В нашей статье мы расскажем, что представляет собой вирусная инфекция с абдоминальным синдромом. Также рассмотрим симптомы данного недуга и причины появления. Кроме этого, будут даны рекомендации по поводу лечения подобного состояния.

Что это за синдром? Причины появления

Абдоминальный синдром - это комплекс симптомов. Проявляется он в первую очередь болью в области живота. Главная причина его развития - спазмы в отделах ЖКТ либо перерастяжение желчевыводящих путей. Помимо этого, данный болевой синдром вызывает и вздутие кишечника. Также есть и другие причины. Их мы рассмотрим далее.

Итак, причины абдоминального болевого синдрома:

• неправильное питание;
• заболевание кишечника;
• сидячий образ жизни;
• прием антибиотиков;
• стресс.

Иногда боли возникают в результате раздражения диафрагмальных нервов, аллергической реакции и т. д.

Также абдоминальный синдром вызывается проблемами с легким, сердцем, а также с нервной системой. Помимо этого, подобное состояние может спровоцировать также воспалительный процесс в брюшине, который возник в результате воздействия токсических веществ.

В каких случаях развивается?

Достаточно сложную классификацию имеет данный синдром. Его можно условно соотнести с болезнями, на фоне которых он же и проявляется.

Например, это могут быть заболевания органов пищеварения (цирроз печени, гепатит). Также абдоминальный синдром возникает на фоне патологий органов грудной клетки (инфаркт миокарда, пневмония).

Замечено, что он проявляется и при инфекционных болезнях, таких как опоясывающий герпес, сифилис.

К отдельной группе патологий относятся недуги иммунной системы и болезни, которые вызваны нарушением обмена веществ. К примеру, ревматизм, порфирия, сахарный диабет и другие.

Боль при различных факторах. Как проявляется?

Абдоминальный синдром еще различаются по типам боли. Данный признак помогает докторам поставить правильный диагноз, выявить причину его появления. После чего делается осмотр пациента, происходит изучение результатов УЗИ, рентгена органов брюшной и грудной полости, а также биохимического анализа крови.

Итак, виды болей:

• Спастические. Возникают внезапно и так же исчезают, то есть проявляются приступами. Часто боли отдают в область лопатки, спины, нижних конечностей. Иногда сопровождаются тошной, рвотой. Как правило, их провоцируют отравления, воспалительные процессы в брюшной полости, нарушения работы ЖКТ.
• Ноющие и тянущие. Возникают обычно из-за растяжения полых органов.
• Перитонеальные. Возникают при повреждении органов или структурных изменениях. Такие боли считаются самыми опасными. Сопровождаются общим недомоганием, иногда - рвотой.
• Отраженные. Появляются при плеврите, пневмонии и т. д.
• Психогенные. Вызывают их стресс, а также невротические, депрессивные состояния.

Особенности проявления хронического синдрома

Абдоминальный синдром может быть недолгим (проявляться приступами) или носить затяжной характер.

В последнем варианте боль нарастает постепенно. Хронический болевой синдром формируется, в зависимости от психологических факторов.

Некоторые специалисты считают, что данный недуг частенько спровоцирован скрытой депрессией.

Обычно у таких пациентов болит везде (и голова, и спина, и живот).

Хотя подобные хронические боли также могут вызывать болезни суставов, онкологические заболевания, ишемическая болезнь сердца. Но в таких случаях болевой синдром четко локализирован.

Проявления синдрома, когда требуется срочная госпитализация

Как вы уже могли понять, в некоторых случаях острый абдоминальный синдром может являться признаком серьезных нарушений работы органов. Поэтому, дабы не подвергать себя лишний раз опасности при болях в области живота, нужно знать, когда требуется срочная медицинская помощь. Давайте рассмотрим симптомы, которые укажут на то, что нужна срочная госпитализация. К таким признакам относятся следующие:

• многократная рвота;
• боль в животе совместно с головокружением, апатией и сильнейшей слабостью;
• большое количество подкожных гематом;
• обильные выделения или же кровотечение (у женщин);
• перистальтические шумы отсутствуют, при этом не отходят газы;
• мышцы живота напряжены;
• сильно увеличивается объем живота, при этом выражена боль;
• лихорадка (причина ее возникновения неясна);
• кроме боли, снижается давление и возникает тахикардия.

Абдоминальный синдром. Лечение

Описанное состояние является не отдельной болезнью, а комплексом симптомов. Бороться с болевым синдромом стоит, устраняя причину, которая вызвала недуг.

