Загрудинная боль, болит в грудине: причины, симптомы и с чем может быть связана, помощь, лечение

Боли в грудине являются синдромом, который может встречаться как при неопасных заболеваниях, так и при серьезной, порой жизнеугрожающей патологии сердца. В связи с этим любой пациент должен знать и уметь отличить основные признаки «опасной» боли, а также вовремя обратиться за медицинской помощью.

Почему может болеть грудина?

Болевой синдром в грудной клетке может локализоваться где угодно — в области сердца слева, в межреберьях справа, в межлопаточном пространстве, под лопаткой, но наиболее часто встречаются боли в области грудины. Грудина — это кость, к которой посредством хрящей прикрепляются ключицы и ребра. Нащупать ее у себя несложно — она располагается между яремной вырезкой сверху (ямочка между внутренними концами ключиц) и областью эпигастрия (одна из областей живота между ребрами) снизу. Нижний конец грудины имеет небольшой выступ — мечевидный отросток.

Часто пациент рассуждает так — если грудина «прикрывает» область сердца, значит и болеть она может только из-за сердечной патологии. Но это далеко не так. В связи с тем, что грудина является передней границей области средостения, в котором расположено несколько органов, то болевой синдром может быть обусловлен заболеваниями любого из них.

Итак, основными причинами того, почему болит грудина, являются следующие:

1. Патология сердечно-сосудистой системы:

• приступы ,
• развитие острого ,
• — возникновение тромбоэмболии в легочных артериях,
• и — воспалительные процессы в наружной оболочке сердца и собственно сердечной мышцы.
• или ее разрыв,

2. Межреберная невралгия — «ущемление» межреберных нервов спазмированными мышцами между ребрами или расположенными вдоль позвоночного столба. При этом загрудинная боль называется торакалгией вертеброгенного генеза, то есть болью в груди, обусловленной патологией позвоночника.

3. Патология желудка или пищевода:

• ГЭРБ (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь),
• эзофагит — воспаление внутренней стенки пищевода,
• надрыв слизистой пищевода, например, при синдроме Мэллори-Вэйса (кровотечение из вен пищевода с травмированием его стенки при частой рвоте, чаще встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем).

4. Травматические повреждения — ушибы или переломы грудины.

5. Врожденные или приобретенные деформации грудины — грудь сапожника (воронкообразная деформация), килевидная грудная клетка (куриная грудка), сердечный горб.

6. Воспалительные процессы в органах дыхания — трахеит (чаще обуславливает болевые ощущения за грудиной), пневмония (редко, но может проявляться болями в области грудины).

7. Онкологические заболевания — метастазы в лимфоузлы средостения, лимфомы.

Как отличить боли в грудине при различных заболеваниях?

Дифференциальная диагностика осуществляется на основании уточнения характера жалоб пациента. Врачу необходимо знать множество нюансов относительно болевого синдрома в грудной клетке при различной патологии.

типичная зона ирридации боли при стенокардии

Так, при стенокардии боли за грудиной почти всегда возникают через несколько минут от начала физической нагрузки, например, при подъеме на свой этаж, при ходьбе по улице, при занятиях в тренажерном зале, после полового акта, при беге или интенсивном шаге, чаще у мужчин. Такая боль локализуется в середине грудины или под ней и имеет характер давящей, сжимающей или жгучей. Нередко сам пациент может принять ее за приступ изжоги. Но при изжоге нет связи с физической нагрузкой, а есть связь с приемом пищи или с погрешностью в диете. То есть загрудинная боль после физической активности — практически достоверный признак стенокардии (грудной жабы). Часто боль при стенокардии может отдавать в область лопатки, в челюсти или в руку, а купируются приемом под язык.

Если у пациента развился острый инфаркт миокарда , то загрудинная боль становится интенсивной и не снимается приемом нитроглицерина. Если через 2-3 приема нитроглицерина под язык с интервалом через каждые пять минут боли в грудине сохраняются — вероятность инфаркта очень высока. Часто такая боль сочетается с одышкой, общим тяжелым состоянием, посинением кожи лица и сухим кашлем. Могут присоединяться боли в животе. Однако, у некоторых пациентов боль может быть не сильно выражена, а характеризоваться как легкий дискомфорт за грудиной. Тем не менее, даже в этом случае ему необходимо вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в круглосуточную больницу для выполнения ЭКГ. Таким образом, признаком инфаркта является загрудинная боль, не купируемая приемом нитроглицерина в течение более, чем 15-20 минут.

разнообразие ирридации болей при инфаркте миокарда

ТЭЛА — смертельно опасное состояние, сопровождающееся загрудинной болью

При тромбоэмболии (ТЭЛА) боль в области грудины может принимать разлитой характер, возникает резко, внезапно, сопровождается сильной одышкой, сухим или влажным кашлем, чувством нехватки воздуха и посинением кожи лица, шеи и верхней половины грудной клетки (строго до межсосковой линии). Пациент может хрипеть, терять сознание, а в особо тяжелых случаях молниеносно погибнуть. Отягощающими данными из анамнеза является наличие операций на венах накануне или строгий постельный режим (например, в постоперационном периоде). ТЭЛА почти всегда сопровождается загрудинной болью или болью в грудной клетке, а также синим цветом кожи и общим тяжелым состоянием больного.

Расслаивающая аневризма аорты (грудного отдела) является крайне опасным и прогностически неблагоприятным неотложным состоянием. Боли при разрыве аневризмы распространяются с области грудины в межлопаточную область, в спину, в живот и сопровождаются тяжелым состоянием пациента. Артериальное давление падает, развиваются признаки шока, и без помощи пациент может погибнуть в ближайшие часы. Часто клинику разрыва аорты принимают за почечную колику или за острую хирургическую патологию живота. Врач любой специальности должен иметь представление о том, что интенсивные, очень выраженные загрудинные боли, отдающие в живот или в спину с клиникой шока — признаки возможного расслоения аорты.

