Сouperose – розовая капелька, такое название дал кожной патологии французский хирург Ги де Шолиак, впервые описав болезнь в XIV веке. С легкой руки английского дерматолога Томаса Бэйтмана в начале 18 века заболевание получило новое название – розацеа (розовые угри, эритема эпизодическая, розовое акне), сохранившееся до наших дней.

Что это такое? Розацеа - это заболевание, характеризущееся эритематозным и папуло-пустулезным поражением кожи лица Относится к классу хронических дерматозов (смотрите фото).

Генезис обусловлен ангионеврозом, характеризующимся сосудистыми нарушениями в области афферентной иннервации смешанных черепно-мозговых нервов (тройничный нерв), вызванными самым различным причинным фактором:

• врожденными сосудистыми патологиями (ангиопатии);
• нарушением нейровегетативного обеспечения и ;
• расстройствами психоэмоционального состояния;
• очаговыми вторичными (фокальными) инфекциями;
• вследствие нарушений функций системы ЖКТ.

Любой из этих факторов может вызвать нарушения в регулятивной функции кровообращения на участках периферического сосудистого русла – мелких артериях, артериолах, капиллярных и венозных сосудах. Это вызывает нарушение клеточного питания дермы и эпидермиса, дистрофические процессы в коллагеновых волокнах и сально-волосяном аппарате, с проявлением ответной реакции организма в виде воспалительных процессов и проявлением розацеи кожи.

Провоцирующим фактором могут послужить возбуждающие средства – алкогольные напитки и горячая пища, влияние солнечного излучения, жары или холода.

Симптомы розацеа на лице, фото

Признаки и симптомы розацеи очень разнообразны. Классическое развитие болезни обусловлено несколькими последовательными этапами.

1) Начальный этап характеризуется образованием периодических покраснений на лице в зоне щек, носа, средины лба и декольте. Вызвать их могут любые возбуждающие средства. Развитие болезни приводит к частым приступам покраснения, проявляясь характерными участками стойких ярко-красных очагов, постепенно приобретающих синюшный оттенок.

Данный процесс обусловлен нарушением целостности поверхностных подкожных вен, проявляясь на поверхности кожи просвечиванием красных и фиолетовых паутинок (сосудистые звездочки). На лице появляется отечность и жжение, кожа начинает шелушиться.

2) На втором этапе развития заболевания начинается процесс папуло-пустулезного поражения лица. На гиперемированной поверхности появляются узелковые образования (папулы), гнойнички (пустулы), групповая локализация угрей. Исчезновение их не вызывает рубцевание тканей, оставляет после себя, лишь незаметный след.

Отмечается отечность в верхней зоне переносицы и области лба. Солнечные лучи вызывают образование черных закрытых комедонов. Признаки раздражения в виде жжения и покалывания ослабевают на этом этапе. А гнойничковые пустулы стремительно «рассыпаются» по всему лицу, груди, иногда распространяются на спину. Очень сильная зудящая симптоматика сопровождает локализацию гнойников в голове.

3) Третий этап самый обширный, болезнь прогрессирует. Начинается утолщение на отдельных кожных участках лица и лба, охватывает поверхность носа и мочки ушных раковин. Кожа покрывается буграми, становиться похожей на структуру апельсиновой корки. Частые осложнения в виде ринофимы, отмечаются только у мужчин, проявляясь шишковидным разрастанием носа. Он увеличивается, покрывается мелкой сосудистой сеткой, приобретает синюшный цвет.

Развитие процесса приводит к образованию на поверхности носа глубоких борозд, разделяющих его на отдельные бугристые части. Изменениям и кожному утолщению подвергаются веки и подбородок, лоб становиться подушкообразным, мочки ушей принимают вид цветной капусты. Женская кожа не подвержена таким изменениям, это обусловлено возможным защитным влиянием эстрогенов.

Очень часто при розацейной патологии поражаются глаза. Иногда даже раньше кожных проявлений. Характерным является развитие блефарита, проявляющегося шелушением гиперемированной кожи на веках. Появляются корочки в уголках глаз, развиваются процессы острого конъюнктивита. Тяжелые процессы могут вызвать слепоту.

Особые формы «розовой капельки» (розацеи)

Клиническая характеристика розацеи обусловлена различными формами ее проявления, что играет важную роль в правильном подборе ее медикаментозного лечения, учитывая фактор провокационного влияния.

• Форма конглобатной патологии характеризуется развитием в подкожном жировом слое огромных разрастаний конглобатных шаровидных угрей. Развитие такого процесса происходит вследствие лечения препаратами йода и седативными препаратами, содержащими бромид калия.
• Стероидная форма – следствие длительного использования местных гормональных препаратов с включением фтора. Стероидная розацеа на лице лечению поддается очень трудно.
• Розацеа молниеносная. Проявляется в основном у женщин на фоне расстройств нервно-психического характера, при беременности и в периоде менопаузы. Представляет осложненную вариацию конглобатной розацеи. Развитие внезапное и быстро прогрессирующее. Шаровидные угревые подкожные разрастания сильно обезображивают лицо. Низко эффективное лечение провоцирует у женщин развитие депрессий и неврозов.
• Розацеа отечная (лимфоэдема). Редкая патология. Проявляется сильной багровой отечностью всего лица. Надавливание на отек не оставляет после себя ямки потому, что отек спровоцирован не скоплением жидкости, а сильным разрастанием подкожной жировой ткани. Общее здоровье пациента не нарушается, лишь сильно выражена обезображенная форма лица.

Диагностическое обследование

Чтобы уверенно диагностировать болезнь, обычно достаточно осмотра пациента дерматологом. Но для подбора эффективного лечения требуется дополнительное обследование. При осложненных процессах, с образованием пустул и гнойных везикул, назначаются:

• исследование бактериологического посева на выявление кожной микрофлоры;
• анализ соскоба дермы, для определения возможного возбудителя;
• общее обследование организма, на выявление провокационных очагов, способствующих развитию розового акне.

На начальном этапе развития, болезнь хорошо поддается терапии, но в запущенных периодах, для этого потребуется время и особый, индивидуальный подход в подборе лечения.

Методики лечение розацеи на лице настолько разнообразны, на сколько разнообразны причины, вызывающие и усугубляющие болезнь. Назначение одних препаратов направлено в основном на снижение развития розовых угрей на лице, использование других препаратов должно устранить фоновые нервные и желудочные патологии.

1. Незаменимы, при лечении данной болезни, антибиотики класса поликетидов (тетрациклины) – препараты тетрациклина гидрохлорида, Доксициклина или Миноциклина.
2. Эффективны препараты Метронидазола и его аналогов, которые обладают противобактериальным свойством и высоким свойством восстанавливать слизистый слой органов ЖКТ.
3. В качестве местного лечения используют, гормональные крема, жидкие взвеси, гели, различные восстанавливающие крема и мази – «Скинорен», «Метрогил», «Розамет», «Розекс». Устраняют воспалительные процессы, снижают процесс гнойничковых высыпаний, способствуют выравниванию кожного покрова.
4. При выраженном процессе сосудистого просвечивания, назначаются витаминные препараты Аскорутина, способствующие укреплению сосудистых стенок.
5. Проявление сильного воспаления и зудящей симптоматики при роцезеи, препараты «Супростин», «Тавегил» или «Фенкорол», обладающие противоаллергическим действием способны успокоить кожный покров. Гомеопатические средства в виде пустырника, валерианы или шалфея используют для приведения в норму нервных расстройств.

Широко используются физиотерапевтические методы лечения розацеа лица лазером, высокочастотным светом, криотерапией и двуокисью углерода (сухим льдом). Такие методики эффективно способствуют устранению мелких и крупных сосудистых новообразований, контролируют воспалительные реакции, выборочно денатурируют пораженные сосуды, стимулируют восстановительные тканевые процессы.