Чтобы убрать дискомфорт, на фоне возникших проблем с ЖКТ, обычно назначают миотропные спазмолитики. Наиболее популярным из таких препаратов является «Дротаверин». Он обладает высоким избирательным действием. К тому же препарат никаким образом негативно не влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы. Помимо того, что данное лекарство оказывает спазмолитическое воздействие, оно еще снижает вязкость крови. А это позволяет применять его не только при язве желудка (или же двенадцатиперстной кишки), дискинезии желчевыводящих путей, но и при ишемической болезни кишечника.

Также достаточно действенными препаратами являются те, которые относятся к блокаторам мускариновых рецепторов или к селективным и неселективным холиноблокаторам («Метацин», «Гастроцепин» т. п.).

ОРВИ с абдоминальным синдромом. Клиническая картина

ОРВИ с абдоминальным синдромом (в МКБ-10 Код: J00-J06) нередко наблюдают педиатры. Такая патология чаще диагностируется у детей. Взрослые редко страдают данным недугом. Детки заражаются в детских садах, школах. Особенно опасен для них ротавирус и «желудочный грипп». Такие недуги диагностируются, как ОРВИ с абдоминальным синдромом. Симптомы заболевания следующие:

• насморк;
• боль в животике;
• рвота;
• слабость
• тошнота;
• кашель;
• повышенная температура;
• понос;
• вялость.

Все эти симптомы могут указывать как на простуду, так и на кишечную инфекцию. Разграничить подобные недуги достаточно трудно, даже для специалистов. Диагностировать ротавирус еще сложнее. Для его определения применяются сложные методы (электронная микроскопия, иммуноферментный анализ и другие). Часто педиатры ставят диагноз без вышеназванных способов диагностики, лишь основываясь на анамнезе.

ОРЗ с осложнениями. Лечение

Проводиться лечение ОРЗ с абдоминальным синдромом должно на основе точного диагноза.

Если боль вызвана патологическими продуктами жизнедеятельности респираторных вирусов, то проводится лечения основного недуга, плюс к этой терапии добавляют прием сорбентов.

Если подтверждается диагноз ротавирус, то пациенту назначают прием активированного угля, а также сорбентов. Необходимо обильное питье и диета. Пробиотики назначаются при диарее.

Заключение

Теперь вы знаете, что представляет собой абдоминальный синдром, как он проявляется и каковы причины его возникновения. Надеемся, что данная информация была вам полезна.

Абдоминальный синдром, брюшное растяжение относится к отеку живота. Растяжение может быть вызвано либо воздухом (газом), либо сбором жидкости. Накопленное вещество вызывает наружное расширение желудка и талии за нормальные пропорции. Хотя это не болезнь, но является симптомом или показателем других заболеваний, таких как цирроз, сердечная недостаточность, анемия, перегрузка жидкости.

Причинами абдоминального синдрома, вздутия живота обычно являются газ, синдром раздраженного кишечника (IBS), запор. Другими причинами могут быть миома, асцит, внутрибрюшное кровотечение. Менее распространенными причинами являются кисты, опухоли, новообразования.

Брюшное растяжение (накопление газа, жидкости) имеет множество основных причин. Обычно это состояние вызвано перееданием или проглатыванием избыточного воздуха (аэрофагия). Синдром раздраженного кишечника (IBS), запоры , диспепсия, диабет также, вызывают это заболевание.

Он возникает из-за механической и немеханической непроходимости кишечника. Механические препятствия кишечника могут быть вызваны опухолями или новообразованиями, гематомами, инородными телами. Не механические препятствия вызываются тромбозом, панкреатитом, язвами, желчным перитонитом.

Абдоминальный синдром из-за сбора жидкости обычно связан с асцитом вызванным циррозом или застойной сердечной недостаточностью. В этом случае у индивидуума наблюдается отек ног и лодыжек. Многие женщины его испытывают до и во время менструации.

Симптомы

Симптомы абдоминального синдрома обычно включают отрыжку, тошноту, рвоту, диарею, лихорадку, боль в животе, одышку, слабость, ощущение вздутия живота. Люди, страдающие абдоминальным растяжением, описывают его как «чувство раздувания». Они испытывают чувство полноты, давления в животе, боли, судорог. Вздутие обычно происходит из-за накопления газа в желудке, тонком кишечнике, толстой кишке.

Диагностика

Для определения причины растяжения брюшной полости необходима тщательная клиническая оценка. Она обычно начинается с истории и физического обследования. Физическое обследование проводится при перкуссировании брюшной полости. Клиницист задает вопрос пациенту о ранее существовавших заболеваниях или других осложнениях, о его рационе, существующих аллергиях, принимаемых лекарствах.