При гипертоническом кризе боли в области грудины не очень интенсивны, если у пациента не развивается инфаркт миокарда. Скорее, пациент ощущает легкий дискомфорт под грудиной, обусловленный повышенной нагрузкой на сердце при высоких цифрах АД.

Любое из описанных состояний может сопровождаться острой сердечной недостаточностью (недостаточностью левого желудочка, ОЛЖН). Другими словами, у пациента с загрудинной болью может развиться отек легких, который проявляется хрипами при кашле с мокротой розового цвета и пенистого характера, а также выраженной .

Итак, если у человека болит в грудине и ему тяжело дышать — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как у него вероятен отек легких.

Боли при заболеваниях других органов немного отличаются от сердечной загрудинной боли.

Так, при межреберной невралгии (чаще всего у женщин) болит под грудиной или по бокам от нее. Если спазмированы или воспалены мышцы справа от позвоночника, то боли локализуются с правой стороны от грудины, если слева — то с левой стороны. Боль носит простреливающий характер, усиливающийся на высоте вдоха или при перемене положения тела. Кроме того, если прощупать межреберные мышцы по краям от грудины, возникает резкая болезненность, иногда настолько выраженная, что пациент вскрикивает и пытается увернуться от пальцев врача. То же самое происходит и со стороны спины в области межостистых мышц по краям от позвоночника. Итак, если у пациента болит грудина при вдохе, вероятнее всего у него проблемы с позвоночником, он принимал неправильное положение тела («защемило»), или его могло где-либо просквозить.

При травмах грудины ощущения носят характер острой боли, слабо купируемой приемом обезболивающих лекарств. После травмы требуется экстренно выполнить рентгенографию грудной полости (при подозрении на перелом), так как при этом возможны и переломы ребер, а это чревато ранением легкого. Деформации грудной клетки характеризуются длительной болью разной степени выраженности, но обычно у пациента имеется боль в грудине посередине.

Если у пациента имеются патологические процессы в пищеводе и желудке , то боли из области эпигастрия отдают в грудину. При этом пациент может жаловаться на изжогу, отрыжку, а также отмечать горечь во рту, тошноту, позывы на рвоту или болевые ощущения в животе. Отмечается четкая связь с нарушениями питания или с едой. Зачастую боль отдает в грудину при локализации язвенного дефекта в желудке.

В случае гастро-эзофагеального рефлюкса или при грыже пищеводного отверстия диафрагмы пациент может облегчить себе боль, если выпьет стакан воды. То же самое наблюдается при ахалазии кардии, когда пища не может пройти через спазмированный участок пищевода, но тогда боль в области грудины принимает распирающий характер, а у пациента отмечается обильное слюнотечение.

Воспаление органов дыхания обычно сопровождается повышением температуры тела, сначала сухим, а затем и влажным кашлем, а боль принимает характер саднения за грудиной.

У каждого пациента необходимо разделять острую и хроническую загрудинную боль:

• Острая боль носит внезапный, острый характер, а вот степень интенсивности варьирует у разных пациентов — у кого-то более выражена, у кого-то сравнима лишь с незначительным дискомфортом. Острая боль вызвана острой патологией — инфаркт, пароксизмальная тахикардия, расслаивающая аневризма, разрыв пищевода, перелом грудины и др. Как правило, при крайне опасных состояниях с высоким риском летального исхода боль нестерпима.
• Хроническая боль может носить не столь интенсивный характер, поэтому лица с загрудинными болями позже обращаются к врачу. Такие боли в области грудины характерны для стенокардии, деформации грудины, ГЭРБ, эзофагитов и т. д.

Для того, чтобы определить, чем именно вызвана загрудинная боль, врач должен тщательно оценить имеющиеся у пациента жалобы.

Какие действия предпринимать при загрудинной боли?

При появлении такого симптома, как боли в грудине, пациенту необходимо проанализировать предшествующие боли факторы (нагрузка, травмы, пребывание на сквозняке и др). Если боль возникла остро и является очень интенсивной, следует незамедлительно обратиться к врачу. Желательно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в любое круглосуточное отделение ближайшей многопрофильной больницы. При наличии незначительных болей или дискомфорта в грудине, на взгляд пациента не обусловленной острой сердечной патологией (молодой возраст, анамнестически отсутствие стенокардии, гипертонии и т. д.) допустимо обращение в поликлинику к терапевту в этот же или на следующий день. Но в любом случае, устанавливать более точную причину загрудинной боли должен только врач.

При необходимости врачом будет назначено дообследование:

1. Рентгенограмма грудной клетки,
2. Пробы с физической нагрузкой ( , — при подозрении на стабильную стенокардию),
3. Биохимическое исследование крови,

Неотложная помощь при загрудинной боли

Экстренную помощь можно оказать пациенту в том случае, если предположительно известно, чем эта боль обусловлена. При стенокардии необходимо положить под язык больному таблетку или брызнуть одну-две дозы нитроминта либо нитроспрея. При высоком артериальном давлении следует дать рассосать или выпить гипотензивный препарат (25-50 мг каптоприла, таблетку анаприлина). Если под рукой нет подобных препаратов, достаточно рассосать таблетку валидола или выпить стакан воды с 25 каплями корвалола, валокордина или валосердина.

В случае острой тяжелой сердечной патологии, а также тяжелого состояния пациента (ТЭЛА, инфаркт миокарда, отек легких) пациенту необходимо расстегнуть воротник, открыть окно, усадить в положении полулежа или с опущенными вниз ногами (для уменьшения кровенаполнения легких) и срочно вызвать скорую помощь, описав диспетчеру тяжесть состояния.

Если у пациента произошла травма, следует придать ему удобное положение и сразу вызвать скорую помощь. Если человек находится не в тяжелом состоянии, можно дать ему выпить таблетку обезболивающего (парацетамол, кеторол, найз и др).

