Бисептол ® — это комбинированное антибактериальное средство широкого спектра бактерицидной активности. В его состав входят сульфаниламидный антибиотик сульфаметоксазол ® и триметоприм (бактериостатическое антибактериальное средство, относящееся к классу ингибиторов дигрофолат-редуктазы). Фиксированную комбинацию сульфаметоксазола ® и триметоприма, в отношении пять к одному, называют .

Бисептол ® производится польской фармацевтической кампанией Польфа ® . Стоимость упаковки таблеток (20 таблеток) по 0.12 грамм -35 рублей, 28 таблеток по 0.48 грамм – 110 рублей.

Бисептол ® 480 в ампулах с концентратом для изготовления инфузионного р-ра (10 ампул) – 440 рублей.

Суспензия (по 0.24 грамма в пяти миллилитрах) производства польской фарм. Кампании Медана Фарма ® -140 рублей.

Поскольку ко-тримоксазол является антибиотиком, при неосложненном ОРВИ Бисептол не применяется. Это связано с тем, что антибактериальные средства не действуют на вирусы и не помогают от повышенной температуры. При чистых вирусных респираторных инфекциях рекомендовано использование противовирусных препаратов.

Однако, при осложненных ОРВИ, сопровождающихся присоединением бактериального компонента, Бисептол может применяться. Препарат эффективен против широчайшего спектра патогенных микроорганизмов, включающих большинство возбудителей инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей.

Бисептол может приниматься при таких бактериальных осложнениях ОРВИ как синуситы (гайморит), отит, бронхит, пневмония. При боли в горле, фарингите, тонзиллите (ангине) Бисептол не используют.

Расчет дозировок

Бисептол в виде суспензии может применяться с трех месяцев жизни. Таблетки по 0.12 грамм противопоказаны до трех лет. Однако, до двенадцати лет предпочтительнее применять препарат в виде суспензии.

• С трех до пяти месяцев назначают по 2.5 миллилитра суспензии дважды в сутки. Интервал между приемом доз должен составлять двенадцать часов. С шести месяцев до пяти лет применяют по пять миллилитров антибиотика дважды в сутки. С шести до 12-ти лет назначают по десять миллилитров два раза в день. При инфекционных процессах с тяжелым течением, доза может быть увеличена.
• Пациентам, достигшим 12-ти лет и взрослым, назначают по две таблетки 0.48 грамм или по восемь таб. 0.12 грамм дважды в сутки. Препарат следует употреблять после приема пищи, запивая большим количеством воды.

При тяжелых инфекциях доза может увеличиваться до трех таблеток по 0.48 грамм дважды в сутки.

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания. Как правило, Бисептол принимают от пяти до четырнадцати дней.

При необходимости лечения антибиотиком более пяти дней, рекомендовано проводить общий анализ крови. При появлении признаков анемии следует назначить фолиевую кислоту в суточной дозе от пяти до десяти миллиграмм.

Как пить Бисептол ® при кашле взрослому и ребенку?

Антибиотик хорошо проникает и накапливается в мокроте и легочной ткани и эффективен против всего спектра основных возбудителей бактериальных бронхитов и пневмоний, вызванных чувствительной флорой (гемофильная палочка, и т.д). При пневмоцистной , Бисептол является препаратом выбора.

Пневмоцистные пневмонии характерны для пациентов с иммунодефицитными состояниями. Таким пациентам, Бисептол рекомендовано вначале вводить внутривенно в виде инфузий, с дальнейшим переходом на прием таблеток или суспензии.

Дозировка Бисептола ® при пневмоцистной пневмонии рассчитывается по сульфаметоксазолу, исходя из суточной дозы по 100 мг на килограмм массы. Суточная дозировка разделяется на четыре введения.

Пациентам до трех лет, внутривенно данный антибиотик может вводиться только при пневмоцистной пневмонии. При других заболеваниях у данной возрастной категории может применяться только суспензия.

Длительность лечения ко-тримоксазолом при пневмониях должна быть не менее четырнадцати дней.

Бисептол ® при бронхите

Антибиотик может назначаться для лечения бактериальных , вызванных чувствительными к ко-тримоксазолу микроорганизмами. В частности, Бисептол эффективен против гемофильной палочки, устойчивой к препаратам ампициллина., стафилококков, некоторых стрептококков, эшерихии коли, протея, клебсиелл и т.д.