Но, без коррекции диеты при розацеи, иногда не возможно остановить прогрессирующий процесс. Еда должна быть регулярной и дробной, то есть приниматься часто, но малыми порциями.

Из рациона следует убрать все провоцирующие ингредиенты – острую, соленую, копченую и консервированную еду. Отказаться от сладостей и некоторых фруктов – груш, винограда и цитрусовых.

Воздержаться от алкоголя, крепкого горячего чая и кофе. В рацион должны входить не жирное мясо и рыба с термообработкой (на пару) с добавлением растительного или сливочного масла, варенный картофель и яйца, зелень, овощи и фрукты (кроме запрещенных), бездрожжевой черствый хлеб или сухарики, крупы и молочнокислая продукция.

По данным статистики розацеа чаще наблюдается среди женщин 44-65 лет, но возможно, эти данные обусловлены более пристальным вниманием представительниц прекрасного пола к своей внешности и их более частым обращением к врачу. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами и способами лечения этого . Эти знания помогут вовремя заподозрить развитие розацеа и принять решение о необходимости его терапии, направленной на возвращение здоровья коже лица.

Розацеа (или розовые угри) относится к хроническим дерматозам кожи и всегда локализуется на лице. Это заболевание протекает стадийно и может вызываться самыми различными провоцирующими факторами.

Пока ученые не смогли установить точную причину развития этого заболевания. Одна из доминирующих теорий предполагает, что дерматоз провоцируется ангионеврозом венозной системы. Другая предполагает связь с , вызываемым бактерией Нelicobacter pylori.

Однако врачам точно известны провоцирующие розацеа факторы:

• стрессовые ситуации;
• психовегетативные нарушения;
• сосудистые нарушения, вызванные ангионеврозом;
• заболевания эндокринной системы;
• инфекционные патологии кожи;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания пищеварительного тракта и наличие Нelicobacter pylori;
• горячая, пряная и острая пища;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• частые контакты с теплом или холодом;
• запыленность воздуха;
• сбои в работе иммунной системы;
• функциональные нарушения в системе гипофиз-надпочечник-гонады;
• влияние медиаторных веществ и пептидов;
• нарушение функциональной активности головного мозга.

Симптомы и классификация

В настоящее время нет общепризнанной классификации этого заболевания, т. к. розацеа может протекать в вариабельных формах. В ее течении выделяется три основные стадии:

• эритематозно-телеангиэктатическая;
• папуло-пустулезная;
• пустулезно-узловатая.

Эритематозно-телеангиэктатическая стадия

При классическом течении розацеа в начале заболевания у больного появляются периодически возникающие приливные эритемы. Причинами их появления могут быть разнообразные провоцирующие факторы: механическое раздражение кожи, употребление острой, соленой, пряной пищи или алкогольных напитков, воздействие солнечных лучей, колебания температуры и т. п.

Вначале покраснение присутствует на лице несколько минут или часов. Оно сопровождается ощущением повышения температуры, а затем бесследно исчезает самостоятельно. При повторном воздействии провоцирующих факторов эритема появляется вновь.

Как правило, зона покраснения локализуется в области носогубного треугольника или Т-зоны (лоб, нос, подбородок). В месте эритемы кожа становится более плотной. Такое течение заболевания может продолжаться на протяжении многих месяцев или лет.

При прогрессировании розацеа на месте покраснений появляются телеангиоэктазии и умеренная инфильтрация. Эритема приобретает синюшный или более насыщенный оттенок и может распространяться на прилегающие участки щек, лба и подбородка. Под ней расширяются лимфатические и кровеносные сосуды.

Папуло-пустулезная стадия

У больного на участках эритемы появляются папулы розово-красного цвета. Они могут быть изолированными или сгруппированными и часто покрыты нежными чешуйками. Папулы присутствуют на лице на протяжении многих дней или недель, а наиболее крупные их них имеют зону уплотнения у основания.

Со временем большинство из них нагнаивается, и у больного появляются папулопустулы с диаметром до 3-5 мм. Как правило, они не склонны к слиянию, но могут группироваться. При появлении папулопустул почти все пациенты предъявляют жалобы на ощущения зуда, жжения и стягивания кожи.

Пустулезно-узловатая стадия

При отсутствии лечения и прогрессировании розацеа приводит к появлению воспаленных узлов, инфильтраций и опухолеобразных разрастаний. Эти симптомы вызываются стойким расширением сосудов, гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. В основном такие изменения на коже локализуются на носу и щеках, реже – на подбородке, лбу и ушах. Больные испытывают существенный эстетический дискомфорт из-за такой трансформации внешнего облика.

Ринофима

Эта форма розацеа рассматривается некоторыми специалистами как самостоятельная форма заболевания. В подавляющем большинстве случаев она наблюдается у мужчин. У больного нос становится асимметричным из-за инфильтраций кожи в виде опухолевидного новообразования. Иногда такие утолщения множественные.

На фоне застойно-синюшной эритемы на коже видны множественные телеангиоэктазии крупных размеров. Сальные железы резко расширяются и начинают продуцировать избыточное количество кожного сала, и поверхность носа становится жирной и лоснящейся. При сдавливании кожных покровов из пор выделяется пастообразная масса, состоящая из кожного сала, отмерших клеток рогового слоя кожи, клещей демодекс и бактерий.

Ринофима может протекать в следующих формах:

1. Фиброзная. Сопровождается диффузной гиперплазией сальных желез, лимфатических и кровеносных сосудов и соединительной ткани.
2. Фиброангиоматозная. Цвет кожи на носу становится от медно- до темно-красного оттенка, размер носа значительно увеличивается, а на поверхности появляется пустулезная сыпь. При гистологическом исследовании в большей мере наблюдается фиброз, признаки воспаления и расширение сосудов, а гиперплазия сальных желез выражена не так сильно.
3. Актиническая. На коже преобладает актинический эластоз – бледно-желтые очаги уплотнения с расширением пор («лимонная корка»), милиумподобные или кистозные образования, акне, шелушение. Иногда могут присутствовать телеангиоэктазии.

Из-за гипертрофии сальных желез наблюдающиеся при ринофиме симптомы могут проявляться и на других частях лица и головы:

• блефарофима – утолщение в области век;
• метафима – утолщение в виде подушки в области переносицы и лба;
• отофима – утолщение в области мочек ушей;
• гнатофима – утолщение в области подбородка.

Офтальморозацеа (или окулярная розацеа)

Такая форма розацеа может наблюдаться у каждого третьего пациента с этим заболеванием. Она характеризуется поражением области глаз, которое сопровождается развитием воспалительных заболеваний: , блефарита, кератита, иридоциклита, ирита. Такие недуги органов зрения могут появляться за несколько лет до начала проявлений поражения кожи.

У больного наблюдается периодически возникающий сухой кератоконъюнктивит, сопровождающийся ощущениями присутствия песка или инородного тела в глазу и гиперчувствительностью к свету. При развитии розацеа-кератита в тяжелых случаях у больного может наступать слепота из-за помутнения роговицы.

Особые формы розацеа

Люпоидная (или гранулематозная) розацеа

При этой форме заболевания эритема в большинстве случаев располагается в области губ и вокруг глаз. На коже появляются распространенные красно-бурые папулы и узлы, прилегающие друг к другу и образующие поверхность в виде бугорков. После их вскрытия остается желто-бурая пигментация.

Стероидная (или стероидпровоцированная) розацеа

Такая форма розацеа развивается у больных с другими кожными заболеваниями, которые применяют на протяжении длительного времени мази на основе глюкокортикоидных гормонов. В ответ на такую терапию появляется феномен «стероидной кожи», выражающийся в появлении обширного темно-красного покраснения, на котором присутствуют телеангиоэктазии и папуло-пустулезная сыпь. Кожные покровы становятся слегка субатрофированными.