Хронические заболевания органов дыхания и пищеварения в стадии обострения не требуют оказания экстренной помощи самим пациентом или его окружающими, если он находится не в тяжелом состоянии. Достаточно дождаться приезда скорой помощи или приема своего участкового врача.

Как лечить загрудинную боль?

Загрудинная боль должна лечиться согласно назначениям доктора после тщательного обследования. Тяжелая патология сердца, пищевода, трахеи, а также травмы лечатся в условиях стационара. Гипертония, трахеиты, эзофагиты, межреберная невралгия лечатся под наблюдением участкового врача в поликлинике по месту жительства.

При стенокардии назначается комплексное лечение — гипотензивные (ингибиторы АПФ), ритмоурежающие (бета-блокаторы), антиагреганты (кровь-разжижающие на основе аспирина) и гиполипидемические препараты (статины).

После перенесенных тяжелых кардиологических заболеваний (инфаркт, ТЭЛА, расслоение аневризмы, отек легких), пролеченных в условиях кардиологического или кардиохирургического стационара, требуется регулярное постоянное наблюдение врача в поликлинике по месту жительства. Лечение подбирается строго индивидуально.

Воспалительные заболевания трахеи и легких лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Торакалгии лечатся растираниями противовоспалительными мазями и препаратами из группы НПВС (найз, кеторол, диклофенак и др).

Какие последствия могут быть, если игнорировать загрудинную боль?

Часто бывает так, что пациент долгое время терпит болевые приступы за грудиной, а в результате может оказаться на больничной койке с инфарктом или с другой тяжелой патологией. Если не обращать внимание на приступы давящих или жгучих болей за грудиной, можно получить опасное осложнение стенокардии в виде обширного инфаркта миокарда, который не только впоследствии приведет к хронической сердечной недостаточности, но и может закончиться летальным исходом.

ишемия и инфаркт миокарда и предпосылки их развития

Если говорить о патологии других органов, то последствия тоже могут быть не самые приятные — начиная от хронизации процесса (при патологии желудка или легких), и заканчивая не диагностированными вовремя злокачественными образованиями в органах средостения.

Поэтому при любой острой, довольно интенсивной, или при хронической загрудинной боли необходимо получить квалифицированную медицинскую помощь.

Сердце, легкие, пищевод и крупные сосуды получают афферентную иннервацию из одного и того же грудного нервного ганглия. Болевые импульсы из этих органов чаще всего воспринимаются как боль в грудной клетке, но, поскольку имеется перекрест афферентных нервных волокон в спинных ганглиях, грудная боль может ощущаться в любом месте между эпигастральной областью и яремной ямкой, включая руки и плечи (как отраженная боль).

Болевые импульсы от органов грудной полости могут вызывать дискомфорт, описываемый как давление, распирание, жжение, ноющая и иногда острая боль. Поскольку данные ощущения имеют висцеральную основу, многие пациенты описывают их как боль, хотя вернее их трактовать как дискомфорт.

При расслоении аорты боль, как правило, очень сильная, сразу же достигает максимума и обычно иррадиирует в спину.

Боль в грудной клетке при массивной тромбоэмболии легочной артерии нередко очень похожа на боль при инфаркте, но одновременно почти всегда отмечается выраженная одышка (увеличение частоты дыхания - тахипноэ). В случае возникновения инфаркта легкого, через 3-4 дня появляются боли с одной стороны грудной клетки плеврального характера (усиливающиеся при глубоком дыхании и кашле). Диагностику облегчает учет факторов риска возникновения тромбоэмболии легочной артерии и отсутствие признаков инфаркта на ЭКГ. Уточнение диагноза проводится уже после госпитализации.

Для перикардита характерно усиление боли при глубоком дыхании, кашле, глотании, в положении лежа на спине. Часто боль иррадиирует в трапециевидные мышцы. Боль уменьшается при наклоне вперед или в положении лежа на животе.

К основным экстракардиальным заболеваниям, при которых отмечаются боли в грудной клетке, относятся заболевания легких, желудочно-кишечного тракта, позвоночника и грудной стенки.

При заболеваниях легких и плевры боли обычно с одной стороны, в боковых отделах грудной клетки, усиливаются при дыхании, кашле, движении туловища. Заболевания пищевода и желудка чаще всего вызывают ощущения типа изжоги, жжения, которые связаны с приемом пищи и нередко усиливаются в положении лежа. При неотложных состояниях боль может быть острой («кинжальной»). Диагностику облегчает отсутствие в анамнезе стенокардии напряжения, выявление связи с приемом пищи, облегчение боли в положении сидя, после приема антацидов. Для боли, вызванной поражением позвоночника и грудной стенки, характерны возникновение или усиление при движениях туловища, болезненность при пальпации.

Таким образом, боли в грудной клетке, вызванные экстракардиальными заболеваниями, почти всегда заметно отличаются от болевых ощущений при типичном течении заболеваний сердечно-сосудистой системы.

У многих людей отмечаются боли в области сердца «невротического» характера («нейроциркуляторная дистония »). Невротические боли чаще всего ощущаются слева в области верхушки сердца (в области соска). В большинстве случаев можно указать место болевых ощущений пальцем. Чаще всего наблюдаются невротические боли двух типов: острые, кратковременные боли «прокалывающего» характера, не позволяющие вдохнуть, или длительные ноющие боли в области сердца в течение нескольких часов или почти постоянные. Невротические боли нередко сопровождаются выраженной одышкой и беспокойством, вплоть до так называемых панических расстройств, и в этих случаях дифференциальный диагноз с острым коронарным синдромом и другими неотложными состояниями может быть довольно трудным.

Таким образом, при типичных проявлениях болевого синдрома довольно легко установить диагноз всех перечисленных неотложных кардиологических состояний. Боли в грудной клетке, вызванные экстра-кардиальной патологией, при типичной клинической картине также всегда заметно отличаются от болевых ощущений при поражении сердечно-сосудистой системы. Трудности возникают при атипичных или совершенно нетипичных проявлениях как сердечно-сосудистых, так и экстракардиальных заболеваний.