Кроме острых бронхитов, Бисептол ® может применяться также для лечения хронических форм заболевания. При необходимости использования антибиотика более 14-ти дней, может быть рекомендован прием поддерживающей дозы по 0.48 грамма дважды в сутки.

Длительность лечения и дозировки должны определяться лечащим врачом.

Бисептол ® при гайморите

Когда еще применяют Бисептол ® ?

Ко-тримоксазол может использоваться для лечения инфекционно-воспалительных болезней мочеполовой системы, таких как уретриты, пиелиты, эпидидимиты и т.д. Также средство применяется при гонорее, мягком шанкре, паховой и венерической лимфогранулемах.

Антибиотик эффективен и при инфекциях, поражающих желудочно-кишечный тракт: брюшном тифе, паратифах,

При клиренсе креатинина менее тридцати, но более 15-ти, рекомендовано снижение стандартно назначаемых дозировок.

Суспензию Бисептола ® можно назначать с трех месяцев жизни, остальные формы выпуска с трех лет.

Также ко-тримоксазол противопоказан при заболеваниях крови и угнетении кроветворной функции костного мозга.

С осторожностью антибиотик может назначаться больным с дисфункцией щитовидной железы и бронхиальной астмой.

Бисептол - это комбинированное антибактериальное сульфаниламидное лекарственное средство, предназначенное для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительной к нему патогенной флорой. Рассмотрим как принимать Бисептол, от чего помогает он, что пить вместо него, когда его не стоит принимать.

Состав и форма выпуска

Активные вещества лекарственного средства Бисептол представлены следующими соединениями: сульфаметоксазол и триметоприм. Содержание их зависит от выбранной лекарственной формы. Так, существуют таблетки, в каждой из которых находится по 100 и 20 и 400 и 80 миллиграммов каждого вещества. Выпускается также и суспензия, содержащая 200 и 40 миллиграммов каждого из пересиленных выше действующих компонентов.

Вспомогательные компоненты таблеток: магния стеарат, картофельный крахмал, тальк фармацевтический, спирт поливиниловый, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль.

Вспомогательные вещества суспензии: магния алюминия силикат, пропиленгликоль, ароматизатор земляничный, натрия сахаринат, мальтитол, пропилгидроксибензоат, метилгидроксибензоат, натрия гидрофосфат, моногидрат лимонной кислоты, натрия карбоксиметилцеллюлоза, кремофор и вода очищенная.

Препарат Бисептол производится в таблетках округлой формы, белого или кремового цвета, с аббревиатурой «Bs» выдавленной на одной из сторон. Поставляется в блистерах по 20 штук.

Фармацевтическая промышленность выпускает также и суспензию Бисептол во флаконах из тёмного стекла, внутри которых находится белое или кремовое содержимое, с земляничным вкусом. Объём флакона составляет 80 миллилитров.

Отпуск любой лекарственной формы средства осуществляется при наличии рецепта врача.

Фармакологическое действие Бисептола

Бисептол, как это упоминалось ранее, является комбинированным антибактериальным средством, содержащим два активных компонента. Сульфаметоксазол блокирует реакции биологического синтеза дигидрофолиевой кислоты в клетках бактерий за счёт блокировки рецепторов к парааминобензойной кислоте.

Второй компонент триметоприм потенцирует действие первого за счёт блокировки трансформации дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Все перечисленные выше эффекты призваны блокировать процессы деления патогенных бактерий, следовательно, нарушить процесс их размножения.

Препарат эффективе в отношении весьма большого количества патогенных микроорганизмов. Ниже приведу лишь некоторые из них: Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Nocardia asteroides, Mycobacterium spp., Neisseria gonorrhoeae, Vibrio cholerae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae и так далее.

К препарату не чувствительны: Еbacterium spp., Leptospira spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp.

После употребления внутрь, активные вещества лекарства быстро всасываются из кишечника. Терапевтическая концентрация создаётся через 1 – 4 часа, в зависимости от скорости резорбции.

Препарат хорошо проникает в большинство органов, определяется в спинномозговой, плацентарной жидкости. Период полувыведения составляет от 8 до 17 часов. Элиминация осуществляется преимущественно почками.

От чего таблетки и суспензия Бисептол?