Грамнегативная розацеа

Эта форма розацеа протекает с развитием множественных фолликулитов – пузырьков с гнойным содержимым, появление которых вызывается осложнением длительного или неправильного лечения антибиотиками (обычно тетрациклинами). Такие высыпания могут провоцироваться Proteus mirabilis или бактериями Enterobacteriaceae, или синегнойной палочкой. В зависимости от возбудителя воспаления сыпь может быть пустулезной или папулезной и в виде узлов.

Конглобатная розацеа

Эта форма заболевания развивается на уже пораженных розацеа участках кожи. Она сопровождается появлением на кожных покровах крупных узлов шаровидной формы, преобразующихся в абсцессы, или индуцированные фистулы (отверстия в коже).

Розацеа-лимфоэдема (или болезнь Морбигана)

Эта редкая форма характеризуется персистирующим (упорным хроническим) отеком и покраснением верхней части лица. При этом под словом «отек» подразумевается разрастание соединительной ткани и наличие фиброза, которые вызваны длительным воспалением и застоем лимфы.

Такие изменения кожных покровов темно-красного цвета с фиолетовым оттенком наблюдаются на лбу, веках, щеках, носу и подбородке. При надавливании на них на коже не остается ямка, как при обычном отеке.

В начале заболевания симптомы появляются периодически, а затем начинают прогрессировать и становятся постоянными. Контуры лица приобретают огрубевший вид.

Молниеносная розацеа

Эта форма заболевания обычно выявляется у молодых женщин и является тяжелым вариантом течения конглобатного розацеа. Причины ее развития неизвестны, но специалисты предполагают, что она провоцируется гормональным дисбалансом, гормональными изменениями во время беременности и психоэмоциональными факторами.

Заболевание начинается внезапно и остро с появления высыпаний на лице в виде пустул, папул и узлов. При этом признаки повышенной сальности кожи отсутствуют. А кожные покровы приобретают синюшно-красный цвет и отекший вид. Как правило, элементы шаровидной или полушаровидной сыпи локализуются на лбу, щеках и подбородке.

Узлы сливаются в воспаленные конгломераты, в которых определяется флюктуация, и образуются фистулы и синусы. При их прощупывании определяется повышение температуры пораженного участка. Иногда при молниеносной розацеа на коже образуются пузыри.

Общее здоровье больной нарушается незначительно. Из-за появившихся высыпаний и эритемы у женщин часто возникает болезненно сниженное настроение или депрессивное состояние.

Диагностика

Диагностика розацеа основывается на данных осмотра больного, сбора анамнеза о заболевании и дифференциальной диагностике с рядом похожих по своей клинической картине патологий.

У больных присутствуют следующие характерные для розацеа данные:

• типичное расположение очагов поражения на лице: лоб, нос, щеки и подбородок;
• выявление клеща Demodex folliculorum;

Лечение розацеа должно начинаться на ранних стадиях заболевания, т. к. при образовании значительного отека и фиброза желаемый пациентом косметический результат может не наступить. Схема терапии может быть различной, и ее составление зависит от стадии заболевания, его формы, возраста больного и сопутствующих патологий.

К сожалению, пока медицина не может предложить больному полного излечения от розацеа, но своевременно начатое лечение может значительно улучшить внешний вид кожи и предотвращает прогрессирование недуга. В план медикаментозной терапии включают препараты как для приема внутрь, так и местные средства. В перечень используемых лекарств могут входить:

• макролидные антибиотики;
• препараты тетрациклина;
• 0,75%-1% гель или болтушка на основе метронидазола;
• 15% гель на основе азелаиновой кислоты;
• 10% сульфацетамид с 5% серы для очищения кожи.

Сочетание местных средств и препаратов для приема внутрь позволяет достичь следующих результатов:

• уменьшить первые проявления заболевания;
• предотвратить обострения при прекращении приема препаратов для употребления внутрь;
• предотвращать прогрессирование заболевания на протяжении длительного времени.

Прием антибиотиков является основным в плане терапии. Именно эти препараты способны оказывать противовоспалительный эффект и предотвращают развитие нагноений.

Для местной терапии могут применяться и такие дополнительные препараты:

• клиндамицин;
• местные стероиды;
• ретиноиды;
• бензоила пероксид.

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

1. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
2. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
3. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.
4. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Профилактика обострений розацеа

Для профилактики рецидивов заболевания больному необходимо соблюдать следующие правила:

• избегать приема слишком горячей или холодной пищи;
• соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, пряной пищи;
• отказаться от приема алкоголя;
• пользоваться солнцезащитными средствами;
• избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
• отказаться от посещений солярия, пляжей без укрытий от солнца и саун;
• постоянно очищать кожу рекомендованными врачом средствами;
• своевременно лечить заболевания внутренних органов;
• принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
• периодически посещать косметолога и дерматолога;
• пользоваться только качественной косметикой;
• не заниматься самолечением.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на начало розацеа необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу. После обследования врач может порекомендовать консультации эндокринолога или гастроэнтеролога и назначить проведение ряда лабораторных анализов. Если на запущенных стадиях болезни у больного появляются фистулы и абсцессы, то может понадобиться консультация и лечение у хирурга.

Врач-дерматовенеролог Полонская Н. А. рассказывает о розацеа:

Дерматокосметолог Ирина Котова рассказывает о розацеа.

Розацеа - это хронический недуг, который поражает кожу в виде устойчивых угрей, гнойников, и других высыпаний. Вместе с сыпью можно наблюдать покраснение кожи в местах поражения.

Чаще всего заболевание начинается на третьем-четвертом десятилетии жизни и достигает расцвета между 40 и 50 годами. Замечено, что розацеа больше страдают женщины - примерно 60% от всех заболевших, хотя гиперплазия сальных желез и соединительной ткани (структур ткани, находящихся в нижних слоях кожи - в дерме), которые приводят к одному из осложнений заболевания - ринофиме, наблюдается только у мужчин.

Заболевание очень часто называют также термином «розовые угри». На определенном этапе развития болезнь по некоторым признакам напоминают акне, поэтому важно, чтобы диагностику обязательно проводил специалист-дерматолог. Ведь от того, насколько адекватно будет лечение розовых угрей, зависит выздоровление пациента.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит розацеа на лице, в этом нам поможет фото симптомов. Кроме этого, поговорим про актуальные методы терапии, то есть о том, как лечить розацеа на лице в домашних условиях.

Причины возникновения

Почему появляется розацеа, и что это такое? До сегодняшнего дня нет информации о точных причинах, провоцирующих развитие розацеа на лице. У людей, которые болеют розацеа, происходит расширение поверхностных артерий кожи как ответная реакция на воздействие тех раздражителей, которые не вызывают таких последствий у здоровых людей.

Тем не менее, специалисты указывают на ряд факторов, которые провоцируют возникновение розацеа:

1. Инфекционные . В данном случае розацеа провоцируют болезнетворные бактерии, а на коже это проявляется в виде гнойничков. Курс антибиотиков снижает высыпания, что еще раз подтверждает теорию бактериального заражения. Тем не менее, выявить бактерию, отвечающую за начало заболевания, выявить так и не удалось.
2. Роль клещей . При взятии исследуемого материала с кожи больных, в нем часто обнаруживаются клещи рода Демодекс. Кроме того, при назначении терапии, направленной на лечение демодекоза, наблюдается частичный эффект лечения розацеа. Эта теория еще не получила окончательного подтверждения.
3. Внешние факторы . Теоретически причиной может выступать пища, которая раздражает слизистую желудка. В результате расширяются и сосуды кожи. Алкоголь, никотин, пряности, перец и цитрусовые, все эти продукты в зоне риска.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта . Благодаря проведенным исследованиям установлено, что 50-90% больных с розацеа имеют , а 35% больных – признаки заболеваний тонкого кишечника.
5. Психическое состояние больного . Эта теория известна давно, но нет подтверждения развития розацеа на фоне психических заболеваний. Доказано обратное – воспалённая кожа, угри, расширенные сосуды, покраснение, отёки ухудшают внешний вид человека, вызывают подавленное состояние. Так и до расстройства психики недалеко.

