Инвазивный кандидоз – сложная форма грибкового поражения организма. Патология тяжело переносится в любом возрасте, сопровождается выраженной симптоматикой, и требует продолжительного грамотного лечения.

Что такое инвазивный кандидоз

Для инвазивного кандидоза характерно проникновение грибковой инфекции в кровь, и распространение во всем организме. Патологический процесс может развиваться в разных органах тела человека:

1. Головном мозге.
2. Печени.
3. Легких.
4. Пищеводе.
5. Почках.
6. Селезенке.
7. Кишечнике.

Попадая в различные ткани, патогены из рода Candida образуют нити, проникающие глубоко в их структуру, и вызывающие воспалительные реакции.

Чаще всего инвазивный кандидоз развивается у таких категорий как:

• недоношенные дети, имеющие низкую массу тела;
• пациенты, перенесшие хирургические вмешательства;
• лица, страдающие сахарным диабетом;
• больные, длительное время применяющие антибиотики и антимикробные лекарственные средства без контроля врача.

Инвазивный кандидоз – опасное состояние, способное приводить к смерти. Летальный исход становится возможным у каждого третьего пациента с выявленной патологией.

Формы болезни

Болезнь может протекать в форме:

1. Кандидемии.
2. Кандидозного перитонита.
3. Инвазивного или диссеминированного кандидоза.

Кандидемия, или циркуляция грибка в плазме крови, выявляется у 35-50% пациентов. Данная разновидность заболевания протекает бессимптомно, и часто сопровождается хронической почечной недостаточностью.

Кандидозный перитонит поражает брюшину. Эту форму молочницы выявляют в 10-15% всех случаев инвазивного кандидоза. У большинства больных отмечается повышение температуры тела на фоне антибиотикотерапии, системные воспалительные реакции, отделение гноя из брюшной полости.

Инвазивный кандидоз распространяется на один или два органа. Диссеминированный может протекать в острой и хронической формах. При нем патологический процесс затрагивает одновременно несколько внутренних органов. Хроническая форма диссеминированного кадидоза встречается у пациентов с диагнозом «рак крови».

Развивается патология преимущественно после пересадки костного мозга.

Причины заболевания: как передается

Возбудитель кандидоза способен обитать в ванных комнатах и уборных, в общественном транспорте, на личных вещах больного человека. Нередко инфекция передается младенцу от матери, при незащищенных половых контактах.

Грибок в незначительных количествах обитает в организме большинства людей. При полноценной иммунной системе его активизации не происходит. Ослабление защитных свойств организма приводит к усиленному размножению патогенов, становящемуся причиной развития болезни.

Распространение грибковой инфекции усиливается при наличии следующих факторов:

• длительного приема антибиотиков или кортикостероидов;
• использования венозных и мочевых катетеров, не являющихся полностью стерильными;
• пребывания на паренетральном (внутривенном) питании.

Подобное наблюдается у пациентов, переживших операции в области ЖКТ, грудной клетки, пересадку органов пищеварения или легких. В группе риска значатся младенцы, родившиеся в срок до 29 недель, и имеющие маленькую массу тела (до 1,5 кг).

Диагностика

Целью диагностики становится выявление грибковой инфекции, определение степени ее распространения в определенных органах и системах организма пациента. Совершенных тестов, позволяющих уточнять важные детали протекания заболевания, не существует, поэтому для максимальной точности результатов используют одновременно нескольких методов.

Больному назначаются:

1. Неоднократные сдачи крови для проведения посевов на специальные бактериологические среды (до 3-4 раз на протяжении нескольких дней подряд).
2. Лабораторные исследования биосред организма (мочи, кала, мокроты, экссудата, выделяющегося из ран на теле), позволяющие определять разновидность возбудителя кандидоза, а также уровень внутренней колонизации.
3. УЗИ участков тела, затронутых патологическим процессом.
4. Биопсия очагов распространения патогенов.
5. МРТ, КТ (магниторезонансная томография, компьютерная томография) всего организма.
6. Офтальмоскопия (изучение состояния глазного дна).

В связи с тем, что инвазивному кандидозу свойственно повреждать большое количество органов и систем, диагностика заболевания отличается большой обширностью и информативностью.

Симптомы и признаки

Общими симптомами для различных форм инвазивного кандидоза становятся:

1. Повышение t тела (до 39 °C), нередко сохраняющееся на фоне назначения препаратов с широким спектром действия.
2. Головные, мышечные боли, присутствующие в состоянии подвижности и покоя.
3. Рвота.
4. Озноб.
5. Потеря аппетита.
6. Вздутие живота.
7. Нестабильный стул (чередования диареи с запорами).
8. Появление крови и белых хлопьев в каловых массах.
9. Невосприимчивость к антибиотикотерапии.

Больной может ощущать болезненность в тех участках тела, где патология проявляется больше всего (в поясничном отделе, при мочеиспускании). Проникновение грибка в сердечную мышцу способствует возникновению одышки и тахикардии. Присутствие инфекции в легких провоцирует выделение обильной гнойной мокроты, боль в грудной клетке. Поражение ЦНС вызывает судороги, светобоязнь, частые позывы к рвоте. Если инфекция распространяется на эпидермис, в подкожной клетчатке образуются абсцессы в виде нагноений (фото справа).

В большинстве случаев инвазивный кандидоз проявляется симптоматикой, схожей с признаками других инфекционных процессов. В связи с этим для постановки диагноза проводится подробное обследование пациента.

Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Согласно статистике, кандидемия и острая диссеминированная форма заболевания обнаруживаются у 75-90% больных с диагнозом «инвазивный кандидоз». Патологию нередко выявляют у пациентов гематологических и онкологических отделений, лиц с обширными ожоговыми ранами, недоношенных детей. Помимо Candida albicans, (микроорганизмов, являющихся основным возбудителем болезни), кандидемия и острый диссеминированный кандидоз (ОДК) вызываются такими представителями грибов как:

• С. parapsilosis;
• С. glabrata;
• С. tropicalis;
• С. guillermondii;
• С. krusei;
• С. rugosa.

В случае развития кандидемии или диссеминированного кандидоза вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз даже в период прохождения лечения в медицинском учреждении. Продолжительность терапии продлевается до нескольких месяцев, возрастает потребность в дорогостоящих препаратах.

Комплексный подход к лечению

При отсутствии своевременного лечения у пациента развивается инфекционно-токсический шок, результатами которого становятся резкое падение артериального давления, появление специфической сыпи на кожном покрове, потеря сознания.

После определения разновидности возбудителя патологического процесса, специалист назначает определенный вид лекарственного препарата. Первостепенное значение имеет применение противогрибковых средств согласно следующей схеме.

Для лечения детей раннего возраста применяют препарат интраконазол. Помимо антимикотических средств пациентам назначают поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы, позволяющие активизировать защитную функцию организма.

После успешно проведенной терапии и контрольных лабораторных исследований потребуется продолжить прием противогрибковых средств на протяжении еще 2-3 недель. По завершении всех лечебных мероприятий пациент должен некоторое время наблюдаться у лечащего врача, и сдавать необходимые анализы.

Меры профилактики

В качестве общих профилактических мероприятий инвазивного кандидоза могут быть предложены:

• проведение антибиотикотерапии только после согласования со специалистом;
• регулярное поддержание личной гигиены;
• круглогодичное укрепление иммунитета.

Существует общепринятая схема предупреждения болезни среди пациентов, пребывающих в группе повышенного риска. Лицам, перенесшим пересадку печени или поджелудочной железы, имеющим постоянную или рефрактерную желудочно-кишечную утечку, рекомендован прием противогрибковых препаратов. Чаще всего с целью предупреждения опасного заболевания этой категории назначается флуконазол (ежедневно по 400 мг внутрь).

Медицинским работникам, часто контактирующим с инфекционными больными, также необходимо соблюдать меры профилактики.