После госпитализации и обследования больных с болью в грудной клетке у 15-70% диагностируют острый коронарный синдром, примерно у 1-2% - тромбоэмболию легочной артерии или другие сердечно-сосудистые заболевания, у остальных больных причиной боли в грудной клетке являются экстракардиальные заболевания.

Симптомы боли в грудной клетке

Симптомы, появляющиеся при тяжелых заболеваниях органов грудной полости, часто очень схожи, однако иногда можно их дифференцировать.

• Нестерпимая боль, иррадиирующая в шею или руку, свидетельствует об острой ишемии или инфаркте миокарда. Пациенты часто сравнивают миокардиальную ишемическую боль с диспепсией.
• Боль, связанная с нагрузкой, исчезающая в покое, характерна для стенокардии напряжения.
• Мучительная боль, иррадиирующая в спину, свидетельствует о расслоении грудного отдела аорты.
• Жгучая боль, распространяющаяся из эпигастральной области в горло, усиливающаяся в положении лежа и уменьшающаяся при приеме антацидов, - признак ГЭРБ.
• Высокая температура тела, ознобы и кашель свидетельствуют в пользу пневмонии.
• Выраженная одышка встречается при эмболии легочной артерии и пневмонии.
• Боль может провоцироваться дыханием, движением или обоими этими факторами как при тяжелых, так и легких заболеваниях; эти провоцирующие факторы не являются специфичными.
• Короткая (менее 5 с), острая, прерывистая боль редко бывает признаком серьезной патологии.

Объективный осмотр

Такие симптомы, как тахикардия, брадикардия, тахипноэ, артериальная гипотензия или признаки нарушения кровообращения (например, спутанность сознания, цианоз, потливость), неспецифичны, однако их наличие повышает вероятность того, что у пациента тяжелое заболевание.

Отсутствие проведения дыхательных шумов с одной стороны - признак пневмоторакса; резонирующий перкуторный звук и набухание шейных вен свидетельствуют в пользу напряженного пневмоторакса. Повышенная температура тела и хрипы - симптомы пневмонии. Лихорадка возможна при эмболии легочной артерии, перикардите, остром инфаркте миокарда или разрыве пищевода. В пользу перикардита свидетельствует шум трения перикарда. Появление IV тона сердца (S 4), поздний систолический шум дисфункции папиллярных мышц или оба этих признака появляются при инфаркте миокарда. Локальные поражения ЦНС, шум аортальной регургитации, асимметрия пульса или АД на руках - симптомы расслоения грудной части аорты. Отечность и болезненность нижней конечности свидетельствуют о тромбозе глубоких вен и, таким образом, о возможной эмболии легочной артерии. Боль в грудной клетки при пальпации встречается у 15 % больных с острым инфарктом миокарда, этот симптом неспецифичен для заболеваний стенки грудной клетки.

Дополнительные методы исследования

Минимальный объем обследования больного с болью в грудной клетке включает пульс-оксиметрию, ЭКГ и рентгенографию грудной клетки . Взрослым часто проводят исследование на маркеры повреждения миокарда. Результаты этих тестов в совокупности с данными анамнеза и объективного осмотра позволяют поставить предположительный диагноз. Исследование крови часто бывает недоступно при первичном осмотре. Отдельные нормальные показатели маркеров повреждения миокарда не могут быть основанием для исключения поражения сердца. В том случае, если ишемия миокарда вероятна, исследования необходимо повторять несколько раз, так же как и

Многие люди знают не понаслышке, что такое боли в грудной клетке.

Однако далеко не все обращают на них внимание, считая, что это мелочь, которая сама пройдет.

А ведь такой симптом может указывать на наличие в организме самых разных нарушений.

Болит грудная клетка посередине: причины

Появление болей в грудной клетке посередине может быть связано с патологией сердца или сосудов, заболеваниями позвоночника, особенно его грудного отдела, проблемами в легких или бронхах, расстройством желудочно-кишечного тракта, межреберной невралгией, заболеваниями щитовидной железы или даже соматической дисфункцией нервной системы.

Рассмотрим эти заболевания более подробно.

Причинами болей в грудной клетке могут быть:

Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда характеризуются давящими болями, возникающими преимущественно слева, но могут чувствоваться и посередине.

Грудной остеохондроз является заболеванием межпозвоночных дисков. Они становятся более тонкими, ухудшается их амортизирующая функция, в результате чего увеличиваются зазоры между позвонками, происходит их сближение и возможно защемление нервов. При этом у человека возникают точечные боли в грудной клетке, по типу межреберной невралгии. Если их не лечить, происходит дальнейшее прогрессирование болезни. По мере уменьшения высоты дисков они будут выпираться все больше и, в конце концов, выпадут за пределы позвоночника, образуя грыжу, которая сдавит нервные корешки и вызовет боли в грудной клетке посередине или в области сердца.

Заболевания нижнего отдела дыхательной системы, такие как бронхит, пневмония, плеврит, туберкулез, опухоль. Боль возникает во время приступа кашля и усиливается при глубоком вдохе. При этом наблюдается повышение температуры, головные боли, ломота в теле, одышка.

При плеврите в плевральной полости скапливается много жидкости, которая давит на межреберные мышцы и диафрагму, вызывая болезненные ощущения.

При туберкулезе и опухолях, кроме болей в грудной полости, наблюдается появление прожилков крови в откашлянной мокроте, общая слабость и небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов).

При неврозе сердца нередко болит грудная клетка посередине. Это функциональное расстройство нервной системы, возникающее вследствие её перенапряжения. При сердечном неврозе зачастую боли носят приступообразный характер, реже они становятся постоянными. Приступ начинается с чувства нехватки воздуха и покалывания в грудной клетке. Затем ускоряется пульс. Человеку кажется, что он сейчас задохнется. Чаще всего приступ провоцирует эмоциональное напряжение.