Применение лекарственного средства показано при наличии следующих заболеваний:

Инфекционные заболевания дыхательных путей;
Инфекции органов мочеполовой системы;
Гонорея;
Отиты и синуситы;
Инфекционная патология органов желудочно-кишечного тракта;
Гнойные заболевания кожных покровов.

Следует заметить, что назначать подобные лекарственные препараты должен исключительно специалист, поскольку при неправильном применении возможно развитие устойчивых штаммов микроорганизмов.

Противопоказания к применению

Применение лекарственного средства недопустимо при наличии таких состояний:

Патология органов выделительной системы, протекающая на фоне выраженной почечной недостаточности;
Тяжёлая патология системы кроветворения, например, апластическая анемия;
Гипербилирубинемия в детском возрасте;
Беременность;
Возраст до 3 лет;
Период лактации.

Кроме этого не применяют медикамент при индивидуальной непереносимости любого компонента лекарства.

Прием Бисептола и дозы

Взрослым пациентам назначают по 960 мг 2 раза в день. Принимать лекарство нужно исключительно после еды, запивая его большим количеством обычной воды. Детям в возрасте от 3 до 12 лет средство назначается преимущественно в виде суспензии, дозировка которой должна составлять по 480 миллиграммов каждые 12 часов.

Следует обратить внимание, что адекватная дозировка лекарства весьма вариативна. В каждом отдельном случае установить её может только специалист. Длительность лечения устанавливается специалистом, но, как правило, не превышает 5 – 7 дней.

Какие у Бисептол побочные действия?

Со стороны пищеварительной системы: рвота или тошнота, подавление аппетита, боли в животе, жидкий стул, поражение печени или поджелудочной железы, энтероколит.

Со стороны органов выделительной системы: гематурия, кристаллурия, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия.

Прочие нежелательные проявления: многочисленные аллергические реакции, бронхоспастические явления, кашель, боли в мышцах, костях, суставах, и некоторые прочие проявления.

Чем заменить Бисептол?

Препарат Бисептол можно заменить следующими лекарствами: Тримезол, Суметролим, Сулотрим, Синерсул, Полсептол, Септрин, Метосульфабол, Двасептол, Ко-тримоксазол, Гросептол, Брифесептол, Бактрим, Берлоцид, Бактрим форте.

Заключение

Крайне важно соблюдать рекомендованные специалистом сроки лечения. При использовании лекарства в течение более короткого периода, существует вероятность хронизации заболевания. Если принимать его в течение более чем недельного срока, возрастает вероятность развития побочных эффектов.

Показания к применению:
Бисептол используют при инфекциях дыхательных путей: острые и хронические бронхиты (воспаление бронхов), эмпиема плевры (скопление гноя между оболочками легких), бронхоэктатическая болезнь (болезнь бронхов, связанное с расширением их просвета), абсцесс (гнойник) легкого, пневмония (воспаление легких); мочевыводяших путей: уретриты (воспаление мочеиспускательного канала), циститы (воспаление мочевого пузыря), пиелиты (воспаление почечной лоханки), хронический пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), простатит (воспаление предстательной железы), гонококковый уретрит. Применяют также при инфекциях желудочно-кишечного тракта, хирургической инфекции и других инфекционных заболеваниях. Препарат эффективен также при септицемии (форме заражения крови микроорганизмами), вызванной чувствительными к продукту бактериями. Установлена высокая эффективность продукта при неосложненной гонорее.

Фармакологическое действие:
Сочетание этих двух продуктов, каждый из которых оказывает бактериостатическое (препятствующее размножение бактерий) действие, обеспечивает высокую бактерицидную (уничтожающую бактерии) активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе бактерий, устойчивых к сульфаниламидным продуктам.
Бактерицидный эффект связан с двойным блокирующим действием бактрима на метаболизм (обмен веществ) бактерий. Сульфаметоксазол нарушает биосинтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм блокирует следующую стадию метаболизма - восстановление дигидрофолиевой кислоты в необходимую для развития микроорганизмов тетрагидрофолиевую кислоту. Выбор сульфаметоксазола в качестве компонента бактрима вызван тем, что он имеет одинаковую скорость элиминации (скорость выведения) с триметопримом.
Препарат эффективен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, палочки дизентерии, брюшного тифа, кишечной палочки, протея; неэффективен в отношении микобактерий туберкулеза, спирохет, синегнойной палочки.
Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1-3 ч в последствии приема и сберегается на протяжении 7 ч. Высокие концентрации создаются в легких и почках. Выделяется в значительном количестве с мочой (на протяжении 24 ч выделяется 40-50% триметоприма и в пределах 60% сульфаметоксазола, главным образом в ацетилированной форме).