Проводятся лабораторные исследования, такие как полный анализ крови, тесты функции печени (LFT), анализ мочи и функции почек.

Для дальнейших исследований используют визуализацию:

• ультразвук,
• рентгеновское излучение бария,
• колоноскопия,
• эндоскопия.

Лечение

Является индивидуальным, зависит от основной причины. Возраст и наличие других сосуществующих заболеваний определяют план лечения. Иногда изменения в рационе питания, образе жизни помогают преодолеть это состояние. Клиницисты советуют диеты с низким содержанием жиров.

Лицам с непереносимостью лактозы рекомендуется избегать молочных продуктов. Излишнее пищевое волокно также вызывает вздутие живота, рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки. Рекомендуются физические упражнения, избегание положений лежа на спине во время сна.

Назначаются ферменты и пробиотики. Лекарства, отпускаемые по рецепту, включают антибиотики (обычно кишечные), низкие дозы антидепрессантов, спазмолитики, низкие дозы слабительных.

Абдоминальный синдром (АС) - комплекс симптомов целого ряда заболеваний пищеварительной системы. Острая боль в животе является основным клиническим проявлением недуга. Она обусловлена непроизвольным судорожным сокращением мышц пищеварительного тракта, перерастяжением билиарных протоков, вздутием кишечника или воспалением брюшины.

Абдоминальный синдром относится к ургентной патологии, имеющей название «острый живот». Она обусловлена заболеваниями и травмами органов ЖКТ. Этиологические факторы абдоминальной боли многообразны, что связно с наличием в брюшной полости множества органов, болевые рецепторы которых реагируют на разные раздражители. У больных возникает сильная боль в животе, которая бывает острой, тупой, тянущей, схваткообразной или опоясывающей. Причинами АС, проявляющегося резкой и интенсивной болью в животе, также могут стать заболевания нервной системы, сердца и сосудов, бронхолегочного дерева.

Недуг наблюдается преимущественно у детей. У них чаще всего диагностируется ОРВИ с АС. Боль в животе обычно сопровождается катаральными явлениями, интоксикационными проявлениями, лейкоцитозом и другими показателями вирусной инфекции в крови. При возникновении данных признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту, задача которого — установить правильный диагноз и облегчить состояние больного.

Этиология

Причинами абдоминального болевого синдрома являются воспалительные патологии внутренних органов, которые условно подразделяют на две большие группы - интраабдоминальные и экстраабдоминальные.

К первой группе относятся патологии органов, расположенных в брюшной полости:

• Заболевания гепатобилиарной зоны - холецистит, холелитиаз, гепатит;
• Воспаление селезенки и лимфоузлов - лимфаденит, инфаркт селезенки;
• Патологии желудка и кишечника - дивертикулит, колит, аппендицит, язвенная болезнь желудка, гастроэнтерит, опухоли, СРК, болезнь Крона;
• Болезни поджелудочной железы - панкреатит;
• Воспаление брюшины - перитонит, а также тромбоз мезентериальных сосудов.

При воспалении, обструкции и ишемии внутренних органов возникает болевой синдром, и нарушается нормальная работа всего организма. Боль локализуется в разных участках брюшной полости.

Экстраабдоминальные заболевания внутренних органов проявляются болью в животе, источник которой находится за пределами брюшной полости:

1. Заболевания бронхолегочной системы - пневмония, плевриты;
2. Патология сердечно-сосудистой системы - ИБС, васкулит, периартериит;
3. Болезни пищевода - дивертикулез;
4. Заболевания половых органов — эндометриоз;
5. Воспаление почек, мочевого пузыря и мочевыводящих протоков - пиелонефрит, паранефрит;
6. Патология нервной системы — менингит, травмы и опухоли мозга, невралгии;
7. Инфекционные болезни — грипп, корь, скарлатина, сифилитическая инфекция;
8. Нарушение обмена веществ — сахарный диабет;
9. Системные заболевания — ревматизм;
10. Травмы и недуги позвоночника.

Эти заболевания проявляются псевдоабдоминальным синдромом. Иррадиирующие боли в животе рефлекторно возникают при болезнях сердца, плевральной полости, мочевыводящей системы, ЦНС. При этом к диспепсическим явлениям присоединяются клинические проявления основного патологического процесса - лихорадка при инфекционных процессах, кардиалгия при ишемической болезни сердца, суставная боль при ревматизме.

