого процесса является образование гранулем.

Специфические причины развития

У некоторых женщин развитие патологии обусловлено нарушением менструального цикла. Еще одним провоцирующим фактором может выступить ожирение. Оно способствует изменению метаболизма в органах половой системы. На этом фоне наблюдается избыток андрогенов.

Кроме того, заболевание может быть спровоцировано химическими раздражителями. Провокатором аномалии часто выступает и какое-либо механическое раздражение. Поэтому барышням следует соблюдать осторожность во время депиляции подмышечных и паховых зон.

Как проявляется аномалия

Гидраденит характеризуется следующими признаками:

Чаще всего гидраденит протекает под мышками и в паху. Активная форма заболевания может наблюдаться даже у детей в возрасте 10-11 лет.

Стадия и тяжесть патологического процесса широко варьируются. У многих пациентов страдает только одна область. У некоторых больных наблюдается распространение признаков гидраденита по всему телу.

Специфической чертой заболевания считается появление мостовых комедонов. Обычно они агрессивно развиваются и способствуют возникновению множественных абсцессов.

Если заболевание перерастает в хроническую форму, то на фоне постоянной эритемы наблюдается развитие больших контрактур и шрамов. Активность верхней конечности с пораженной стороны достаточно ограничена. Нередко человек оказывается неспособен высоко поднять плечо.

Начинается гидраденит неспецифически. Сперва появляется небольшое покраснение. С течением времени развивается уплотнение, размер которого не превышает головки булавки. Если человек не обращается к доктору, уплотнение вырастает до размера вишневой косточки.

После этого происходит распространение воспаления на находящиеся рядом участки. Таким образом очаг увеличивается. Примерно через 1,5-2 недели наблюдается вскрытие уплотнения. После вытекания гноя образуется рубец.

Сложность своевременной помощи больному заключается в том, что почти всегда гидраденит развивается в середине лета, когда заболевшие находятся на отдыхе и пренебрегают обращением к врачу.

Как можно помочь больному

Чаще всего больному назначается консервативное лечение. Оно предполагает следование таким правилам:

• соблюдение специальной диеты для снижения веса;
• местная гигиена;
• использование теплых компрессов;
• лазерная эпиляция;
• использование мыла с антисептиками.

Какие лекарства нужно пить

Иногда консервативное лечение не приносит ожидаемого результата. В этом случае больному назначается медикаментозное лечение. Оно предполагает прием препаратов:

Домашняя терапия

Медикаментозное лечение будет более успешным, если дополнить его домашней терапией. Лечение народными средствами также должно осуществляться под контролем доктора.

В первую очередь домашнее лечение предполагает устранение болевого синдрома. Для этого больной должен протирать болезненный участок борным спиртом или хлоргексидином. Кроме того, можно использовать аптечную настойку календулы. Для приготовления целебного средства необходимо развести ее в равном количестве кипяченой воды.

После этого рекомендуется нанести на проблемный участок мазь Вишневского. Ее можно заменить ихтиоловой или левомеколем. Мазь нужно наносить обильно. Затем рекомендуется наложить повязку и зафиксировать ее при помощи пластыря. Менять повязку следует не менее 2 раз в день.

Если воспаление причиняет больному сильный дискомфорт, ему рекомендуется ходить с повязкой в течение 2-3 суток. На ночь снимать компресс не следует. Если очаги воспаления не очень большие, то накладывать повязку лучше всего на ночь. Днем можно обрабатывать пораженные участки раствором “зеленки” или йодом.

Напоследок

В некоторых случаях больному назначается хирургическое лечение. После операции заболевание рецидивирует только у 33 процентов больных.

Появление в области подмышек гнойников доставляет человеку физический и психологический дискомфорт. Гидраденит – воспаление потовых желез, протекающее в острой форме, может сопровождаться сильной болью, высокой температурой. Что служит причиной развития этого заболевания? Полезно узнать симптомы патологии, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Что такое гидраденит

По всей поверхности тела человека расположены потовые железы, они являются придатками кожи. Существуют два вида желез, которые отличаются по действию:

• эккриновые – начинают функционировать при перегревании организма, осуществляя терморегуляцию, за счет испарения пота происходит охлаждение органов;
• апокриновые железы реагируют на стрессы, половую стимуляцию, выделяют жирный секрет с сильным запахом.

Гидраденит – гнойное воспалительное заболевание, относящееся к пиодермии – группе кожных патологий. Развивается недуг при попадании в апокриновые потовые железы стафилококка. Микроорганизм выделяет фермент, вызывающий в тканях вокруг воспалительного очага свертывание крови, что способствует развитию локального гнойника. Уплотнения располагаются в зонах дислокации апокриновых желез:

• в подмышечной области;
• вокруг сосков, пупка;
• в паховых складках;
• на мошонке;
• около ануса;
• на лобке;
• в промежности.

Поскольку апокриновые потовые железы начинают функционировать в пубертатный период, а их деятельность угасает в пожилом возрасте, в зоне риска развития гидраденита находятся люди, начиная с подростков, и до периода примерно 55 лет. Чаще заболевание возникает в подмышечных впадинах. Возбудитель инфекции может попасть в железы:

• через протоки с кожной поверхности;
• с лимфотоком из мест, имеющих очаги воспаления – носоглотки, пищеварительных, половых органов;
• при повреждении целостности кожи.

Причины

Воспаление потовых желез в подмышечной впадине происходит под воздействием золотистого стафилококка. Инфекцию могут вызывать клебсиелла, протей, кишечная палочка. Фактором, провоцирующим возникновение заболевания, становится снижение иммунитета. Гидраденит может развиться как результат:

• гормонального дисбаланса при климаксе, в период полового созревания, во время беременности;
• смещения в щелочную сторону рН пота при использовании гигиенических средств;
• хронических или аутоиммунных заболеваний;
• пренебрежения гигиеной;
• расчесов после укосов насекомых.

Подмышечный гидраденит может возникнуть как следствие анатомических особенностей строения желез. Причиной развития заболевания нередко становятся:

• эндокринные патологии – ожирение, сахарный диабет;
• гипергидроз (усиленное потоотделение);
• нервное перенапряжение;
• мацерация кожи (влажное разрыхление покровов);
• физические нагрузки;
• использование присыпок, которые закупоривают поры.

Появлению гидраденита способствуют иммунодепрессивное состояние, дисфункция половых желез. Развитие воспалительного процесса возможно в случае:

• натирания кожи одеждой;
• получения травм;
• повышенной влажности кожного покрова;
• злоупотребления щелочным мылом;
• появления ссадин, порезов после бритья подмышек, зоны бикини;
• хронической интоксикации наркотиками, алкоголем;
• несбалансированного питания;
• гиповитаминоза;
• расчесов при аллергии, заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом.

Классификация

Двусторонний гидраденит поражает обе подмышечные впадины, в отличие от односторонней формы воспаления. В медицине принята классификация заболевания по характеру течения процессов. Выделяют такие формы:

• Острый гнойный гидраденит. Характеризуется быстрым развитием воспаления, симптомами интоксикации организма. Заболевание сложно поддается лечению, нередко требует хирургического вмешательства.
• Хронический гидраденит. Имеет затяжное течение с рецидивами, периодами обострения. Возникает при снижении защитных сил организма, при несвоевременном лечении.

Симптомы

Признаки заболевания зависят от стадии развития гидраденита. Полный цикл занимает около двух недель. В самом начале болезни у пациента появляются плотные зудящие узелки. При развитии гидраденита могут наблюдаться:

• сильная болезненность при движении и в покое;
• увеличение узлов до 1,5 см;
• округлые уплотнения над кожей, напоминающие соски;
• эпидермис красно-синего цвета;
• плотный продолговатый инфильтрат с гноем;
• симптомы интоксикации – повышение температуры, головная боль, тошнота, слабость;
• отечность;
• общее недомогание;
• головокружение;
• сонливость;
• вялость.

Если отсутствует лечение, у пациента могут развиться несколько воспаленных узлов. В подмышечной области образуются свищевые ходы, черные угри (комедоны). По мере развития воспаления, примерно через неделю, происходит флюктуация – размягчение центральной области узла. Процесс сопровождается такими симптомами:

• вскрытие образования;
• выделение густого гноя (иногда с примесями крови);
• уменьшение болезненности;
• прекращение отечности;
• снятие признаков интоксикации;
• улучшение состояния.

