Чем рекомендуется промыть желудок при отравлении метиловым спиртом? Этим вопросом задавался каждый человек, который случайно принял метанол. Средство используется в бытовых целях и не подходит для внутреннего применения. Опасность вещества кроется в том, что при окислении в организме человека он выделяет опасные токсины и яды. При отсутствии экстренной помощи интоксикация метиловым спиртом может привести к летальному исходу.

Метиловый спирт быстро всасывается в стенки органов пищеварения (менее 15 минут) и длительное время выводится организмом – около 5-7 суток. Опасен не только метанол в чистом виде, но и жидкости, содержащие его в незначительном количестве. При принятии доз, достаточных для алкогольного опьянения, человек подвергает себя смертельной опасности. Это правило касается и широко распространенного технического спирта, концентрация метанола в котором составляет до 12%. Осложнение и потеря сознания наблюдаются при принятии 5-10 мл метилового спирта.

Важно! Какая дозировка метанола является смертельно опасной? Ответ на этот вопрос зависит от индивидуальных особенностей человека и его восприимчивости к компонентам ядовитого вещества. В среднем, эти значения варьируются от 30 до 100 мл.

Человек, принявший более 100 мл вещества, умирает от остановки сердца. При больших дозировках, от 200 мл, летальный исход наступает спустя 2-3 часа.

Что происходит в организме при попадании спирта?

1. Подавляющая часть метанола концентрируется в печени, выделяя смертельно опасные яды – муравьиную кислоту, формальдегид.
2. Нарушается кислотно-щелочной баланс в организме.
3. Поражаются органы зрительной системы, развивается дистония сетчатки и ее отслоение.
4. Возникает кислородная недостаточность клеток.
5. Поражаются органы мочевыделительной системы, так как 85% вещества удаляется почками.

Оставшиеся 15% метанола выводятся из организма через органы дыхательной системы.

Чаще всего люди употребляют метиловый спирт, путая его с этиловым. Реже отмечаются суицидальные попытки приема вещества. Метил из органов ЖКТ всасывается в кровь.

К признакам интоксикации метанолом относят:

• боль в брюшной полости;
• тошноту и рвоту;
• помутнение сознания;
• ухудшение качества зрения;
• повышение АД;
• усиленное слюноотделение;
• оглушение;
• утяжеленное дыхание;
• агрессия.

Читайте также Процедура промывания желудка у детей: алгоритм действий

При отсутствии экстренной помощи пострадавший быстро утрачивает способность говорить. Кожа больного приобретает бледные тона и холодеет. В последствии наблюдается неконтролируемое мочеиспускание, больной впадает в алкогольную кому.

При тяжелых случаях интоксикации наблюдается мраморность кожи у пострадавшего. Это связано с нарушением кровообращения. Летальный исход наступает на фоне кислородного голодания и сердечно-сосудистой недостаточности.

Экстренная помощь при отравлении метанолом направлена на восстановление работоспособности органов мочевыделительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы. До приезда скорой помощи пострадавшему не дают активированный уголь или другие медикаменты с адсорбирующим действием. Компоненты ядовитого напитка всасываются в кишечник быстрее, чем адсорбенты могут их поглотить.

Ситуация менее опасна, если до приема метанола человек употребил жирные продукты. Жир замедляет всасывание токсинов в организм.

В домашних условиях важно знать, чем промывать желудок при отравлении спиртом. С этой целью подойдет раствор марганцовки или соды. После процедуры промывания пострадавшему необходимо употреблять больше жидкости.

Еще один способ нейтрализации вредного воздействия метанола – прием напитков с этиловым спиртом. Дозу определяют из расчета 0,5 мл на кг веса. Этиловый спирт является антиподом метанола и нейтрализует его негативное влияние на организм человека. Этиловый спирт при отравлении следует принимать как можно раньше.

Чем еще рекомендуется промывать желудок при отравлении метиловым спиртом? Процедуру можно осуществить без использования зонда. Взрослым для очищения подойдет теплая кипяченая вода в количестве 500-700 мл. Для детей используют раствор поваренной соли. Корень языка раздражают кончиком ложки или пальцем, провоцируя рвотный рефлекс. Экстренную помощь пострадавшему оказывают до прибытия медиков.

Затем специалисты вводят пациенту внутривенно 4-метилперазол и дают фолиевую кислоту перорально.