Факторы, провоцирующие появление неприятных симптомов:

• Сидячий образ жизни;
• Стресс;
• Неправильное питание;
• Прием антибиотиков или НПВС;
• Заболевания кишечника и другое.

Дети составляют особую категорию населения, которая в наибольшей степени рискует пострадать от АС. Это связано со способностью детского организма особым образом реагировать на любой повреждающий фактор. Абдоминальные колики наблюдаются практически у каждого новорожденного малыша. Ночные боли часто требуют срочной госпитализации ребенка. Они становятся причиной острого аппендицита или кишечной непроходимости. В последнее время очень распространена ОРВИ с абдоминальным синдромом. В таких случаях недуг лечится консервативно, после посещения врача и постановки правильного диагноза. У больных гиперемия и боль в горле, насморк, кашель и лихорадка сочетаются с тошнотой, рвотой и абдоминальной болью.

Симптомы

Боль является единственным клинически значимым признаком острого абдоминального синдрома. Чтобы диагностировать патологию, которая проявляется данными признаками, необходимо знать те или иные отличительные характеристики боли при определенных заболеваниях.

1. При острой коронарной недостаточности, почечной или желчной колике возникает проступообразная, очень интенсивная и жгучая боль в животе. Боль ярко выражена, сильна, ее интенсивность напрямую зависит от обширности поражения. Она не проходит самостоятельно, имеет волнообразное течение и затихает после инъекционного введения обезболивающих. Спустя некоторое время боль возобновляется.
2. Кишечная непроходимость, острое воспаление поджелудочной железы и тромбоз мезентериальных сосудов характеризуются быстрым развитием максимально выраженной боли, которая остается на пике долгое время.
3. При дивертикулите, остром холецистите и аппендиците приступ развивается медленно и длится часами.

Боль, возникающая при абдоминальном синдроме, подразделяют по происхождению на 2 большие группы - функциональную и органическую. Первая обусловлена спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, вторая - воспалением слизистой оболочки, ущемлением грыжи, непроходимостью, прободением полых органов или разрывом паренхиматозных органов.

По выраженности и характеру абдоминальные боли подразделяют на острые, непродолжительные - стремительно нарастающие и хронические — постепенно прогрессирующие.

Кроме боли различной интенсивности и выраженности АС проявляется рвотой, сухостью языка, напряжением мышц передней брюшной стенки, лейкоцитозом, головокружением, метеоризмом, гипертермией, ознобом, изменением цвета испражнений, парезом кишечника.

Экстренная госпитализация требуется больным, у которых возникают следующие симптомы «острого живота»:

1. Выраженная астенизация организма,
2. Кровотечение или подкожные гематомы,
3. Неукротимая рвота,
4. Вздутие живота и отсутствие перистальтики,
5. Напряжение мышц передней брюшной стенки,
6. Учащенное сердцебиение и падение артериального давления,
7. Высокая температура тела,
8. Боль при дефекации,
9. Интенсивное увеличение объема живота,
10. Стремительное нарастание боли,
11. Обмороки во время дефекации,
12. Маточные кровотечения.

Абдоминальный синдром обычно диагностируется у детей и молодых людей. Они жалуются на боль в животе, которая усиливается при физической нагрузке. При нестерпимой боли у них пропадает аппетит, возникает рвота, происходит потеря веса. Нередко боли предшествуют дискомфортные ощущения и тяжесть в эпигастрии, изжога, рвотные явления, диарея. Любая боль в животе - это повод для обращения к врачу. Острая абдоминальная боль обычно требует срочной операции и нередко угрожает жизни больного.

У новорожденных детей абдоминальная боль обычно связана с кишечными коликами. Это самая банальная причина, не представляющая опасности для жизни ребенка. К более серьезным причинам относятся: лактозный дефицит, аллергия, дисбактериоз, желудочный рефлюкс. Малыши становятся беспокойными и капризными, часто плачут, отказываются от еды. Они постоянно двигают ножками и поджимают их к груди. На коже появляется сыпь, стул становится жидким и обильным. Возникает дефицит веса.

Специалисты отдельно рассматривают ишемический абдоминальный синдром. Он развивается при нарушении кровоснабжения пищеварительных органов из-за повреждения брюшной полости внутренним сужением или внешним давлением. Боль постепенно нарастает и достигает крайней степени выраженности. Некротические процессы в ЖКТ обусловлены нехваткой кислорода и скоплением продуктов распада. Давяще-ноющая, приступообразная боль в животе сочетается с дисфункцией кишечника и прогрессирующим похуданием.