Обязательной становится постоянная обработка рук антисептическими средствами или мытье с антибактериальным мылом, ношение одноразовых медицинских перчаток и стерильных масок.

Осложнения и последствия инвазивного кандидоза

К числу самых опасных осложнений инвазивной молочницы принадлежат потеря зрения, образование язв в кишечнике. В последнем случае в кишечных стенках образуются дыры, становящиеся причиной внутренних кровотечений и заражения крови (сепсиса).

Тяжелое протекание заболевания нередко приводит к развитию абсцессов или флебита (воспаления венозных стенок). В подобных случаях больному рекомендовано лечение хирургическими методами.

При отсутствии эффективной терапии значительно возрастает риск летального исхода. Смерть пациента может наступить в течение 2-4 недель.

Однако существует разновидность кандидоза, при которой грибок поражает не только эпидермис и слизистые оболочки, но и попадает в кровь, разносясь по организму. При этом развивается тяжелая форма патологии, которую называют инвазивный кандидоз или кандидемия .

Возбудителем этого заболевания также являются грибы из рода Candida, но не те, что провоцируют острую или хроническую молочницу. Распространившиеся с кровотоком микроорганизмы попадают в различные органы и системы. Грибок образует особые нити, которые внедряются глубоко в толщу тканей. Эта болезнь опасна для здоровья и даже жизни человека, а избавиться от нее довольно сложно.

О чем вам расскажет статья?

Формы заболевания

Эта разновидность грибкового заболевания имеет несколько форм в зависимости от того, какие очаги поражены инфекцией:

1. Кандидемия – наличие возбудителя в плазме крови.
2. Висцеральный кандидоз с поражением одного органа.
3. Острый диссеминированный кандидоз – форма висцерального заболевания, при котором заболевание затрагивает сразу несколько органов.
4. Кандидозный перитонит – поражение грибком брюшины и органов брюшной полости.

Причины развития

Заболевание, как правило, развивается у людей с угнетенным или несформированным иммунитетом. В большинстве случаев микроорганизмы попадают в кровь из желудочно-кишечного тракта больного или с поверхности кожных покровов медицинского персонала. Появление инвазивного кандидоза вызывают следующие факторы:

1. Длительное пребывание в отделении интенсивной терапии . Внутрибольничные инфекции, среди которых различные грибковые заболевания, очень легко поражают ослабленные организмы больных.
2. Последствие антибактериальных препаратов , кортикостероидов или цитостатиков.
3. Операции на органах желудочно-кишечного тракта.
4. Тяжелые и крайне тяжелые состояния больных. Нахождение пациентов на искусственной вентиляции легких: ИВЛ часто нарушает стерильность дыхательной системы и способствует проникновению грибка в организм.
5. Разлитой перитонит .
6. Зондовое питание .

Особенно подвержены развитию кандидоза недоношенные новорожденные . Их иммунная и пищеварительная системы не адаптированы к окружающей среде и не способны бороться с агрессивным распространением микроорганизмов.

Большая часть случаев инвазивного кандидоза вызвана именно распространением внутрибольничной инфекции. Возбудитель проникает в организм пациента через мочевые или сосудистые катетеры, послеоперационные раны, аппараты для вентиляции легких и т.д.

Симптоматика

Симптоматика этой патологии не имеет специфических симптомов, что значительно усложняет диагностику. Различные формы кандидемии зачастую можно принять за другое инфекционное заболевание.

При инвазивном кандидозе в большинстве случаев развивается висцеральная или диссеминированная форма заболевания. Чаще всего патологический процесс затрагивает верхние дыхательные пути, головной мозг, сердечную мышцу, мочевыделительную систему.

У пациентов развиваются симптомы интоксикации : поднимается температура до 38-39°С, возникает лихорадка, озноб, повышенная потливость, головная боль, тошнота и рвота. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается инфекционно-токсический шок. Это состояние, вызванное общим отравлением организм продуктами жизнедеятельности возбудителей болезни. Человек впадает в неадекватное или бессознательное состояние, у него быстро снижается давление, на коже появляется специфическая сыпь, похожая на солнечный ожог.

В зависимости от того, какие именно органы поражены грибком, у пациента появляются характерные симптомы. При развитии патологий в выделительной системе, пациент жалуется на жгучую боль в пояснице, дискомфорт при мочеиспускании, гипертермию, кровянистые вкрапления в урине. Общие симптомы напоминают проявления острого пиелонефрита.

В среднем у 10% больных грибок пагубно влияет на деятельность нервной системы . Появляются абсцессы в мозгу, пациентов беспокоят приступы многократной рвоты, невыносимая головная боль, судороги, светобоязнь.

Кандидозный эндокардит , то есть внедрение в сердечную мышцу микроорганизмов, проявляется в среднем у 15% заразившихся. У больных появляется разлитой болевой синдром в области груди и лопаток, одышка, тахикардия.

При легочной форме висцерального эндокардита пациенты жалуются на обильную, часто гнойную, мокроту, нарушения дыхания, боли в груди. В тяжелых случаях может развиться дыхательная недостаточность.

У недоношенных новорожденных нередко развивается острый диссеминированный кандидоз. Грибок поражает большинство систем организма, очень быстро возникает инфекционно-токсический шок. Вероятность летального исхода при этом очень велика.

Диагностика

Диагностика кандидоза базируется на выявлении возбудителя заболевания в плазме крови и других жидкостях организма: мокроте, выпоте брюшины и т.д. Производится забор необходимых материалов, после чего в лаборатории определяется вид микроорганизма. Врач, основываясь на полученных данных, назначает необходимый фунгицидный препарат для уничтожения инфекции. Если заболевание принимает висцеральную форму, то необходимо выявить органы, пораженные возбудителем, и принять меры по ликвидации патологического процесса.

Основные способы диагностики включают следующие методы:

1. Посевы забранных жидкостей на специализированный питательный субстрат. Проба проводится многократно, не менее трех раз с промежутком 1-2 дня.
2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография отделов или всего организма.
3. Рентгенограмма органов грудной полости.
4. Биопсия пораженных очагов.
5. УЗИ инфицированных органов. При необходимости возможно проведение эндоскопического исследования под контролем УЗИ.

Терапия

Купировать инвазивный кандидоз возможно с помощью фармакологических средств с фунгицидным действием. Препарат вводится перорально или капельно в течение нескольких недель. Схему и продолжительность лечения определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Если у пациента с кандидозом установлены какие-либо катетеры, их следует удалить и проверить на наличие возбудителя. Терапия должна проводиться минимум 2-3 недели после очищения крови и других биологических жидкостей от грибка.

Инвазивный кандидоз – это тяжелая форма грибкового заболевания. При подозрении на его наличие следует немедленно обратиться к врачу, чтобы как можно скорее провести диагностические мероприятия. Залог успешного выздоровления при кандидемии – своевременно начатое лечение.

Описание:

Случаи распространенных комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов, с развитием дрожжевого стали регистрировать во всех странах в связи с широким применением антибиотиков для лечения разнообразных заболеваний. Высказывают мнение, что в патогенезе висцеральных кандидозов имеет значение явление дисбактериоза, для которого характерно угнетение под воздействием антибиотиков жизнедеятельности грамотрицательных палочек и кокков, являющихся в организме здорового человека антагонистами дрожжеиодобных грибов рода Candida и сдерживающих их развитие. Наибольшее значение в развитии дисбактериоза придают антибиотикам широкого спектра действия (пенициллин, стрептомицин, синтомицин, и др.) и особенно их комбинациям. Применение антибиотиков нарушает витаминный баланс в организме больного (например, подавляет жизнедеятельность кишечной палочки, принимающей активное участие в синтезе и восполнение различных витаминов), возникает витаминная недостаточность, что способствует развитию кандидоза. Считают, что антибиотики непосредственно стимулируют развитие дрожжеиодобных грибов. Определенную роль отводят кортикостероидам и цитостатикам, хотя механизм их действия, приводящий к кандидозу, изучен недостаточно. По-видимому, в патогенезе висцеральных кандидозов имеют значение разобранные причины с преобладанием в одних случаях фактора дисбактериоза, в других - витаминной недостаточности и т.д.