Когда гидраденит развивается в паховых складках, области промежности, зоне ануса, симптомы доставляют массу неприятностей. Пациент жалуется на появление таких проблем:

• сильной боли при движении, перемене положения тела;
• трудности сходить в туалет;
• невозможности уснуть;
• сложности выполнения гигиенических процедур;
• затруднения при одевании.

Гидраденит у детей

Поскольку апокриновые потовые железы начинают функционировать только в период полового созревания, воспалительные процессы у детей до подросткового возраста не встречаются. Частой причиной гидраденита у молодых людей становится несоблюдение правил гигиены. Заболевание развивается как результат:

• наличия на коже золотистого или гемолитического стафилококка;
• ослабления иммунитета;
• получения травм.

Появлению гидраденита у подростков способствует отсутствие навыков ухода за телом, которые родители не привили в детском возрасте, недостаточное закаливание. Воспаление потовых желез может возникнуть в случае:

• инфекций в других органах;
• физических перегрузок;
• переохлаждения;
• активных занятий спортом;
• хронических воспалительных процессов в организме;
• нарушения функции щитовидной железы;
• дефицита витаминов;
• недостаточного питания.

Осложнения

Если не провести своевременное лечение гидраденита, не исключено развитие тяжелых проблем. Осложнения могут возникнуть при снижении защитных сил организма. При распространении гнойного воспаления на подкожную клетчатку, мягкие ткани, возможно появление таких последствий:

• формирование рубцов;
• образование свищей;
• бактериальное поражение суставов, сердца, почек.

Гидраденит в запущенной форме может распространить инфекцию по организму через кровь с образованием гнойных очагов (возникновение сепсиса). Возможно развитие таких осложнений:

• гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек);
• остеомиелит (поражение костей, костного мозга);
• абсцесс (нагноение мягких тканей, мышц);
• флегмона (расплавление подкожной клетчатки);
• лимфаденит (поражение лимфоузлов, расположенных поблизости).

Диагностика

При появлении симптомов воспаления пациент обращается к дерматологу или хирургу. Задача врача, выслушав жалобы и произведя внешний осмотр, дифференцировать это заболевание от патологий с аналогичными симптомами. Похожую клиническую картину имеют:

• воспаление лимфоузлов;
• фурункул, отличающийся наличием в узле гнойного стержня;
• осложненная атерома – инфекционное воспаление сальной железы;
• карбункул – скопление на небольшом участке нескольких фурункулов;
• флегмона – гнойное воспаление жировой клетчатки, соединительной ткани;
• туберкулез лимфоузлов.

Для уточнения диагноза, правильного назначения лекарственных препаратов, врачи используют лабораторные исследования. Пациенту рекомендуют сделать:

• общий анализ крови – большое количество лейкоцитов, увеличенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – признак развития воспаления;
• бактериологическое исследование гноя – выявляет возбудителя инфекции, его чувствительности к антибиотикам;
• иммунограмму – при хроническом, рецидивирующем воспалении;
• УЗИ мягких тканей для изучения особенностей подкожной клетчатки, чтобы спланировать оперативное вмешательство.

Лечение

При появлении первых симптомов недуга необходимо обратиться к врачу. Это поможет справиться с заболеванием в короткие сроки, добиться рассасывания инфильтрата. В это период назначается лечение, которое включает:

• локальную гигиену – многократную антисептическую обработку воспаленного узла салициловым, борным спиртом;
• дважды за сутки компрессы с Димексидом;
• диетическое питание;
• физиопроцедуры для рассасывания узлов;
• прогревание сухим теплом – нагретым полотенцем или синей лампой в течение пяти минут;
• воздействие солнечных лучей до получаса.

Большое значение при гидрадените уделяется правильному питанию. Диета направлена на поддержание иммунитета, нормальной микрофлоры. Рацион не должен содержать острые приправы, сладости, алкоголь, сдобу. Запрещены куриные яйца, клубника, провоцирующие аллергию. Диета предполагает употребление:

• грецких орехов;
• морской рыбы;
• цитрусовых;
• нежирного мяса;
• кисломолочной продукции;
• овсяных отрубей;
• овощей – капусты, моркови;
• ягод;
• яблок.

При подмышечном гидрадените врачи рекомендуют ограничить подвижности руки, подвесив ее на повязку-косынку. Важно соблюдать гигиену, ежедневно мыться под душем, закрыв воспаленный узел лейкопластырем. При большой зоне поражения с сильной болезненностью делают местную новокаиновую блокаду. При развитии воспаления назначают лекарственные препараты:

• антибиотики – противодействуют инфекции;
• антигистаминные – снимают отек;
• иммуностимуляторы – повышают защитные силы;
• кортикостероиды – останавливают сильное воспаление;
• витамины – улучшают общее состояние.

В случае рецидивирующих воспалений назначается специфическая терапия с использованием стафилококкового иммуноглобулина. Для повышения иммунитета рекомендуют прием поливитаминов, настойки элеутерококка, сока алоэ. Для лечения гидраденита применяют:

• до прорыва гнойника – ихтиоловую мазь с рассасывающим действием;
• после вскрытия узла – перевязки с Фурацилином, гипертоническим раствором;
• для ускорения заживления – мазь Левомеколь;
• хирургическую операцию при созревании гнойного образования.

Антибиотики

Лекарственные препараты этой группы используются только по назначению врача после проведения анализов, выявления возбудителя и его чувствительности к определенному виду антибактериальных средств. Важно соблюдать установленную дозировку, продолжительность курса терапии. Для исключения нарушения микрофлоры кишечника обязателен прием препаратов, содержащих бифидобактерии. Для лечения гидраденита используют антибиотики, которые применяются в таких формах:

• растворы для инъекций, примочек;
• таблетки;
• капсулы;
• мази.

Антибактериальные препараты используются на всех стадиях заболевания. Применяется нескольких групп лекарственных средств:

	Препараты	Действие	Форма выпуска
Тетрациклины	Вибрамицин Тетрациклин	тормозит синтез белка микроорганизмов	лиофилизат для приготовления раствора (внутривенное введение)
Макролиды	Эритромицин	останавливает размножение бактерий
Цефалоспорины	Цефалексин	разрушают клеточную мембрану возбудителя
Линказамиды	Клиндамицин	вызывает гибель бактерий	раствор в ампулах (для примочек)

Для устранения гнойного процесса врачи назначают мазь от гидраденита Левомеколь. Препарат производит противовоспалительный эффект, уничтожает стафилококки, кишечные палочки. Средство отличают:

• показания для применения – гнойные образования;
• способ использования – составом пропитывают салфетку, вводят в полость раны или накладывают повязку;
• противопоказания – гиперчувствительность к препарату;
• побочные действия – кожные высыпания.

Антибиотик Азитромицин относится к группе макролидов, выпускается в форме порошка для приготовления суспензии, принимается перорально. Препарат имеет широкий спектр действия против микроорганизмов, подавляет синтез белка, чем останавливает развитие бактерий. Лекарство характеризуют:

• показания – инфекционно-воспалительные болезни;
• дозировка – устанавливает врач в соответствии с тяжестью состояния;
• противопоказания – беременность, нарушение функции почек, печени, период лактации;
• побочные эффекты – головная боль, тошнота, диарея.

Лекарственное средство Ципролет противодействует большинству бактерий, относится к группе фторхинолонов, выпускается в форме таблеток. Препарат нарушает воспроизводство ДНК микроорганизмов, чем вызывает их гибель. Ципролет имеет:

• показания – инфекционные заболевания;
• дозировку – продолжительность курс приема и дозу устанавливает врач;
• противопоказания – дети до 18 лет, лактация, беременность, атеросклероз, чувствительность к компонентам;
• побочные эффекты – головокружение, тошнота, тахикардия, кожные высыпания.