Компартмент-синдром - осложнение травматического повреждения брюшной полости или послеоперационного состояния, связанное с повышением внутрибрюшного давления. Этот опасный недуг проявляется болью в животе разной силы и локализации. Для определения внутрибрюшной гипертензии необходимо измерить давление в мочевом пузыре. Лечение синдрома хирургическое. Больным проводят декомпрессию, в результате которой снижается внутрибрюшное давление. В противном случае необратимые изменения в работе внутренних органов могут привести к летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Диагностика АС заключается в определении характера боли, ее локализации и интенсивности. Помимо жалоб больного, анамнеза, осмотра и физикального обследования для постановки диагноза требуются результаты дополнительных методик.

Лабораторные исследования:

• Гемограмма - лейкоцитоз и прочие признаки воспаления,
• Анализ мочи позволяет выявить пиелонефрит, воспаление урогенитального тракта, уролитиаз,
• Печеночные тесты на липазу и амилазу - при подозрении на панкреатит, холецистит, цирроз.

Инструментальные методы:

1. Ультразвуковое исследование внутренних органов,
2. Томографическое исследование,
3. Рентгенографическое исследование,
4. Фиброэзофагогастродуоденоскопия,
5. Видеоколоноскопия,
6. Ректороманоскопия,
7. Капсульная эндоскопия.

У детей диагностика абдоминального синдрома осложняется тем, что они не могут описать конкретно свои ощущения, характер и локализацию боли, ее иррадиацию и сопутствующие симптомы. При любом недомогании малыши часто указывают на боль в животе. Диагностика абдоминального синдрома у взрослых и детей заключается в выявлении заболевания, ставшего его первопричиной. Своим пациентам врачи рекомендуют не принимать спазмолитики и обезболивающие средства при появлении боли в животе. Эти препараты не лечат недуг, а только устраняют симптом, смазывая общую картину патологии и еще больше затрудняя диагностику, что может привести к серьезным последствиям.

Лечебный процесс

Лечение синдрома абдоминальной боли проводят в условиях стационара. Оно зависит от причин, спровоцировавших неприятные ощущения в животе и направлено на устранение болевого синдрома. Если причина патологии не установлена, проводят общеукрепляющую и симптоматическую терапию. Комплексный лечебный подход позволяет избавиться от патологии, вызванной неопасными причинами, даже в домашних условиях. В более серьезных случаях требуется консультация специалиста.

Больным назначают:

Диетотерапия заключается в исключении грубых и газообразующих продуктов, жареных, острых, жирных блюд, алкогольных напитков, крепкого чая и кофе. Больным показано щадящее питание небольшими порциями через каждые 3 часа. Следует отдавать предпочтение постным супам, диетическому мясу и рыбе, тушеным овощам, некоторым крупяным изделиям. Соблюдение питьевого режима - обязательная рекомендация лечащего врача.

Средства народной медицины нормализуют работу пищеварительной и нервной систем. Отвары ромашки и мяты оказывают спазмолитическое действие на кишечник, укропная вода устраняет метеоризм, настой корня валерианы помогает успокоиться.

Снизить риск развития абдоминального синдрома помогает здоровый образ жизни. Кратковременные боли в животе, длящиеся одну или две минуты, не требуют специальной медицинской помощи.

При появлении симптомов «острого живота» больных срочно госпитализируют на скорой помощи в хирургическое отделение больницы. Оперативное вмешательство также проводится для восстановления кровообращения в абдоминальных ветвях аорты.

Профилактика и прогноз

Специальных профилактических мер недуга в настоящее время не разработано. Правильное питание, ведение здорового образа жизни, физическая культура - стандартные методики, позволяющие каждому человеку чувствовать себя удовлетворительно и меньше болеть. Чтобы предупредить появление абдоминальной боли, необходимо вовремя лечить основное заболевание, ставшее причиной АС.

Прогноз патологии относительно благоприятный. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют быстро избавиться от боли в животе и прочих симптомов.

Абдоминальная боль - опасное проявление заболеваний органов брюшной полости, при которых разрушение клеток и тканей обусловлено множеством факторов. Своевременная диагностика и грамотное лечение АС позволяют устранить боль в животе и нормализовать работу пораженных органов.

Видео: острый живот в программе «Консилиум»

Абдоминальный ишемический синдром развивается в тех случаях, когда пищеварительные органы перестают получать необходимое количество обогащенной кислородом крови из-за окклюзии непарных висцеральных ветвей брюшной аорты – верхней и нижней брыжеечных артерий и чревного ствола. Подобные изменения в кровообращении могут провоцироваться как внешними, так и внутренними факторами.