Симптомы:

При висцеральных кандидозах наиболее часто поражены слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов. Описаны дрожжевые поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, почек, печени, селезенки, бронхов и легких (пневмония), мозговой ткани, мышцы сердца, кровеносных сосудов и других органов. Висцеральный кандидоз может привести к септическому состоянию, которое иногда возникает и без предшествующего поражения внутренних органов. Эти поражения, как правило, возникают у ослабленных и истощенных больных, страдающих тяжелыми хроническими инфекциями или тяжелыми общими заболеваниями, а также при лечении таких больных антибиотиками, кортикостероидами или цитостатиками. Специфических клинических симптомов для висцеральных кандидозов нет или очень мало. О дрожжевом поражении внутреннего органа следует думать в тех случаях, когда заболевание принимает затяжное, вялое течение (пневмония, и др.), отмечается субфебриальная температура, отсутствует эффект при обычных методах лечения, ухудшается процесс при применении антибиотиков. Заподозрить висцеральный кандидоз нередко помогает дрожжевое поражение видимых слизистых оболочек (особенно в полости рта), ногтевых валиков и ногтевых пластинок, которое часто сопровождают поражения внутренних органов. Реже в этих случаях поражаются различные участки кожного покрова. Окончательно вопрос решается на основании данных лабораторных исследований.

Причины возникновения:

Грибы рода Candida.

Лечение:

Для лечения назначают:

      * удаление внутрисосудистых катетеров
      * амфотерицин В внутривенно
      * флуконазол внутривенно или перорально
      * липосомальный амфотерицин В внутривенно

Всем больным с кандидемией показано обследование для своевременного выявления очагов диссеминации (ретинит, поражение почек, легких, кожи и пр.).

До назначения медикаментозной терапии больным с кандидемией и острым диссеминированным кандидозом показано удаление всех центральных венозных катетеров.

Выбор антимикотика зависит от клинического состояния больного, вида возбудителя и его чувствительности к противогрибковым средствам. Клинически стабильным пациентам, ранее не получавшим производные азола, в качестве начального лечения рекомендуется флуконазол в дозе 6 мг/кг/сут. У клинически нестабильных пациентов (шок, полиорганная недостаточность), а также при неуточненным виде возбудителя показано применение амфотерицина В в дозе 0,6 мг/кг/сут, так как его спектр действия шире по сравнению с флуконазолом.

У новорожденных с острым диссеминированным кандидозом в качестве препарата первой линии обычно применяется амфотерицин В в дозе 0,6 мг/кг/сут. Применение флуконазола рекомендуется у клинически стабильных больных с чувствительным к препарату возбудителем.

Определение чувствительности возбудителей кандидемии и острого диссеминированного кандидоза к антимикотикам рекомендуется проводить с использованием общепринятых методов, например, NCCLS М27-А. Поскольку чувствительность Candida spp. в значительной степени зависит от вида, определение вида возбудителя кандидемии и острого диссеминированного кандидоза имеет важное клиническое значение.

При кандидемии и остром диссеминированном кандидозе, обусловленном С. albicans, С. tropicalis м С. parapsilosis, показано применение флуконазола в дозе 6 мг/кг/сут или амфотерицина В в дозе 0,6 мг/кг/сут.

Кандидемия или инвазивный кандидоз характеризуется грибковым поражением внутренних органов. При инвазивном кандидозе у человека дрожжеподобные грибки рода Кандида проникают в кровь и лимфу и заражают разные системы организма. Нередко инвазивная форма кандидоза приводит к тяжелым осложнениям и гибели человека. Учитывая вид патологии, у пациента проявляются разные симптомы.

Нередко от инвазивного кандидоза страдают люди, пережившие тяжелые ожоги или вынужденные носить мочевой катетер.

Возбудителем инвазивного кандидоза являются дрожжеподобные грибы Кандиды, относящиеся к условно-патогенным микроорганизмам. При недуга отмечается тяжелое течение, поражается кровяная система и жизненно важные внутренние органы. Заражение может произойти при оперативном вмешательстве и других неблагоприятных факторах. Заболевание может происходить из кишечника, в таком случае отмечается кандидоз легких, селезенки, печени, или грибки попадают извне, при этом болезнь негативно сказывается на сердце, почках и легких. Факторы риска для разных групп пациентов представлены в таблице.

• продолжительное пребывание на стационарном лечении;
• молочница слизистых оболочек;
• продолжительный прием средств антимикробного или антибактериального воздействия;
• хирургические манипуляции на органах ЖКТ;
• сахарный диабет и тяжелые заболевания поджелудочной;
• искусственное вентилирование легких;
• неоднократные переливания крови;
• пожилой возраст пациента - более 60-ти лет;
• болезнь Крона или тяжелые аллергические реакции;
• применение протезов для зубов;
• лишний вес;
• травмы черепно-мозгового характера;
• заражение крови.

• недостаточный вес при рождении (меньше 1,5 кг);
• ранее появление на свет - ранее 30-й недели;
• низкая оценка по Апгару;
• молочница слизистых или кожи;
• применение антибактериальной терапии в первый месяц жизни.

Формы болезни

Заболевание проходит 3 формы развития, каждая из которых выделяется особыми признаками:

Кандидемия. При этой форме грибки еще не распространяются на внутренние органы, а лишь попадают в кровяную жидкость. По статистике, у 50% больных диагностируется эта стадия инвазивного кандидоза. На этом этапе клиническая картина проявляется не особо, при этом уже отмечается недостаточность почек.

Инвазивный кандидоз. При такой форме патологии отмечается повреждение нескольких внутренних органов.

Диссеминированный кандидоз. Грибковое заражение переходит на несколько органов гематогенным путем, протекает достаточно остро, нередко переходит в хроническое. Хроническое течение преимущественно наблюдается у пациентов с онкологией крови.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

На первых порах при кандидемии у пациента практически отсутствуют патологические проявления. Затем, учитывая поврежденный орган, проявляется яркая симптоматика. При инвазивной молочнице может происходить повреждение печени, почек, сердца, селезенки, глаз, головного мозга, суставов, костного мозга и других органов. У человека появляются такие симптомы:

• повышение температуры тела до 39-ти градусов;
• отсутствие положительной реакции на прием антибиотиков;
• недостаточность дыхания;
• болезненные ощущения в поясничном отделе;
• нарушения работы почек;
• нарушение зрительной функции;
• нарушенный стул, при котором запоры чередуются с диареей;
• белесые вкрапления или кровянистые сгустки в каловых массах;
• утрата аппетита и вздутие живота;
• недомогание и постоянная слабость.

Нередко на фоне диссеминированной молочницы у человека может возникнуть недостаточность почек, при которой нарушится процесс мочевыведения. Пациента будет беспокоить постоянно высокая температура, сопровождающаяся ознобом и лихорадочным состоянием. Порой такая патология может вызвать абсцесс головного мозга у взрослых, у детей диссеминированная молочница нередко провоцирует развитие менингита. Крайне важно как можно скорее выявить болезнь и начать ее активное лечение, поскольку в таком случае пациенту грозит летальный исход.