В группу риска возникновения данной проблемы входят:

• женщины, у которых стенки сосудов очень тонкие, при малейшем внешнем раздражении в таком случае происходит разрыв капилляра;
• женщины, кожа лица которых испытывает перманентное действие горячего воздуха с низким содержанием влаги;
• люди, страдающие гастритом и иными заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• люди, использующие кортикостероидные мази;
• женщины в .

Как лечить розацеа на лице? Методика подбирается в зависимости от формы заболевания и причин, вызвавших поражение кожи. Терапия направлена на устранение проявлений розацеа. Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, устраняются сбои в работе внутренних органов. Одни формы патологии успешно лечатся, с другими справиться сложнее.

Симптомы розацеа

Поражение кожи при розацеа, что примечательно, происходит исключительно в области лица (преимущественно нос и щеки). Достаточно часто возникновение заболевания отмечается на фоне себореи.

В числе основных симптомов, характерных для розацеа, выделим следующие:

1. Постоянное покраснение лица на носу, подбородке, щеках и на лбу (центр лица), кроме этого краснота в некоторых случаях распространяется и на спину и грудь.
2. Высыпания . Появляются они на лице, при этом затрагивая указанную область покраснения. Изначально образуются небольших размеров розовые бугорки (или папулы), превращающиеся с прогрессированием заболевания в гнойнички (угри, прыщи, пустулы).Заметное уплотнение кожного покрова лица на покрасневших участках.
3. Появление сосудистых «звездочек» или сетки (телеангиэктазии) в результате расширения сосудов.
4. Уплотнение кожного покрова носа , сопровождающееся стойким покраснением (ринофима), чаще всего этому подвержены мужчины.
   Воспаление роговицы глаза, сопровождающееся покраснением, сухостью, ощущение присутствия инородного тела, слезотечение.

Существуют различные классификации, в которых симптомы розацеа на лице сгруппированы в зависимости от стадии или формы процесса. Наиболее часто используется классификация, в которой выделены 3 стадии:

• I степень – эритематозно-телеангиэктатическая. Для неё характерно умеренное покраснение и редкие телеангиэктазии.
• II степень , папулопустулезная, сопровождается стойкой эритемой и большим количеством расширенных капилляров, папулами и пустулами.
• III степень , пустулезно-узловатая, протекает на фоне глубокой стойкой эритемы, обильных телеангиэктазий, а также на коже в этот период возникают бляшки и воспалительные узлы.

Наиболее тяжелое и неприятное последствие этого заболевания – фима – разрастание и уплотнение кожи. Чаще всего развивается ринофима – деформация и стойкое покраснение носа. Встречается в большинстве случаев у мужчин, женщин поражает редко. Стоит отметить, что розацеа – заболевание циклическое, склонное к переходу в хронический процесс. В большинстве случае после появления первого приступа возникают новые. Провоцируют их ряд внешних и внутренних факторов.

Розацеа на лице — фото

Как выглядит розацеа на лице, фото симптомов в начальной стадии представлено чуть ниже.

Диагностика

Очень часто опытный доктор способен поставить диагноз «розацеа» по внешнему виду. Есть такие формы заболевания, при которых может понадобиться исследование микрофлоры кожи лица, состояния сосудов. У женщин для отличения розацеа от других похожих заболеваний берут анализ крови.

Дифференциальная диагностика розацеа проводится с:

• вульгарным акне,
• периоральным дерматитом,
• эритематозом (),
• мелкоузелковым саркоидозом,
• бугорковым сифилисом,
• красной зернистостью носа,
• болезнью Прингла-Бурневилля,
• карциноидом,
• фотодерматозом,
• лейкемическим инфильтратом,
• грибовидным микозом,
• фолликулитом.

Обнаружение клеща демодекса на коже лица не может быть поводом для постановки диагноза «розацеа» и «демодекоз». Нет особой причиной искать «подкожного клеща» при различных изменениях на лице – чаще всего он оказывается ни при чём.

Лечение розацеа на лице

При розацеа лечение может быть длительным (до нескольких месяцев), поскольку это серьёзная хроническая болезнь, которая быстро пройти не может. Лечение розацеа на лице предполагает проведение комплексной терапии, то есть кроме дерматолога больной должен получить рекомендации по лечению розацеа от гастроэнтеролога, окулиста, эндокринолога, гинеколога.

На все время лечения больной должен соблюдать особые правила, чтобы избежать приливов крови к лицу :

• питание с ограничением копченых и горячих блюд, продуктов, содержащих пряности и экстрактивные вещества;
• ограничение курения, приема алкоголя и крепких напитков, содержащих кофеин;
• защита от воздействия холода, повышенной температуры, солнечного излучения;
• нормализация режима труда и отдыха;
• коррекция нарушений пищеварительного тракта, эндокринной и нервной системы, проявлений климактерического синдрома, лечение очагов хронической инфекции.

Поскольку пациенты с розацеа обращаются за медицинской помощью в той фазе, когда присутствуют гнойные высыпания, то в первую очередь назначаются мази и гели с антибиотиком.

Если же местная антибитотикотерапия не оказывает должного воздействия, то при таких формах розацеа целесообразно общее медикаментозное лечение антибиотиками. В данном случае практикуется лечение метициклином, метациклином, оксациллином и др. При наличии у больного стойких папулезных розовых угрей эффективным лекарством считается фтивазид.

Точных схем и методов лечения розацеа нет, а потому в некоторых случаях хороший терапевтический эффект оказывают примочки с метронидазолом и настоем лекарственных трав. Хороший результат дает лазерное лечение розацео.

Если человеку поставлен диагноз розацеа, народные средства следует применять вместе с проведением традиционных лечебных процедур. Хорошие результаты показывают криотерапия, электрокоагуляция и дермабразия (косметологическая процедура, заключающаяся в механической шлифовке кожи с помощью специального оборудования). Начинать же следует с противодемодикозной терапии, для которой используют жидкий азот, лечение по методу Демьяночива и сернодегтярный спирт.

Неосложненные формы розацеа поддаются терапии относительно быстро, но порой лечение затягивается до нескольких месяцев и более. После того, как воспалительные проявления розацеа устранены, необходимо устранить саму причину заболевания – расширенную сосудистую сетку. Фотокоагуляция и локальная криотерапия являются единственным надежным методом для устранения расширенных сосудов на лице при розацеа.

Профилактика

Для защиты от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться и не переохлаждаться. Избегать горячих напитков, специй, алкоголя. Использовать косметику и средства по уходу, не содержащие спиртов и раздражителей. Избегать попадания спреев для волос на лицо.

Розацеа (акне розовое, розовые угри) – хроническое заболевание кожных покровов, проявляющееся обычно появлением на коже (чаще лица) различных бугорков, узелков и стойких участков покраснения. Нередко при розацеа может наблюдаться поражение глаз. Распространенность данного кожного заболевания достаточно широка, о чем красноречиво говорит то, что розацеа на лице встречается практически у 10% всего населения Земли. Обычно данная болезнь наблюдается у женского пола, при том что у мужчин она протекает более стремительно с преимущественным развитием серьезных осложнений. Обычно розовое акне встречается у людей светлой кожи возраста от 39 до 55 лет (лиц преклонного возраста, а также детей, розацеа поражает крайне редко).