По данным статистики, синдром абдоминальной ишемии выявляется примерно у 3,2% пациентов гастроэнтерологических и терапевтических отделений. А при вскрытиях этот недуг выявляется примерно у 19-70%.

Впервые рассматриваемый в рамках этой статьи синдром был описан немецким патологоанатомом F.Tiedemann в 1834 году. Во время вскрытия он обнаружил окклюзию ствола верхней брыжеечной артерии. Позднее, в начале прошлого века, стали появляться сообщения о том, что диспепсические расстройства и абдоминальные боли иногда провоцируются именно поражениями непарных ветвей брюшного отдела аорты, а полное клинического описание синдрома абдоминальной ишемии сделал A.Marston в 1936 году.

Почему развивается абдоминальный ишемический синдром?

Ведущая причина ишемии органов пищеварения - атеросклероз сосудов, несущих к ним кровь.

Чаще всего частичное или полное закупоривание артерий вызывается атеросклеротическими изменениями стенок сосудов. В таких случаях у больного развивается хронический абдоминальный ишемический синдром в большинстве клинических случаев.

Кроме этого, острые нарушения кровообращения в органах пищеварения могут провоцироваться:

• травмами;
• эмболиями;
• тромбозами;
• лигированием висцеральных артерий;
• развитием так называемого синдрома «обкрадывания» после реваскуляризации артерий ног.

Кроме этого, абдоминальная ишемия может становиться следствием аномалий развития и заболеваний висцеральных артерий, врожденных патологий кровоснабжающих пищеварительный тракт сосудов (аплазий и гипоплазий артерий, врожденных гемангиом и свищей, фибромышечных дисплазий).

Классификация

Рассматривая причины патологии, мы уже упоминали о том, что синдром абдоминальной ишемии может протекать в острой или хронической форме. Кроме этого, специалисты выделяют такие варианты синдрома как функциональный, органический или комбинированный.

По форме абдоминальный ишемический синдром бывает:

• брюшной – поражение происходит в бассейне брюшного ствола;
• брыжеечный – нарушение кровообращения вызывается окклюзией дистальной или проксимальной брыжеечной артерии;
• смешанный.

В стадиях синдрома выделяют следующие периоды:

• бессимптомная;
• микросимптоматика;
• субкомпенсация;
• декомпенсация;
• язвенно-некротические изменения в системе пищеварения.

Симптомы

В клиническом течении абдоминального ишемического синдрома отчетливо просматривается триада таких проявлений:

• боли в животе – спазмирующие, по типу колики, интенсивные, локализирующиеся в эпигастральной области (иногда охватывающие весь живот), появляющиеся спустя 20-40 минут после приема пищи и продолжающиеся на протяжении нескольких часов;
• дисфункции кишечника – сбои в секреторной, моторной и всасывающей функциях органов пищеварения, проявляющиеся в нарушениях стула, проходимости кишечника и пр.;
• дефицит массы тела – прогрессирующая утрата веса, возникающая из-за страха перед вызывающимися приемом пищи болями, обезвоживания и нарушений углеводного и белкового обменов.

У больного с абдоминальной ишемией присутствуют следующие симптомы:

• боли в животе после еды;
• тяжесть в желудке;
• нарушения стула (от поноса с примесями крови до запора);
• зловонный запах каловых масс;
• периодические приступы тошноты и рвоты;
• головокружения и головные боли (иногда обмороки);
• истощение;
• признаки обезвоживания;
• кишечная непроходимость вследствие сужения прямой кишки.

Боли в области живота наблюдаются у всех больных с абдоминальным ишемическим синдромом. Их появление провоцирует прием пищи или интенсивная нагрузка (подъем тяжелых предметов, быстрая ходьба, занятия спортом, продолжительный запор и др.). Возникновение болей вызывается нарушением кровообращения органов пищеварения. В ряде случаев болевые ощущения появляются даже во время сна. Такие боли провоцируются перераспределением крови в сосудах в положении лежа.

Недостаточное кровоснабжение органов ЖКТ негативно отражается на их работе, и у больного возникает нарушение пищеварения. Он ощущает отрыжки, вздутие живота, тяжесть в желудке, тошноту, рвоту и урчание в животе. Пациенты предъявляют жалобы на поносы и запоры, а в ряде случаев у них происходят эпизоды самопроизвольной дефекации.