Разновидности

Кандидоз ЦНС

Молочница, поразившая ЦНС, нередко наблюдается у недоношенных детей или малышей, родившихся с маленьким весом. У взрослых болезнь может развиться при имеющихся нейрогенных отклонениях, а также кандидоз ЦНС часто встречается у инъекционных наркозависимых людей. При этом отмечается затяжное течение недуга, при котором развивается гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Кандидозный эндофтальмит

При таком виде инвазивного кандидоза у человека поражается область глаз грибками Кандида. В таком случае нередко отмечается абсцесс в стекловидном теле. По статистике, кандидозный эндофтальмит отмечается у 5-8% пациентов с инвазивным кандидозом как осложнение болезни. Самостоятельно такой недуг наблюдается крайне редко, при этом вызван он продолжительным внутривенным использованием лекарств или наблюдается у инъекционных наркозависимых людей.

Кандидозный эндокардит, перикардит и флебит

Такое отклонение часто наблюдается в качестве осложнения при остром диссеминированном кандидозе. У пациента отмечается следующая симптоматика:

• недостаточность сердца, которая постепенно нарастает;
• лихорадочное состояние после приема антибиотиков;
• поражение аортального и митрального клапана;
• признаки бородавчатого эндокардита.

Вернуться к оглавлению

Кандидозный перитонит

Диагностируется у 10-15% больных с инвазивным кандидозом. При этом симптоматическая картина отсутствует или неярко выражена. Если пациент применяет при терапии антибиотики, то они не оказывают никакого воздействия. Отмечается следующая клиническая картина при кандидозном перитоните:

• высокая температура тела после приема антибиотиков;
• воспалительные реакции;
• гнойное отделение в брюшной полости;
• развитие шока.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При диагностике инвазивного кандидоза основной задачей является выявление дрожжеподобных грибков в крови и в тканях внутренних органов. Диагностика инвазивного кандидоза достаточно обширна, поскольку при патологии повреждается много систем и органов. Врач назначает пациенту следующие диагностические процедуры:

• сдача крови на общий анализ на протяжении 5-ти дней;
• сбор кала, урины, мокрот, жидкости из ранок на лабораторные исследования;
• УЗИ органов брюшины;
• проведение рентгена легких;
• гистологическое исследование;
• использование офтальмоскопа для обследования дна глаза;
• эндоскопическое обследование;
• КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение инвазивного кандидоза

Крайне важными являются своевременные терапевтические меры, поскольку, при откладывании лечения инвазивного кандидоза человеку грозит значительное повреждение внутренних органов с последующим летальным исходом.

Лечение заболевания должно проходить у профильного специалиста.

Сперва врач устраняет все источники патологии такие, как мочевой катетер, протезы и другие предметы. Затем, показан прием противогрибковых средств и антибактериальных препаратов. В таблице приведены основные лечебные препараты, учитывая вид возбудителя:

Инвазивный кандидоз

Однако существует разновидность кандидоза, при которой грибок поражает не только эпидермис и слизистые оболочки, но и попадает в кровь, разносясь по организму. При этом развивается тяжелая форма патологии, которую называют инвазивный кандидоз или кандидемия .

Возбудителем этого заболевания также являются грибы из рода Candida, но не те, что провоцируют острую или хроническую молочницу. Распространившиеся с кровотоком микроорганизмы попадают в различные органы и системы. Грибок образует особые нити, которые внедряются глубоко в толщу тканей. Эта болезнь опасна для здоровья и даже жизни человека, а избавиться от нее довольно сложно.

О чем вам расскажет статья?

Формы заболевания

Эта разновидность грибкового заболевания имеет несколько форм в зависимости от того, какие очаги поражены инфекцией:

1. Кандидемия – наличие возбудителя в плазме крови.
2. Висцеральный кандидоз с поражением одного органа.
3. Острый диссеминированный кандидоз – форма висцерального заболевания, при котором заболевание затрагивает сразу несколько органов.
4. Кандидозный перитонит – поражение грибком брюшины и органов брюшной полости.

Причины развития

Заболевание, как правило, развивается у людей с угнетенным или несформированным иммунитетом. В большинстве случаев микроорганизмы попадают в кровь из желудочно-кишечного тракта больного или с поверхности кожных покровов медицинского персонала. Появление инвазивного кандидоза вызывают следующие факторы:

1. Длительное пребывание в отделении интенсивной терапии . Внутрибольничные инфекции, среди которых различные грибковые заболевания, очень легко поражают ослабленные организмы больных.
2. Последствие антибактериальных препаратов , кортикостероидов или цитостатиков.
3. Операции на органах желудочно-кишечного тракта.
4. Тяжелые и крайне тяжелые состояния больных. Нахождение пациентов на искусственной вентиляции легких: ИВЛ часто нарушает стерильность дыхательной системы и способствует проникновению грибка в организм.
5. Разлитой перитонит .
6. Зондовое питание .

Особенно подвержены развитию кандидоза недоношенные новорожденные . Их иммунная и пищеварительная системы не адаптированы к окружающей среде и не способны бороться с агрессивным распространением микроорганизмов.

Большая часть случаев инвазивного кандидоза вызвана именно распространением внутрибольничной инфекции. Возбудитель проникает в организм пациента через мочевые или сосудистые катетеры, послеоперационные раны, аппараты для вентиляции легких и т.д.

Симптоматика

Симптоматика этой патологии не имеет специфических симптомов, что значительно усложняет диагностику. Различные формы кандидемии зачастую можно принять за другое инфекционное заболевание.

При инвазивном кандидозе в большинстве случаев развивается висцеральная или диссеминированная форма заболевания. Чаще всего патологический процесс затрагивает верхние дыхательные пути, головной мозг, сердечную мышцу, мочевыделительную систему.

У пациентов развиваются симптомы интоксикации : поднимается температура до 38-39°С, возникает лихорадка, озноб, повышенная потливость, головная боль, тошнота и рвота. При отсутствии своевременной диагностики и лечения развивается инфекционно-токсический шок. Это состояние, вызванное общим отравлением организм продуктами жизнедеятельности возбудителей болезни. Человек впадает в неадекватное или бессознательное состояние, у него быстро снижается давление, на коже появляется специфическая сыпь, похожая на солнечный ожог.

В зависимости от того, какие именно органы поражены грибком, у пациента появляются характерные симптомы. При развитии патологий в выделительной системе, пациент жалуется на жгучую боль в пояснице, дискомфорт при мочеиспускании, гипертермию, кровянистые вкрапления в урине. Общие симптомы напоминают проявления острого пиелонефрита.

В среднем у 10% больных грибок пагубно влияет на деятельность нервной системы . Появляются абсцессы в мозгу, пациентов беспокоят приступы многократной рвоты, невыносимая головная боль, судороги, светобоязнь.

Кандидозный эндокардит , то есть внедрение в сердечную мышцу микроорганизмов, проявляется в среднем у 15% заразившихся. У больных появляется разлитой болевой синдром в области груди и лопаток, одышка, тахикардия.

При легочной форме висцерального эндокардита пациенты жалуются на обильную, часто гнойную, мокроту, нарушения дыхания, боли в груди. В тяжелых случаях может развиться дыхательная недостаточность.

У недоношенных новорожденных нередко развивается острый диссеминированный кандидоз. Грибок поражает большинство систем организма, очень быстро возникает инфекционно-токсический шок. Вероятность летального исхода при этом очень велика.

Диагностика

Диагностика кандидоза базируется на выявлении возбудителя заболевания в плазме крови и других жидкостях организма: мокроте, выпоте брюшины и т.д. Производится забор необходимых материалов, после чего в лаборатории определяется вид микроорганизма. Врач, основываясь на полученных данных, назначает необходимый фунгицидный препарат для уничтожения инфекции. Если заболевание принимает висцеральную форму, то необходимо выявить органы, пораженные возбудителем, и принять меры по ликвидации патологического процесса.

Основные способы диагностики включают следующие методы:

1. Посевы забранных жидкостей на специализированный питательный субстрат. Проба проводится многократно, не менее трех раз с промежутком 1-2 дня.
2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография отделов или всего организма.
3. Рентгенограмма органов грудной полости.
4. Биопсия пораженных очагов.
5. УЗИ инфицированных органов. При необходимости возможно проведение эндоскопического исследования под контролем УЗИ.

