Детская смертность от пневмонии в 2015 г. составила 920 136 случаев, причем данное заболевание заняло одно из первых мест среди инфекционных причин. При этом статистика утверждает, что среди детей до 5 лет на воспаление легких приходится 15% смертности. В большинстве случаев истинная причина – скрытое течение болезни и недопустимое затягивание сроков лечения.

Главный дыхательный орган человека – легкие, в них кислород впитывается в кровь, а из них удаляется углекислый газ. Происходит это в альвеолах – мельчайших мешочках на концах бронхиол, разветвлениях бронхов. Альвеолы пронизаны многочисленными капиллярами, снабжающими легкие кровью. Именно кровь – тот экспедитор, который отвечает за нормальное питание всех тканей и органов.

Однако функция легких – не только газообмен. Через легкие могут выводиться токсины, продукты распада, образующиеся при возникновении в организме воспалительных процессов или инфекционных заболеваний. При любых травмах, оперативных вмешательствах, пищевых отравлениях, простуде легкие наравне с ЖКТ, печенью, почками, кожей получают дополнительную нагрузку, что неизменно приводит к снижению иммунитета.

В результате в альвеолах начинает скапливаться жидкость, и даже гной, что приводит к нарушению газообмена и распространению воспаления на соседние участки.

В большинстве случаев пневмония у детей начинается на фоне некорректного или прерванного лечения ОРВИ и ОРЗ. В качестве первичного заболевания воспаление легких возникает очень редко, и связано с сильным переохлаждением, чего большинство родителей, как правило, не допускает.

Причины

Пневмония – острое инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, грибками. Бывают случаи смешанных инфекций, когда к бактериям присоединяются грибы, или на фоне вирусного заражения развивается бактериальное поражение.

В последние десятилетия агрессивность вирусных инфекций значительно возросла, что может быть связано с повышенной резистентностью микроорганизмов и их невосприимчивостью к противовирусным и антибактериальным средствам. В результате лечение не дает быстрого и стабильного эффекта, что чревато возникновением осложнений.

Развитию воспаления легких при внедрении возбудителя сопутствуют следующие факторы:

• перенесенное ОРВИ или ОРЗ;
• переохлаждение общего характера;
• попадание в легкие инородного тела (рвотных масс, грудного молока, пищи и др.);
• рахит, врожденный порок сердца;
• пониженный уровень иммунитета;
• постоянный стресс.

Пневмония может носить врожденный характер (цитомегаловирус, микоплазмы) и передаваться при родах (хламидии, кишечная палочка, клебсиеллы), а также быть результатом госпитального заражения. В этом случае болезнь начинает проявляться на 6 сутки или через 14 дней после рождения.

Симптомы

После лечения ребенка от простуды или вирусной инфекции (или во время болезни) может наступить состояние, когда в течение нескольких суток не наблюдается улучшения. В этом случае родители могут заподозрить развитие пневмонии по следующим симптомам:

1. После перенесенного заболевания наблюдается скачок температуры и усиление кашля.
2. Ребенок вялый, у него плохой аппетит и сон – в течение недели после окончания лечения.
3. Сильный кашель и одышка. В расслабленном состоянии здоровый ребенок делает 25–30 вдохов в возрасте 1–3 года и 25 – в 4–6 лет. При пневмонии дыхание малыша учащается.
4. Воспалительный процесс в легких нарушает газообмен, поэтому обязательный признак – бледность кожных покровов.
5. Ребенок не может глубоко вздохнуть – все попытки заканчиваются приступами кашля.
6. Невозможность сбить температуру даже сильными жаропонижающими средствами.

Маленький ребенок (до года) при развитии воспалительного процесса становится апатичным и вялым или очень капризным. Температура у таких малышей нестабильна, а вот бледность и даже синюшность носогубного треугольника, особенно во время кормления, – верный признак пневмонии. При этом бледность кожи может распространяться на все тело.

При прогрессировании процесса у ребенка может наблюдаться втягивание кожи под ребрами со стороны пораженного легкого или с обеих сторон – при двустороннем воспалении.

Как и для более старших детей, важным показателем является частота дыхания: до 2 месяцев – норма до 50 вдохов, от 2 до 12 месяцев – 25–40. При превышении этих показателей и сильном кашле, при выраженных остальных симптомах малышу необходима срочная медицинская помощь.

Возможные осложнения

В детском возрасте пневмонию сложно распознать из-за превышения тяжести симптомов общей интоксикации над патологическими изменениями в легких. Поэтому самостоятельно, без специальных исследований, определить начало заболевания проблематично.

В результате некорректного или несвоевременного лечения могут возникать осложнения как легочного, так и общего характера:

1. Экссудативный плеврит – скапливание воспалительного экссудата между плевральными листками. Лечение – проведение плевральной пункции.
2. Адгезивный плеврит – утолщение листков плевры, следствием которого может быть нарушение вентиляционной функции легких. В лечебных целях проводится полостная операция.
3. Эмпиема плевры – гнойный воспалительный процесс в плевральных листках, характеризующийся признаками сильнейшей интоксикации, вплоть до потери сознания. Для устранения патологии проводится терапия антибиотиками.
4. Сепсис – заражение крови, разносящей инфекцию по всему организму. В детском возрасте неизлечим, смертность от него 100%.
5. Астенический синдром – состояние вялости, апатии, характеризующееся снижением аппетита и двигательной активности. Как правило, проходит без последствий,
6. Задержка диуреза – нарушение нормального мочеиспускания, которое лечится медикаментозными препаратами.

При лечении пневмонии очень важно довести процесс лечения до конца, во избежание появления тяжелых последствий.

Ни в коем случае нельзя прерывать лечение, даже если симптомы полностью исчезли.

Лечение

При выявлении симптомов, сходных с воспалением легких, необходимо срочно вызвать врача или «скорую», после чего обязательно сделать рентген легких.

В качестве мер дополнительной диагностики могут быть назначены:

• бактериологические исследования слизи из носа и зева;
• бактериологический посев мокроты;
• биохимический анализ крови;
• ИФА- и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей;
• пульсоксиметрия.

В случае неясности при постановке диагноза в тяжелых случаях проводятся дополнительные консультации пульмонолога, фтизиатра, назначается компьютерная томография, фибробронхоскопия и другие необходимые исследования.

Медикаментозная терапия

Лечение пневмонии у детей в домашних условиях возможно только при абсолютной гарантии соблюдения родителями всех рекомендаций врача и надлежащем санитарно-гигиеническом уровне. Если ребенку уже есть три годика, то в случае легкого протекания болезни, отсутствии признаков сильной интоксикации и дыхательной недостаточности врач может отказаться от госпитализации малыша.

Однако при развитии тяжелых симптомов с осложненным течением болезни требуется обязательное лечение в стационаре, под круглосуточным наблюдением врачей. Госпитализация деток до 3 лет проводится в любом случае.

Главным методом лечения бактериальной пневмонии является антибиотикотерапия, при которой возможно использование следующих препаратов:

• пенициллиновая группа: Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин. Эффективны при выявлении пневмококковой и грамотрицательной микрофлоры;
• цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефиксим, Цефазолин. Используются на начальных этапах заболевания;
• макролиды: Сумамед, Азитромицин. Применяются в составе комплексного лечения;
• аминогликозиды: Гентамицина сульфат. Используется в случае нечувствительности пневмококка к Ампициллину;
• фторхинолоны применяются при лечении детей старше 12 лет, а производные метронидазола – при тяжелом течении болезни.

В дополнение к основному лечению назначаются симптоматические средства (жаропонижающие, муколитики, обезболивающие, антигистаминные), физиотерапевтические процедуры, электрофорез.