Постоянные боли, которые порой бывают очень мучительными, заставляют больного ограничивать себя в еде. У него возникает ассоциация: прием пищи влечет за собой проявления болевого синдрома. Из-за этого человек начинает худеть. Кроме этого, способствовать прогрессирующей кахексии могут такие проявления нарушения пищеварения как тошнота, рвота и обезвоживание, развивающееся из-за нарушения всасывательной функции.

Нарушения кровообращения приводят к изменениям в функциях нейровегетативной системы. Из-за этого у больного часто возникают головные боли, головокружения, повышенная потливость, сердцебиения и обморочные состояния. Именно эти изменения в работе вегетативной нервной системы приводят к тому, что многие пациенты с синдромом абдоминальной ишемии жалуются врачу на выраженную слабость и заметное снижение работоспособности.

Диагностика

Обнаружить нарушения кровотока в сосудах брюшной полости поможет допплеросонография.

После изучения жалоб больного врач осматривает его и проводит пальпацию и аускультацию живота. При прощупывании и прослушивании доктор может выявить следующие проявления недостаточного кровообращения органов ЖКТ: урчание, метеоризм, боли в нижней части брюшной полости, уплотнение пульсирующей и болезненной брюшной вены мезогастральной части тела. Во время прослушивания живота врач иногда может слышать систолический шум. Этот симптом указывает на неполное перекрытие сосудов, кровоснабжающих органы пищеварения. В остальных случаях во время аускультации никакие шумы не слышны.

При возникновении подозрений на развитие абдоминального ишемического синдрома назначается проведение ряда исследований:

• анализы крови – выявляется дислипидемия (у 90% пациентов), повышение уровня тромбоцитов и эритроцитов (у 60%);
• анализ кала – большое количество плохо переваренных мышечных волокон, примесей слизи, жира, иногда кровь и пр.;
• УЗИ сосудов брюшной полости – выявляет признаки атеросклероза на сосудистых стенках, бугристость внутренней стенки сосудов, аномалии строения и пр.;
• допплеросонография (с нагрузочными пробами) – обнаруживает проявления нарушения кровотока в сосудах брюшной полости и висцеральных артериях;
• аортография или селективная целиако-и мезентерикография – четко визуализирует зону сужения артерии, все отклонения в кровообращении;
• МСКТ – позволяет визуализировать нарушения в строении сосудов до мельчайших подробностей и является самым точным методом диагностики.

Обследование больного с синдромом абдоминальной ишемии может дополняться рентгенографией, колоноскопией (с биопсией слизистой толстой кишки), эндоскопическим исследованием желудка и ирригографией.

Для исключения ошибок выполняется дифференциальная диагностика с такими недугами:

• болезнь Крона;
• острый и хронический панкреатит;
• язвенная болезнь;
• патологии печени;
• неспецифический язвенный колит.

Лечение

В зависимости от тяжести проявлений абдоминального ишемического синдрома больному может назначаться консервативное или хирургическое лечение. Тактика ведения пациента при этом состоянии определяется лечащим врачом, который руководствуется данными, полученными после всестороннего обследования пациента. Лечение синдрома абдоминальной ишемии должно начинаться как можно раньше.

В план консервативной терапии включают:

• соблюдение диеты;
• ферментные препараты;
• сосудорасширяющие средства;
• : статины, фосфолипиды;
• антиоксиданты;
• гипогликемические препараты (при сахарном диабете).

Нередко консервативное лечение не дает желаемого результата и только ослабляет выраженность симптомов абдоминальной ишемии. В таких случаях врач, при отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению, рекомендует пациенту проведение операции. Существует несколько методик вмешательств, позволяющих добиться восстановления нормального кровообращения в непарных висцеральных ветвях брюшной аорты (верхней и нижней брыжеечных артериях) и чревном стволе.

При выполнении традиционной открытой операции хирург выполняет эндартерэктомию, реимплантацию в аорту или резекцию с выполнением анастомоза «конец в конец». При таких вмешательствах не применяются какие-либо протезирующие материалы, и врач использует только сосуды пациента.

В ряде клинических случаев хирург может проводить различные шунтирующие операции с применением разнообразных ауто-, ало- или синтетических протезов или переключающие эктсранатомические реконструирующие вмешательства (выполнение спленомезентериальных, спленоренальных, мезентерикоренальных и других анастомозов). Некоторым пациентам показано выполнение экстравазальной декомпрессии или эндоваскулярной пластики (установки в просвет сосуда для расширения области сужения).