Бисептол способ применения и дозы:
Перед назначением пациенту продукта желательно определить восприимчивость к нему микрофлоры, вызвавшей болезнь у данного заболевшего. Взрослым и детям старше 12 лет обычно назначают в суточной дозе 4 таблетки (или 2 таблетки форте, или 8 мерных ложек сиропа). Минимальная суточная доза для длительной терапии (более 14 дней) - 2 таблетки (или 1 таблетка форте, или 4 мерные ложки сиропа). Максимальная суточная доза (для лечения особо тяжелых случаев) -6 таблеток (или 3 таблетки форте, или 12 мерных ложек сиропа). Суточная доза делится на 2 приема (утром и вечером). Препарат принимают в последствии еды с достаточным количеством жидкости. При острых инфекциях лечение продуктом проводят на протяжении 5 дней или до тех пор, пока у заболевшего на протяжении 2-х дней не будут отсутствовать симптомы инфекционного заболевания.
При гонорее продукт назначают на протяжении одного дня в суточной дозе 10 таблеток (5 таблеток форте, или 20 мерных ложе сиропа), разделенной на 2 приема (утром и вечером). При острых неосложненных инфекциях мочевыводящих путей у женщин рекомендуется назначать единоразово 2-3 таблетки форте. Желательно принимать таблетки вечером в последствии еды или перед отходом ко сну.
При пневмоцистозе (острой форме воспаления легких; наблюдается чаще у ослабленных малышей первых месяцев жизни), вызванном Pneumocystiscarinii, назначают в суточной дозе сульфаметоксазола до 0,1 г/кг массы тела и триметоприма до 0,02 г/кг. Назначают через 6 ч. Курс лечения - 14 дней.
Детям до 12 лет продукт назначают в виде сиропа в суточной дозе сульфаметоксазола 0,03 г и триметоприма 0,006 г. Сироп принимают 2 раза в день (утром и вечером). При тяжелых инфекциях суточную дозу можно увеличить примерно на 50%.
Пациентам с нарушением функции почек дозу устанавливают в зависимости от величины клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина). При клиренсе креатинина больше 30 мл/мин коррекция дозы не требуется; при 15-30 мл/мин применяют половину обычной дозы; при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин использовать продукт не рекомендуется. У пожилых больных также может потребоваться коррекция дозы.
Препарат надлежит использовать под тщательным врачебным наблюдением.

Бисептол противопоказания:
Повышенная восприимчивость к сульфаниламидам, заболевания кроветворной системы, нарушения функции печени и почек, беременность. Препарат не надлежит назначать недоношенным детям и новорожденным. С осторожностью надлежит использовать бисептол у малышей раннего возраста. При лечении продуктом необходимо тщательно следить за картиной крови.

Бисептол побочные действия:
Возможны тошнота, рвота, диарея (понос), аллергические реакции, нефропатия (общее название некоторых заболеваний почек). Могут развиться лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови) и агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови).

Форма выпуска:
Таблетки в пачке по 20 шт.. Препарат выпускается в таблетках в двух дозировках: для взрослых с содержанием в одной таблетке 0,4 г (400 мг) сульфаметоксазола и 0,08 г (80 мг) триметоприма; для малышей с содержанием в одной таблетке 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма.
Для взрослых выпускаются также таблетки “бактрим форте”, содержащие по 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма, а для малышей - сироп, в 1 мл которого содержится 40 мг сульфаметоксазола и 8 мг триметоприма (суспензия белого с желтоватым оттенком цвета во флаконах по 100 мл).

Синонимы:
Бактрим, Септрин, Абацин, Абактрим, Андоприм, Бактериал, Бактицел, Бактифер, Бактрамин, Бактрамел, Бактризол, Берлоцид, Хемитрин, Доктонил, Эктапприм, Экспектрин, Фалприн, Гантрин, Инфектрим, Метомид, Микроцетим, Нола"пс, Орадин, Орибакт, Потесепт, Примазол, Респрим, Септоцид, Суметролим, Тримексазол, Триксазол, Уроксен, Ванадил, Апосульфатрин, Бактекод, Бактредукт, Блексон, Гросептол, Котрибене, Котрим, Котримол, Эриприм, Примотрен, Ранкотрим, Сульфатрим, Тримезол, Экспазол, Новотримед, Ориприм, Синерсул, Котримаксол, Котримаксазол, Сулотрим, Тримосул.