Межреберная невралгия характеризуется болезненностью в области расположения межреберных нервов. Она усиливаются во время вдоха и при движении, субъективно воспринимаясь человеком, как боли внутри грудной клетки.

При язве желудка или двенадцатиперстной кишки очень часто болит грудная клетка посередине. Такие боли зачастую принимаются человеком, как боли в сердце. Но тут есть одно отличие. Появление болей при желудочных заболеваниях зависят от приема пищи. Для язвы характерны так называемые «голодные» боли, которые возникают через 1-2 часа после еды. Достаточно съесть хотя бы кусочек хлеба, и они практически исчезают.

Дискинезия желчевыводящих путей. В желчном пузыре возникают спазмы, вследствие чего появляются боли в грудной клетке. Поскольку боли очень похожи на стенокардический приступ, необходимо провести дополнительное обследование для постановки диагноза.

Патология щитовидной железы может вызывать боли в грудной клетке посередине. При этом также может наблюдаться опухоль в шейной области или грудной клетке, общая слабость, изменения веса пациента, скачки давления, повышение температуры тела.

Вегето-сосудистая дистония вызывает сбои в работе вегетативного отдела нервной системы. Она проявляется болезненными ощущениями в области головы, желудка, сердца, паническими атаками. При этом может болеть грудная клетка посередине.

Болит грудная клетка посередине: первая помощь при травме

Грудная клетка может болеть не только при различных заболеваниях, но и после травмы, при которой часто возникают переломы ребер или повреждения жизненно важных органов.

Облегчение дыхания после травмы:

Придать пациенту сидячее или полусидячее положение;

При наличии тесной верхней одежды, расстегнуть её;

Дать пострадавшему понюхать нашатырный спирт или протереть им кожу в области висков;

Обеспечить пациенту максимальный покой;

Чтобы улучшить сердечную деятельность:

Дать пациенту выпить 15-20 капель корвалола или другого сосудорасширяющего препарата;

Во избежание шока:

Дать потерпевшему 2 таблетки обезболивающего препарата (кетанов, анальгин);

Положить что-нибудь холодное на грудную клетку;

При наличии видимых переломов ребер иммобилизовать их;

Согреть пациента;

Наблюдать за состоянием до приезда бригады скорой помощи.

При ранении кроме вышеуказанных мероприятий нужно обработать кожный покров вокруг раны антисептическим раствором (перекись водорода, йод, зеленка), наложить на рану стерильную повязку и приложить холод.

Болит грудная клетка посередине: лечение, если травмы не было

Лечение болей в грудной клетке зависит от заболевания, вызвавшего их.

При стенокардии достаточно положить под язык 1-2 таблетки нитроглицерина. Если через 4-5 минут боль не прошла, нужно вызвать скорую, поскольку это может указывать на более серьезную патологию, такую как инфаркт миокарда.

При грудном остеохондрозе необходимо восстановить правильную подвижность междупозвоночных дисков. Для этого подбирается комплекс упражнений, и назначаются общеукрепляющие препараты.

В случае обнаружения воспалительных заболеваний дыхательной системы необходим прием противовоспалительных препаратов и веществ улучшающих откашливание мокроты.

Лечение межреберной невралгии заключается во внутримышечном введении обезболивающих препаратов и витаминов группы В.

Чтобы вылечить кардионевроз нужно устранить причину заболевания и укрепить организм. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и употреблять максимальное количество свежих фруктов, в которых содержатся витамины и микроэлементы, способствующие восстановлению нервной системы.

Для повышения стрессоустойчивости можно пройти курс релаксирующего массажа. Иглотерапия и вакуум-терапия также благоприятно воздействуют на нервную систему, снимая избыточное напряжение. Врачи практикуют применение фитопрепаратов, которые помогают избавиться от чрезмерной эмоциональности, в результате чего исчезают боли в грудной полости и другие симптомы невроза сердца.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки направлено на устранение причины её возникновения и заживление образованного дефекта. Здесь не обойтись без диеты. На период лечения необходимо исключить из рациона жареные и острые блюда, свежевыжатые соки, сладости.

Если причиной заболевания является бактерия Helicobacter pylori , нужен прием специфического комплекса антибиотиков. Применяются препараты понижающие кислотность желудочного сока и восстанавливающие целостность слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Сильные боли снимут антациды.

Для избавления от ВСД применяют психотропные препараты, вещества, улучшающие мозговое кровообращение и витаминные комплексы. Также хороший эффект дает физиотерапия.

Болит грудная клетка посередине: когда обращаться к врачу

Как видим из вышенаписанного, боли в грудной клетке посередине представляют собой достаточно неприятное явление, которое может указывать на серьезное заболевание.

Срочная помощь врача нужна:

• при сильных болях в грудной клетке, сопровождающихся обмороком или приступом кашля после физической нагрузки;
• при жгучей боли или чувстве сильного распирания в грудной полости, которая отдает в область левого плеча, шею или нижнюю челюсть;
• при сильной боли, не проходящей в течение 15 минут и не облегчающейся после отдыха;
• при возникновении чувства сдавления внутри грудной полости, сочетающимся с ускорением пульса, тяжелым дыханием, потливостью, головокружением, чувством тревоги;
• боли высокой интенсивности с одышкой и появлением крови при кашле.
• Посетить врача необходимо:
• при болях, похожих на изжогу, которые не проходят после приема препаратов от изжоги;

при повторяющихся болях после еды, которые снимают антациды.

Крупные органы нашего организма (сердце, пищевод, желудок, легкие) и сеть сосудов, которая опутывает их, получают и проводят нервные импульсы. Все это скопление нервных клеток концентрируется в грудном нервном узле – ганглии. Поэтому при болях в каком-либо органе нам кажется, что болит грудная клетка. Это происходит из-за перекрестного совмещения проводящих нервов в спинных одноименных узлах. К примеру, дискомфорт в эпигастрии может отдавать в плечи, спину и руки.