• постельный режим на период высокой температуры;
• регулярные проветривания и влажные уборки;
• обеспечение усиленного питьевого режима для устранения последствий интоксикации;
• облегченное, но полноценное и витаминизированное питание.

В период выздоровления проводятся оздоровительные мероприятия: прогулки на свежем воздухе, прием кислородных коктейлей, массаж грудной клетки, лечебная физкультура. На протяжении года после перенесенного заболевания ребенок находится на особом контроле у участкового педиатра, регулярно проводятся исследования крови, осмотры иммунологом, пульмонологом, аллергологом, отоларингологом.

В случае рецидива болезни назначаются исследования на предмет аномалии органов дыхания, иммунодефицитных состояний, наследственных заболеваний.

Народные средства

Конечно, вылечить пневмонию лекарствами по народным рецептам невозможно, зато в качестве дополнительного симптоматического средства можно использовать не один «бабушкин» рецепт:

1. Сок свежей капусты пополам с медом дают по столовой ложке 3–4 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
2. Таким же свойством обладает сок черной редьки и репчатого лука – только их следует давать по 1 ч. л. при сильном сухом кашле.
3. Компресс из свежих листьев подорожника кладут малышу на ночь, предварительно согрев их до комнатной температуры и обернув теплым полотенцем.
4. Сосновые почки (1 ч. л.) заливают стаканом кипятка, настаивают, добавляют 1 ч. л. меда и дают малышу выпить в течение дня.
5. Смесь из стакана меда и измельченного листка алоэ кипятят на водяной бане 2,5 часа, после чего процеживают и дают малышу по 1 ч. л. трижды в сутки.

Если Вы хотите полечить малыша домашними средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом – даже на этапе выздоровления любое лекарство по народному рецепту может произвести неожиданный эффект, а при пневмонии любые неожиданности недопустимы.

Профилактика

Предупреждение заболевания во многом зависит от своевременной профилактики:

• вакцинация против кори, коклюша, пневмококка и др.
• грудное вскармливание и полноценное питание в последующие периоды;
• постоянный контроль уровня иммунитета ребенка и меры по его укреплению: закаливание, физические упражнения, витаминотерапия;
• лечение простудных и вирусных заболеваний в самые ранние сроки, ликвидация в организме малыша любых очагов воспаления;
• ограждение ребенка от инфекционных больных, обязательное соблюдение правил личной гигиены.

Выводы

Пневмония – инфекционное заболевание, и, как любая инфекция, она может быть ограничена в распространении. Главное – не забывать о путях ее проникновения и провоцирующих возникновение факторах.

Однако при малейшем подозрении на воспаление легких не забывайте, что иногда небольшая задержка в обращении к врачу может иметь серьезные последствия для здоровья малыша. Внимательно следите за состоянием ребенка и уделяйте максимум внимания укреплению его иммунитета – этим вы сможете обезопасить его от большинства заболеваний, и не только инфекционных.

Тонзиллит у детей также может провоцировать развитие воспаления легких. Поэтому не забывайте о том, что детская ангина хорошо поддается лечению народными средствами, но в данном случае они выступают как вспомогательная терапия.

Каждое легкое состоит из долей (правое – из трех, левое – из двух). Они, в свою очередь, делятся на сегменты, которые разделяются на все более мелкие участки, вплоть до альвеол. Это упрощенное представление строения легких, чтобы было понятно, о чем идет речь.

При пневмонии воспаляются самые мелкие «единицы» легких – альвеолы. Именно в этих маленьких пузырьках и происходит процесс дыхания – обмен кислорода и углекислого газа. При пневмонии, когда альвеолы воспалены, дыхание затрудняется, все органы организма страдают от нехватки кислорода, что не самым лучшим образом сказывается на состоянии ребенка.

Согласно данным ВОЗ, именно пневмония является главной причиной смертности детей во всем мире. Каждый год болезнь забирает более миллиона жизней малышей, что составляет около 18% детских смертей. Особенную опасность болезнь представляет для грудных детей возрастом до полугода.

Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть такие последствия, как: плеврит (скопление жидкости между двумя оболочками легких), легочная деструкция (разрушение тканей), сердечно-легочная недостаточность (нарушения кровообращения, связанные с недостатком кислорода). Эти осложнения нередко приводят к летальному исходу.

Чтобы не допустить тяжелого состояния ребенка, при малейших подозрениях на пневмонию (впрочем, как и на любые другие заболевания) следует отправляться к врачу.

Пневмония - очень опасная болезнь, особенно для детей

Виды пневмонии

Если симптомы заболевания ребенка напоминают воспаление легких, не стоит заниматься самолечением. Если подруга лечила своего малыша неким антибиотиком, не нужно верить в то, что он помогает всегда. Пневмония может быть вызвана различными возбудителями, и препарат должен подбираться именно исходя из этого.

Пневмония у детей чаще всего вызывается собственной микрофлорой (стафилококками, кишечной палочкой) при снижении иммунитета, переохлаждении, и пневмококками. Бактериальная пневмония не заразна, а вот вирусная, вызываемая пневмококками, передается воздушно-капельным путем. Также выделяют атипичную пневмонию, возбудителями которой являются хламидии и микоплазмы.

Заболевание подразделяют на следующие виды исходя из поражения легких:

очаговая – образуется очаг поражения размером от 1см;

сегментарная – поражается один или несколько сегментов;

крупозная (долевая) – поражается целая доля легкого;

сливная – объединение нескольких небольших очагов в более крупный.

Помимо этого, пневмония может быть односторонней (лево- или правосторонней), двусторонней.

Причины возникновения заболевания

У взрослых воспаление легких чаще всего является самостоятельным заболеванием, тогда как у детей (особенно до двух лет) – осложнением после перенесенных заболеваний, например, гриппа или ОРВИ. Большую роль в возникновении пневмонии играет состояние иммунной системы – чем она слабее, тем больше риск заболевания.

Что касается развития воспаления легких, то чем ребенок меньше, тем сложнее оно протекает. Причиной этого являются возрастные физиологические особенности. У новорожденных детей легочная ткань недостаточно сформирована, дыхательные пути тонкие и слабые. Поэтому заболевания дыхательной системы у малышей быстро развиваются, состояние может стремительно ухудшаться. Дети до трех лет часто проходят лечение в стационаре (в легких случаях возможно лечение дома), малыши до полугода обязательно находятся под круглосуточным наблюдением врачей.

Некоторые заболевания повышают риск развития пневмонии. Среди них: гипотрофия, рахит, железодефицитная анемия, заболевания центральной нервной системы, пороки сердца, дефицит иммунной системы.

Атипичная пневмония

Это особый вид заболевания, который чаще всего встречается у детей в возрасте от полугода и до пяти лет. Вызывается воспаление легких хламидиями и микоплазмой. Оно протекает иначе, чем обычная форма. Соответственно, и лечение совершенно другое.

Симптомы атипичной пневмонии напоминают респираторное заболевание: у ребенка возникает чихание, першение в горле, насморк. Температуры может не быть вовсе. Кашель сухой, изнуряющий, как бывает при остром бронхите. Хрипы в легких тоже имеют свои особенности. Диагностирование заболевания и подбор антибиотика в случае атипичной пневмонии затруднен – для того, чтобы назначить эффективное лечение, берут анализ мокроты. На ранних сроках это заболевание трудно выявить – в этом и заключается его опасность.

Атипичная пневмония диагностируется иначе, чем обычная

Признаки пневмонии у детей до года

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от того, каким возбудителем оно вызвано. Также течение заболевания отличается в зависимости от возраста и состояния иммунной системы ребенка. Наиболее часто у детей младшего возраста встречаются следующие симптомы пневмонии.