Условия хранения:
Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Бисептол состав:
Таблетки для взрослых содержат по 0,4 г (400 мг) сульфаметоксазола и 0,08 г (80 мг) триметоприма. Таблетки для малышей содержат в одной таблетке 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма.
Таблетки “бактрим форте”, содержащие по 800 мг сульфаметоксазола и 160 мг триметоприма. В 1 мл сиропа содержится 40 мг сульфаметоксазола и 8 мг триметоприма (суспензия белого с желтоватым оттенком цвета во флаконах по 100 мл).

Внимание!
Перед применением медикамента "Бисептол" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Бисептол ».

Бисептол – это полностью синтезированное комбинированное средство, обладающее противомикробным действием и содержащее в своём составе ко-тримоксазол.

Последний относится к группе сульфаниламидов, которые являются первыми системными противомикробными средствами.

На этой странице вы найдете всю информацию о Бисептол: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Бисептол. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

Антибактериальный сульфаниламидный препарат.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Бисептол? Средняя цена в аптеках находится на уровне 40 рублей.

Форма выпуска и состав

Вещество, обеспечивающее Бисептолу лечебный эффект, называется ко-тримоксазол. Этим названием объединено два активных соединения, соотношение которых в одной таблетке составляет 5 к 1. В зависимости от количества таких действующих веществ препарат представлен двумя дозировками:

1. Таблетками 120 мг, в которых есть 100 мг сульфаметоксазола, дополненных 20 мг триметоприма.
2. Таблетками 480 мг, из которых пациент получает сульфаметоксазол в количестве 400 мг, а триметоприм – в дозе 80 мг.

Таблетки Бисептол отличаются круглой плоской формой, белым (иногда с желтизной) цветом, а также наличием риски и гравировки Bs. Они фасуются в блистеры по 20 штук и продаются по 1 блистеру в пачке.

Фармакологический эффект

«Бисептол» (480, 120 и 240 мг) - это противомикробное лекарство широкого действия, которое относится к сульфаниламидным препаратам. Комбинация действующих веществ препятствует синтезу фолиевой кислоты, которая отвечает за обменные процессы в микробных клетках, а также их деление.

Ко-тримоксазол не убивает возбудителей различных болезней, а ограничивает их размножение, давая иммунитету возможность самостоятельно справиться с болезнетворными микроорганизмами. Этим объясняется отсутствие сильного токсического эффекта во время лечения бисептолом.

Препарат способен справиться примерно с 40 видами патогенных микроорганизмов, среди которых стрептококковая и стафилококковая инфекции, холерный вибрион, токсоплазма, сальмонелла, хламидия, кишечная палочка и другие. На анаэробные и микобактерии, а также вирусы лекарственное средство не оказывает влияния.

Так же используется в целях первичной и вторичной профилактики пневмоцистоза и токсоплазмоза у носителей ВИЧ.

Показания к применению

Согласно инструкции производителя, Бисептол назначают при лечебной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, которые вызваны чувствительными к медикаменту микроорганизмами, а именно:

• Инфекций мягких тканей и кожи, включая пиодермию, фурункулез;
• Инфекций мочеполовой системы, включая , сальпингит;
• Различных инфекций дыхательных путей, включая , абсцесс легкого, эмпиему плевры;
• Инфекций желудочно-кишечного тракта, включая брюшной паратиф, тиф, бактериальную холеру, дизентерию, диарею.

Бисептол - антибиотик или нет?

Согласно аннотации, Бисептол не является антибиотиком. Это бактерицидный препарат (он вызывает гибель микробной клетки), но к антибиотикам он не относится. Действие препарата обусловлено тем, что он блокирует синтез фолиевой кислоты, без которой микробная клетка не может делиться. Сульфаметоксазол и триметоприм дополняют и усиливают друг друга в этом механизме.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• выраженные нарушения функции почек при отсутствии возможности контролировать концентрацию лекарства в плазме крови;
• гипербилирубинемия у детей;
• тяжелые болезни крови;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• установленные повреждения паренхимы печени;
• почечная недостаточность тяжелой степени;
• повышенная чувствительность к входящим в состав лекарства компонентам, а также к сульфаниламидам.