Розацеа – причины

Сегодня причины розацеа так до конца и не изучены, однако существует несколько теорий, которые утверждают, что в развитии данной болезни не последнюю роль играют наследственные факторы, нарушения адекватной работы иммунной защиты, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

Наследственная теория развития . Большинство ученых категорически отрицают генетический фактор в развитии розацеа. Однако несмотря на это, проведенные в Соединенных Штатах соответствующие исследования показали, что у более чем 40% пациентов с розацеа, данная болезнь наблюдается у самых близких родственников. Помимо этого в соответствующей мед. литературе были неоднократно описаны семейные случаи поражения данным заболеванием.

Психическая теория развития болезни . Достаточно длительный промежуток времени считалось, что одной из основополагающих причин развития розацеа на лице являются различные психические нарушения, однако данный факт не был подтвержден достаточно многочисленными исследованиями. Единственная связь розацеа с психическими болезнями заключается в развитии тяжелых психических состояний на фоне тяжелых форм розовых угрей. Обычно это проявляется эмоциональной неустойчивостью, подавленным настроением и .

Роль заболеваний пищеварительной системы . У этой, также как и у наследственной теории, тоже очень много противников, однако благодаря проведенным многочисленным исследованиям и наблюдениям у 35% больных розацеа били обнаружены симптомы болезней тонкого кишечника и у практически 90% больных – .

Теория роли клещей в развитии болезни . Некоторые ученые связывают появление розацеа с воздействием клещей из рода Демодекс. Данную теорию подтверждает обнаружение клещей в исследуемых материалах, взятых с проблемных участков кожи. Однако вследствие того, что далеко не у всех пациентов обнаруживаются личинки данных клещей, окончательного подтверждения данная теория до сих пор не получила. Если при розацеа обнаруживают клещей, устанавливают диагноз розацеаподобный демодекоз.

Инфекционная теория . Вследствие того, что при розацеа на кожных покровах лица наблюдается появление гнойничковой сыпи, определенную роль в развитии данной болезни отводят инфекционному фактору, а если быть точнее, то бактериям. Инфекционную теорию подтверждает и то, что в случае назначения антибиотиков наблюдается значительное уменьшение проявлений розацеа. Не смотря на это, в содержимом гнойной сыпи так и не удалось распознать какие-либо бактерии или вирусы, способные стать причиной развития данного заболевания.

Теория влияния внешних факторов . В последние годы упорно муссируется теория о том, что употребление спиртных напитков, кофе и пряностей, вследствие негативного воздействия на слизистую желудка, приводит к рефлекторному расширению сосудов на лице. Однако проведенные исследования доказали, что расширение сосудов лица развивается не после употребления вышеперечисленных продуктов, а вследствие попадания в организм, точнее в желудок, нагретой более 60°С жидкости. Однако не смотря на это, пациентам с розацеа рекомендовано исключить из своего рациона цитрусовые, острую пищу, спиртные напитки и кофе.

Розацеа – симптомы

Признаки и симптомы розацеа достаточно разнообразны. В случае классического течения заболевания больному предстоит пройти следующие последовательные стадии:

Начальная стадия розацеа . Для данного периода характерно периодическое появление незначительных покраснений в средней части лба, а также в области носа и щек. Иногда помимо лица, при начальной стадии, возможно развитие розацеа и на груди.

Провокаторами развития первого приступа могут стать следующие факторы: пряная острая пища, горячие напитки, воздействие сильного ветра, употребление алкоголя, перегрев или переохлаждение организма, прием лекарственных препаратов, стрессовая ситуация, физическое перенапряжение, наступление менопаузы и нанесенные на лицо косметические средства.

Больные с начальной стадией розацеа внешне производят впечатление стеснительных, скромных, склонных к волнению людей. Постепенно приступы покраснения лица начинают случаться все чаще, что со временем приводит к появлению на щеках и лбу стойких участков покраснения ярко-красного цвета, цвет которых вскорости изменится на синюшный. Данное явление напрямую связано с пораженными поверхностными венами, которые в виде сосудистых звездочек начинают просвечиваться через кожу. Помимо вышеперечисленной симптоматики, розацеа на лице проявляется шелушением, жжением и отеком кожи.

Стадия папуло-пустулезных проявлений . Для данной стадии характерно появление на покрасневшем лице гнойничков и прыщей, которые будут располагаться группами и наблюдаться на протяжении нескольких недель. По мере исчезновения данных кожных образований, рубцов, как правило, не остается. Отек кожи лица при данной стадии обычно располагается на участке между бровей. Помимо этого на данном этапе значительно повышается чувствительность кожи к воздействию прямых солнечных лучей, что проявляется появлением так называемых солнечных комедонов. А вот покалывание и жжение кожи, на данной стадии немного ослабевает. По мере дальнейшего прогрессирования болезни, гнойничковые высыпания постепенно поражают кожу груди, волосистую часть головы и всю кожу лица (очень редко спину). Сыпь на голове всегда сопровождает очень сильный зуд.

Фиматоидная стадия . Если 0заболевание не будет остановлено на предшествующих стадиях, на данном этапе у больных начинают заметно утолщаться некоторые участки кожных покровов, вследствие чего кожа начинает выглядеть бугристой, очень напоминая апельсиновую корку. Нередко наблюдается утолщение лба, носа (обычно у мужчин) и ушных раковин. Шишковидный нос у мужчин заметно увеличен в размере, пронизан множеством кровеносных сосудов и имеет синюшную окраску. После этого на носу начинают постепенно проявляться глубокие борозды, разделяющие его на бугристые отдельные дольки. Несколько реже подобные изменения наблюдаются на коже подбородка, век, лба и мочек уха. Подобные симптомы розацеа у женщин не встречаются практически никогда, что ученые связывают с влиянием женских половых гормонов.

Особые формы розацеа

Отечная форма (розацеа-лимфоэдема). Для данной формы характерен сильный багровый отек лица, расположенный в области глаз, носа, лба, на подбородке и щеках. Общее состояние пациента ухудшается не слишком сильно, однако розацеа значительно обезображивает лицо.

Молниеносная форма. Обычно данная форма болезни развивается у молодых женщин, причем ее возникновение связывают с такими факторами как менопауза, и нервно-психические нарушения. Молниеносная форма является наиболее сложным вариантом розацеа, так как развивается внезапно, прогрессирует быстро и обезображивает лицо в кратчайшие сроки. На фоне сильно изменившейся в худшую сторону внешности, у многих молодых женщин часто наблюдаются и . Розацеа на лице лечение данной формы отличается достаточно низкой эффективностью.

Стероидная розацеа. Обычно развивается у людей, длительно применяющих по поводу какого-либо дерматологического заболевания местные гормональные мази. Лечится стероидная форма крайне тяжело.

Конглобатная розацеа. Для данной формы характерно появление на покрасневших кожных покровах конглобатов – огромных шаровидных разрастаний. Данная ситуация чаще всего возникает после приема определенных лекарственных средств, в составе которых содержатся бром или йод.

Розацеа – лечение

Вследствие того, что провоцирующих и усугубляющих протекание розацеа факторов очень много, терапевтические методы также достаточно разнообразны.

Местное лечение розацеа

Для местного лечения розацеа используют следующие лекарственные средства:

Крем Ованте. Абсолютно безопасен, дает хороший косметологический эффект и может применяться достаточно длительное время.

Гормональные мази и крема при розацеа. Не смотря на достижение быстрого эффекта при применении данных средств, в последнее время они к применению не рекомендованы.

Гели и крема с содержанием метронидазола (Метрогил, Розамет, Розекс). Под действием данных препаратов частично выравнивается поверхность кожи, заметно уменьшается кол-во гнойничковых высыпаний и снимается воспаление.