Повышение температуры. Температура тела может повышаться до 39,5 градусов, хотя иногда ее нет вовсе. Особенность заболевания заключается в том, что попытки снизить температуру либо неэффективны, либо дают кратковременный результат (всего на пару часов).

Снижение аппетита. Почти все дети начинают отказываться от еды. Грудные малыши просят грудь, но это им нужно скорее для успокоения – молоко они сосут вяло. Это касается не только пневмонии – отсутствие аппетита у детей является сигналом проблем со здоровьем.

Нарушение работы ЦНС. Когда ребенок болеет пневмонией, его поведение полностью меняется. Возможна сонливость, непривычное спокойствие, или, наоборот, возбужденность, плаксивость.

У малышей типичные для «взрослой» пневмонии признаки, такие как сильны кашель и боль в груди, могут отсутствовать полностью. В первые дни заболевания не выявляются и хрипы в легких. По этим причинам диагностика заболевания у детей затруднена.

Симптомы заболевания у детей

Пневмония сопровождается повышением температуры

Повышенная температура. Температура может повышаться в разной степени. У некоторых детей она достигает 39,5 градусов, у других – 37,2. Иногда отмечается и отсутствие температуры. Однако в отличие от гриппа и ОРВИ, ее сбить сложно, к тому же это помогает ненадолго – спустя пару часов гипертермия возвращается.

Учащенное дыхание. Одышка – самый распространенный признак воспаления легких не только у детей, но и у взрослых. О заболевании свидетельствуют:

более 60 вдохов у новорожденного (до двух месяцев);

более 50 вдохов у малышей до года;

более 40 вдохов у детей старше года.

Втяжение кожи. У малышей при пневмонии практически всегда западает кожа в области ребер. Это легко заметить, если раздеть ребенка – изменения рельефа кожного покрова в области ребер при дыхании хорошо заметно.

Цианоз носогубного треугольника. У малышей часто при пневмонии синеет участок между губами и носом. Посинение ярко выражено в момент сосания малышом груди, плаче, чихании, кашле.

В первую очередь появляются симптомы токсикоза – плохой аппетит, вялость или возбужденность, плаксивость. Также повышается температура тела, раздуваются крылья носа, учащается дыхание, пульс. Кашель может появиться лишь на пятый день заболевания.

Дети школьного возраста и подростки болеют так же, как и взрослые. Обычно все начинается с симптомов общего ОРВИ, через несколько дней наступает улучшение, и лечение несвоевременно прекращается. Спустя еще пару дней повышается температура, появляется кашель и боль в грудной клетке.

Если пневмония вызвана палочкой Фридлендера, характерные симптомы воспаления легких сопровождаются рвотой и диареей. Кашель начинается в первые дни болезни. Обычно такая пневмония протекает как эпидемия в детском коллективе.

У новорожденных детей обычно встречается внутрибольничная пневмония (признаки заболевания появляются в первые 72 часа жизни), однако нельзя исключать и вероятность внутриутробного инфицирования – в этом случае причиной болезни является инфекция материнского организма.

Пневмонию может заметить любая внимательная мать. Сигналами о серьезном заболевании служат: повышение температуры, которая держится больше трех дней, сильная одышка, ассиметричные хрипы в легких. Ни в коем случае нельзя лечить пневмонию самостоятельно, назначать лекарства должен только врач. Использование народных методов только заберет драгоценное время, но не окажет эффекта.

Диагностика заболевания

При выслушивании и простукивании легких врач находит следующие признаки пневмонии: хрипы, характерные для данного заболевания, в месте воспаления дыхание слабое или совсем не прослушивается. На рентгенограмме можно увидеть затемненный участок легкого, анализ крови показывает воспалительный процесс.

Врач проводит комплексную диагностику

Врач при постановке диагноза ориентируется не только на клиническую картину и данные анализов, но и на результат рентгенографического исследования легких. У детей, особенно маленьких, принимать во внимание данные микробиологического исследования как точный результат нельзя, так как из мокроты и носоглотки может высеиваться не тот микроорганизм, который стал причиной пневмонии.

Лечение пневмонии

У детей, как и у взрослых, пневмония лечится симптоматично, то есть устраняются все признаки заболевания и очаги воспаления. Несмотря на нижеизложенную информацию, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – необходимо обратиться к врачу. Также недопустимо использование народных средств – мало того, что они не дадут нужного терапевтического эффекта и время будет потеряно, так еще не стоит забывать о том, что современные дети часто являются аллергиками, и на лечение травами могут отозваться совершенно непредсказуемым образом.

При пневмонии ни в коем случае нельзя заниматься самолечением

Для того, чтобы убрать очаг воспаления, врачи назначают курс антибиотиков. Несмотря на то, что данные препараты негативно влияют на состояние иммунной системы и желудочно-кишечного тракта даже взрослого человека, не говоря уже о детях, следует понимать, что без антибиотиков вылечить пневмонию невозможно. Вид препарата и дозу определяет врач в зависимости от возраста ребенка, возбудителя заболевания и степени тяжести.

Для лечения детей в основном применяют такие группы антибиотиков: пенициллин, полусинтетические пенициллины (амоксиклав, амоксициллин, ампициллин и т.д.), макролиды (ровамицин, эритромицин, азитромицин и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефалексин, цефоперазон, цефтриаксон и т.д.). В тяжелых случаях пневмония лечится аминогликозидами, имипинемами. Иногда сочетают препараты различных групп.

Анализ мокроты, позволяющий выявить возбудителя, длится не один день, поэтому врач назначает препарат, изучая медицинскую карточку ребенка и ориентируясь на клиническую картину. Если через 48 часов (в острых состояниях – 24 часа) нет улучшений в общем состоянии, на снимке рентгена, антибиотик меняют.

Важное значение имеет и устранение симптомов болезни, направленное на улучшение самочувствия больного ребенка. Для этого врач назначает жаропонижающие препараты и муколитические средства, облегчающие отхождение мокроты.

Муколитические препараты, кроме того, усиливают действие антибиотиков. К ним относятся препараты на основе ацетилцистеина (мукомист, АЦЦ, мукобене, флуимуцил), производных алкалоида вазицина (бизолвон, бромгексин, мукосалван). Несмотря на то, что такие препараты кажутся безобидными, назначать их должен только врач, учитывая возможность комбинирования тех или иных препаратов.

Если у ребенка температура, не нужно сбивать ее сразу же, при виде отметки в 37 градусов. Повышенная температура помогает организму бороться с микробами, поэтому сбивать ее стоит лишь тогда, когда она больше 38 градусов. Эта рекомендация не распространяется на детей младше года и на тех, у кого ранее случались субфебрильные судороги.

Все назначения врача должны неукоснительно соблюдаться.

Лечение дома и в стационаре

Многие родители переживают, что лечение будет происходить в стационаре. Тем не менее, возможно лечение и в домашних условиях. При принятии решения учитываются следующие факторы.

Возраст ребенка. У грудных детей пневмония является серьезной угрозой для жизни. Если ребенку еще нет трех лет, врач предлагает лечение в стационаре. От этого отказываться не стоит: последствия заболевания у малышей могут быть различными, вплоть до внезапной остановки дыхания. Чтобы такого не произошло, ребенку лучше круглосуточно находиться под присмотром врачей до выздоровления.

Состояние ребенка. Если болеет ребенок старше трех лет, при выборе формы лечения учитывается его состояние здоровья. Например, при слабой иммунной системе или наличии хронических заболеваний могут предложить остаться для лечения в стационаре.

Вид пневмонии и степень тяжести болезни. Если у ребенка простая очаговая пневмония, лечиться можно и дома. А вот долевую (крупозную) лечить в домашних условиях опасно – это чревато серьезными осложнениями.