Сердечно-сосудистые причины боли

Грудные или эпигастральные боли могут описываться как тупые, острые, ноющие, тянущие либо давящие. Зачастую пациенты описывают дискомфорт как висцеральные боли. Сильный импульс в грудном отделе может сигнализировать о серьезной патологии – остеохондрозе грудной клетки. Именно поэтому каждому человеку необходимо знать разницу между болями в сердце и болями при остеохондрозе.

Заболеваний, при которых болит грудина, множество. Немало из них представляют угрозу для жизни. К таковым относятся:

• инфаркт миокарда;
• стабильная и нестабильная стенокардия;
• повышенный пневмоторакс;
• частичное расслоение аорты;
• повреждение пищевода;
• перикардит;
• пневмония любого происхождения;
• панкреатит;
• различные недоброкачественные опухоли в грудной клетке;
• другие болезненные состояния, не несущие потенциальной угрозы для жизни;
• небольшие травмы грудного отдела;
• рефлюксная желудочно-пищеводная болезнь;
• дисфагии;
• холецистит;
• не прободные язвы.

Как правило, ни дети, ни молодые люди моложе 35 лет не подвержены ишемическому инфаркту, хотя инфаркт может случиться и в раннем возрасте. Гораздо чаще в этом возрасте встречаются поражения скелета, сколиозы , заболевания мышц или легких.

Боль в груди – самая распространенная причина вызова «скорой помощи». Сильный дискомфорт в данной области при заболеваниях сердечно-сосудистой системы может возникнуть при:

• инфаркте миокарда;
• любой стенокардии;
• закупорке легочной артерии;
• поражении грудной части аорты;
• перикардите.

Обычным примером дискомфорта или боли в грудной клетке является стенокардия. При физическом или эмоциональном напряжении, сердечной мышце не хватает кислорода и возникает боль в области сердца, появляется чувство сдавливания и нехватки воздуха. Боль часто не воспринимается как боль – это сдавление или дискомфорт. Такие ощущения возникают именно на высоте нагрузки или волнения.

Болевой приступ и неприятные ощущения при стенокардии быстро проходят после снятия нагрузки. Дискомфорт исчезает в течение 5 мин, а если купировать приступ нитроглицерином – за 1.5 -2 мин.

Болевой импульс при стенокардии иногда вызывается спазмом сосудов миокарда. Спонтанная или внезапная стенокардия характеризуется такими же болевыми ощущениями, как и классическая стенокардия (напряжения). Зачастую у пациентов присутствуют обе разновидности заболевания.

Приступ спонтанной стенокардии эффективно нейтрализуется нитроглицерином. Такой четкий и стабильный эффект от приема данного препарата имеет важное диагностическое значение и говорит о спазмолитическом происхождении приступа (ишемии).

Боли в грудной клетке при остеохондрозе

Боль при грудном остеохондрозе бывает разного характера. Термином дорсаго специалисты называют «грудинный прострел». Приступ начинается внезапно и сопровождается очень сильной болью, чувством стеснения груди и нехваткой воздуха. Иногда возникают сопутствующие симптомы: скованность, заторможенность движений, напряжение отдельных мышц.

Зачастую боль напоминает о себе при резком вставании после длительного нахождения в сидячем положении. Такой болевой импульс не продолжителен и утихает быстро.

Иначе обстоят дела с дорсалгией. Ее симптомы кардинально противоположны. Сильная боль не появляется сразу. Сначала пациент испытывает легкий дискомфорт, а затем появляются продолжительные боли тупого ноющего характера.

При любом физическом напряжении или при ходьбе боли усиливаются. Такое состояние сохраняется на протяжении 15-25 дней. Сильный импульс возникает при наклоне корпуса или при вдохе.

Присутствуют сопутствующие симптомы: тугоподвижность конечностей и напряжение в тканях мышц. Своего пика болевой синдром достигает поздним вечером или ночью. К утру боль постепенно утихает.

После пробуждения и подъема необходимо провести небольшую разминку, это снизит интенсивность болевых ощущений до легкого дискомфорта или покалывания.

Диагностика остеохондроза грудной клетки

О наличии у пациента остеохондроза грудной клетки свидетельствуют множество явных симптомов, на основании которых специалист диагностирует заболевание. Диагностика проводиться амбулаторно. Сначала при осмотре пациента собирается анамнез, позволяющий дифференцировать хроническое состояние от острого и рецидивирующего.

При необходимости врач назначает рентгеновское или ультразвуковое обследование грудной клетки. В особых случаях может понадобиться проведение КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) шейно-грудного отдела с целью получения более четкой картины заболевания.

Повреждение коленного сустава, а в частности вывих, сопровождают такие симптомы:

• Острая и постоянная боль в сочленении, которая усиливается при движении.
• Плохая подвижность, тут либо невозможность двигать ногой, либо ограниченная амплитуда.
• Отек колена, указывающий на кровоизлияние в ткани и нарушение сосудистой целостности.
• Отсутствие в стопе чувствительности ‒ серьезный признак, говорящий о крупном повреждении нервных стволов.

Отличие болей при остеохондрозе от сердечных болей

Боли в сердце называют стенокардией. Они отличаются следующими параметрами:

• Имеют давящий характер. Очень часто при таком диагнозе больной ощущает тянущие неприятные ощущения или давление на определенную область.
• Основное место, в котором особенно остро ощущаются боли — грудная клетка в области грудины или горла.
• Многих пациентов при стенокардии мучает одышка.
• Боли возникают на высоте нагрузки и заставляют ее прекратить.
• Рассказывая про боль, пациент прикладывает к груди кулак или руку.
• Боль длится до 5 минут, реже – 10-15 минут.
• Боль четко купируется нитроглицерином или нитроспреем.