Купировать инвазивный кандидоз возможно с помощью фармакологических средств с фунгицидным действием. Препарат вводится перорально или капельно в течение нескольких недель. Схему и продолжительность лечения определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Если у пациента с кандидозом установлены какие-либо катетеры, их следует удалить и проверить на наличие возбудителя. Терапия должна проводиться минимум 2-3 недели после очищения крови и других биологических жидкостей от грибка.

Инвазивный кандидоз – это тяжелая форма грибкового заболевания. При подозрении на его наличие следует немедленно обратиться к врачу, чтобы как можно скорее провести диагностические мероприятия. Залог успешного выздоровления при кандидемии – своевременно начатое лечение.

Особенности проявления инвазивного кандидоза (кандидемии)

Инвазивный кандидоз - это тяжелое заболевание, при котором грибковая инфекция поражает не только слизистые оболочки и эпидермис, но и проникает в кровь, а затем разносится по всему организму.

При кандидозе в области влагалища или мужского полового органа наблюдаются обильные выделения белого или желтоватого цвета творожистой консистенции.

При этом заболевании врач назначает фунгицидные препараты, которые больной принимает в течение 10–20 дней. Молочница не приводит к тяжелым осложнениям и быстро проходит, если человек правильно лечится с помощью лекарственных средств.

Что такое инвазивный кандидоз? Это совершенно другой вид грибковой инфекции. Его возбудителем являются также грибы рода Candida, но они распространяются с кровью в различные системы и органы. Инфекция способна проникнуть очень глубоко в ткани. По-другому эту болезнь называют кандидемией. Она очень опасна для человека и даже может угрожать его жизни. К тому же заболевание тяжело поддается лечению.

Типы инвазивного кандидоза

Заболевание бывает нескольких типов. Это зависит от того, какой области организма коснулась инфекция - кандидозный перитонит, висцеральный кандидоз, кандидемия и острый диссеминированный кандидоз.

Кандидозный перитонит возникает, когда грибок поразил органы брюшной полости, висцеральный кандидоз - это грибковое поражение какого-либо одного органа, возбудитель кандидемии находится в плазме крови, а острый диссеминированный кандидоз начинается тогда, когда инфекция проникает в несколько органов сразу.

Почему возникает инвазивный кандидоз?

Инвазивный кандидоз обычно развивается у людей со слабой или еще не сформировавшейся иммунной системой. Чаще всего грибковые микроорганизмы могут попасть в кровь из желудка, кишечника больного человека или от медицинского персонала, если у кого-либо имеется грибковая инфекция на кожных покровах. Причинами инвазивного кандидоза могут стать следующие факторы:

Очень часто инвазивный и неинвазивный кандидоз начинается у новорожденных, которые являются недоношенными. Только что родившиеся малыши еще не успели адаптироваться к жизни, поэтому их организм не умеет бороться с различными микроорганизмами.

Зачастую именно инфекция внутри медицинского учреждения может стать причиной инвазивного кандидоза у огромного количества пациентов. Грибок способен проникнуть в их организм через различные катетеры и аппараты, которые необходимы для лечения и восстановления.

Симптомы заболевания

Значительно усложняет диагностику тот фактор, что болезнь не имеет ярко выраженных симптомов. Любую форму инвазивного кандидоза можно перепутать с другим инфекционным заболеванием.

Чаще всего у человека развивается висцеральный или острый диссеминированный тип. Эти формы заболевания поражают дыхательную и мочевыделительную системы, сердце, головной мозг.

Больной человек чувствует характерные симптомы, которые обычно возникают при интоксикации. Это может быть повышенная температура до 39 °C, озноб, сильная головная боль, рвота.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать сразу же лечить его, то может развиться инфекционно-токсический шок. Это тяжелое состояние возникает из-за того, что грибковые микроорганизмы отравляют человека. Он может впасть в бессознательное состояние, его кожа покрывается специфической сыпью, давление начинает резко падать.

Симптомы проявляются в зависимости от того, в какой именно орган проник грибок. Если он поразил выделительную систему, то больной может почувствовать сильную боль в области поясницы, неприятные ощущения при мочеиспускании. Также может наблюдаться кровь в моче. Это симптомы, которые характерны для пиелонефрита в острой форме.

Грибковая инфекция может поразить нервную систему и оказать негативное влияние на ее деятельность. В головном мозге могут появиться абсцессы, наблюдается сильная головная боль и неукротимая рвота. Больного беспокоят судороги, он начинает бояться света.

Грибок может внедриться в сердечную мышцу. Для таких больных характерны такие симптомы, как боль в груди, тахикардия и одышка.

Если инфекция поразила легкие, то у пациентов нарушается дыхание, наблюдаются болезненные ощущения в области груди, выделяется обильная гнойная мокрота. Если заболевание осложняется, то это приводит к сердечной недостаточности.

Недоношенные дети обычно заболевают острым диссеминированным кандидозом. В данном случае грибковая инфекция проникает в разные системы организма. Течение болезни может развиваться стремительно, поэтому очень высока вероятность летального исхода.

Как проводится диагностика заболевания?

Диагностика болезни направлена на то, чтобы выявить возбудителя. Для этого осуществляется забор нужных материалов. После этого в лаборатории определяют тип возбудителя.

Затем на основании анализов назначается необходимое лечение, направленное на уничтожение грибковой инфекции. При висцеральной форме болезни требуется определить, в каких органах имеется возбудитель и срочно начать ликвидировать его.

Диагностические мероприятия включают в себя:

1. Специальные посевы жидкостей, забранные для исследования на специализированный питательный субстрат.
2. Компьютерная томография или МРТ всего организма.
3. Рентген грудной клетки.
4. Биопсия очагов, пораженных грибковой инфекцией.
5. Ультразвуковая диагностика органов, которые затронул грибок.

На все типы исследования и анализы дает направление лечащий врач. Очень важно проводить лечение под его наблюдением.

Лечение заболевания

Как правильно лечить инвазивный кандидоз? По результатам обследований доктор назначает пациенту фармакологические препараты, которые имеют фунгицидное действие. Препарат обычно вводится капельным или пероральным путем. Лечение длится несколько недель. Схему терапии и длительность должен определить лечащий врач, который будет основываться на результатах диагностических исследований и индивидуальных особенностях своего пациента.

Если у больного на данный момент имеются катетеры, то их нужно снять для проверки на наличие грибковой инфекции.

Инвазивный кандидоз - это серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям. Если человек заподозрил его у себя, то он должен немедленно идти к врачу и рассказать ему о своих подозрениях. Чтобы лечение было успешным, надо вовремя провести диагностические исследования и начать терапию.

Инвазивный кандидоз: основные проявления, симптомы и лечение

Многие женщины и мужчины не понаслышке знают, что такое грибковые заболевания ротовой полости и половых органов. Такие патологии доставляют огромное количество хлопот и значительно снижают качество жизни. В очень редких случаях у пациентов развивается такая патология, как инвазивный кандидоз. О том, что представляет собой это заболевание, а также как его опознать и лечить, вы можете прочитать в этой статье. Внимательно изучите представленную информацию для того, чтобы себя максимально обезопасить.

Что представляет собой данная патология

Инвазивный кандидоз – это очень опасное грибковое заболевание, при котором грибок Candida, попадая в кровоток, вместе с кровью разносится по всему организму, провоцируя возникновение очагов воспаления. Как известно, микроорганизмы рода Кандида живут у каждого человека в ротовой полости, кишечнике и влагалище в небольшом количестве.