Скинорен гель. Пожалуй это наиболее эффективное средство при лечении розацеа. Основной составляющей геля выступает азелаиновая кислота, обеспечивающая подсушивающее, противоотечное и противовоспалительное действие.

Лечение розацеа антибиотиками

В лечении данного заболевания наиболее эффективно себя показали антибиотики группы тетрациклинов (миноциклин, доксициклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин). Уже давно с успехом применяется препарат метронидазол (трихопол), оказывающий противоотечное действие, а также усиливающий восстанавливающие способности слизистой желудка и кишечника. В отношении клещей Демодекс и большого числа бактерий достаточно эффективен Метронидазол.

В возрасте от 30 до 50 миллионы взрослых людей (многие из которых с английскими и ирландскими корнями, но не только), замечают возрастающую красноту в области носа и щёк. Покраснение кожи может начаться как склонность быстро краснеть и часто переходит в хроническую стадию. Вероятнее всего, это признаки розацеа (или розовых угрей).

Некоторые называют розацеа кожи приобретённую в зрелом возрасте угревую сыпь, и она действительно похожа. Покраснение, шероховатость кожи и даже её некоторая припухлость появляются сразу после окончания периода юности. Страдающих от розацеа людей часто подозревают в алкоголизме из-за красного цвета кожи лица.

Розацеа: причины и провокаторы

Пожалуйста, запомните, что причинами, вызвавшими у вас это заболевание, могут быть следующие (список не полон):

Розацеа: как лечить?

Мы все очень индивидуальны, поэтому и лечение возможно разное, в зависимости от ваших конкретных нужд и стиля лечения вашего доктора. Вот список наиболее распространённых методов лечения:

Что вам необходимо знать

Что такое розацеа?

Мой доктор говорит, что у меня розацеа. Поконкретней, что это такое?

Розацеа лица часто называют угревой сыпью у взрослых. Она может начаться как склонность быстро и часто краснеть, с последующим переходом в стадию постоянного покраснения кожи лица, иногда с припухлостью в области переносицы, переходящей на щёки, подбородок и лоб. С развитием заболевания на этих областях появляются видимые мелкие кровеносные сосуды, прыщи, красные бугорки, а иногда – более крупные пузыри. В отличие от классических угрей, мы не наблюдаем чёрных точек.

На начальной стадии заболевания краснота кожи может быстро пройти, и вы можете не осознать, что необходимо лечение. Иногда розацеа проявляется как непреходящая краснота кожи лица. Если к ней долго не возвращается нормальный здоровый цвет, появляются угри и увеличенные капилляры – вам следует обратиться к дерматологу. Без лечения кожное заболевание розацеа вряд ли пройдёт само собой, оно будет только прогрессировать. Есть много хороших способов его лечения, поэтому действительно стоит посетить дерматолога.

В запущенных случаях розацеа может развиться ринофима. Сальные железы и кровеносные сосуды на носу увеличиваются до таких размеров, что нос становится похож на луковицу. Толстые наросты на носу могут потребовать хирургического вмешательства.

Около половины пациентов с розацеа имеют и глазную симптоматику. Многие испытывают жжение в глазах, ощущение песка под веками (конъюнктивиты), воспалённость и припухлость век.

Наследственность

Чаще других к розацеа склонны люди с английскими и ирландскими корнями. Однако вы можете заболеть и без кельтских и североевропейских генов. Многие больные – светлокожие, особенно женщины от 30 до 50 лет, хотя розацеа подвержены и мужчины, и даже подростки. Учёные до сих пор не знают, почему женщины заболевают чаще мужчин, а некоторые случаи ассоциируют с менопаузой.

Ключевым моментом в избавлении от розацеа является ранняя диагностика и соответствующее лечение. Очень важно проконсультироваться с дерматологом и следовать его предписаниям.

Причины, вызывающие розацеа

Я слышал(а) об этих причинах. Могу ли я уменьшить красноту кожи моего лица без медицинского лечения?

Розацеа может быть спровоцирована целым рядом факторов, и многие пациенты сами могут уменьшить покраснение кожи, проведя небольшое исследование с целью выявления своих собственных провокаторов болезни. Две самые распространённые причины – алкоголь и жара, но причиной может стать употребление сои, старого сыра и многое другое. Заболевание может настигнуть и непьющего человека, часто давая повод окружающим думать, что он алкоголик.

Причины, могущие вызвать заболевание кожи лица розацеа: алкоголь (особенно красное вино, бурбон, пиво, джин, водка, шампанское), высокие температуры (сауна, горячие ванны), физические нагрузки, кофе или другие горячие напитки, еда (печень, молочные продукты, шоколад, соя, овощи, особенно баклажаны, томаты и бобы, фрукты, включая авокадо, бананы, цитрусовые, горячая пища и пища с множеством приправ), средства по уходу за кожей (особенно спреи с содержанием алкоголя и гамамелиса), а также избыточное использование прописанных врачом стероидных кремов. Причины свои у каждого пациента.

Запомните, что розацеа – это заболевание, которое настигает вас в середине жизни и может продолжаться от 10 до 30 лет. Нужно быть очень внимательным к мелочам, которые сопровождают вас повседневно. Они имеют большое значение в длительном процессе развития и лечения этой болезни.

• Исследуйте вашу реакцию на алкоголь. Некоторые пациенты обнаруживают, что легко переносят белое вино или другие напитки, в то время как красное вино, джин, бурбон или водка сразу вызывают покраснение кожи. Если вы любите пропустить стаканчик – другой, возможно, вы захотите поэкспериментировать с разными видами алкоголя. Для некоторых людей сульфиты, используемые для консервации вина, являются большей проблемой, чем само вино. Попробуйте вино без них. А вообще, в дешёвых винах намного больше всяких добавок.
• Сократите употребление алкоголя. Бокал вина в день, особенно во время еды, может стабилизировать содержание жиров в крови, но злоупотребление алкоголем позволит розацеа расцвести пышным цветом. Спиртные напитки увеличивают циркуляцию эстрогена в крови, что увеличивает у женщин риск возникновения рака груди. По причинам, ещё не до конца изученным, женщины подвержены поражениям печени больше, чем мужчины. Алкоголь также способствует истончению костной ткани, известному как остеопороз. И как мы все хорошо знаем, алкоголь и беременность абсолютно несовместимы.
• Физические нагрузки. Занимайтесь физическими упражнениями в прохладном помещении, по возможности, или на улице, а также старайтесь не перегреваться больше, чем это необходимо.
• Еда. Здесь всё очень индивидуально, и вы, возможно, захотите вести дневник приёма пищи в течение нескольких недель, чтобы выявить провокаторов покраснения кожи.
• Напитки. Постарайтесь избегать горячих напитков и кофеина. Несколько недель ведите записи о том, какие напитки вызывали у вас розацеа. Постарайтесь найти им адекватную замену.
• Погода. Практикуйте достаточную защиту от солнечных лучей, избегайте избыточно высоких и низких температур, которые могут усугубить симптомы розацеа. Сократите время пребывания на солнце, носите шляпу, пользуйтесь солнцезащитными кремами широкого спектра с SPF (солнцезащитным фактором) 15 и выше зимой, а летом больше 30 единиц.
• Скрабы для лица. Излишнее воздействие на кожу лица приведёт к ещё большему раздражению, так что избегайте использования скрабов и массажа.
• Средства ухода за кожей и волосами. Избегайте любых спреев для волос, вместо них используйте гели и кремы. Не прибегайте к косметике, вызывающей раздражение кожи. Многие пациенты с розацеа не переносят Renova/Retin-A/tretinoin и кремы с высоким содержанием альфа гидроксидных кислот.
• Эмоциональные перегрузки. Было замечено, что стресс и тревога усугубляют розацеа. Существует множество хороших психологических программ по снятию стресса и других щадящих методов и упражнений, которые могут быть полезны, например – некоторые виды упражнений йоги или пилатес. Только ни в коем случае не занимайтесь йогой в чересчур нагретом помещении.