Физиотерапевтические процедуры

При лечении гидраденита физиопроцедурам уделяется важное внимание. Они способствуют уменьшению боли, снятию воспаления, ускорению выздоровления пациента. Врачи назначают такие виды физиолечения:

• СМВ – сантиметроволновая терапия – устраняет отеки, активизирует кровоток, уменьшает воспаление, повышает местный иммунитет;
• УФО – ультрафиолетовое облучение – увеличивает сопротивляемость кожных покровов к инфекции, убивает микроорганизмы;
• УВЧ – способствует рассасыванию инфильтрата, уменьшает воспалительный процесс, ускоряет регенерацию тканей.

Эффективным способом лечения гидраденита является рентгенотерапия – разрушение лучами клеток потовых желез. Среди результативных физиотерапевтических методик:

• электрофорез с антибиотиками на стадии инфильтрации;
• магнитотерапия – снимает отек, уменьшает воспаление;
• дарсонвализация – активизирует местный иммунитет, усиливает кровообращение, регенерацию тканей;
• инфракрасное излучение – стимулирует восстановительные процессы;
• СВЧ-терапия на область вилочковой железы – повышает иммунитет.

Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного вмешательства при гидрадените становится созревший гнойник. Лечение выполняют под местным наркозом. Операцию проводят по такому плану:

• хирург производит разрез, удаляет гной;
• полость промывают антисептическими растворами;
• иссекают инфильтрированную жировую клетчатку, омертвевшие ткани;
• проводят дренирование раны с помощью резиновой полоски;
• после операции лечение продолжают с использованием антибактериальных мазей.

В случае частых рецидивов воспаления выполняют радикальное хирургическое вмешательство. Операция происходит в два этапа, что обусловлено частыми нагноениями при одномоментном проведении всех манипуляций, продолжительным периодом заживления, образованием грубого шва. На первой стадии лечения:

• нагноение вскрывают, делая разрез до здоровых тканей;
• удаляют гной, промывают рану антисептиком;
• проводят иссечение воспаленной клетчатки;
• выполняют дренаж;
• накладывают стерильную повязку;
• назначают антибиотикотерапию.

Второй этап проходит после стихания воспалительных процессов, образования грануляций. Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом. Во время операции:

• полностью удаляют с пораженного участка кожу, подкожную жировую клетчатку;
• производят аутодермопластику – закрывают зону оперативного вмешательства лоскутами из собственной кожи пациента;
• в послеоперационный период производят регулярную антисептическую обработку раны.

Народная медицина

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением гидраденита. Использование средств народной медицины необходимо согласовать с доктором, чтобы не вызвать осложнений воспалительного процесса. Эти методики должны дополнять основной курс терапии. При лечении будет полезно:

• для снятия воспаления прикладывать разрезанный вдоль листок алоэ, ошпаренный кипятком;
• для вытягивания гноя отбить капустный лист и привязать его к месту поражения.

Народные целители советуют пить чай, заваривая цветки календулы, которые уничтожают стафилококк в организме. Помогают справиться с воспалительными процессами компрессы, привязанные на ночь, в которые входят:

• смесь равных частей творога, сливочного масла, сметаны способствует рассасыванию уплотнений;
• лепешка из ложки жидкого меда, смешанного с мукой, помогает вытягиванию гноя;
• половина испеченной луковицы в теплом виде;
• настой череды высокой концентрации (рекомендуется делать несколько раз в день).

Профилактика

Чтобы исключить развитие гидраденита, необходимо соблюдать гигиену подмышечных впадин и паховой области. Профилактика заболевания включает выполнение правил ухода за телом. Гигиенические мероприятия подразумевают:

• использование одежды из натуральных тканей;
• применение контрастного душа для укрепления иммунитета;
• ежедневную смену белья, одежды;
• отказ от антиперспирантов, закупоривающих протоки потовых желез;
• применение присыпок с антибактериальными свойствами;
• использование для тела гелей с молочной кислотой, защищающей от размножения стафилококка.

Профилактические мероприятия по противодействию воспалению включают выявление и полное вылечивание провоцирующих патологий, устранение очагов хронических инфекций. При рецидивах заболевания необходимо:

• соблюдать диету;
• использовать индивидуальные полотенца;
• ежедневно протирать подмышечные впадины салициловым спиртом;
• предупреждать появление травм;
• повышать иммунитет;
• обрабатывать царапины, повреждения антисептиками;
• не допускать использование чужой одежды;
• принимать витамины;
• нормализовать вес.

Видео

Гидраденит – гнойное воспаление апокринных потовых желез. Болезнь развивается постепенно. Первые несколько дней воспаленная железа представляет собой плотный болезненный узелок размером с горошину. Через 5-7 дней он увеличивается в размерах до 2-3 сантиметров и приобретает грушевидную форму. Нарыв внешне напоминает сосок, из-за чего в народе болезнь получила название «сучье вымя».

Преимущественно поражаются подмышечные впадины. Реже страдает паховая область: большие половые губы у женщин и мошонка у мужчин, а также участок вокруг ануса. Встречаются случаи воспаления потовых желез вокруг сосков и в волосистой части головы.

Заболевание чаще всего вызывается золотистым стафилококком . Но в некоторых случаях виновниками воспаления могут стать стрептококк или кишечная палочка. Бактерии попадают в потовую железу через протоку с поверхности кожи. Но иногда возбудитель заносится с током лимфы из другого очага воспаления при хроническом тонзиллите , отите , гинекологических заболеваниях.

Гидраденитом болеют люди всех национальностей. Но у людей негроидной расы симптомы более выражены.
Преимущественно страдают от гидраденита женщины. У них болезнь локализуется в подмышечных впадинах. Это связано с тем, что они больше внимания уделяют эстетической стороне кожи и травмируют ее при бритье и эпиляции. У мужчин же чаще страдает паховая зона.

У детей до подросткового возраста гидраденита не бывает, так как апокринные потовые железы начинают работать только в период полового созревания. В большинстве случаев болезнь поражает подростков и людей до 35 лет. С возрастом функция потовых желез постепенно угасает, поэтому случаи гидраденита у людей старше 50 лет крайне редки.

Бывают случаи, когда в семье склонность к гидрадениту передается по наследству. Это связано с особенностью строения потовых желез: их протоки оказываются короткими и широкими. У людей с наследственным гидраденитом часто обнаруживают эпителиальный копчиковый ход и абсцедирующие угри .

Строение кожи и кожных желез

Кожа самый большой по площади и очень сложный орган человеческого тела. Его площадь достигает 2 кв.м.
Кожа состоит из 3-х слоев, каждый из которых выполняет свою функцию:

1. Эпидермис, толщина 0,1-1 мм. Состоит из пяти слоев, каждый из которых отличается по строению клеток. Нижние слои обеспечивают эпидермис новыми клетками и отвечают за заживление небольших повреждений кожи. Верхний роговой слой состоит их омертвевших ороговевших клеток. Они отвечают за механическую защиту кожи и не пропускают в глубокие слои патогенные микроорганизмы. Сквозь эпидермис проходят протоки кожных желез.
2. Собственно кожа или дерма. Состоит преимущественно из соединительной ткани и имеет 2 слоя
   • Сосочковый слой расположен под эпидермисом. В его сосочкообразных выростах располагаются нервные окончания и петли кровеносных капилляров.
   • Сетчатый слой. Среди клеток соединительной ткани проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания. В его толще расположены луковицы волос, сальные и потовые железы. Здесь же находятся коллагеновые и мышечные волокна, которые отвечают за упругость и эластичность кожи.
3. Подкожно-жировая клетчатка или гиподерма . Следи рыхло расположенных пучков соединительной ткани, залегают скопления жировых клеток. Этот слой кожи выполняет функцию дополнительной защиты от повреждений, перепадов температуры и запасания питательных веществ.

Придатки кожи – это ногти, волосы и различные железы.