Остеохондроз проявляется иначе. Интенсивность болевого синдрома снижается при смене положения тела. При стенокардии такие действия не помогут. Чтобы ослабить боль принимают лекарственные средства, например, валидол. Если же болевой синдром не утихает после приема таблеток — это хондроз.

Почему болит грудная клетка: травмы и переломы

Распространенными причинами болей в грудной клетке могут служить травмы или же переломы в этой области. Характер, который будут носить эти неприятные ощущения, зависит в большей мере от того, в каких условиях были получены травмы.

Если организм получил повреждение во время падения , то боль будет носить ноющий характер. К тому же ее сила будет относительно высокой. Во время смены положения тела или физических нагрузок боли становятся сильнее. Ближе к ночи они также могут усиливаться.

Если травма была получена в драке — боль очень острая. Чаще всего неприятные ощущения не пропадают полностью при смене положения, а могут лишь уменьшить свою интенсивность.

Если же деструктивное воздействие на организм произошло вследствие ДТП , то стоит быть максимально осторожными. Организм в дорожно-транспортном происшествии может впасть в состояние шока. Внешне это можно определить по цвету губ или кожи. В таком случае боли притупляются или отсутствуют вообще на протяжении длительного времени. Этот период может длиться до десяти часов. Опасность таких травм заключается в том, что больной может не догадываться о переломе и вести привычный образ жизни. Однако вскоре шоковое состояние сменится острым болевым синдромом. Чаще всего в таких случаях больных необходимо немедленно госпитализировать. Очень важно своевременно узнать о травмах, полученных в ДТП. Их характерными симптомами являются: ломка суставов, костей и позвоночника.

Травму грудной клетки не менее важно своевременно диагностировать. Для этого необходимо обратить внимание на следующие характерные симптомы:

• Боли. Они имеют совершенно разный характер, но концентрируются в точке травмы. Болевые ощущения становятся острее при ощупывании травмированного места, резком движении или глубоком дыхании. Также могут отдавать в голову.
• Давление. В таком случае оно не будет отличаться стабильностью и может значительно снизиться.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Рвота.

Из-за недостатка кислорода в организме, вследствие травмы грудной клетки, человек может потерять сознание. Не исключается и более плохой исход – летальный. Таких больных необходимо госпитализировать в срочном порядке.

В тяжелых случаях, при повреждении позвонков, обязательна операция. Крайне важно учесть присутствует ли алкоголь в крови, так как именно он воздействует на ЦНС и может продлить болевой шок.

Причины болей в груди у женщин

Женщины часто испытывают дискомфорт в области грудной клетки. Все случаи индивидуальны и зависят от разных факторов — гормональных изменений в организме при менструации, беременности, овуляции. Боли такого характера не несут опасности для организма женщины. После 45 лет причиной может служить изменение гормонального фона. Но происходит это уже из-за возраста.

Кроме того, боли могут возникнуть из-за воспалительных процессов в молочных железах, остеохондроза и неправильной осанки.

Другие заболевания

Молочные железы, из-за своего характерного строения, подвергаются влиянию изменений в шейном и плечевом отделах, и наоборот. То есть если боль от груди переходит резко в боль плечевую — это оправдано. Существует диагноз мастит . И он очень схож со стенокардией по специфике проявления болевых ощущений. Злокачественные опухоли в груди чаще всего выявляются у женщин не моложе 55 лет. В этом случае боли имеют острый, режущий характер. Они могут не только концентрироваться в одном месте, но и переходить к плечу.

Симптомы, требующие немедленного вызова «неотложки»

Практикующим врачам часто слышать приходится жалобы на боль в грудине посередине. Подобное состояние очень серьезно. В медицинской практике оно известно как ретростернальная боль. За грудиной расположены важные органы: бронхи, сердце, пищевод, лимфоузлы, сосуды. Боль может поразить один из них. Игнорировать все это нельзя!

Боли в грудине – причины

Существует множество факторов, провоцирующих возникновение такого неприятного ощущения. Например, боль в грудине посередине вызываться может такими заболеваниями сердечной и сосудистой систем:

1. Стенокардией – недугом, для которого характерна закупорка сосудов, подающих к сердцу кровь. В результате организм испытывает кислородное голодание. К тому же возникают неприятные болезненные ощущения, причем, как в грудной клетке, так и в спине, руках. Чаще дискомфорт усиливается после перенесенного эмоционального перенапряжения либо чрезмерного стресса.
2. Миокардитом – при подобной патологии отмечается боль в грудной клетке посередине. Одновременно могут наблюдаться нарушения дыхания и незначительное увеличение температуры тела.
3. Инфарктом миокарда – недугом, сопровождающимся прекращением подачи крови к сердцу. В результате это состояние привести может к отмиранию клеток этого органа. Боль носит ярко выраженный, жгучий характер. Чаще она сконцентрирована слева.
4. Митральным пороком сердца – для такой патологии характерно нарушение в функционировании сердечного клапана (он не до конца закрывается). Пациента могут одолевать ужасные боли. Они сконцентрированы слева и в центре грудины.
5. Перикардитом – недугом, при котором сердечную оболочку атакует воспалительный процесс. Боли при нем носят сдавливающий характер. Они усиливаться могут, как в положении лежа, так и при приеме пищи.
6. Атеросклерозом коронарных сосудов – для подобной патологии характерна закупорка артерии холестериновыми бляшками. В итоге со временем может произойти разрыв кровеносного сосуда. Это явление сопровождается нестерпимой болью.