Именно эти факторы и оказывают влияние на принятие решения о госпитализации ребенка, заболевшего воспалением легких.

Лечение может проводиться и дома, но под присмотром врача

Длительность лечения

То, сколько будет длиться лечение, зависит не только от возраста ребенка, вида и тяжести пневмонии, но и от особенностей организма. В несложных случаях лечение антибиотиками продолжается 7-10 дней.

Если заболевание имеет сложное течение, есть осложнения, а также в случаях атипичной пневмонии, лечение может быть более длительным. Иногда воспаление легких лечат антибиотиками целый месяц. Длительность лечения определяет только врач.

Если лечение было начато своевременно, нет осложнений и препараты назначены правильно, полное выздоровление (до окончательного исчезновения симптомов) наступает примерно через месяц. Если же заниматься самолечением и не обращаться за помощью к специалисту, последствия могут быть весьма плачевными.

Уход за больным ребенком

Разумеется, очень важно следовать всем предписаниям врача по поводу лечебных препаратов. Но помимо этого, больному нужно обеспечить правильный уход, здоровое питание. Все это поможет быстрее вылечиться.

Поскольку антибиотики негативно сказываются на работе пищеварительной системы, которая у детей и так слабая, необходимо обеспечить легкое, но в то же время полезное и калорийное питание. Малышам не стоит в это время вводить новые продукты, а более старшим детям лучше давать отварное мясо, каши, овощные супы, фрукты, овощи. Тяжелая, жирная пища недопустима. Однако, когда ребенок идет на поправку и просит определенное блюдо, не стоит его ограничивать в этом желании. Во время лечения антибиотиками нужно принимать ферментные препараты.

Больной ребенок нуждается в тщательном уходе

Ребенок должен получать достаточно жидкости. В трехлетнем возрасте количество жидкости в день должно достигать трех литров. Можно давать чистую воду (не газированную), соки, чай, компот, молоко. Если дети употребляют мало жидкости, на фоне высокой температуры возможно обезвоживание, от чего пострадает весь организм. Кроме того, достаточное употребление жидкости улучшает отхождение мокроты.

С детьми грудного возраста дело обстоит сложнее. На каждый килограмм веса должно приходиться по 150мл жидкости. Если малыш находится на грудном вскармливании, отследить это трудно. Но если он хорошо сосет грудь, мочеиспускание находится в норме, значит, молока хватает. Если у грудничка плохой аппетит и он не хочет сосать молоко, его необходимо поить с ложечки. Но поскольку такие дети находятся в стационаре, по этому поводу можно особо не переживать – при необходимости жидкость введут внутривенно.

Конечно, уложить детей в постель трудно, но при пневмонии это обязательное условие выздоровления. При температуре соблюдать постельный режим нужно обязательно. Лежать не обязательно – можно сидеть. Нужно следить за тем, чтобы постельное белье и одежда были чистыми. Слишком тепло ребенка одевать не стоит. Про пеленание на время болезни придется забыть – дыхание и так затруднено, а завертывание еще больше ухудшает состояние. Грудь и голова должны быть немного приподняты, для этого можно подложить дополнительную подушку.

Обстановка должна быть спокойной – никаких гостей, яркого света, громких разговоров. В комнате рекомендуется поддерживать температуру 20-22 градуса. Несколько раз в день помещение проветривают. В это время ребенок должен находиться в другой комнате. Если это невозможно, то больного нужно укрыть теплым одеялом, малышей одеть. Ни в коем случае не должно быть сквозняков. Летом рекомендуется выходить с ребенком на балкон – свежий воздух при пневмонии очень важен.

Детей при воспалении легких обязательно нужно купать. Но не в ванне, а под душем, в течение нескольких минут. Если состояние тяжелое, ребенка следует просто обтереть влажным полотенцем.

Лечебная гимнастика

На скорости выздоровления положительным образом сказывается специальная лечебная гимнастика. Помимо этого, она помогает избежать осложнений. Гимнастику нужно обязательно делать всем детям старше трех лет.

Лечебная гимнастика поможет избавиться от болезни

Самое простое – это повороты в постели, которые начинают делать с первых же часов заболевания. Пневмония обычно сопровождается неприятными (и даже болезненными) ощущениями в груди, с той стороны, где находится воспалительный процесс. Поэтому больные, и дети, и взрослые, стараются спать на противоположном боку, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Однако из-за этого могут развиться спаечные процессы, в результате чего образуются плевральные спайки.

Ребенка необходимо время от времени переворачивать с одного бока на другой, а также на спину. Даже если он уже подросток, все равно нужно контролировать процесс.

Примерно на третий день болезни можно приступать к дыхательной гимнастике. При выполнении упражнения больной должен положить руки на живот и делать глубокие вдохи – как минимум пятнадцать раз. Когда ребенку станет легче и он начнет вставать с постели, необходимо делать и такое упражнение: сделать глубокий вдох, поднять при этом медленно руки, и опустить их на глубоком выдохе. Повторяется упражнение не меньше десяти раз.

Все данные мероприятия входят в систему диспансерного наблюдения. После перенесения острой пневмонии педиатр еще в течение года должен наблюдать за состоянием ребенка. Примерно раз в два месяца берут анализ крови. Если возникнет подозрение на хронический процесс в легких, назначают рентгенологическое обследование грудной клетки. Состояние организма также контролируется и другими специалистами: иммунологом, аллергологом, пульмонологом, ЛОРом.

Прививки от пневмонии

У детей старше двух лет основной причиной возникновения пневмонии является пневмококк. Заболевание, вызываемое этими микроорганизмами, заразно и передается воздушно-капельным путем. После выздоровления иммунитет к перенесенному серотипу пневмококка сохраняется. В составе вакцины от пневмонии находятся антигены бактерий самых распространенных серотипов.

Сегодня известно около сотни серотипов пневмококка, четверть из которых постоянно передается от одного человека к другому. Целью вакцинации является снижение уровня смертности от пневмонии. Прививка формирует в организме иммунитет, но на непродолжительное время: до пяти лет.

Самые известные вакцины от пневмонии – Пневмо-23 (Франция) и Превенар (США). Первую делают детям старше двух лет, вторую – с двух месяцев. Вводятся вакцины внутримышечно или подкожно. Побочными реакциями могут быть: отек, покраснение, болезненность в месте укола. У небольшого количества привитых в первые сутки повышается температура. Местные проявления проходят обычно спустя пару дней.

В нашей стране не утихают споры о том, целесообразно ли делать данную вакцину. Она не включена в список обязательных, но врачи рекомендуют делать ее детям со слабым иммунитетом. В нескольких десятках стран мира прививку от пневмонии делают всем детям в обязательном порядке. В любом случае, самостоятельно принимать решение о введении той или иной вакцины недопустимо – обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом и иммунологом.

Профилактика пневмонии

Прежде всего, у ребенка должен быть хороший иммунитет. Это напрямую зависит от рациона, режима дня, чем немало родителей пренебрегает. Дети должны получать ежедневно свежие фрукты, овощные блюда, молочные продукты, мясо. Груднички – материнское молоко.

Рацион ребенка должен быть составлен таким образом, чтобы организм получал все необходимые ему витамины, микро- и макроэлементы. Если ребенок недополучает питательных веществ, его иммунная система страдает, и организм не может бороться с возбудителями заболеваний.

Режим дня для деток очень важен. Если ребенка укладывать спать то в девять часов, то в двенадцать, позволять в течение дня делать все, что вздумается, организм будет постоянно испытывать стресс. Поэтому ребенка нужно укладывать строго в определенное время (дневной сон обязательно должен быть), распределить время учебы и игр. Дети не должны сильно уставать.