При правильной работе иммунной системы этот грибок просто мирно сосуществует и не разворачивает свою опасную деятельность. Однако если защитные силы нарушены, он быстро начнет действовать. Если болезнь атаковала ротовую полость или половые органы, то вылечить ее довольно просто, принимая пару недель специальные противогрибковые препараты. Однако с инвазивным кандидозом все не так просто. Если грибок уже попал в кровь, а вместе с ней и в ткани органов, то вылечить его будет очень сложно. Несвоевременно начатое лечение может также привести и к летальному исходу.

Основные причины развития

Конечно, если иммунитет оставляет желать лучшего, то будьте готовы к атакам различных патогенных организмов. На самом деле чаще всего такой патологией страдают те люди, которые перенесли оперативное вмешательство или же запустили молочницу. Нередко заболевание встречается и после пережитых тяжелых ожогов, а также при ношении катетера на мочевом пузыре.

Факторы риска

Рассмотрим, в каких случаях также может возникнуть этот недуг:

• Длительный прием антибактериальных медикаментов. Как известно, антибиотики убивают не только патогенную микрофлору, но и полезные микроорганизмы. Поэтому далеко не всегда они оказывают исключительно положительное влияние на организм.
• Также недуг может возникнуть при наличии сахарного диабета или у людей, страдающих серьезными заболеваниями органов пищеварения.
• После получения различных травм организма.
• Инвазивный кандидоз может возникнуть после неоднократного переливания крови, а также при ее заражении.
• Учтите, такая процедура, как протезирование зубов, также может спровоцировать заражение крови.
• Пациенты, страдающие лишним весом и имеющие нарушенный обмен веществ, подвержены развитию столь опасной формы кандидоза.

Заболевание также может появиться у новорожденных деток. Случается это довольно часто, особенно если малыш при рождении имел критически маленький вес или же родился недоношенным. Также очень часто страдают детки, которые в течение первого месяца жизни уже узнали, что такое антибактериальные препараты.

Инвазивный кандидоз: симптомы

Первые признаки заболевания заметить практически невозможно, так как состояние пациента остается неизменным. Однако уже вскоре можно будет наблюдать определенную симптоматику. Так как инвазивная молочница поражает внутренние органы, симптомы будут касаться именно их. Внимательно ознакомьтесь с основными проявлениями инвазивного кандидоза для того, чтобы при необходимости вовремя обратиться в лечебное учреждение и начать своевременное лечение. Итак, обычно у человека проявляется следующая симптоматика:

• резкое повышение температуры тела, которое сопровождается сильным переутомлением и постоянной слабостью;
• применение антибактериальных средств не улучшает состояние больного;
• болезненные ощущения в пораженном органе;
• если заболевание поразило пищеварительную систему, то пациент может заметить, как в каловых массах появляются небольшие кровавые сгустки, и при этом наблюдается постоянное чередование диареи и запора.

Помните, что инвазивная форма кандидоза действительно очень опасна. Лечение, начатое с опозданием, может привести к воспалению головного мозга, а также к менингиту. Кроме того у пациента могут начаться проблемы с мочевыведением. Если не начать лечение как можно раньше, это может привести к летальному исходу.

Основные формы болезни

Существует три формы течения данного заболевания. Каждая из них имеет свои особенности. Рассмотрим каждую из них:

• Самая первая форма называется кандидемией. Ее очень тяжело распознать, так как она характеризуется постепенным распространением грибка в крови. Изредка у пациента наблюдается почечная недостаточность.
• Далее идет инвазивная форма кандидоза. Кишечник, легкие и другие органы становятся мишенью. Чаще всего эта форма характеризуется поражением одного или двух органов, но не более.
• Третья форма называется диссеминированным кандидозом. Такая патология характеризуется поражением большего количества органов. Состояние пациента значительно ухудшается, поэтому человеку требуется госпитализация.

Какой орган страдает больше всего

Чаще всего у пациентов встречается такая разновидность заболевания, как инвазивный кандидоз кишечника. Грибы способны прилипать к стенкам кишечника, накапливаться и активно размножаться. После этого они проникают в толщу органа, приобретая нитчатую форму. Кандиды способны вырабатывать большое количество токсических веществ, оказывающих отрицательное влияние не только на пищеварительную систему, но и на весь организм в целом.

Инвазивная фокальная форма кандидоза кишечника характеризуется повреждением не всего органа, а лишь отдельных его частей. Чаще всего ее можно обнаружить в тех тканях, которые уже были повреждены. При этом распознать такую форму заболевания невозможно без проведения специальных дополнительных исследований. А вот более серьезные формы заболевания повреждают весь орган и значительно ухудшают самочувствие пациента.

Заболевание центральной нервной системы

Кандидоз может поражать также и нервную систему. Чаще всего это случается в случае с новорожденными недоношенными детками, а также людьми, принимающими наркотические вещества инвазивным способом. Заболевание может иметь очень тяжелый характер и привести к серьезным и затяжным последствиям.

Заболевание, поражающее глаза

Существует еще одна разновидность кандидоза, которая называется эндофтальмит. Такое заболевание встречается примерно у восьми процентов всех больных кандидозом. Оно не возникает само по себе, а является следствием других форм патологии. Чаще всего возникает при длительном использовании антибактериальных препаратов, а также при длительном чрезмерно долгом инъекционном лечении.

Другие отклонения

Грибок может поражать также и другие органы и их системы. Довольно часто микроорганизмы рода Кандида поражают сердце, вызывая такие патологии, как эндокардит, флебит и перикардит, а также легкие и другие органы. Очень важно следить за симптоматикой, за общим состоянием своего здоровья. Если вы заметили какие-либо отрицательные изменения, срочно отправляйтесь в больницу.

Особенности диагностики

Определить заболевание в домашних условиях практически невозможно. Обязательно обратитесь к врачу и расскажите ему о том, что вас беспокоит. Обычно диагностические меры очень обширные, так как недуг поражает несколько органов. Итак, какие исследования проводят в поликлинике чаще всего:

• анализ крови, который нужно сдавать на протяжении нескольких дней;
• анализ кала, мочи, мокрот, а также жидкости, взятой из ранок;
• УЗИ внутренних органов;
• рентген и МРТ;
• проведение гистологических исследований;
• также проведение исследований, касающихся органов зрения.

Особенности лечения

Лечение инвазивного кандидоза очень важно начать вовремя. В большей степени именно от этого будет зависеть его результативность. Чем дольше вы будете откладывать визит к специалисту, тем выше вероятность получить серьезные повреждения внутренних органов, которые в конце концов могут привести к летальному исходу.

После того, как диагноз был установлен, врач должен выявить причину, которая спровоцировала развитие кандидоза. После этого назначают противогрибковые и антибактериальные лекарства, которые можно принимать перорально, а также в форме инъекций и капельниц. При этом препараты назначают в индивидуальном порядке. Если врач назначил пациенту медикамент, который он уже использовал ранее против лечения кандидоза, то в этом случае тот будет неэффективным. Доктор должен будет назначить другой медикамент, имеющий в своем составе абсолютно другие активные вещества.

Прогнозы на будущее

Последствия инвазивного кандидоза могут быть крайне плачевными, особенно если заболевание уже успело перейти в третью форму. Во время прохождения лечения очень важно контролировать его эффективность. Так, если положительные изменения не наблюдаются, врач должен перевести пациента на другие лекарственные медикаменты. Кроме этого, очень важно постоянно оценивать состояние всего организма, и в соответствии с этим принимать дополнительное лечение. Нередко пациентам требуется хирургическое вмешательство.

К большому сожалению, данное заболевание очень часто приводит к смерти (летальный исход в 40 % случаев), особенно если лечение было начато на самых последних его стадиях. Если недуг уже успел сильно повлиять на несколько органов, то смертельный исход может наступить уже через месяц после этого.

Важность оказания профилактических мер

Очень важно соблюдать меры профилактики, и тогда вероятность заражения инвазивным кандидозом будет намного ниже. Обязательно соблюдайте правила личной гигиены. Как можно чаще мойте руки с мылом и постарайтесь не контактировать с уже зараженными пациентами.