Нередко боль в грудине посередине возникает при дисфункциях дыхательной системы. Чаще такое состояние наблюдается при следующих патологиях:

1. Пневмонии – недуге, для которого характерны боль в грудине, повышение температуры тела, сильный кашель и отхождение мокрот.
2. Легочной гипертензии – патологии, сопровождающейся усилением давления кровяного потока возле легких. В результате пациент испытывает неприятные ощущения, сконцентрированные справа. По интенсивности и характеру проявления такая боль сходна с той, что наблюдает при приступе стенокардии.
3. Пневмотораксе – нарушении целостности легких, из-за чего воздух выходит наружу через грудную клетку. Такое состояние протекает с сильной болью.
4. Плеврите – воспалительном процессе, поражающем слизистую оболочку легкого. При этой патологии отмечается сильная боль при вдыхании-выдыхании.
5. Астме – при этом заболевании дискомфортное ощущение сосредоточено в центральной части грудины и близ трахеи.

Спровоцировать возникновение такого состояния могут и болезни пищеварительной системы. Чаще к ним относят такие заболевания:

1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – сопровождается возвращением в пищевод содержимого желудка. Болезненные ощущения нарастают во время физической нагрузки, а также после приема пищи.
2. Язва желудка – чаще такая патология атакует людей, злоупотребляющих спиртными напитками, и курильщиков.
3. Болезни желчевыводящих путей – боль усиливается после потребления в пищу тяжелой жирной пищи.
4. Панкреатит – состояние пациента ухудшается, когда он лежит или наклоняется вперед.

К другим причинам, провоцирующим возникновение болезненных ощущений, относят:

• травмы;
• сниженную физическую активность;
• чрезмерные стрессы;
• остеохондроз;
• невралгию межреберную;
• врожденные патологии позвоночника и другие.

Боль в грудной клетке посередине при вдохе

Такое нестерпимое ощущение указывают на протекающий в организме острый либо хронический процесс. Боль в грудине посередине при вдохе указывать может на сдавливание нервных корешков, идущих к ребрам от позвоночника. Чаще это дискомфортное явление вызывается такими причинами:

• дисфункцией пищеварительной системы;
• плевритом;
• остеохондрозом;
• переохлаждением.

Боль в грудной клетке посередине при кашле

Спровоцировать дискомфортное состояние могут как определенные заболевания, так и другие факторы. Чаще боль в грудине посередине причины имеет такие:

• дисфункция сердечной системы;
• травмирование грудной клетки;
• воспаление плевры;
• рак легких;
• пневмония;
• длительное нахождение в неудобном (сгорбленном) положении;
• тяжелый физический труд;
• простудные заболевания.

Боль в грудной клетке посередине при движении

Такие дискомфортные ощущения чаще характерны для заболеваний сердечной мышцы. Боли в грудине причины у женщин могут иметь такие:

• атеросклеротическое поражение сосудов;
• эндокардит;
• пороки сердца.

Боль в грудной клетке посередине при глотании

Это неприятное состояние зачастую провоцируется патологиями пищеварительной системы. Чаще боль в области грудины вызывается вот такими факторами:

• спазмированием пищевода;
• травмированием этого органа попавшим в него посторонним предметом;
• разрывом пищевода;
• появлением рубцов на сфинктере.

Боль в грудной клетке посередине при нажатии

Данное неприятное ощущение провоцироваться может различными факторами. Специалисты сходятся во мнении, что чаще болит в груди посередине по таким причинам:

• после хирургического вмешательства;
• если травмирована грудная клетка;
• при возрастных изменениях в костных тканях;
• в результате интенсивных физических нагрузок происходят микротравмы в хрящах и мышцах;
• из-за удушающего кашля;
• при нарушении обменных процессов и гиповитаминозе.

Характер боли в груди

Дискомфортные ощущения могут разниться по степени проявления. Боль за грудиной может быть такой:

• тупой или острой;
• режущей либо давящей;
• несильной или постоянной;
• сопровождающейся жжением;
• появляющейся в положении покоя или после физической активности.

Давящая боль в грудине

Разовый приступ не связывают с каким-то нарушением. Сжимающие боли за грудиной чаще вызываются следующими причинами:

• поднятием тяжестей;
• резкой сменой климата;
• пребыванием в течение длительного времени в душном помещении;
• сильным стрессом;
• чрезмерной физической нагрузкой.

Когда давящая боль в грудине посередине возникает многократно, это может провоцироваться такими факторами:

• инфарктом или стенокардией;
• заболеванием позвоночника, при котором возникает компрессия нервных волокон;
• язвой желудка;
• ишемической болезнью сердца;
• панкреатитом;

Жгучая боль в грудине

Подобный симптом может наблюдаться при различных проблемах со здоровьем. Чаще жгучая боль в груди возникает по следующим причинам:

• кишечная колика;
• мастопатия;
• межреберный миозит;
• вегето-сосудистая дистония;
• чрезмерные физические нагрузки;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• расслоение аорты;
• перикардит.

Ноющая боль в грудине

Это дискомфортное состояние является тревожным признаком. Вот почему болит посередине груди:

• при остеохондрозе;
• когда у пациента диагностирован тромбоз;
• при деструктивном изменении легочной артерии;
• в случае обнаружения кистозно-гнойного образования;
• при миокардите.

Резкая боль в грудине

В большинство случаев это явление носит спонтанный характер. Пациенты отмечают, что это сильная боль за грудиной. Данная проблема может вызываться различными причинами. Такая боль в грудине при вдохе может возникать. К тому же она провоцируется следующими патологиями:

• смещением позвонков;
• инфарктом легких;
• эзофагитом;
• перикардитом;
• стенокардической ишемией сердца.

Боль за грудиной посередине – что делать?

При первых проявлениях такого дискомфортного состояния необходимо поскорее обратиться к специалисту за медпомощью. Доктор внимательно обследует пациента. Он знает, чем вызывается боль за грудиной, что делать при ее обнаружении. Однако есть ряд случаев, когда при появлении тревожных симптомов нужно вызывать скорую помощь. К ним относят такие состояния:

• боль в грудине сосредоточена посередине и сочетается ускорением (более 90) или замедлением (меньше 50 ударов в минуту) пульса;
• данное состояние сопровождается резким скачком или падением артериального давления;
• появляется одышка;
• боль сопровождается искажением черт лица и ослаблением рук.