Страдаю ли я розацеа, если я быстро краснею?

У всех пациентов с этим заболеванием есть своя история «покраснений». Но сам факт, что вы краснеете, не означает, что у вас розацеа. Многие из нас краснеют после физических упражнений, в жару или в стрессовых ситуациях. Разница заключается в том, что на ранних стадиях заболевания вы начинаете краснеть всё чаще и чаще по причинам, постоянно увеличивающимся в количестве. Краснота уже не уходит быстро, а сохраняется надолго. Если вы сомневаетесь, то запишитесь на приём к дерматологу и обсудите проблему с ним.

Лечение

Изменение образа жизни

Поможет ли изменение образа жизни уменьшить красноту кожи?

Следующий список даст вам понятие о том, как перемена стиля жизни может повлиять на цвет лица, хроническое покраснение кожи и розацеа. Сработают не все перемены. Пробуйте различные изменения поочерёдно. Вам придётся пробовать одно изменение, по крайней мере в течение нескольких недель, прежде чем вы решите, помогает это вам или нет. Краснота начнёт спадать в течение нескольких недель или месяцев. Если вы попытаетесь изменить что-нибудь только за пару дней, вы не будете уверены, что это изменение принесло надлежащий эффект. Вот список некоторых изменений образа жизни, которые вы, возможно, захотите попробовать:

• Полностью откажитесь от алкоголя или попробуйте его различные виды (замените белым вином красное и посмотрите на эффект)
• Если вы не уверены, что у вас розацеа, проконсультируйтесь у дерматолога
• Если вы живёте в тёплом климате, занимайтесь физическими упражнениями в помещениях или на улице при температуре 21° C или меньше
• Не злоупотребляйте приправами и специями
• Откажитесь от кофе и крепкого чая
• Не пейте горячие жидкости
• Если у вас есть аллергии, не забывайте их лечить и держать под контролем
• Если солнце усугубляет красноту вашей кожи, используйте солнцезащитные кремы на цинковой основе и старайтесь не находиться долго на солнце
• Если вы считаете, что находитесь в предменопаузальной стадии или в процессе менопаузы, посоветуйтесь с доктором на предмет уровня эстрогена в организме
• В случае беременности избегайте перегрева и переутомления
• Если вы проходите курс гормональной терапии, принимайте эстроген на ночь, а не утром

Мой дерматолог сказал, что мне нужно завязать с алкоголем и кофе, а также меньше бывать на солнце, если я хочу излечиться от розацеа. Это так?

Изменение образа жизни действительно является одним из краеугольных камней в лечении розацеа. Чем решительнее вы будете в избегании вещей, провоцирующих покраснение кожи и приступы розацеа, тем успешнее будет лечение, назначенное вам дерматологом.

Если розацеа вызывается вашими профессиональными обязанностями, тесное сотрудничество с дерматологом становится ещё важнее. Представьте себе шеф-повара с запущенной розацеа. Её работа требует постоянного нахождения на раскалённой кухне и частых посещений дегустаций вин. Её заболевание можно контролировать, но это требует больших усилий.

Если вы – женщина от 45 до 55 лет, и вы заметили первые признаки менопаузы, проконсультируйтесь у дерматолога. Менопаузальные покраснения кожи могут усугубить вашу розацеа, и потом будет труднее взять её под контроль.

Клензеры (косметические очищающие средства)

Если у меня розацеа, чем мне очищать кожу?

Важно не использовать клензеры, которые вызывают раздражение кожи и провоцируют приступы розацеа. Если вы привыкли к Dove для чувствительной кожи или к CetaphilLotionCleanser, с вами всё будет в порядке. Да и другие нежные, не раздражающие кожу клензеры тоже сгодятся. Ваш дерматолог может обеспечить вас не сушащими кожу клензерами для пациентов с розацеа и другими кожными проблемами. Также есть рецептурный клензер с содержанием серы и сульфацетамида, который может быть вам полезен. Это Plexion.

Умывайтесь дважды в день тёплой, но не горячей водой. Горячая вода усилит покраснение кожи, приходящее вместе с розацеа. Также не умывайте лицо под горячим душем и не направляйте струю из душевой лейки прямо в лицо.

После умывания мягким клензером лёгкими постукиваниями осушите лицо, а затем нанесите крем или гель от розацеа. Затем, если ощущение сухости кожи не проходит, можете добавить мягкий, не раздражающий увлажнитель и солнцезащитный крем, если это утреннее время.

Не пользуйтесь скрабами. Они слишком жёстки и травматичны для вашей кожи. К тому же, вы можете не переносить производные витамина А, такие как Renova/Retin-A/tretinoin или альфагидроксидные кислоты, лосьоны и крема с витамином С, если они специально не предназначены для чувствительной кожи.

Безрецептурные кремы

Существуют ли безрецептурные лекарственные средства для устранения красноты?

Некоторые пациенты добились хороших результатов, используя безрецептурный крем EucerinRedReducer (крем, уменьшающий красноту).

Ещё один безрецептурный крем против розацеа – крем с гидрокортизоном, 0,5% и 1,0%. Это мягкий противовоспалительный крем стероидного ряда. Он действительно уменьшает красноту, но не устраняет корневые причины розацеа. Несомненно, гидрокортизоновый крем смягчает симптоматику покраснения, но он не так эффективен, как рецептурные средства.

Использование гидрокортизонового крема в небольших количествах вполне уместно, в ожидании визита к врачу. Но не используйте его длительное время или вместо доступных и лучших рецептурных средств. При неправильном употреблении почти все стероидные кремы могут истончить кожу и вызвать постоянное расширение кровеносных сосудов. Вообще, гидрокортизоновые 1% и 5% кремы недостаточно сильны, чтобы нанести такой ущерб вашим сосудам, только если вы не станете их применять по многу раз в день в течение длительного периода времени. Не используйте их долго, особенно на коже вокруг глаз, без предварительной консультации с врачом.

Рецептурные кремы от розацеа

Я запуталась в разных рецептурных кремах от розацеа.

Метронидазол доступен в трёх вариантах: крем, лосьон и гель. Это, соответственно, Metrocream, Metrolotion и Metrogel. Уже на протяжении многих лет это основные средства при лечении розацеа. Обычно прописывают нанесение их на кожу дважды в день, но если ваша болезнь стабильна на протяжении нескольких месяцев, можно ограничиться одним разом. Ещё один относительно новый крем на основе метронидазола – Noritate, он более мощный по воздействию и используется один раз в день. Крем – антибиотик Сульфацетамид также применяется для лечения розацеа. Ваш врач – дерматолог может выписать и другие кремы – антибиотики по своему усмотрению.

Азелаиновая кислота также даёт хорошие результаты при розацеа. Азелик выпускается в форме геля, а Финацея – крема.

Если краснота вашей кожи избыточна, а мелкие кровеносные сосуды постоянно расширены, одними кремами тут не обойтись. Медицинские препараты местного применения хороши для взятия розацеа под контроль, и они помогают избежать рецидивов на длительный период. К сожалению, вы будете разочарованы, если ожидаете, что средства местного действия избавят вас от заболевания полностью, особенно если оно запущено. Если вы страдаете красной кожей долгое время, вам потребуется дополнительное лечение.

Есть ли разница, чем мне лечиться – гелем, кремом или лосьоном?

Предпочтёте ли вы гель, крем или лосьон для лечения розацеа, зависит от типа вашей кожи.