Не принимайте антибиотики без особой надобности, так как они повлияют на защитные силы вашего организма. Если вы находитесь в группе риска, очень внимательно следите за состоянием вашего здоровья, контролируйте деятельность иммунной системы.

Не забывайте о том, что ваше здоровье находится в ваших руках, поэтому берегите себя. Ведь только от вас зависит, в каком состоянии вы проснетесь завтра утром. Чем больше времени вы будете уделять своему здоровью, тем счастливее и продолжительнее будет ваша жизнь.

Признаки, причины и терапия инвазивного кандидоза

Инвазивный кандидоз – сложная форма грибкового поражения организма. Патология тяжело переносится в любом возрасте, сопровождается выраженной симптоматикой, и требует продолжительного грамотного лечения.

Что такое инвазивный кандидоз

Для инвазивного кандидоза характерно проникновение грибковой инфекции в кровь, и распространение во всем организме. Патологический процесс может развиваться в разных органах тела человека:

Попадая в различные ткани, патогены из рода Candida образуют нити, проникающие глубоко в их структуру, и вызывающие воспалительные реакции.

Чаще всего инвазивный кандидоз развивается у таких категорий как:

• недоношенные дети, имеющие низкую массу тела;
• пациенты, перенесшие хирургические вмешательства;
• лица, страдающие сахарным диабетом;
• больные, длительное время применяющие антибиотики и антимикробные лекарственные средства без контроля врача.

Инвазивный кандидоз – опасное состояние, способное приводить к смерти. Летальный исход становится возможным у каждого третьего пациента с выявленной патологией.

Формы болезни

Болезнь может протекать в форме:

1. Кандидемии.
2. Кандидозного перитонита.
3. Инвазивного или диссеминированного кандидоза.

Кандидемия, или циркуляция грибка в плазме крови, выявляется у 35-50% пациентов. Данная разновидность заболевания протекает бессимптомно, и часто сопровождается хронической почечной недостаточностью.

Кандидозный перитонит поражает брюшину. Эту форму молочницы выявляют в 10-15% всех случаев инвазивного кандидоза. У большинства больных отмечается повышение температуры тела на фоне антибиотикотерапии, системные воспалительные реакции, отделение гноя из брюшной полости.

Инвазивный кандидоз распространяется на один или два органа. Диссеминированный может протекать в острой и хронической формах. При нем патологический процесс затрагивает одновременно несколько внутренних органов. Хроническая форма диссеминированного кадидоза встречается у пациентов с диагнозом «рак крови».

Развивается патология преимущественно после пересадки костного мозга.

Причины заболевания: как передается

Возбудитель кандидоза способен обитать в ванных комнатах и уборных, в общественном транспорте, на личных вещах больного человека. Нередко инфекция передается младенцу от матери, при незащищенных половых контактах.

Грибок в незначительных количествах обитает в организме большинства людей. При полноценной иммунной системе его активизации не происходит. Ослабление защитных свойств организма приводит к усиленному размножению патогенов, становящемуся причиной развития болезни.

Распространение грибковой инфекции усиливается при наличии следующих факторов:

• длительного приема антибиотиков или кортикостероидов;
• использования венозных и мочевых катетеров, не являющихся полностью стерильными;
• пребывания на паренетральном (внутривенном) питании.

Подобное наблюдается у пациентов, переживших операции в области ЖКТ, грудной клетки, пересадку органов пищеварения или легких. В группе риска значатся младенцы, родившиеся в срок до 29 недель, и имеющие маленькую массу тела (до 1,5 кг).

Диагностика

Целью диагностики становится выявление грибковой инфекции, определение степени ее распространения в определенных органах и системах организма пациента. Совершенных тестов, позволяющих уточнять важные детали протекания заболевания, не существует, поэтому для максимальной точности результатов используют одновременно нескольких методов.

1. Неоднократные сдачи крови для проведения посевов на специальные бактериологические среды (до 3-4 раз на протяжении нескольких дней подряд).
2. Лабораторные исследования биосред организма (мочи, кала, мокроты, экссудата, выделяющегося из ран на теле), позволяющие определять разновидность возбудителя кандидоза, а также уровень внутренней колонизации.
3. Рентген органов грудной полости.
4. УЗИ участков тела, затронутых патологическим процессом.
5. Биопсия очагов распространения патогенов.
6. МРТ, КТ (магниторезонансная томография, компьютерная томография) всего организма.
7. Офтальмоскопия (изучение состояния глазного дна).

В связи с тем, что инвазивному кандидозу свойственно повреждать большое количество органов и систем, диагностика заболевания отличается большой обширностью и информативностью.

Симптомы и признаки

Общими симптомами для различных форм инвазивного кандидоза становятся:

1. Повышение t тела (до 39 °C), нередко сохраняющееся на фоне назначения препаратов с широким спектром действия.
2. Головные, мышечные боли, присутствующие в состоянии подвижности и покоя.
3. Рвота.
4. Озноб.
5. Потеря аппетита.
6. Вздутие живота.
7. Нестабильный стул (чередования диареи с запорами).
8. Появление крови и белых хлопьев в каловых массах.
9. Невосприимчивость к антибиотикотерапии.

Больной может ощущать болезненность в тех участках тела, где патология проявляется больше всего (в поясничном отделе, при мочеиспускании). Проникновение грибка в сердечную мышцу способствует возникновению одышки и тахикардии. Присутствие инфекции в легких провоцирует выделение обильной гнойной мокроты, боль в грудной клетке. Поражение ЦНС вызывает судороги, светобоязнь, частые позывы к рвоте. Если инфекция распространяется на эпидермис, в подкожной клетчатке образуются абсцессы в виде нагноений (фото справа).

В большинстве случаев инвазивный кандидоз проявляется симптоматикой, схожей с признаками других инфекционных процессов. В связи с этим для постановки диагноза проводится подробное обследование пациента.

Кандидемия и острый диссеминированный кандидоз

Согласно статистике, кандидемия и острая диссеминированная форма заболевания обнаруживаются у 75-90% больных с диагнозом «инвазивный кандидоз». Патологию нередко выявляют у пациентов гематологических и онкологических отделений, лиц с обширными ожоговыми ранами, недоношенных детей. Помимо Candida albicans, (микроорганизмов, являющихся основным возбудителем болезни), кандидемия и острый диссеминированный кандидоз (ОДК) вызываются такими представителями грибов как:

• С. parapsilosis;
• С. glabrata;
• С. tropicalis;
• С. guillermondii;
• С. krusei;
• С. rugosa.

В случае развития кандидемии или диссеминированного кандидоза вероятность летального исхода увеличивается в несколько раз даже в период прохождения лечения в медицинском учреждении. Продолжительность терапии продлевается до нескольких месяцев, возрастает потребность в дорогостоящих препаратах.

Комплексный подход к лечению

При отсутствии своевременного лечения у пациента развивается инфекционно-токсический шок, результатами которого становятся резкое падение артериального давления, появление специфической сыпи на кожном покрове, потеря сознания.

После определения разновидности возбудителя патологического процесса, специалист назначает определенный вид лекарственного препарата. Первостепенное значение имеет применение противогрибковых средств согласно следующей схеме.

Статья написана по материалам сайтов: etogribok.ru, meditsina-blog.ru, venerologia03.ru, fb.ru, veneromed.ru.

Случаи распространенных комбинированных кандидозов с поражением внутренних органов, с развитием дрожжевого сепсиса стали регистрировать во всех странах в связи с широким применением антибиотиков для лечения разнообразных заболеваний. Высказывают мнение, что в патогенезе висцеральных кандидозов имеет значение явление дисбактериоза, для которого характерно угнетение под воздействием антибиотиков жизнедеятельности грамотрицательных палочек и кокков, являющихся в организме здорового человека антагонистами дрожжеиодобных грибов рода Candida и сдерживающих их развитие.