1. Сальные железы производят кожное сало. Жирное вещество образует защитный липидный слой, который не дает проникать воде внутрь кожи. Это необходимо, потому что вместе с водой в кожу попадают и бактерии. Железы залегают поверхностно и имеют ячеистое строение. Их устья открываются в волосяные фолликулы. Количество сальных желез превышает 3,5 миллиона. За сутки они производят 20 г кожного сала.
2. Потовые железы вырабатывают пот. Они имеют простое трубчатое строение. Нижняя секреторная часть, где образуется пот, представляет собой трубочку, свернутую в клубок. Она находится в глубине дермы. Выводной проток – это прямая трубочка, которая выводит пот на поверхность кожи или в устья волосяных фолликулов, рядом с протоком сальной железы. Количество потовых желез в коже превышает 2,5 миллиона. При средней температуре через них выделяется до 800 мл жидкости и 40 г соли в сутки.
   

Потовые железы бывают двух типов

• Эккриновые потовые железы выделяют прозрачный пот. Рассеяны по всей коже, но больше всего их находится на поверхности ладоней, стоп и лба, в области груди и спины. Их пот, который на 99% состоит из воды, придает коже слабокислую реакцию, благодаря молочной кислоте. Кислая среда защищает кожу от бактерий и некоторых грибков. Эти железы усиливают свою работу, когда организм перегревается. Их функция – снизить температуру тела благодаря испарению жидкости.
• Апокринные потовые железы расположены не по всему телу, а только подмышками, вокруг ареол сосков, в паху и вокруг ануса. Их численность составляет до 10-30% всех потовых желез. Их пот более густой и имеет белесый оттенок благодаря наличию жиров и холестерина. Он отличается сильным запахом. Дело в том, что верхушки клеток железы разрушаются и выводятся вместе с потом. Считается, что именно в секрете этих желез присутствуют феромоны, которые привлекают особей противоположного пола. В таком концентрированном растворе поселяются бактерии , которые еще больше усиливают неприятный запах.

Апокринные железы увеличивают количество пота, когда человек нервничает и когда перегревается. А у женщин апокринные потовые железы активируются во время месячных. Пот апокринных желез имеет нейтральную или щелочную реакцию. Возбудители не боятся такой среды. Поэтому гидраденит возникает только в этих потовых железах. Кроме того, по размеру они значительно больше эккриновых желез и бактериям легче проникнуть в их проток.

Причины гидраденита.

Гидраденит начинается, когда одновременно выполняется три условия:

• на коже есть возбудитель болезни;
• снижены защитные свойства кожи;
• ослаблен общий иммунитет .

Остановимся подробнее на каждом из пунтков.

Стафилококк

Стафилококк очень распространенная бактерия, которая имеет несколько разновидностей. Одни из них довольно безобидны, а другие вызывают смертельно-опасные заболевания.

• Эпидермальный стафилококк населяет кожу и слизистые оболочки человека, не вызывая заболеваний. Он считается условно-патогенной бактерией, и нормальный иммунитет легко справляется с ним. У ослабленных людей вызывает гнойничковые заболевания кожи.
• Стафилококк сапрофитный является постоянным обитателем кожи. Но у женщин с ослабленным иммунитетом может стать причиной уретрита и цистита .
• Золотистый стафилококк очень опасная бактерия, которая провоцирует серьезные заболевания: ангину , пневмонию , сепсис . Однако 20% людей могут сосуществовать и с ней. Этот стафилококк живет у них в полости рта и носа, не вызывая болезней.

Подавляющая часть населения чувствительна к стафилококку. Попадание бактерии на кожу вызывает гнойные воспаления: фурункулы , гидраденит, флегмону. Проникновение во внутренние органы провоцирует энтероколит , перикардит , сепсис .

Самое опасное свойство стафилококков – способность выделять токсины . Эти вещества вызывают гибель человеческих клеток, разрушение эритроцитов и лейкоцитов , расщепление соединительной ткани.

Свойства кожи

• Щелочная реакция кожи.

  Для кожи здорового человека характерна слабокислая реакция рН 4,0-5,6. Кожу подкисляет пот содержащиq молочную, уроканиновую, пирролидонкарбоновую кислоты. Благодаря этим веществам вокруг тела создается так называемая «кислотная мантия». Доказано, что такая среда поддерживает нормальную микрофлору кожи. Бактерии, содружественные человеку, живут на его коже, не давая размножаться болезнетворным микроорганизмам. Если кислотность снижается, то происходит активный рост вредоносных микроорганизмов – потенциальных возбудителей гидраденита.

  Кислотность кожи не стабильна, она может снижаться под воздействием различных факторов:

  1. щелочное мыло и косметика для тела;
  2. лекарства: натрия гидрокарбонат;
  3. применение пищевой соды в косметических целях и для похудения.
  Для поддержания нормальной кислотности кожи и профилактики гнойных воспалений лучше использовать средства гигиены с низким уровнем рН, содержащие молочную кислоту.
• Активность потовых желез.

  Умеренное потоотделение – основа здоровья кожи. С потом выводятся токсины, соли и кожа очищается. Но чрезмерная активность апокринных потовых желез проводит к сдавливанию выводящего протока расширенной секреторной частью железы. Пот не выводится наружу и скапливается внутри клубочка железы. В этих условиях хорошо размножаются бактерии.

  Усиленную работу апокринных желез вызывают:

  1. повышение температуры окружающего воздуха;
  2. лихорадочное состояние;
  3. нервное напряжение;
  4. гормональные всплески:
• Гормональные изменения.

  Кожа отражает все изменения, которые происходят в организме. Поэтому повышение уровня стероидных гормонов, особенно тестостерона в подростковом возрасте, вызывает усиленное выделение кожного сала и увеличение потливости.

  Одновременно в крови повышается уровень глюкозы и снижается выработка клеток иммунной системы – лимфоцитов . Местный иммунитет кожи снижается и может возникнуть гнойное воспаление потовой железы.

  Гормональные всплески связаны с такими состояниями:

  1. поликистоз яичников или воспалительные заболевания половых органов;
  2. подростковый возраст;
  Поскольку от нарушений гормонального баланса женщины 30-40 лет, то именно они чаще всего обращаются к врачам с гидраденитом.
• Период полового созревания.

  У детей апокринные потовые железы не функционируют. В подростковом возрасте они начинают работать на полную мощность. По этой причине в подмышечной и паховой зоне реакция кожи с кислой изменяется на слабощелочную, что способствует заселению кожи бактериями. Угри, которые являются частой проблемой у подростков, могут вызвать попадание бактерий в потовую железу.

• Аллергические реакции кожи .

  Когда аллергены воздействуют на поверхность кожи, то в ответ на это из особых тучных клеток высвобождается гистамин. Он вызывает атаку иммунных клеток на кожу. В результате повышается ее температура, возникает отек (иногда пузырьками), покраснение, зуд . В результате нарушаются функции кожи, а в расчесы проникают болезнетворные организмы. Поэтому аллергия часто осложняется гнойничковыми заболеваниями, в том числе и гидраденитом.

  Аллергию могут вызвать:

  1. мыло и косметика,
  2. медикаменты и витаминные препараты;
  3. продукты питания, особенно орехи, мед, цитрусовые.
• Опрелости кожи.

  В кожных складках происходит усиленное потоотделение. В этих местах нет доступа воздуха, пот не испаряется, кожа становится влажной, размягчается. Трение кожи о другую поверхность приводит к появлению мелких повреждений, которые заселяются вирусами , грибками и бактериями. Чаще всего опрелости появляются у тучных людей в подмышечных, паховых, межягодичных складках и под грудью у женщин. На этих участках повышен риск заражения апокринных потовых желез стрепто- и стафилококками.

Состояние иммунитета

Снижение защитных функций организма может произойти в таких случаях:

1. Истощение организма , являющееся следствием:
   • чрезмерных физических и психических нагрузок;
   • острых инфекционных заболеваний и отравлений;
   • травм и операций;
   • кровопотери;
   • хронического стресса.
   Резервы прочности организма исчерпываются и нарушаются все функции. В том числе недостаточном количестве вырабатываются иммунные клетки, которые предназначены для борьбы с бактериями – лейкоциты и лимфоциты.
2. Хронические заболевания:
   • вирусные гепатиты ;
   • гельминтозы.
   Возбудители болезни истощают иммунную систему, нарушая деление ее клеток. Токсины микроорганизмов вызывают отравление организма и ослабляя его.
3. Прием лекарственных препаратов:
   • цитостатические препараты;
   • глюкокортикоидные гормоны.
   Прием этих препаратов вызывает снижение выработки лейкоцитов и Т-лимфоцитов.
4. Врожденные заболевания иммунного аппарата.
   • наследственные нейтропении;
   • тяжелая комбинированная иммунная недостаточность;
   • Х-сцепленная агаммаглобулинемия.
   Данные патологии – это генетические дефекты. Они образуются в период внутриутробного развития и вызывают нарушения работы иммунитета. Лимфоциты и лейкоциты вырабатываются в недостаточном количестве или не выполняют свои функции.
5. Аутоиммунные заболевания:
   • склеродермия.
   Во время этих заболеваний иммунные клетки атакуют не бактерии, а клетки собственного тела. К тому же лечение этих патологий направлено на снижение активности иммунитета.
6. Нарушения питания.