Пневмония – серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Если появились подозрения на пневмонию, не стоит медлить или заниматься самолечением – нужно немедленно вызвать врача. Если начать лечение вовремя, можно победить пневмонию без осложнений – это верно в отношении любого заболевания.

Симптомы воспаления легких у ребенка по сравнению с взрослым организмом имеют свои особенности. Далеко не всегда заболевание протекает по классической схеме. Высокий процент больных с воспалением наблюдается в грудничков. Выявление ранних признаков пневмонии у детей является важной задачей, как для врача, так и для родителей, потому что в этом возрасте осложнения развиваются со стремительной скоростью.

Причины заболевания

Пневмония – серьезная болезнь, при которой поражается дыхательная система, воспалительный очаг локализуется в легочной ткани. Основная респираторная функция – насыщение всех органов кислородом и выведение углекислого газа, у больных с пневмонией осуществляется не в полном объеме.

И это сразу же сказывается на общем состоянии. Возникают такие признаки воспаления легких у ребенка, как слабость, повышенная утомляемость, сонливость.

Для реализации данного заболевания необходимы следующие факторы.

Наличие инфекции

Возбудителями могут выступать:

• Бактерии. А именно: гемофильная палочка, пневмококк, кишечная палочка, .
• Вирусы.
• Грибы.
• Хламидии, одноклеточный организм микоплазмы.
• . Например, личинки аскариды (класс Нематод – Круглые черви) с кишечника проникают в портальную вену, далее по малому кругу кровообращения поступают в альвеолы, где и могут вызывать симптомы воспаления легких у ребенка.

Снижение общего иммунитета

Снижение иммунитета негативно сказывается на сопротивлении детского организма к заболеваниям

Защитная система малыша еще далеко не совершенна, а частые вирусные инфекции, что зачастую бывает в период посещения ребенком детского сада оказывают исключительно депрессивное влияние.

Как часто бывает в этих случаях – не успел пройти насморк, как развился гайморит, ангина и т.д.

В итоге иммунного ответа выявляется недостаточно, чтобы оказать должное сопротивление даже от банальной инфекции .

Снижение местного иммунитета

Слизистая оболочка носа играет важнейшую роль в защите организма от бактерий. Здесь воздух нагревается, очищается, как в фильтре, от вредных микроорганизмов.

Если нарушено носовое дыхание, патологический очаг спускается ниже. Может возникнуть , трахеит, бронхит и пневмония. Заболевания указаны в соответствии с нисходящей локализацией воспалительного процесса.

Поэтому купировать болезнь на стадии фарингита является важной задачей , так удастся избежать осложнений.

Предрасполагающие факторы

Переохлаждение снижает опорные механизмы. И та инфекция, которая находилась в организме в латентном состоянии, активизируется.

Как распознать болезнь?

Рассмотрим по возрастам основные симптомы воспаления легких у ребенка.

Причины пневмонии у грудного ребенка

Иммунитет грудничка и дыхательная система еще несовершенны, из-за чего ребенок этого возраста находится в зоне риска

Груднички находятся в зоне риска , так как их анатомические особенности способствуют развитию заболевания.

• При коротких, узких респираторных путях распространение процесса происходит очень быстро.
• Недостаточная вентиляция возникает по причине горизонтального положения ребер.
• Несовершенность системы дыхания ведет к появлению ателектазов, где активно начинают размножаться микробы.
• Преимущественно лежачее положение малыша способствует появлению застойных явлений в задненижних отделах грудной клетки.

Общие симптомы пневмонии у детей до года

• Беспокойство, . Малыш плохо ест, становится капризным.
• Насморк. Носовое дыхание затруднено.
• Кашель.
• Гипертермия может быть не всегда, иногда выявляют признаки пневмонии у ребенка без температуры.
• Наличие пенистых выделений изо рта.
• Апноэ. Этим термином обозначаются остановки дыхания. У новорожденных они продолжительны и часты.
• Во время плача образуется бледность участка между крыльями носа и уголками рта, сменяющаяся синевой.
• Возможно нарушение стула.

Симптомы пневмонии у детей 1 года

В этот период сурфактант сформирован, факторы защиты находятся на гораздо высшем уровне по сравнению с младенцем. Но риски присоединения бактериальной инфекции остаются.

Чаще у детей 1 года по данным статистики развивается плеврит экссудативный, сочетанное воспаление легких с фарингитом, ангиной. Также часто встречается сужение бронхов вследствие аллергической реакции.

Рассмотрим, какие же первые признаки пневмонии у детей этого возраста. .

• Значительно ухудшается состояние.
• Нарастает интоксикация организма.
• Температура удерживается дольше 3 дней.
• В акт дыхания присоединяется дополнительная мускулатура. Это проявляется следующим образом: при вдохе происходит втяжение межреберных участков внутрь.
• Цианоз носогубного треугольника, когда маленький плачет, кричит.

Признаки пневмонии у детей 2 лет

Симптомы пневмонии у 2-х летних детей часто идентичны с проявлениями ОРВИ

Чаще развивается по причине бактериальной инфекции.

К этому времени иммунитет против вирусов сформирован.

При выслушивании наблюдается жесткое дыхание, влажные хрипы .

Одышка – до 40 дыхательных актов в минуту. Это компенсаторный механизм, который включается в условиях недостаточного насыщения тканей кислородом.

При развитии пневмонии симптомы у детей 2 года часто идентичны с проявлениями острой респираторной вирусной инфекции : насморк, кашель, температура. В этом возрасте чаще развивается сегментарное или долевое воспаление.

Признаки пневмонии у ребенка 3 лет

Как правило, заболевание возникает как осложнение острой респираторной вирусной инфекции. Если кашель длится долгое время, даже не ярко выраженный, нужно обратиться к специалисту, так как это может быть симптомом пневмонии у детей 3 лет.

Иногда кашель возникает во время сна. Состояние ухудшается, малыш не активный, беспокойный, плохо кушает. Кожа бледная, частота дыхания 30-40 раз в минуту.

Зафиксировано много случаев пневмонии у детей без температуры, симптомы при этом стерты. Поэтому оценивать состояние крохи, ссылаясь исключительно на температурную кривую, не стоит.

Опасные формы

При возникновении скрытой пневмонии у детей симптомы практически не выражены. Здесь и кроется вся опасность. Родители должны быть предельно внимательными , так как поведение у малыша ухудшится, а кашля, насморка может и не быть.

Причинами скрытой формы является неправильный, бесконтрольный прием антибиотиков . Эти препараты значительно снижают защитные механизмы организма. Противокашлевые средства блокируют кашлевой рефлекс, в результате чего ворота для инфекции становятся открытыми.

У детей с первичным иммунодефицитом также пневмония может иметь скрытое течение.

Возбудителями атипичного воспаления чаще выступают микоплазмы, хламидии. Это форма получила свое название из-за несоответствия видимых проявлений реальным изменениям в легочной ткани.

Симптомы атипичной пневмонии у детей

• Признаки интоксикации достаточно выражены.
• Головная боль.
• Ломота в теле.
• Повышенная потливость.
• Лихорадка (может и не быть).
• Малыш отказывается от еды.
• Увеличение лимфатических узлов.

При атипичном течении характерным симптомом воспаления легких у детей 3 лет является втягивание кожи на месте пораженного участка при вдохе и выдохе.

Если возбудитель микоплазма, на коже можно обнаружить полиморфную сыпь. При осмотре – гепатомегалию и спленомегалию (увеличение печени и селезенки).

Часто болезнь скрывается за проявлениями, характерными для ангины, фарингита. В данном случае ранняя диагностика чрезвычайно важна.