Бисептол не следует принимать женщинам в период беременности и лактации.

Детям препарат не назначают:

• таблетки – до 3 лет;
• суспензия – до 2 месяцев (или до 1,5 месяцев, если ребенок рожден от матери с ВИЧ-инфекцией).

Осторожности требует применение Бисептола при наличии следующих заболеваний:

• бронхиальная астма;
• дефицит фолиевой кислоты в организме;
• болезни щитовидной железы.

Применение при беременности и лактации

При беременности препарат следует назначать только в том случае, если ожидаемая польза от его применения превосходит возможный риск для плода, поскольку, как триметоприм, так и сульфаметоксазол проникают через плацентарный барьер и, таким образом, могут повлиять на обмен фолиевой кислоты. На поздних сроках беременности необходимо избегать применения препарата из-за возможного риска развития ядерной желтухи у новорожденных.

В связи с тем, что триметоприм и сульфаметоксазол проникают в грудное молоко, применение ко-тримаксозола в период лактации противопоказано.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что дозировку Бисептол устанавливают индивидуально в зависимости от заболевания. Препарат принимают после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

1. Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет – по 480 мг (4 таб. по 120 мг или 1 таб. по 480 мг) 2 раза/сут.
2. Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 960 мг 2 раза/сут, при длительной терапии – по 480 мг 2 раза/сут.
3. Продолжительность курса лечения – от 5 до 14 дней. При тяжелом течении заболевания и/или при хронических инфекциях возможно увеличение разовой дозы на 30-50%.

При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут.

• При пневмонии препарат назначают из расчета 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут. Интервал между приемами – 6 ч, продолжительность приема – 14 дней.
• При гонорее доза препарата составляет 2 г (в пересчете на сульфаметоксазол) 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч.

У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу Бисептола следует уменьшить на 50%.

Побочные эффекты

У пациентов могут возникнуть следующие побочные эффекты при лечении Бисептолом:

1. Мочевыводящие пути : тубулоинтерстициальный нефрит, повышенный уровень креатинина, солевой диатез,
2. Метаболизм : Бисептол следует принимать с осторожностью при нарушениях калиевого обмена;
3. Желудочно-кишечный тракт : гепатит, нарушения стула (диарея), холестатический синдром, глоссит, повышение уровня печёночных ферментов, у больных, имеющих тяжёлые хронические заболевания и заболевания иммунной, нередко диагностируется острый панкреатит;
4. Кожные реакции , которые зачастую исчезают после отмены препарата: повышение чувствительности организма к воздействию ультрафиолет, полиморфная эритема, злокачественная экссудативная эритема, острый или токсический эпидермальный некролиз, геморрагический васкулит;
5. Центральная нервная система : менингеальная синдром, нарушение координации движений, галлюцинаторные состояния;
6. Костно-мышечная система : мышечные и суставные боли;
7. Изменение картины крови : понижение уровня лейкоцитов в общем клеточном составе крови, уменьшение числа нейтрофилов, пониженное содержание тромбоцитов, нейтропения, дефицит фолиевой кислоты, апластическая анемия, повышение концентрации метгемоглобина, болезнь Верльгофа.

У пациентов, не страдающих сахарным диабетом, в первые дни терапии наблюдается снижение концентрации глюкозы в крови. Гипогликемия также возникает у лиц с заболеваниями почек и печени. Причиной данного патологического состояния может стать неадекватное питание.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы развиваются симптомы острого отравления – тошнота, рвота, боль в животе, головная боль, нарушения сознания. В этом случае прием препарата необходимо прекратить и обратиться за медицинской помощью.

Дезинтоксикационная терапия включает промывание желудка, кишечника и симптоматическую терапию. Хроническая передозировка может привести к угнетению кроветворения со значительным уменьшением количества всех клеток крови.

Особые указания

Необходим регулярный контроль концентрации сульфаметоксазола в крови. Если показатель больше 150 мкг/мл, то лечение останавливают до достижения значения 120 мкг/мл и ниже. Если курс лечения рассчитан на месяц и более, то требуется регулярный контроль состояния крови.

При назначении фолиевой кислоты гематологические изменения носят обратимый характер. У больных СПИДом побочные эффекты встречаются чаще и носят ярко выраженный характер. Бисептол не рекомендуется назначать при фарингитах и тонзилиттах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком гр. А.