   Ухудшить состояние иммунитета может пристрастие к диетам , а особенно недостаточное потребление белковых продуктов (мяса, рыбы, творога) и дефицит витаминов, содержащихся в овощах и фруктах.

7. Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ:
   Снижение выработки энергии при этих заболеваниях приводит к замедлению деления клеток иммунной системы.
8. Снижение иммунитета в определенные периоды жизни:
   • детский возраст – иммунная система работает не в полную силу;
   • старческий возраст – замедлен процесс образования иммунных клеток в связи с возрастными изменениями;
   • беременность – активность иммунитета снижается, чтобы не атаковать плод внутри матки.
9. Переохлаждение вызывает спазм сосудов и снижение активности лейкоцитов. После переохлаждения снижается местная защита кожи, и замедляются обменные процессы в клетках, что делает ее восприимчивой болезнетворным бактериям, которые в обычных условиях не приносят вреда.
10. Анемия . Снижение в крови уровня эритроцитов и гемоглобина, приводит к кислородному голоданию клеток. Его нехватка негативно сказывается на работе клеток иммунной системы.

Механизм развития гидраденита

• в протоке потовой железы формируется роговая пробка из клеток эпителия и секрета желез;
• проток и железа расширяются под давлением скопившегося пота;
• в железе размножаются бактерии (попавшие с поверхности кожи или занесенные с током лимф) и начинается воспаление;
• железа разрывается и происходит распространение инфекции на окружающие ткани;
• вокруг очага формируется стенка из соединительной ткани, которая ограничивает полость, наполненную гноем;
• после вскрытия полости и выхода гноя на ее стенках откладывается фибрин и образуются свищевые ходы.

В каких областях чаще развивается гидраденит?

Гидраденит локализуется только там, где расположены апокринные потовые железы:

1. Подмышечная впадина.


2. Паховая область.
   • промежность;
   • мошонка;
   • большие половые губы;
   • участок вокруг ануса.
3. Вокруг ореол, окружающих соски.
4. Волосистая часть головы.

Почему гидраденит появляется именно на этих участках?

• Здесь расположены апокринные потовые железы. Они больше эккриновых и имеют широкие протоки, в которых легко проникают болезнетворные микроорганизмы.
• В извилистых каналах секреторной части достаточно места для размножения бактерий.
• Нейтральный секрет апокринных желез является лучшей питательной средой, чем кислый пот на других участках тела.
• Подмышечные впадины и паховая область часто перегреваются и травмируются швами на одежде, что способствуют размножению микроорганизмов и проникновению их вглубь потовых желез.

Симптомы гидраденита

Диагностика гидраденита

К какому доктору обращаться в случае развития гидраденита?

На первых этапах развития болезни лечением гидраденита занимается дерматолог. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, и внутри нарыва образовался гной, то обращаются к хирургу. Он вскроет полость и поставит дренаж для удаления ее содержимого.

На приеме у доктора

Опрос.

Врач проводит сбор жалоб, чтобы отличить гидраденит от фурункула, кисты сальной железы, флегмоны, туберкулеза кожи:

• как давно появилось уплотнение;
• сопровождалось ли его появление болью и зудом;
• как быстро увеличивался узел;
• повышена ли температура;
• каково общее состояние;
• бывали ли раньше случаи гидраденита.

Также врач расспрашивает о сопутствующих заболеваниях, которые могут вызвать снижение иммунитета. Для определения наследственной предрасположенности специалист узнает, были в семье случаи фурункулеза и гидраденита.

Осмотр поражения.

Врач осматривает пораженный участок кожи. При этом он обращает внимание на такие симптомы гидраденита:

• нарыв в форме груши или соска;
• красновато-синюшный оттенок кожи над нарывом,
• кожа отечная, горячая, напряженная;
• уплотнение кожи вокруг нарыва – инфильтрат;
• наличие уплотнений на окружающем участке, бугристая кожа. Это может свидетельствовать, что инфекция распространилась на другие железы;
• флюктуация, которая сопровождает размягчение узла – колебания гноя внутри полости;
• отсутствие некротического стержня;
• язва, которая образовалась на месте вскрытия полости;
• отек конечности в результате сдавливания лимфатических узлов и нарушения оттока лимфы.

Когда назначается бактериологическое обследование?

Бактериологическое исследование показано всем пациентам. Оно помогает определить, какой микроорганизм вызвал воспаление, и к каким антибиотикам он наиболее чувствителен. Но особенно необходимо бактериологическое исследование больным, с рецидивирющим гидраденитом.

Материал для исследования берут из гнойника при вскрытии или из образовавшейся язвы. В посеве обнаруживаются стафилококки, стрептококки, протей, кишечная палочка.

Лечение гидраденита

Неосложненный гидраденит лечат амбулаторно. Болезнь незаразна, больной не опасен для окружающих, при условии, что он будет соблюдать меры гигиены.

Как повысить иммунитет при гидрадените

Диета при гидрадените.

Желательно воздержаться от продуктов, которые повышают уровень глюкозы в крови, вызывают раздражение кожи, чрезмерное выделение кожного сала и тем самым усиливают воспалительные процессы. Желательно отказаться от:

• сладкого и мучного;
• острой пищи и приправ;
• копченых продуктов;
• алкоголя;
• сливочного масла и сала.

Для скорейшего выздоровления рекомендуются употреблять:
Режим дня при гидрадените направлен на укрепление здоровья и повышение иммунитета.

Режим сна.

Взрослый человек должен спать 6-8 часов в сутки. Приучите себя ложиться и вставать в одно и то же время. Здоровый сон настраивает все биоритмы в организме на правильную работу и нормализуется функции нервной и иммунной систем.

Физическая активность.

После выздоровления нормальная физическая активность необходима для поддержания иммунитета и профилактики рецидивов болезни. Еженедельный минимум физической активности для взрослого человека – 5 занятий по 30 минут.

Это может быть интенсивная ходьба, занятия на тренажерах или гимнастика. Для людей с лишним весом длительность занятий увеличивается до 40-50 минут.

Для закаливания лучше всего подходит контрастный душ. Эта процедура помогает очистить кожу от загрязнений, повысить ее тонус и улучшить работу кожных желез.

Профилактика стрессов

Не переносите стрессы с работы/учебы домой. По возвращении выделите себе 10-15 минут на расслабление. Займитесь спортом, выпейте маленькими глотками чашку чая, послушайте музыку. Полежите в ванне, выполняя дыхательные упражнения: вдох через сомкнутые губы и медленный выдох в воду.

Освойте противострессовые методики:

• Успокаивающее дыхание: медленный вдох через нос, задержка дыхания, медленный выдох. Во время выдоха представляйте, что избавляетесь от части стресса.
• Сосчитайте сколько дней вы живете. Количество лет умножьте на 365. Добавьте по одному дню на каждый високосный год и так далее. Эта методика помогает собраться с мыслями в острой стрессовой ситуации.
• Ведите дневник стрессов. Записывайте туда ситуацию и то, какие эмоции и ощущения она у вас вывала: сухость во рту, головные боли, нарушения сна, чувство страха, тревоги, угнетенность, отсутствие аппетита или переедание, учащенное сердцебиение. Периодически перечитывайте и анализируйте, какие события вызывают у вас стресс.

Старайтесь избегать этих ситуаций.

Лечение гидраденита в первые 3 дня

В первые три дня гидраденит выглядит, как подкожный болезненный узел. Если в этот период назначить адекватное лечение, то уплотнение может рассосаться.