На основе чего ставится диагноз

Диагностика пневмонии проводится методом аускультации (лат. auscultatio, выслушивание) – путем прикладывания помощью стетоскопа к прослушиваемому органу

Характерные диагностические признаки, собранные на основе осмотра и аускультации:

• Учащение дыхания (или, наоборот, затруднение). Увеличение количества дыхательных актов в минуту находится в прямой зависимости от участка поражения и в обратной – от возраста. Соответственно чем младше ребенок и чем больший воспалительный очаг, тем величина ЧДД больше.
• Втягивание участка грудной клетки над пораженным местом при дыхании.
• Укорочение перкуторного звука наблюдается приблизительно у 50% больных. Но отсутствие данного признака не исключает наличие воспаления.
• Наличие хрипов (мелкопузырчастых, крепитирующих). При остром течении пневмонии хрипы есть далеко не всегда, но их отсутствие также не исключает наличие воспалительного процесса. Важно заметить, что равномерные хрипы иногда указывают на бронхит.
• Ослабление дыхания. Часто при отсутствии хрипов можно прослушать ослабленное дыхание. Необходимо пройти дополнительное обследование.

Важными, но далеко не основными симптомами воспаления легких у ребенка Комаровский назвал гипертермию, потливость, признаки интоксикации, расстройство пищеварительной системы (диарея).

Также Евгений Олегович рассказал, что если у малыша глубокий вдох провоцирует развитие кашля – это плохой диагностический признак , нужно обратиться к педиатру.

Лейкоцитоз, повышенное СОЕ довольно-таки часто наблюдается в результатах анализа крови больных детей.

По данным бактериологического исследования мокроты можно выявить возбудителя, и соответственно, определить чувствительность к антибиотикам.

Более подробно про тему воспаления легких у ребенка от доктора Комаровского смотрите в видео.

Схема терапии

При выявлении симптомов пневмонии у детей лечение должно включать следующие этапы.

• Антибиотикотерапия.
  1. Макролиды – при внутриутробной инфекции.
  2. Цефалоспорины (3, 4 поколения) – детям с иммунодефицитами.
  3. Цефалоспорины (2, 3 поколения) – в случае внутрибольничной инфекции.
• При выявлении симптомов вирусной пневмонии у детей лечение проводится с применением противогриппозного гамма-глобулина.
• Муколитики.
• Бронхолитические средства.
• Иммунокорригирующая терапия.
• Физиотерапия. Озокеритовые аппликации, фитоингаляции.
• Оксигенотерапия. Назначают в случае дыхательной недостаточности.

Пища, богатая белком, обильное питье – важные составляющие комплексной терапии. После пневмонии рекомендуют проходить санаторное лечение.

При воспалении легких лечение в домашних условиях проводить можно только с разрешения специалиста.

8 основных правил как уберечь ребенка от опасного осложнения

Рассмотрим 8 важных правил, придерживаясь которых можно снизить риск развития пневмонии.

1. Точно следовать всем рекомендациям врача в лечении заболеваний вирусной, бактериальной природы.
2. При воспалении легких у детей лечение должно проводиться специализированное, заниматься самолечением нельзя.
3. Пневмония чаще возникает как осложнение ОРВИ, поэтому нельзя запускать фарингит, отит и даже банальный, на первый взгляд, насморк .
4. После выздоровления от ОРВИ не стоит сразу же отправлять малыша в детский сад, нужно подождать хотя бы 2-3 недели. Иммунитет ослаблен, присоединение инфекции может привести к осложнениям.
5. Принимать антибактериальные препараты только по назначению специалиста.
6. Данное заболевание требует госпитализации. Поэтому проводить лечение пневмонии у детей в домашних условиях можно только с разрешения педиатра .
7. Во время эпидемических вспышек, нужно избегать мест с большим скоплением людей.
8. Также нужно приучать маленького к базовым правилам гигиены с рождения.

Заключение

Пневмония – коварное заболевание, так как его сложно диагностировать у новорожденных, а также у детей старшего возраста при скрытом, атипичном течении.

Знание первых признаков является чрезвычайно важным. Это поможет родителям вовремя обратиться к педиатру, а, следовательно, и оказать малышу необходимую специализированную помощь.

Пневмония - достаточно серьезное заболевание, представляющее собой воспаление легких, чаще всего инфекционного происхождения. Достаточно часто ее диагностируют у детей разного возраста, но многие родители слишком легкомысленно относятся к такому диагнозу своего ребенка, словно это обычная простуда. Каждому родителю нужно знать, что слишком поздняя диагностика, задержка с антибактериальной терапией (счет идет на минуты!) ухудшают прогноз и могут привести к летальному исходу. Чтобы этого избежать, нужно знать, как проявляется пневмония у детей: по каким симптомам можно распознать «врага» на раннем этапе развития?

Учащенное дыхание, высокая температура могут быть признаками начавшейся пневмонии

Очень важно знать о самых первых проявлениях заболевания у детей, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу. Сложность в том, что пневмония как две капли воды похожа на грипп или ОРЗ. Характер протекания может быть самый разный: у некоторых детей она проявляется внезапно, остро, у других - нарастает постепенно.

На раннем этапе воспаления легких обычно наблюдаются следующие симптомы:

• сильный, влажный кашель с мокротой;
• частое, кряхтящее дыхание (более 40 вдохов за минуту);
• учащенный пульс;
• высокая температура более 38 °С дольше трех дней подряд, причем здесь родителям необходимо знать одну особенность данного заболевания: если совсем недавно до этого ребенок переболел ОРЗ, а через 4–5 дней у него поднялась такая температура, это наверняка признак осложнения на легкие - пневмония;
• обильное потоотделение;
• ярко-красный румянец на одной из щечек.

Сочетание двух и более таких признаков родители должны расценить как потенциальную угрозу здоровью и даже жизни малыша. Несмотря на то, что подобные симптомы есть и у других инфекционных и легочных заболеваний, рисковать в данном случае нельзя. Как только признаки будут налицо, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, даже вызвать «скорую». Только специалист в результате обследования уже точно определит, что это пневмония, и назначит нужное лечение (антибиотики). Если в течение нескольких часов ребенку не будет оказана необходимая помощь, начнут проявлять себя другие признаки заболевания, которые будут сопровождаться ухудшением его состояния.

Отказ ребенка от еды — один из более поздних признаков пневмонии

Если родители по каким-то причинам не смогли определить, что болезненное состояние их крохи есть не что иное, как пневмония, начнут проявляться и другие признаки воспалительного процесса в легких малыша. Это могут быть:

• сильная дрожь вплоть до клацкания зубами;
• синие губы;
• синие ногти;
• бледная кожа;
• отказ ребенка от еды;
• достаточно сильная боль в разных частях тела: дети могут жаловаться на болезненные ощущения в груди, мышцах или голове;
• одышка;
• резкая слабость.

Пневмония у детей развивается достаточно быстро, поэтому распознать симптомы заболевания нужно как можно скорее. Особенно тяжело протекает воспаление легких у новорожденных. Несмотря на то, что современная медицина достаточно успешно лечит сегодня это заболевание и не допускает летальных исходов, многое зависит от того, насколько своевременно родители обратились за помощью к врачу. Самолечение здесь категорически запрещено. Кроме того, разные симптомы могут свидетельствовать о разных формах пневмонии у детей.

Жар, головная боль, слабость — симптомы вирусной пневмонии

Воспаление легких у детей вызывается разными причинами, поэтому в медицине различают несколько форм этого заболевания, и каждая из них проявляется различными симптомами.

Бактериальная пневмония:

• лихорадка
• дрожь
• острая боль в груди
• сильное потоотделение
• учащенный пульс
• кашель с густой мокротой рыжеватого или зеленоватого оттенка
• ускоренное дыхание
• синюшность (цианотичность) ногтей и губ

Вирусная пневмония:

• головная боль
• сухой кашель
• мышечная боль
• переутомление
• слабость
• сильная одышка

Самый опасный случай - когда пневмония у детей протекает совершенно бессимптомно. Это редкость, но такое вполне возможно. В таком случае диагноз можно подтвердить только на врачебном осмотре.