Лекарственное взаимодействие

1. Производные салициловой кислоты увеличивают эффект Бисептола.
2. Сульфаметоксазол и триметоприм увеличивают антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических препаратов и метотрексата.
3. В сочетании с тиазидными диуретиками имеется риск развития тромбоцитопении и кровоточивости.
4. В сочетании с диуретиками увеличивается риск развития тромбоцитопении.
5. Бисептол снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина и варфарина, усиливая их действие.
6. Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты в комбинации с Бисептолом.
7. Бензокаин, прокаин, прокаинамид (как и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК) снижают эффективность препарата Бисептол®.
8. Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин повышают риск кристаллурии при приеме Бисептола.
9. Бисептол может увеличивать содержание дигоксина в плазме крови у некоторых пожилых пациентов.
10. В комбинации с препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, повышается риск миелосупрессии.
11. Бисептол снижает эффективность пероральных контрацептивных препаратов.

«Бисептол» - это комбинированное лекарственное средство сульфаниламидного ряда с бактерицидными свойствами и широким спектром действия. Препарат тормозит образование фолиевой кислоты, без которой микробы не могут размножаться. Но несмотря на то, что средство борется с патогенными бактериями, оно не относится к антибиотикам. Какие еще особенности лекарства отмечает инструкция по применению «Бисептола»?

«Бисептол» известен уже не первый десяток лет. В советское время это был самый популярный препарат практически от любой болезни инфекционного характера. Постепенно его вытеснили новые лекарства с большим спектром действия и эффективностью. Но и сегодня «Бисептол» не теряет свою актуальность, и отзывы врачей это подтверждают.

Состав и принцип действия

В составе одной таблетки «Бисептола» 120 мг содержится 100 мг сульфаметоксазола, 20 мг триметоприма и дополнительные компоненты. Соответственно, доза в 240 мг или 480 мг содержит в два и три раза больше активных веществ. Комбинированное действие компонентов препарата направлено на угнетение процесса образования фолиевой кислоты в клетке бактерии. Вещества подобраны таким образом, что усиливают действие друг друга. Это добавляет эффективности препарату.

Действие его происходит следующим образом:

• сульфаметоксазол - имеет строение, подобное парааминобензойной кислоте, благодаря чему вмешивается в процесс образования фолиевой кислоты;
• триметоприм - замедляет переход предшественников витамина В9 в активную форму.

Благодаря этому, создаются минимальные концентрации фолиевой кислоты, которая крайне необходима для роста и развития бактерий. «Бисептол» в высокой концентрации вызывает гибель чувствительных к нему патогенов и, таким образом, элиминирует инфекцию.

Активность препарата распространяется на следующих микроорганизмов:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки;
• бактерии брюшного тифа и дизентерии;
• гонококки;
• сальмонелла;
• гемофильная палочка;
• клебсиелла;
• энтерококк;
• хламидии;
• токсоплазма;
• лейшмания.

Средство не действует на синегнойную и туберкулезную палочку, лептоспиру, спирохеты и вирусы.

Когда использовать

«Бисептол» назначается при патологиях, вызванных болезнетворными микробами, восприимчивыми к воздействию сульфаметоксазола. Основные показания к применению указаны в таблице.

Органы или системы органов	Патология
Верхние дыхательные пути	- Хронический и острый бронхит; - воспалительное поражение плевры; - пневмония; - абсцессы; - воспалительные осложнения бронхоэктатической болезни; - ларингит
ЛОР-органы	- Отиты; - синуситы (например, гайморит, фронтит); - воспаление миндалин (тонзиллит); - инфекционный процесс в слизистой гортани и глотки
Мочеполовые органы	- Воспаление придатков матки; - простатит; - уретрит; - цистит; - эпидидимит; - хронический пиелонефрит; - гонорея
Система пищеварения	- Диарея бактериальной этиологии, в том числе пищевое отравление; - воспаление желчных протоков
Кожа	- Акне; - гнойные поражения волосяных фолликулов и мягких тканей
Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания с высокой температурой	- Менингит; - сепсис; - гнойные поражения костного мозга; - тяжелые инфекции после ранений

«Бисептол» эффективен при токсоплазмозе, малярии. Детям «Бисептол» назначается в случае противопоказаний к антибиотикам либо аллергической реакции на обычно используемые средства. Высокая эффективность лечения достигается при ангине, кашле при бронхите, а также при гайморите, воспалении легких, среднего уха, кишечных инфекциях, фурункулезе, увеличении лимфоузлов.