Основная цель промывания желудка – вывести остатки ядовитых веществ из организма. Процедура противопоказана людям, которые находятся в бессознательном состоянии или отличаются неадекватным поведением. Очищение желудка прекращают при появлении рвоты черного или красного цвета.

Эффективный способ очищения кишечника от метанола – постановка клизмы. Для процедуры используется кипяченая вода комнатной температуры. Клизму выполняют несколько раз до появления у больного чистой промывочной жидкости.

Отравление метиловым спиртом совсем не редкость. Происходит такое довольно часто, а интоксикация очень опасна.

Достаточно всего половины стакана чистого препарата, чтобы такое отравление закончилось летальным исходом.

Именно поэтому любому человеку следует знать способы оказания помощи, а также признаки и последствия такой интоксикации.

Как действует метиловый спирт

Второе название метилового спирта – древесный. Используют его только в технических целях. Его часто можно встретить в составе растворителей для лаков и красок, антифризов, средств для вывода пятен.

Этот продукт невероятно токсичен, употребление внутрь даже минимальной дозы может привести к отравлению и довольно сложным негативным последствиям. Чаще всего метиловый спирт используется любителями выпить, которые пытаются заменить им алкоголь.

Что же происходит в тот момент, когда человек выпивает эту жидкость?

Метанол сам по себе не слишком опасен. Он негативно влияет на центральную нервную систему, вызывая ее угнетенность. А вот возникающие продукты распада этого вещества оказывают сильное токсическое влияние на состояние организма.

Попадая внутрь, происходит очень быстрое всасывание метилового спирта в желудке. В результате образуются муравьиная кислота и формальдегид. Кислота провоцирует развитие некоторых состояний.

Состояния:

• ацидоз — сильное повышение кислотности в организме,
• недостаток кислорода в тканях и мышцах,
• проблемы с выделительной системой, особенно с почками в виду того, что большая часть вещества выводится именно ними,
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Формальдегид при отравлении оказывает разрушающее действие на зрительную систему, в итоге развивается слепота.

Большая доза метилового спирта, как правило, всегда становится причиной смерти человека.

Отличие этилового спирта от метилового

Эти две жидкости являются спиртами. Однако метиловый является суррогатом этилового. В домашних условиях отличить один от другого довольно сложно. Они обладают совершенно одинаковым цветом, запахом и вкусом, что и является причиной большинства отравлений.

Однако этиловый спирт относится к пищевым, а метиловый к техническим. Первый используется также и в медицинских целях, а второй – только в составе технической продукции.

Даже то, что у метилового спирта более слабый запах может определить только специалист, а не, увы, человек, который ищет жидкость для очередного похмелья.

Чтобы избежать отравления от метилового спирта, существует несколько способов проверить, какой спирт на самом деле находится в емкости.

Способы:

• у этих двух жидкостей разные температуры кипения. Этиловый спирт кипит при 78 градусах по Цельсию, а метиловый – при 64 градусах. Таким образом, доведя до их до кипения, можно измерить при помощи градусника температуру.
• Если поджечь спирты, то пламя над этиловым спиртом будет синего цвета, а над метаноловым – зеленого.
• Еще один довольно простой способ – использовать медную проволоку. Если ее накалить, а затем погрузить в вещество, то метанол будет довольно неприятно пахнуть, а вот этиловый спирт будет с запахом прелых яблок.

Как видно провести такую проверку не сложно, но желающим выпить этот продукт, как правило, не до нее. Именно поэтому отравления происходят все также часто.

Симптомы и формы интоксикации спиртом

Выделяют три формы отравления метиловым спиртом в зависимости от количества выпитого напитка.

Формы:

1. Замедленная,
2. Острая.

Первые признаки отравления метиловым спиртом при замедленном виде возникают примерно через 8-12 часов.

За это время происходит распад метанола, и образовавшаяся муравьиная кислота начинает неблагоприятно влиять на организм. Для этого времени характерны определенные признаки отравления.

Признаки:

• Тошнота и сильная рвота,
• Болезненные ощущения в голове,
• Головокружение,
• Проблемы с сознанием,
• Частый пульс,
• Высокое давление, которое может затем резко упасть,
• Сильная агрессия,
• Проблемы со зрением,
• Непроизвольное слюнотечение,
• Боль в животе.