Рентгенологическое исследование считается самой эффективной мерой диагностики пневмонии

Для врачей существуют свои, особые симптомы детской пневмонии. После того, как они внимательно выслушают жалобы на состояние ребенка от родителей, они его осмотрят, направят на общий анализ крови и рентген. Это основные методы диагностики данного заболевания у детей. Только они могут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.

• Прослушивание легких

Врач сначала прослушивает грудную клетку стетоскопом. Основной симптом воспаления легких при этом - специфические хрипы, которые не всегда могут прослушиваться даже при пневмонии. Однако врача все равно насторожит «ослабленное» дыхание в некоторых местах легких.

• Анализ крови

Чтобы исключить ошибку в постановке диагноза и назначении верного лечения, опытные доктора обязательно сделают выводы из результатов анализа крови. Пневмонию подтвердят повышение лейкоцитов и СОЭ в общем анализе, а также изменения лейкоцитарной формулы.

• Рентгенологический снимок

Рентген гарантирует максимальную точность подтверждения пневмонии. Если снимок получится чистым, без пятен, то с вероятностью 99 процентов врачи могут утверждать, что пневмония отсутствует. Особенно это важно, когда внешние симптомы заболевания у детей отсутствуют, а на рентгене четко прослеживается воспаление. В таких ситуациях показатели рентгена всегда считаются приоритетными.

Если симптомы детской пневмонии были замечены родителями вовремя, если ребенок был срочно показан врачу, если антибактериальная терапия (основной метод лечения данного заболевания) была начата своевременно, болезнь отступит. Часто признаки пневмонии воспринимаются легкомысленными родителями как симптомы простудных заболеваний, что приводит к неизменно плачевным результатам. Этого допустить нельзя: к любому отклонению в здоровье своего ребенка нужно относиться со всей серьезностью - тем более, если это касается воспаления легких. Берегите своих детей.

Воспаление легких (или пневмония) – это очень распространенное заболевание, которое опасно своими тяжелыми осложнениями и последствиями. В детском организме развитие дыхательных органов не завершено, к тому же повышена восприимчивость к инфекциям. Патологические процессы при пневмонии возникают во всех системах организма, что проявляется симптомами, опасными для жизни. Родители должны знать, как действовать при подозрениях на это заболевание, как проводится диагностика, в каких случаях необходимо неотложное лечение и чем пневмония отличается от других болезней.

Воспаление возникает при разрушении альвеол микроорганизмами. Нарушение газообмена приводит к появлению одышки, а быстрое размножение микробов – к возникновению нагноений (абсцессов).

Инфекция может попадать в дыхательную систему 3 путями: воздушно-капельным (от больного ребенка к здоровому), гематогенным (через кровь от других органов) и эндогенным (из ротовой полости, горла и носа).

Причины пневмонии у детей

Причинами воспаления легких могут быть:

1. Хронические заболевания органов дыхательной системы, ротовой полости, носоглотки.
2. Ослабление иммунитета.
3. Заражение возбудителями при нахождении в больнице (больничная пневмония). Они попадают в организм ребенка из воздуха в стационаре, где он проходит лечение, или заносятся инструментами во время проведения лечебных процедур, операций, искусственной вентиляции легких. В стационаре находятся ослабленные малыши, к тому же встречаются более агрессивныме виды инфекции, устойчивые к антибиотикам, поэтому больничная пневмония протекает обычно тяжелее, чем внебольничная.
4. Попадание в органы дыхания содержимого носоглотки и полости рта (например, рвотных масс или слюны с большим количеством бактерий при наличии больных зубов). Такую разновидность заболевания называют аспирационной пневмонией.
5. Внутриутробное заражение (врожденная пневмония).
6. Наличие порока сердца или неправильное развитие органов дыхательной, эндокринной систем.

Причиной того, что пневмония у маленьких детей возникает быстрее, является физиологическое недоразвитие дыхательной системы (легкие хуже вентилируются, так как они уже, чем у взрослых, фильтрация воздуха от бактерий также недостаточна).

Типы пневмонии и их симптомы

В зависимости от того, какой структурный элемент легкого поражен, различают следующие типы пневмонии:

1. Очаговую (воспаление возникает в отдельном очаге легких). Это заболевание, как правило, вторичного типа, появляется после бронхита . Его называют бронхопневмонией. Чаще всего бывает у малышей в возрасте от 1 до 3 лет. Симптомами являются сухой кашель, небольшая боль в боку и высокая температура. Улучшение наступает примерно на 5 день. Полное выздоровление - через 3 недели.
2. Сегментарную (поражены 1 или несколько сегментов легкого). Наблюдается обычно у детей 3-7 лет. Проявляется повышением температуры, отрывистым кашлем и болью в груди.
3. Долевую (поражены отдельные доли легкого). Характерными симптомами являются боли при дыхании, одышка, высокая температура, влажный кашель, головная боль.

При тотальной пневмонии легкое воспалено полностью.

Видео: Разновидности пневмонии и их симптомы

Симптомы пневмонии различных форм

Симптомы воспаления легких проявляются по-разному при различных типах заболевания.

Вирусная пневмония

Встречается у детей в большинстве случаев. Ее возникновение тесно связано с сезонными вспышками ОРВИ. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. Возбудителями являются вирусы гриппа , аденовирус , коронавирус и другие.

Вирусную пневмонию относят к атипичной (интерстициальной) разновидности заболевания. Сложность состоит в том, что вирусы постоянно мутируют, что зачастую не дает возможности подобрать эффективное лечение. Общими симптомами вирусной пневмонии являются поверхностное частое дыхание, лихорадочное состояние, влажный кашель, боли в горле, головные боли.

Заподозрить развитие вирусного воспаления родители могут по следующим признакам:

• после того как ребенок, заразившийся ОРВИ , почувствовал себя лучше, вновь появляется температура и наступает ухудшение, болезнь длится больше 7 дней;
• у ребенка во время глубокого вдоха возникает приступ кашля;
• дети жалуются на боль в груди и животе;
• появляется одышка;
• жаропонижающие средства не помогают сбить температуру .

При наличии таких признаков следует обязательно вызвать врача.

Примечание: Догадаться о том, что инфекция вирусная, а не бактериальная, можно по цвету кожных покровов. При вирусной инфекции лицо и уши у ребенка при температуре красные, а при бактериальной бледные, так как воздействие бактерий на сосуды приводит к их спазму и ухудшению кровоснабжения.

Бактериальная пневмония

Бывает типичной формы (ее возбудителями являются стафилококки, стрептококки, пневмококки, энтерококки), а также атипичной (с нетипичными проявлениями, стертыми симптомами). Возбудителями атипичной бактериальной пневмонии являются микоплазмы, легионеллы, гемофильные палочки и хламидии.

Возможно развитие бронхопневмонии, плевропневмонии (поражены легочные доли и плевра). Воспаление может быть односторонним или двусторонним.

Типичное бактериальное воспаление развивается быстро, начинается с повышения температуры до 39-40°, озноба. Появляется сильный влажный кашель с мокротой зеленого или желтого цвета. Наблюдается боль в груди и затруднение дыхания, иногда бредовое состояние, боли в животе, жидкий стул.

При атипичной, например, микоплазменной пневмонии, протекающей в легкой форме, температура не поднимается выше 38° (наблюдается субфебрильная температура). Беспокоит сухой приступообразный кашель, першение в горле, насморк, небольшое недомогание, которое может длиться до 3 недель.