Если у вас жирная или склонная к угревой сыпи кожа, вы, вероятно, предпочтёте гель, Метрогель или Азалекс. Мужчины чаще отдают предпочтение гелям. При нормальной и комбинированной коже лучше использовать лосьон. Если вам за 40 и кожа сухая – оптимальным решением будет крем. Очень хорошо помогает местный антибиотик Сульфацетамид, выпускаемый в форме лосьона и крема, которые позволяют проводить эффективное лечение розацеа.

Пероральные антибиотики от розацеа

Почему мой доктор выписал мне пероральные антибиотики от розацеа вместо крема?

Лечение розацеа на лице – дело долгое! Как часть лечения, доктор может выписать пероральный антибиотик, для постоянного или периодического приёма, на время течения заболевания. Пероральные антибиотики помогают уменьшить угреподобные пустулы и прыщи и смягчить воспаление, которое может привести к припухлости кожи и её покраснению.

Традиционный подход к лечению появившейся активной розацеа заключается в назначении крема Метронидазол дважды в день и перорального антибиотика на период в 60 дней. Антибиотические кремы дают ощутимый результат после активного использования в течение 8 – 10 недель. Пероральные антибиотики дают более быстрый эффект, их приём можно прекратить после того, как начнёт действовать крем. Не прекращайте принимать антибиотик без предварительной консультации с дерматологом. Возможно, у вас тип розацеа, который требует приёма перорального антибиотика для контроля. Обычно назначают тетрациклин, доксициклин и миноциклин, однако возможны и другие препараты.

Улучшение станет заметно в период от 1 до 3 недель с продолжающейся медленной положительной динамикой в последующие несколько месяцев. Антибиотики тетрациклиновой группы (как доксициклин) не следует принимать беременным и женщинам, активно пытающимся забеременеть. Антибиотики могут вызвать повышенную чувствительность к солнцу, поэтому проконсультируйтесь у доктора о целесообразности их дальнейшего приёма, если вы планируете уехать на отдых в солнечную местность или если вы живёте в очень тёплом климате.

Амоксицилин является хорошей альтернативой для женщин с розацеа на 4 месяце беременности или для женщин, пытающихся зачать ребёнка. Это средство применяется уже давно и доказало свою безопасность на всех сроках беременности. Оно относится к пенициллиновой группе и не может приниматься людьми с аллергией на пенициллин. Обязательно посоветуйтесь с гинекологом перед приёмом лекарств.

Мой дерматолог выписал мне для лечения розацеа Метрокрем и пероральный антибиотик одновременно. Зачем и то и другое?

Многие дерматологи в начале лечения назначают пероральный и местный антибиотик одновременно, потому что местный антибиотик начинает приносить эффект через 8 – 12 недель. Это очень долгий срок ожидания для пациентов, постоянно думающих о том, как избавиться от розацеа и взять заболевание под контроль как можно скорее. Пероральные антибиотики работают намного быстрее, и результат становится виден уже через неделю или две.

Один подход заключается в том, чтобы начать применение перорального и местного антибиотиков одновременно, а через 2 – 3 месяца оставить только кремы и гели. Часто для хорошего контроля заболевания, после прекращения приёма перорального антибиотика, бывает достаточно Метрокрема. Другой метод состоит в начале лечения кремом Метронидазол, и если он недостаточно эффективен после 8–10 недель – добавить пероральный антибиотик. Часто применяемыми при розацеа являются тетрациклин, доксициклин и моноциклин. При аллергии на тетрациклин и его производные можно прибегнуть к другим лекарственным средствам.

Лекарственные кремы и лосьоны не могут стопроцентно контролировать розацеа всё время, поэтому необходимо всегда держать под рукой пероральный антибиотик, на случай обострения болезни. Такие рецидивы чаще всего случаются во время отдыха, при нарушении диеты и злоупотреблении алкоголем. Старайтесь всегда иметь таблетки с собой, неделя или 2 их приёма приглушит приступ заболевания надолго.

Аккутан

Моей сестре выписали Аккутан от угрей. Поможет ли он мне от розацеа?

Угревая сыпь и угревая розацеа – два разных заболевания. В лечении обычных угрей Аккутан назначают пациентам в крайнем случае: при наличии обширных кистозных рубцевидных угрей или в случае поражения кожи угревой сыпью средней тяжести при низкой эффективности проведённой терапии. Совсем другая история с розацеа. Она редко бывает кистозной, ещё реже с появлением рубцов. Тем не менее, Аккутан хорошо себя зарекомендовал в тех редких случаях, когда розацеа становится кистозной и не поддаётся лечению обычными средствами.

Аккутан является очень сильным лекарственным средством с множеством побочных эффектов и обсуждается детально в моей работе «Статья об угревой сыпи. Детальный анализ». Нельзя принимать Аккутан беременным, планирующим забеременеть и не предохраняющимся женщинам, так как он может вызвать различные дефекты у плода. Не стоит зачинать ребёнка раньше 2 недель после прекращения приёма антибиотика.

Лечение лазером

Когда мне стоит подумать о лазерной терапии?

«Никогда» - будет ответ, если покраснение кожи не сильно вас беспокоит. Лечение лазером покраснения кожи и расширенных кровеносных сосудов является вопросом косметическим. Но может возникнуть ситуация, когда вам придётся подумать об этом, если:

1. Приступы покраснения кожи мешают вашей работе и социальной жизни. Например, вы избегаете разговаривать с людьми, потому что боитесь покраснеть.
2. Люди думают, что вы – горький пьяница, так как ваш нос и щёки всегда красные. Вы можете просто рассказать друзьям и коллегам о своём заболевании.
3. Вам приходится наносить на лицо тонны косметики, чтобы презентабельно выглядеть.
4. У вас тяжёлая наследственность по линии розацеа, и вы знаете, что через несколько лет вам станет намного хуже.

Я контролирую розацеа лекарствами, но моё лицо всё ещё красное. Почему она не проходит?

Существует много причин красного цвета кожи на лице, розацеа – лишь одна из них. Даже если вы контролируете заболевание, краснота и расширенные кровеносные сосуды могут не исчезнуть по мере приёма лекарств и применения местных средств. Очень важно продолжать медикаментозное лечение для предотвращения прогрессирования розацеа.

В такой ситуации лучшим способом избавиться от красноты и расширенных сосудов и вернуть вашей коже естественный цвет будет мягкая лазерная терапия. Не прибегайте к лечению лазером, пока не пролечите болезнь в течение 2-4 месяцев, если не хотите просто потерять свои деньги.

Также важно знать, что после завершения лазерной терапии по поводу устранения красноты и расширенных кровеносных сосудов вам придётся периодически проходить поддерживающее лечение для сохранения естественного цвета кожи. Чем больше вы краснеете или делаете вещи, провоцирующие покраснение кожи, например, пьёте вино или проводите время на солнцепёке, тем чаще вам придётся прибегать к поддерживающему лечению. Поинтересуйтесь у вашего дерматолога о предполагаемых расходах в разумных пределах и читайте мой «Гайд по средним ценам на косметическое дерматологическое лечение».

Резюме. Розацеа: что делать?

Розацеа – это заболевание, которое быстро прогрессирует, если ничего не предпринимать по поводу его. Для предотвращения ухудшения ситуации обратитесь к дерматологу за советом по вашему конкретному случаю.

В целом, вам удастся взять розацеа под контроль, если вы:

• Используете мягкие клензеры, солнцезащитные кремы и увлажнители
• Ведёте образ жизни, который исключает или минимизирует появление провокаторов розацеа

Используйте лечебные кремы или антибиотики, выписанные вашим доктором, если он считает, что они вам подходят. После окончания медикаментозного курса лечения и взятия розацеа под контроль, вы можете подумать о мягкой лазерной терапии для устранения оставшейся красноты кожи и/или расширенных кровеносных сосудов.