Антибиотики

Антибиотики принимают внутрь, а при осложненном гидрадените их вводят внутримышечно. Минимальная длительность лечения 7-10 дней, но при необходимости врач может продлить курс до нескольких недель.

Группа антибиотиков	Названия	Механизм лечебного действия	Как назначается
Тетрациклины	Тетрациклин	Тетрациклины проникают внутрь бактерии и тормозят синтез белка, необходимого для производства новых микроорганизмов. Бактерии не могут размножаться и распространение инфекции останавливается.	По 250 мг 4 раза в сутки или по 500 мг 3 раза в сутки.
	Вибрамицин		В первый день по 100мг 2 раза в сутки, затем по 100мг 1 раз в сутки.
Макролиды	Эритромицин	Макролиды отличаются от других антибиотиков хорошей переносимостью. Они останавливают размножение бактерий и оберегают здоровые клетки от заражения. Хорошо проникают в кожу и достигают там высокой концентрации.	По 1-2 таблетки каждые 6 часов (4 раза в сутки). Курс лечения 7-10 дней.
Цефалоспорины	Цефалексин	Цефалоспорины воздействуют на растущие и развивающиеся бактерии, нарушая их клеточную мембрану.	По 0,5-2 грамма 2 раза в сутки каждые 12 часов. Курс терапии 7-14 дней.
Линкозамиды	Клиндамицин в виде примочек	Останавливают размножение и вызывают гибель бактерий. В том числе стрептококков, стафилококков, анаэробных микроорганизмов, которые вызывают хронически гидраденит.	2% раствор в виде примочек. Марлевую салфетку 4-6 слоев смачивают в растворе и прикладывают к больному месту. По мере высыхания каждые 20 минут смачивают повторно.

Самолечение антибиотиками недопустимо. Только опытный специалист может назначить препарат, который будет эффективно действовать на возбудителя. Кроме того необходимо учитывать противопоказания и индивидуально корректировать дозу антибиотика.

В комплексное лечение гидраденита включают и другие лекарственные средства:

• антигистаминные препараты снимают отек и раздражение кожи (тавегил, цетрин) по 1 таблетке 2 раза в день;
• инъекции кортикостероидов в очаг поражения уменьшают воспаление (преднизон). Доза подбирается индивидуально;
• изотретиноин в капсулах принимают на ранних стадиях и в сочетании с хирургическим лечением. Этот препарат уменьшает активность кожных желез и улучшает заживление повреждений. Принимают длительно. Дозу рассчитывают исходя из веса по 0,1 мг/кг в день;
• иммуностимулирующие средства укрепляют общий иммунитет (настойка эхинацеи, элеутерококка, женьшеня) По 15 капель 3 раза в день.;
• специфическая иммунотерапия необходима при частых рецидивах гидраденита (стафилококковый иммуноглобулин, антифагин, анатоксин, Т-активин). Препараты вводятся подкожно или внутримышечно только после консультации с врачом.

Обработка кожи вокруг очага поражения

Для того чтобы не допустить распространения процесса на соседние сальные и потовые железы необходимо обеззараживать кожу.

1. Маникюрными ножничками осторожно срезают все волоски на пораженном участке.
2. Утром и вечером кожу вокруг нарыва протирают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты, спиртовой настойкой календулы. Эти вещества уничтожают микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи.
3. 2 раза в день на 20 минут прикладывают ватный тампон, смоченный в Йоддицерине. Йод и димексид глубоко проникают в очаг инфекции и уничтожают бактерии. Если нет этого препарата, можно 2 раза в день смазать пораженную область йодом или зеленкой.
4. Для уменьшения воспалительной реакции на окружающем участке кожи накладывают влажно-высыхающую повязку с растворами антисептиков:
   • 0,1-0,2 % диоксидина: одна часть диоксидина и 4 части воды;
   • спиртовой раствор хлорофиллипта, разведенный водой 1:2;
   • настойка календулы, разведенная водой 1:1.

Салфетку из 4-6 слоев марли обильно смачивают раствором и фиксируют к здоровой коже с помощью лейкопластыря. По мере высыхания ее повторно смачивают раствором. Сверху марлю ничем не накрывают, чтобы не вызвать «парникового эффекта». Процедуру повторяют 2 раза в день по 3 часа.

Локальная гигиена при гидрадените

Соблюдение правил гигиены при гидрадените помогает предотвратить распространение инфекции на другие участки тела. Кроме того микроорганизмы, попавшие с раны на руки или в окружающую среду могут вызвать сильные отравления или гнойные воспаления у других членов семьи.

1. У больного должно быть свое полотенце, нательное и постельное белье. Его необходимо ежедневно стирать при температуре не ниже 90 градусов и проглаживать горячим утюгом.
2. Нельзя принимать ванну. Это может способствовать распространению гноя по организму. Вместо этого принимайте душ 1 раз в день, предварительно заклеив пораженный участок лейкопластырем, чтобы на него не попадала вода.
3. Во время мытья используйте бактерицидное мыло или гель с высоким содержанием молочной кислоты. Такие средства помогут снизить количество болезнетворных микробов на коже и нормализовать ее кислотность.
4. Для гигиены воспаленных участков вместо жидкого мыла можно использовать Цитеал.
5. После душа обмойте пораженные участки слаборозовым раствором марганцовки.
6. До полного выздоровления откажитесь от бритья и эпиляции, чтобы не травмировать кожу.
7. Носите просторную одежду из натуральных материалов. Они помогают избежать перегревания и излишней потливости, которые усиливают размножение бактерий и увеличивают очаг воспаления.
8. Для подсушивания кожных складок при гидрадените рекомендуют использовать присыпки с окисью цинка и тальком.

Компрессы, прогревания, физиотерапевтические процедуры при гидрадените.

Самостоятельное применение компрессов и прогреваний может ухудшить состояние и способствовать распространению инфекции в здоровые ткани. Поэтому относительно всех процедур консультируйтесь с дерматологом, хирургом или физиотерапевтом.

Физиотерапевтические процедуры при гидрадените:

• солнечные ванны 20-30 минут или прогревание синей лампой на протяжении 5-ти минут на расстоянии 15-20 см. Сухое тепло улучшает кровообращение и способствует рассасыванию уплотнений.
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ) способствует уменьшению воспаления и исчезновению инфильтрата. Процедуру назначают в том случае, если гидраденит окружен плотным инфильтратом и его центр не склонен к размягчению. Физиотерапия в этом случае сопровождается приемом антибиотиков.
• местное ультрафиолетовое облучение (УФО) вызывает гибель бактерий и повышает местный иммунитет, и сопротивляемость кожи к инфекциям.
• сантиметроволновая терапия (СМВ) терапия – улучшает микроциркуляцию и снимает отек, снижает признаки воспаления, повышает защитные свойства кожи.
• рентгентерапия используется для разрушения воспаленной потовой железы при рецидивирующем гидрадените.

После того, как внутри очага воспаления образовалась полость наполненная гноем, то созревающие процедуры противопоказаны.

Лечение после 3-х дней, необходимость операции

В этот период нарыв достигает крупных размеров и причиняет значительный дискомфорт. В некоторых случаях из-за боли и общего недомогания больной может потерять трудоспособность.

Лечение гидраденита в этот период направлено на скорейшее созревание нарыва. Чтобы ускорить этот процесс накладывают лепешку из чистого ихтиола толщиной 3 мм. Через 1-2 минуты, когда ихтиол подсохнет, его накрывают его сверху очень тонким слоем ваты. Поверх ихтиоловой лепешки повязка не нужна. Лепешку меняют 1 раз в день до тех пор, пока нарыв не вскроется.

Для скорейшего разрешения очага делают инъекции Триамцинолона, непосредственно в узел.

После того, как посредине уплотнения появился островок из гноя, необходимо обратиться к хирургу. Он вскроет нарыв и выпустит гной. Если этого не сделать, то полость заполненная гноем будет увеличиваться в размерах, а боль и чувство напряженности значительно усилится.

Вскрывать гидраденит в домашних условиях ни в коем случае не рекомендуется. Это может привести к тому, что гной и бактерии попадут в кровеносные капилляры и вызовут сепсис или очаги нагноения во внутренних органах.