В тяжелых случаях температура высокая, имеется сильная головная боль, кровотечения из носа, появляется сыпь на коже, воспаляются шейные лимфатические узлы.

Видео: Признаки типичной и атипичной пневмонии. Возможные осложнения

Прикорневая

Воспаление возникает в месте вхождения бронха в легкое (корень легкого). Бывает правосторонняя прикорневая и левосторонняя (легкие расположены асимметрично, кроме того, левое немного меньше по размерам).

Правосторонняя встречается чаще в силу особенностей анатомии (правое легкое глубже и доступнее для бактерий). Левое легкое более узкое, его вентиляция происходит не так быстро, поэтому болезнь протекает дольше.

Симптомы те же, что и при любом бактериальном воспалении: одышка, кашель (вначале сухой, затем влажный), температура до 40, слабость, потливость. Однако боль в груди, боку и под лопаткой отсутствует. У детей болезнь развивается стремительно. Бронхит за несколько часов переходит в пневмонию.

Двусторонняя (крупозная)

Острое заболевание, возникающее при попадании в легкие бактерий воздушно-капельным путем, распространении в оба легких через лимфатические и кровеносные сосуды. Симптомы появляются уже через несколько часов: высокая температура, слабость, кашель (сперва сухой, потом с вязкой мокротой, имеющей примеси крови), головная боль, герпетические высыпания в области носа и губ, дыхательная недостаточность, боль в боках. Требуется госпитализация и лечение в отделении реанимации. Болезнь длится до 2 недель.

Хроническая пневмония

Это состояние возникает в результате не доведенного до конца курса лечения острой пневмонии. При тяжелом течении пневмония также может перейти в хроническую форму.

Основным проявлением хронического заболевания у детей является сердечно-сосудистая недостаточность. Кроме того, наблюдаются одышка, периодические приступы влажного кашля с гнойной мокротой, воспаление носоглотки, потеря веса, общая слабость, температура 37.2-37.4°, потливость.

Бессимптомное течение пневмонии

Иногда при пневмонии не наблюдается повышения температуры. Чаще всего таким воспалением легких болеют дети с иммунитетом, пониженным из-за перенесенных заболеваний, бесконтрольного приема некоторых лекарств (в том числе препаратов от кашля или антибиотиков). Его называют «тихой» или «скрытой» пневмонией. Подобная форма заболевания опасна, так как малыш не может выразить четко, что его беспокоит, иногда даже не умеет разговаривать.

При этом у ребенка присутствуют такие симптомы, как длительный кашель (больше 2 недель), асимметричное втягивание грудной клетки при дыхании, сипы, боли в груди при повороте туловища, нездоровый румянец, посинение носогубного треугольника, постоянная жажда, плохой аппетит, потливость, одышка, частый пульс.

Бессимптомное течение болезни встречается чаще у взрослых, но бывает оно также и у малышей. При этом пневмония обнаруживается случайно, например, когда делается рентген при профилактическом обследовании на туберкулез. На снимке заметны затемнения. Для уточнения диагноза производится проба антибиотиками. Если это пневмония, то после 10-дневного курса затемнения полностью исчезают.

Симптомы бронхита и бронхиолита очень похожи на воспеление легких. При остром бронхите у детей наблюдаются хрипы в верхней части груди при дыхании, сильный кашель (сухой, постепенно переходящий во влажный). После откашливания они ослабевают или меняются по характеру. Однако одышки при этом нет. На рентгеновском снимке отсутствуют легочные затемнения, хотя контуры изменены.

Симптомы бронхиолита, который встречается, в основном, у детей до 1 года, практически совпадают с проявлениями пневмонии, имеется ярко выраженная сердечно-легочная недостаточность. Отличить заболевания можно только с помощью рентгена по наличию или отсутствию изменений в легких.

Особенности симптомов у детей разного возраста

Причины заболевания и характер протекания воспаления отличается у детей разного возраста. Особенно быстро развивается инфекция у новорожденных и младенцев до 1 года.

Дети до 1 года

Симптомом болезни является изменение поведения ребенка (плаксивость, сонливость или, наоборот, плохой сон). Появляется сильный кашель сухой или с гнойной мокротой. Наблюдается отечность тела, лица. Синеет носогубный треугольник и фаланги пальцев. Определить степень одышки можно, подсчитав, сколько вдохов в 1 минуту делает ребенок. У новорожденных детей их должно быть 50, в 3 года 30, в 6 лет 25. При дыхательной недостаточности ребенок дышит гораздо чаще.

Малыш ложится все время на здоровый бок. Мышцы груди неравномерно втягиваются между ребрами при дыхании. Наблюдается понос, срыгивание . Возможна остановка дыхания.

Особенно вероятно возникновение воспаления легких у детей, находящихся на искусственном вскармливании, так как они не получают материнский иммуноглобулин. В группе риска также недоношенные дети.

Дети 2-4 лет

Типичными симптомами являются постепенное повышение температуры, которая не снижается с помощью жаропонижающих средств, нарастающая одышка. При температуре возможны судороги. Большую опасность для детей представляет бактериальное поражение кишечника, возникающее одновременно с воспалением легких. Наблюдаются понос и рвота. Малыш отказывается от любой еды, что грозит истощением организма. При критическом похудении возможен летальный исход.

В 3 года ребенок уже может рассказать, где у него болит. Родителям легче понять, что с ним происходит и сообщить врачу.

Дети 5-6 лет и старше

Симптомы у таких детей обнаружить гораздо легче, так как они уже четко могут описать свои ощущения. Проявления заболевания практически такие же, как у взрослых, заражение происходит чаще всего при посещении детского коллектива.

Когда производится госпитализация

Показаниями для этого служит грудной возраст, а также наличие тяжелых симптомов у детей любого возраста, таких как нарушение дыхания, сознания, проявление сердечной недостаточности, сильное падение артериального давления, обнаружение признаков наличия абсцесса, обширного поражения легочных долей.

При менее тяжелом состоянии лечение производится в домашних условиях.

Видео: Диагностика, лечение и профилактика воспаления легких

Диагностика и лечение воспаления

Основными методами, используемыми для установления диагноза, являются:

• рентген, с помощью которого можно обнаружить очаги поражения легких, установить их локализацию и размеры;
• анализ мокроты для определения типа возбудителя;
• клинический анализ крови с целью определения ее состава, содержания лейкоцитов и типа инфекции;
• бронхоскопия - обследование бронхов в целью определения вида пневмонии.

Учитывается характер симптомов, результаты выслушивания органов дыхания.

При вирусной пневмонии антибиотики бессильны. Детям назначаются противовирусные препараты, при температуре выше 38° – жаропонижающие средства. Рекомендуется постельный режим, обильное питье. Питание должно быть калорийным, содержащим белки и витамины, однако не следует заставлять ребенка, больного воспалением легких, есть насильно.

Важную роль играет создание нормальных климатических условий в помещении путем частого проветривания, поддержания прохлады и влажности воздуха.

Лекарства от кашля дают, только если нет мокроты. Для ускорения выведения мокроты используют отхаркивающие средства. При обнаружении бактериальной инфекции обязательно назначаются антибиотики.

Предупреждение: Большое значение имеет правильный выбор антибиотиков. Если при наличии нескольких видов бактерий антибиотик убивает только некоторые из них, остальные размножатся еще быстрее при отсутствии конкурентов. Состояние больного может ухудшиться.

Для ликвидации дисбактериоза кишечника применяются пробиотики. Могут быть назначены сорбенты для выведения токсинов.

Никакие другие средства (иммуномодуляторы, антигистаминные препараты) не используются во избежание побочных действий. Активно применяется физиотерапия, а также такие домашние методы, такие как горчичные компрессы и дыхательная гимнастика.