Противопоказания

После приема «Бисептол» быстро проникает в системный кровоток и уже через три-пять часов достигает своих максимальных концентраций. Метаболизируется в печени. Высокие концентрации препарата создаются в почках, так как он главным образом выводится с мочой. Противопоказания к приему следующие:

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• сложные формы сердечной недостаточности;
• патологии печени с повреждением или гибелью ее клеток;
• почечная недостаточность;
• малокровие, вызванное недостатком фолиевой кислоты;
• патология крови и костного мозга;
• бронхиальная астма;
• поллиноз;
• атопический (аллергический) дерматит.

«Бисептол» нельзя принимать, если у пациента в прошлом было иммунологическое снижение уровня тромбоцитов, вызванное приемом препарата.

Компоненты препарата способствуют снижению содержания фолиевой кислоты и могут привести к ее дефициту. Помимо этого, использование лекарства в третьем триместре вынашивания может способствовать возникновению ядерной желтухи у плода. Поэтому «Бисептол» при беременности и во время грудного вскармливания категорически противопоказан к приему, а также нельзя использовать его детям до трех месяцев.

В случаях применения «Бисептола» у беременных необходим дополнительный прием 5 г фолиевой кислоты ежедневно. Пожилым людям следует с большой осторожностью принимать этот препарат. То же касается пациентов с патологиями щитовидной железы.

Инструкция по применению «Бисептола»

Дозировка «Бисептола» и продолжительность применения назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Принимать можно удобную форму, схемы приема при этом не отличаются по количеству действующего вещества.

«Бисептол» выпускается в таблетках по 120 (для детей) и 480 мг, в виде сиропа и суспензии в ампулах для приема внутрь. Схемы использования различных форм лекарства описаны в таблицах.

Таблица - Как правильно принимать «Бисептол» в зависимости от возраста

Таблетки или суспензию необходимо принимать после еды, запивая чистой негазированной водой. Курс приема длится до 14 дней. Если терапия продолжается более пяти дней, рекомендуется вести контроль за показателями крови. При аномальных колебаниях дополнительно назначается до 10 мг фолиевой кислоты в сутки.

В зависимости от разновидности и тяжести инфекционного процесса стандартная дозировка «Бисептола» может меняться, что видно из таблицы.

Таблица - Отдельные схемы приема «Бисептола»

При тяжелых формах инфекционно-воспалительного процесса врач может увеличить дозу вдвое.

Побочные действия и передозировка

В инструкции указывается хорошая переносимость препарата и минимальный риск побочного действия. Но все-таки можно выделить следующее:

• тошнота, рвота и диарея;
• головная боль, головокружение;
• склонность к депрессии;
• воспаление периферических нервов;
• бронхиальные спазмы, приступы удушья и кашель;
• затрудненный отток желчи;
• острое воспаление толстого кишечника;
• снижение уровня нейтрофилов (агранулоцитоз);
• снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• дефицит и фолиевой кислоты;
• тяжелая форма аллергического дерматита;
• появление крови в моче, кристаллурия.

У людей с ВИЧ-инфекцией вероятность побочных действий выше.

При передозировке препаратом усугубляются головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, изменяются показатели красной крови. Лечение - симптоматическое, включает в себя промывание желудка и при необходимости введение препаратов для восстановления уровня фолиевой кислоты. Например, на основе кальция фолината.

Особые указания

При приеме «Бисептола» есть риск появления кристаллов солей в моче и образования камней в почках, поэтому для профилактики таких побочных эффектов на протяжении всего лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости и следить за анализами.

Одновременное применение препарата с диуретическими средствами повышает риск гипокалиемии (снижения калия в крови) и кровотечений. На период лечения рекомендуется полностью отказаться от алкоголя, чтобы не спровоцировать токсический гепатит. При продолжительной терапии необходимо сдавать анализы, чтобы отслеживать функциональное состояние почек, печени и контролировать гематологические показатели.

Аналоги

Аналогами по действующим компонентам являются следующие препараты:

• «Бактрим»;
• «Септрин»;
• «Суметролим»;
• «Берлоцид»;
• «Цеплин»;
• «Ко-тримоксазол».