Хирургическое лечение гидраденита

Показание к операции – разрушение потовой железы и формирование абсцесса.
Специальной подготовки к операции не требуется.

У хирургов есть три подхода к лечению гидраденита

1. Гидраденит представлен одним гнойником. Нарыв вскрывают под местной анестезией – участок обкалывают обезболивающими препаратами (Лидокаин). Рану промывают перекисью водорода или другими антисептиками. Хирург обработает полость раствором антибиотика. После этого он на сутки устанавливает резиновый дренаж для удаления жидкости из раны.

   Такая операция длится около 20 минут. После нее в тот же день можно вернуться домой. Первые сутки после операции желательно накрывать рану салфеткой, обильно смоченной в гипертоническом растворе, который ускоряет удаление гноя и очищение полости. Кожу вокруг обрабатывают спиртовым раствором йода. Для заживления раны необходимо 5-7 дней.

2. Гидраденит появляется периодически в одном и том же месте – хирург удаляет поврежденную железу. Он иссекает фиброзные узлы и свищевые ходы, которые образовались после прошлых воспалений.

   Для предупреждения повторного заражения поверх раны накладывают повязку с мазью Вишневского, стрептоцидной или 1% синтомициновой эмульсией и фиксируют ее лейкопластырем. Через 7-10 дней рана зарубцуется.

3. В том случае, если гидраденит вызвал появление множества мелких абсцессов , то необходима операция под общей анестезией. На первом этапе хирург иссекает всю пораженную клетчатку. Он не накладывает швов, и рана заживает в открытых условиях. После того как с помощью антибиотиков и антисептиков удалось снять воспаление, приступают ко второму этапу хирургического лечения: удаляют участок пораженной кожи и подкожной клетчатки. На это место ставят лоскут кожи с другого участка тела. Такая операция необходима в редких случаях, когда другие методы лечения не дали положительного результата.

После операции вокруг раны наносят цинковую мазь или пасту Лассара. Это необходимо чтобы защитить здоровую кожу от пропитывания влагой и размягчения. Сверху рану покрывают многослойной марлевой повязкой. Она может быть сухой или смоченной раствором фурацилина или гипертоническим раствором. Перевязки делают ежедневно до заживления раны. Чтобы предупредить воспаление соседних желез кожу подмышечных впадин смазывают камфорным спиртом или 1% раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). Полное выздоровление наступит через 7-10 дней после второго этапа лечения.

Для скорейшего заживления раны необходимы физиотерапевтические процедуры. Врач может порекомендовать лечение с помощью лучей лазера, ультразвуковой обработки ран, гипероксибаротерапии. Однако эти методы используются после очищения раны от гноя.

Что будет если не обратиться к врачу при гидрадените?

Если не обратиться к хирургу, то гнойник может созревать несколько недель. За это время полость будет увеличиваться, а общее состояние ухудшаться.

В некоторых случаях гной выходит самостоятельно. Но есть опасность, что полость изнутри покроется соединительной тканью и станет резервуаром для инфекции . В этом случае образуется незаживающий свищ, через который будет вытекать содержимое нарыва. Периодически на этом месте будет образовываться гидраденит. Впоследствии появляются грубые рубцы, которые могут ограничивать подвижность конечностей.

Профилактика гидраденита

После лечения гидраденита важно не допустить повторного его возникновения. Для этого необходимо:

1. Систематически укреплять иммунитет;
2. Устранить очаги хронической инфекции (отиты, фарингит , гинекологические заболевания);
3. Нормализовать вес;
4. Соблюдать гигиену областей, склонных к гидрадениту.

Личная гигиена требует особого внимания, поэтому остановимся на этом пункте плана подробнее.

• Носите только одежду из натуральных тканей. Синтетическая одежда травмирует нежную кожу подмышечных впадин и паха.
• Ежедневно меняйте одежду. На участках, которые тесно соприкасаются с телом, скапливаются частички кожи и большое количество бактерий, вызывающих воспаление.
• Не пользуйтесь антиперсперантами. Они способствуют образованию пробки в протоке потовой железы. Вместо них лучше обрабатывать кожу присыпками с бактерицидными компонентами: Пантенол с прополисом, Аленка с цинком. Они подсушивают, препятствуют появлению опрелостей и воспалений, уменьшают трение об одежду и предотвращают появление неприятного запаха.
• Частое бритье и использование эпилятора нежелательны. Коротко отстригайте волосы или сделайте лазерную эпиляцию.
• Принимайте контрастный душ 2 раза в день. Чередование холодной и горячей воды уменьшает потоотделение и укрепляет иммунитет.
• 1 раз в неделю пользуйтесь шампунем Низорал или средством Цитеал вместо геля для душа. Хорошими обеззараживающими свойствами обладают коричневое хозяйственное и дегтярное мыло. Но их не рекомендуют использовать чаще, чем раз в неделю.
• Во время мытья не пользуйтесь жесткой мочалкой, она удаляет защитный липидный слой и может оставлять на коже микротравмы.
• Ежедневно для мытья можно использовать гели с молочной кислотой, чтобы кислая реакция кожи защищала ее от размножения стрепто- и стафилококков.
• Для интимной гигиены и обмывания паховой области рекомендуются интимгели Лактацид, Эпиген. Они хороши и для мужчин и для женщин. Выбирайте средство без запаха с минимальным количеством ароматизаторов. Их используют вечером, после каждого опорожнения кишечника и полового акта.
• После мытья протирайте проблемные места отварами ромашки, календулы, коры дуба. Они останавливают рост бактерий, удаляют неприятный запах и уменьшают выделение пота. Если нет времени приготовить отвар, то можно развести чайную ложку спиртовой настойки в 200 мл воды.

Гидраденит коварное заболевание, которое влечет за собой грозные осложнения. Но своевременное лечение и соблюдение правил гигиены быстро вернут вам здоровье.

Гидраденит – воспаление потовых желез, сопровождающееся гнойными процессами (устаревшее название – сучье вымя). Механизм развития заболевания заключается в следующем: бактериальный возбудитель проникает через микроповреждения (расчесы, порезы) или с током лимфы в мягкие ткани, поражает потовую железу и ее протоки, в результате чего формируется воспалительный инфильтрат. При дальнейшем развитии процесса происходит накопление гнойного экссудата в области железы.

В связи с активной деятельностью потовых желез, расположенных в аксиллярной зоне, наиболее часто встречается подмышечный гидраденит.

Распространенность

Заболевание развивается, преимущественно, в молодом возрасте. Поскольку в старости выработка пота заметно снижается, после 50 лет гидраденит наблюдается чрезвычайно редко.

По статистике, гнойные абсцессы в потовых железах у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Видео

Причины появления гидраденита

Возбудителями заболевания являются бактерии – стафилококки, реже – стрептококки и некоторые другие микробы. Путь инфицирования – лимфогенный или прямое проникновение в волосяной фолликул, а из него – в потовую железу.

В частом возникновении гидраденита особую роль играет и наследственный фактор: высок риск появления болезни у лиц, имеющих подобные явления в семейном анамнезе.

Гидраденит редко развивается на фоне нормального функционирования иммунной системы; в связи со снижением иммунитета, гнойное воспаление потовой железы может появляться при беременности, а также в первые месяцы после родов.

Факторы риска

Факторами, способствующими развитию гнойного гидраденита, являются:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• изменение функции потовых желез (сдавливание протоков при разрастании железы, врожденные аномалии развития апокриновых протоков);
• любые состояния, приводящие к ослабленности организма (например, стресс);
• гормональные нарушения;
• ОРВИ, любые бактериальные инфекционные заболевания;
• гипергидроз, особый состав пота с преобладанием щелочной среды;
• несоблюдение правил гигиены;
• порезы при бритье;
• повышенная чувствительность кожи к использованию косметики;
• злоупотребление антиперспирантами, средствами для депиляции;
• местное переохлаждение.

Гидраденит у детей чаще всего развивается после затяжных инфекционных болезней, при экземе, опрелостях, сильной потливости. Апокринные потовые железы, находящиеся подмышками, начинают работать только в пубертатный период, поэтому гидраденит наблюдается преимущественно у подростков.