Наибольшее значение в развитии дисбактериоза придают антибиотикам широкого спектра действия (пенициллин, стрептомицин, синтомицин, и) и особенно их комбинациям. Применение антибиотиков нарушает витаминный баланс в организме больного (например, подавляет жизнедеятельность кишечной палочки, принимающей активное участие в синтезе и восполнение различных витаминов), возникает витаминная недостаточность, что способствует развитию кандидоза.

Считают, что антибиотики непосредственно стимулируют развитие дрожжеиодобных грибов. Определенную роль отводят кортикостероидам и цитостатикам, хотя механизм их действия, приводящий к кандидозу, изучен недостаточно. По-видимому, в патогенезе висцеральных кандидозов имеют значение разобранные причины с преобладанием в одних случаях фактора дисбактериоза, в других — витаминной недостаточности.

Причины развития

В медицинской практике выделяют четыре основные группы пациентов, находящихся в зоне повышенного риска. Среди них:

• Пациенты реанимации и палаты интенсивной терапии – в большинстве случаев это люди, перенесшие хирургические вмешательства (зачастую вторичные). В половине случае операции были сделаны на желудочно-кишечном тракте, в каждой пятой ситуации – на органах грудной клетки.
• Больные, заболевания которых сопровождаются нейтропенией (пониженное число нейтрофильных гранулоцитов). К патологиям относятся опухоли, гемобластозы, острый лейкоз, множественная миелома и тд как при висцеральномкандидозе .
• Пациенты после трансплантации внутреннего органа – риск повышается после пересадки органов пищеварительной системы и легких;
• Недоношенные дети, находящиеся в неонатологических отделениях реанимации. Новорожденные родились в срок до 29 недель с маленькой массой тела (до 1,4 – 1,5 килограмма).

Риск инвазивного кандидоза увеличивает гемодиализ, сахарный диабет, длительный прием антибиотиков или кортикостероидов, долгое ношение центральных венозных катетеров, мочевых катетеров и стопроцентное парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ). Развитие заболевания возможно у людей с обширной площадью ожога кожи, у пациентов старше 60 лет.

Инфекция может попасть в организм человека двумя способами: внутренним и внешним. В первом случае грибки попадают в кровь через кишечник. Во второй ситуации возбудитель инфекции проникает в кровь через катетер, руки медицинского персонала или кожу самого больного.

Заболевание, как правило, развивается у людей с угнетенным или несформированным иммунитетом. В большинстве случаев микроорганизмы попадают в кровь из желудочно-кишечного тракта больного или с поверхности кожных покровов медицинского персонала. Появление инвазивного кандидоза вызывают следующие факторы:

1. Длительное пребывание в отделении интенсивной терапии . Внутрибольничные инфекции, среди которых различные грибковые заболевания, очень легко поражают ослабленные организмы больных.
2. Последствие антибактериальных препаратов , кортикостероидов или цитостатиков.
3. Операции на органах желудочно-кишечного тракта.
4. Тяжелые и крайне тяжелые состояния больных. Нахождение пациентов на искусственной вентиляции легких: ИВЛ часто нарушает стерильность дыхательной системы и способствует проникновению грибка в организм.
5. Разлитой перитонит .
6. Зондовое питание .

Особенно подвержены развитию кандидоза недоношенные новорожденные. Их иммунная и пищеварительная системы не адаптированы к окружающей среде и не способны бороться с агрессивным распространением микроорганизмов.

Большая часть случаев инвазивного кандидоза вызвана именно распространением внутрибольничной инфекции. Возбудитель проникает в организм пациента через мочевые или сосудистые катетеры, послеоперационные раны, аппараты для вентиляции легких и т.д.

Кандидоз — клиническая картина

Лихорадка и озноб являются наиболее распространенными симптомами инвазивного кандидоза.

Поверхностный кандидоз развивается на участках кожи с относительно высокой температурой и влажностью, при мацерациях кожных покровов, связанных с регулярным контактом с водой.

Кандидозное интертриго наблюдают при опрелостях: эритематозные или везикуло-пустулёзные высыпания с мацерацией (зачастую в области крупных кожных складок у детей), что приводит к развитию эрозий; беловатые некротизиро-ванные участки эпителия с изъязвлёнными краями.

Пелёночный дерматит наиболее часто вызывает Candida albicans: шелушащаяся сыпь или везикуло-пустулёзные высыпания, сопровождаемые воспалением и интенсивным зудом.

Паронихии и онихии зачастую вызывает Candida albicans; наиболее часто поражения наблюдают при мацерациях кистей и стоп, вызванных постоянными контактами с водой (у мойщиков посуды и прачек); характерно утолщение и обесцвечивание ногтевых пластинок, реже - выпадение ногтей.

Кожно-слизистый кандидоз наиболее часто наблюдают в ротовой полости и влагалище.

Кандидоз ротовой полости (молочница) - характерное следствие приёма антибиотиков широкого спектра действия или иммунодефицитных состояний. Типичные проявления -белые или желтоватые бляшки на поверхности слизистой оболочки; они безболезненны и не сливаются. Поражения часто сочетаются с диффузной эритемой, толстыми тёмно-коричневыми наложениями, глубокими трещинами и повышенной сухостью слизистой оболочки.

Кандидозный вульвовагинит, вызванный Candida albicans, широко распространён среди женщин, принимающих пероральные или использующих внутриматочные контрацептивы, либо находящихся в III триместре беременности (состояние опосредовано иммунодепрессивным действием высоких концентраций прогестерона и фактора, связанного с а-глобулином сыворотки). Может протекать бессимптомно или вызывать интенсивный зуд или чувство дискомфорта. Выражается выделениями типа белей или плёнок различной толщины в виде прессованного сыра. На слизистой оболочке влагалища, половых губах, вульве и других областях промежности наблюдают красноватые пятна.

Хронический кожно-слизистый кандидоз - редкая патология, опосредованная дефектами Т-лимфоцитов; возможны поражения кожных покровов (включая кожу волосистой части головы), слизистых оболочек (хейлит, эзофагит), онихии и паронихии. В наиболее тяжёлых случаях наблюдают гранулематозный кожный кандидоз с появлением на коже и ногтях инфильтратов с нечёткими контурами, покрывающихся позднее серозно-кровянистыми корками, пронизанными мицелием.

Диссеминированный кандидоз (кандидозный сепсис, системный кандидоз) характеризуется тяжёлым течением, высокой лихорадкой неправильного типа и поражением различных органов (лёгких, почек, мозга, ЖКТ и др.). Диссеминирование поверхностных кандидозов наблюдают редко.

Кандидозный эндокардит. Симптомы: высокая температура тела, боли в области сердца, сердечные шумы, увеличение селезёнки, анемия.

Лёгочные поражения сопровождаются развитием инфильтратов, включающих псевдомицелий возбудителя, иногда он прорастает в кровеносные сосуды. Симптомы: сильный кашель, вначале сухой, затем с малым количеством вязкой слизисто-гнойной мокроты, иногда с прожилками крови. Рентгенологически инфильтраты чаще выявляют в нижних долях, нередко наблюдают распад с образованием полостей и вовлечение в процесс плевры.

Кандидозная септицемия сходна с сепсисом другой этиологии.

Поражения глаз: кандидозный ретинит и кандидозный панофтальмит.

Кандидозный менинги.

При кандидозе ЖКТ отмечают боли в животе, вздутие кишечника, диарею с примесью крови в стуле.

Кандидоз печени - комбинированное гранулематозное поражение печени и селезёнки при инвазивном росте Candida albicans у лиц с иммунодефицитными состояниями. Основной клинический признак - лихорадка. Выявляют признаки кандидоза ротоглотки, возможна боль или болезненность при пальпации в правой подрёберной области. Изменения функциональных проб печени: умеренное повышение содержания билирубина и активности ферментов.