К какому врачу обратиться

Чтобы нормализовать уровень липидов в крови, больному назначают прием статинов.

При появлении болевого синдрома, развивающегося через 20-40 минут после приема еды, нарушений пищеварения, утрате веса следует обратиться к сосудистому хирургу, который сможет выявить или опровергнуть присутствие признаков абдоминальной ишемии. Для этого могут применяться различные лабораторные и инструментальные методики диагностики: анализы крови, кала, УЗИ, допплерографическое исследование сосудов брюшной полости, МСКТ, ангиография и пр.

Абдоминальный ишемический синдром развивается из-за нарушения нормального кровообращения в висцеральных ветвях брюшного отдела аорты и вызывается окклюзией этих сосудов. Такой симптомокомплекс может проявляться как остро, так и хронически. Недуг проявляется характерной триадой симптомов: болями в животе, нарушениями пищеварения и развитием истощения. Его лечение может быть консервативным или хирургическим.

> Абдоминальный синдром

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что такое абдоминальный синдром?

Абдоминальный синдром - симптомокомплекс, основным критерием которого является боль в животе, не имеющая прямой связи с острой хирургической патологией. Причиной абдоминального синдрома могут выступать болезни органов брюшной полости, легких, сердца, нервной системы. Механизм формирования боли при этой патологии связан с воспалительным процессом в брюшине из-за воздействия токсических веществ или растяжением ее больным органом.

Когда может развиться абдоминальный синдром?

Общей классификации этой патологии нет. Условное деление его основано на заболеваниях, при которых он проявляется. Абдоминальный синдром (АС) присущ многим болезням пищеварительных органов: гепатиту, циррозу, стенозу привратника двенадцатиперстной кишки и многим другим. Боли в животе отмечаются и при заболеваниях органов грудной клетки: при пневмониях, инфаркте миокарда, дивертикулезе пищевода. Даже инфекционные и вирусные заболевания могут приводить к формированию абдоминального синдрома (опоясывающий герпес, сифилис). Особую группу заболеваний, при которых отмечается формирование АС, составляют заболевания, обусловленные нарушением обмена веществ или патологией иммунной системы, а именно, порфирия, сахарный диабет и ревматизм.

Основной клинический признак абдоминального синдрома - боль в животе. Местоположение боли может быть любым, она часто не связана с анатомическим положением больного органа. Боль приводит к напряжению мышц живота. К боли могут присоединяться тошнота, вздутие живота, метеоризм, диарея или же запоры. Дополнительно к этому симптомокомплексу присоединяются симптомы основного заболевания - повышение температуры при инфекции, боли в сердце при ишемии миокарда, артралгия при ревматизме.

Особую группу риска по развитию абдоминального синдрома представляют дети, что связано со способностью детского организма чрезмерно реагировать на любой повреждающий фактор.

Что нужно делать при болях в животе?

При любых болях в животе нужно срочно обратиться к врачу - только он сможет определить истинную причину абдоминального синдрома. Самолечение чревато грозными осложнениями. Абдоминальный синдром может являться одним из проявлений острого живота, сопровождающего перитонит и требующего хирургического лечения. При абдоминальной форме инфаркта миокарда может развиться острая сердечно-сосудистая недостаточность. Определить причину АС врачу помогают общий и биохимический анализ крови, результаты УЗИ и рентгенография органов брюшной и грудной полости. Помощь в постановке диагноза врачу оказывает и сам пациент, подробно отвечая на все вопросы.

Принципы лечения АС

В терапии АС приоритет отдается лечению основной патологии - приведение в норму обмена веществ, антибактериальная терапия при инфекционных заболеваниях. Обезболивающие препараты назначаются только после исключения острой хирургической патологии. При рвоте назначают противорвотные препараты, при запорах - слабительное, при метеоризме нормализуют пищеварительные процессы диетой и ферментативными препаратами. Абдоминальный синдром при инфаркте миокарда купируется введением наркотических анальгетиков, устраняющих боль, но способных вызвать рвоту.

Прогноз при абдоминальном синдроме

Прогноз при абдоминальном синдроме благоприятный. Адекватная терапия основного заболевания приводит к быстрому исчезновению болей и других симптомов. Однако купирование симптомов не является поводом отказываться от визита к врачу. Подбор правильного лечения может занять много времени, а отказ от лечения приводит к рецидиву абдоминального синдрома.

Можно ли предупредить развитие АС?

Специфических методов профилактики АС не существует, однако правильная поддерживающая терапия основного заболевания способна значительно уменьшить вероятность его развития.