Симптомы подмышечного гидраденита

Начальная стадия заболевания характеризуется покраснением и легким зудом кожи в области подмышек.

Постепенно обозначается участок повышенной плотности, болезненный, в форме небольшого конусообразного узелка. Одновременно могут появиться несколько подобных образований. При пальпации ощущается, что узелок располагается глубоко под кожей. Постепенно он растет в размерах (1,5-2 см.) и выдвигается ближе к поверхности. Болезненные ощущения, ноющие или дергающие, быстро нарастают.

Далее узел спаивается с верхним слоем эпидермиса, при этом окрас его может стать багровым, красным, синюшным, фиолетовым. Вокруг образования кожа умеренно гиперемирована; по мере прогрессирования гидраденита она становится розовой или ярко-красной.

Если в патологический процесс вовлекается несколько потовых желез, появляющиеся узлы могут сливаться между собой, образуя сильно зудящий, плотный, причиняющий сильные боли при движении, в покое, инфильтрат (до 4 см. в диаметре).

При отсутствии лечения кожа над узлами некротизируется, а его содержимое становится гнойным (абсцесс). Через микроотверстие в центре может сочиться белый или желтоватый гной, иногда – с примесью крови.

Через 5 дней гнойники, как правило, самостоятельно прорываются, после чего рана очищается от гнойного содержимого и некротических тканей и затягивается с формированием рубцов.

Общая продолжительность заболевания – 1-2 недели.

Симптомы, сопровождающие явления гнойного гидраденита подмышек:

• повышение температуры тела;
• недомогание, снижение работоспособности;
• увеличение аксиллярных лимфоузлов;
• головная боль;
• ограничение движение плеча, руки.

Зачастую гидраденит возникает повторно, иногда – через небольшой промежуток времени и в виде множественных гнойников, как правило – вблизи того же места. Хронический тип заболевания зачастую обусловлен отсутствием медицинской помощи и приема антибактериальных средств, в результате чего бактериальные возбудители продолжают размножаться в области потовых желез.

Последствия заболевания

При переходе болезни в хроническую форму явления гидраденита могут сопровождать человека практически постоянно, возникая до 2-х раз в месяц.

Грубые рубцы, фиброзные свищи, черные угри формируются на коже подмышечной области, сильно снижая привлекательность человека и доставляя дискомфорт при движениях рукой.

Осложнениями гидраденита нередко становятся лимфаденит – воспаление подмышечных лимфоузлов, а также флегмона – разлитое гнойное воспаление, охватывающее большие области тела. Наиболее грозным последствием гидраденита может быть сепсис – заражение крови, способное привести к летальному исходу.

Диагностика гидраденита

Чаще всего диагноз устанавливается при визуальном осмотре пораженной зоны пациента. В лабораторных анализах наблюдается ускорение СОЭ, лейкоцитоз. В случае хронического гидраденита проводится забор содержимого гнойной пустулы и определение (бактериологический посев) возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз устанавливается в сравнении с:

• лимфаденитом;
• онкологическими заболеваниями (неходжкинская лимфома, лимфогранулематоз);
• фурункулезом;
• поражением лимфоузлов микобактериями возбудителя туберкулеза.

Лечение гидраденита подмышкой

Комплекс мер по лечению зависит от того, какая стадия гидраденита развивается у больного. До образования гноя рекомендуется выполнение следующих действий:

• Сбривание волос подмышкой.
• Обработка поверхности узла спиртом, растворами анилиновых красителей, жидкостью Кастеллани, салициловой кислотой (2%), борным спиртом, йодом, раствором клиндамицина, раствором диметилсульфоксида.
• Регулярное мытье подмышек с применением антибактериального мыла.
• Водочные повязки на пораженную область.
• Прикладывание на ночь аппликаций с мазью Вишневского, синтомициновой, тетрациклиновой, эритромициновой мазями, средствами левомеколь, левосин, неомицин.
• УВЧ, УФО, сухое тепло.

Дополнительно назначается лечение антибиотиками и препаратами прочих групп:

• Пенициллины, макролиды (тетрациклин, доксициклин, эритромицин, линкомицин) – 7-10 дней.
• Сульфаниламиды (сульфапиридазин) – курсом 5-6 дней.
• Противомикробные средства (фуразолидон).
• НПВП с целью уменьшения боли и воспаления (ибупрофен, диклофенак).
• Витаминные комплексы.

В случае неэффективности консервативных мер, а также на поздних стадиях гидраденита, сопровождающихся обильным образованием гноя, показано хирургическое удаление узла.

Самостоятельное проведение подобной манипуляции строго воспрещено!

Операция сводится к вскрытию гнойника, удалению содержимого, дренированию и иссечению свищей и участков некроза.

После проведения оперативного вмешательства выполняется:

• Обработка пораженного участка кожи антисептиками.
• Прикладывание повязок с химопсином, трипсином.
• Через 3-4 дня после операции – применение повязок с левомеколем.

При затяжном течении гидраденита кожу, подкожную клетчатку удаляют полностью. В некоторых случаях может понадобиться замена участка кожи здоровым. При наличии отягощающих обстоятельств (пожилой возраст, сильное воспаление, множественные гнойники, тяжелые сопутствующие заболевания) пациента госпитализируют.

Через 2-3 недели после операции показана терапия стафилококковым анатоксином, гамма-глобулином, иммунокорригирующими препаратами.

Лечение заболевания народными средствами

Народные методы применяются на начальной стадии развития заболевания и способны предотвратить нагноение образовавшегося узла, уменьшить боль, повысить местный и общий иммунитет:

• Вымыть лист подорожника, немного отбить его и привязать к области подмышки. Это средство поможет уменьшить воспаление при гидрадените. Тем же действием обладают и листья алоэ, каланхоэ.
• Вместо обычной воды для гигиены подмышек можно использовать настои эвкалипта, ромашки, цветков календулы, шалфея. Норма приготовления – 1 ложка на стакан кипятка. Средство должно выстояться не менее 2-х часов.
• Соединить 30 г. хозяйственного мыла, предварительно наструганного, 30 г. ржаной муки, десертную ложку растительного масла и столько же сахара. Вскипятить смесь, медленно всыпать стружку 1 церковной свечи. После того, как мазь остынет, нанести ее на хлопчатобумажную тряпочку и приложить к воспаленному месту. Такой рецепт может предотвратить развитие гнойных процессов при гидрадените.
• Хозяйственное мыло используется и еще в одном рецепте: натереть 1 брусок мыла, добавить измельченную луковицу и 2 ложки растопленного свиного жира. В течение 10-дневного курса при смазывании подмышки воспаление проходит.
• Внутрь для повышения иммунитета можно принимать такой настой: соединить в равных объемах цветки таволги, бузины, календулы, траву подорожника и донника, листья березы. Дать настояться 2 часа, приготовив средство из расчета 1 ложка сбора – стакан кипятка. Перед приемом добавлять в 0,5 ст. напитка по 2 капли настойки прополиса и 0,5 ложки меда. Курс лечения – 2 недели.

Образ жизни и питание могут помочь!

В случае развития гидраденита необходимо отказаться от приема алкоголя и курения, а также соблюдать ежедневный гигиенический режим и всячески укреплять защитные силы организма.

• кисломолочные продукты;
• орехи;
• томаты;
• свекла;
• яйца;
• печень;
• фрукты (особенно, яблоки, цитрусовые).

Полезным будет принимать витаминные отвары – шиповника, ягод, а также облепиховое масло, настойки левзеи, элеутерококка, женьшеня.

Профилактические меры

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

1. Тщательно соблюдать гигиену тела.
2. Применять качественную косметику.
3. Всегда смывать нанесенные антиперспиранты перед сном.
4. При прорезах во время бритья обрабатывать кожу спиртом, йодом.
5. Исключать ношение тесной и синтетической одежды.
6. Снижать избыточный вес.
7. Бороться с излишней потливостью.
8. Укреплять иммунитет.
9. Не допускать нагноения появившихся проявлений гидраденита, вовремя обращаясь к врачу.

Новости, которые помогают!