Эти симптомы могут присутствовать до недели. Если интоксикация при этом в легкой или средней форме, то они, как правило, постепенно проходят. Стоит отметить, что при среднем виде они просто выражены более сильно, на следующий день также может возникнуть потеря зрения, которое в большинстве случаев впоследствии восстанавливается.

При тяжелой форме отравления помимо этих симптомов, возникает сонливость, кожа становится синюшного цвета, возможно развитие коматозного состояния и нарушение дыхательной функции. Летальный исход может возникнуть к концу дня.

Острое отравление возникает в том случае, если была принята большая доза вещества. Тогда симптомы отравления метиловым спиртом развиваются довольно быстро. Человек очень быстро начинает ощущать оглушенность, затем развивается и коллапс. Через сколько наступает летальный исход в этом случае? Как правило, это 2-3 часа, человека практически невозможно спасти.

Первая помощь и лечение

Когда произошла интоксикация метиловым спиртом, первый вопрос, возникающий у всех: «Что делать, чтобы спасти человека?».

В первую очередь, конечно, нужно вызвать врачей или отвезти человека в медицинское учреждение. Если возможности доставить пострадавшего нет, то пока едет доктор, человеку оказывается неотложная помощь.

Помощь:

• Не следует давать отравившемуся активированный уголь. Он все равно не поможет в виду быстрого всасывания метилового спирта.
• Можно провести промывание. Промывать желудок нужно большим количеством теплой воды (ничего другого). После этого надавливают на корень языка, чтобы спровоцировать рвотный рефлекс.
• Если человек потерял сознание, то его необходимо уложить на бок, чтобы он не задохнулся.

Это вся первая помощь, которую можно выполнить при отравлении метиловым напитком. Дальнейшее лечение проводится в медицинском учреждении.

Терапия в больнице:

• Промывание желудка с использованием зонда. Применяется раствор бикарбоната натрия.
• Вводится антидот. Как ни удивительно, но для метилового спирта антидотом является этиловый с концентрацией 30%. Данное вещество используется либо внутривенно, либо перорально. Сначала дозировка составляет пятьдесят миллилитров, а затем примерно по десять грамм.
• Внутривенно также применяется бикарбонат натрия.
• При необходимости применяется форсированный диурез, гемодиализ.
• Используются различные лекарственные препараты для восстановления работоспособности сердечно-сосудистой системы, головного мозга, зрительной системы.
• Кроме того врачи назначают различные витамины для скорейшего восстановления организма.

Последствия при отравлении метиловым спиртом:

Последствия отравления метиловым спиртом могут быть разными. При легком отравлении они могут даже не возникнуть. Однако бывает и так, что они развиваются спустя некоторое время после отравления.

Последствия:

• Нарушение зрения может развиться даже через полтора года из-за проблем с сетчаткой.
• Возможно возникновение проблем в работе почек,
• При поражении легких нарушается функциональность дыхательной системы,
• Нарушения в работе сердечной системы,
• Больше всего при отравлении страдает печень, что может стать причиной развитий ее заболеваний в дальнейшем.

Самым тяжелым последствием может стать летальный исход, что не такая уж и редкость.

Отравление метиловым спиртом имеет довольно серьезные последствия, поэтому к выбору спиртных напитков всегда нужно относиться серьезно. Если есть сомнения в качестве алкоголя, то не следует его покупать, а тем более пить.

Видео: о метиловом спирте с Еленой Малышевой

Короткий ответ: да, можно ослепнуть от употребления самогона . Но также можно ослепнуть, если долго смотреть на солнце или долго работать за компьютером. Поэтому, при употреблении алкогольных напитков (в частности самогона) главное, чтобы здравый смысл был вашим гидом.

Мнение, что самогон или другие домашние дистиллированные напитки могут вызвать слепоту, действительно является правдивым. Но важно выделить причины слепоты в самом процессе дистилляции алкоголя. Когда самодельный алкоголь наносит ущерб зрительному нерву, причиной почти всегда является метанол.

Метанол является побочным продуктом перегонки спирта. Во время данного процесса метанол формируется в крошечном, нетоксичном количестве, но его можно отделить и выбросить из первых граммов алкоголя, которые капают от конденсатора. Эти первые несколько миллилитров алкоголя содержат соединения с низкой точкой кипения. Метанол является одним из этих соединений (также есть ацетон, альдегиды и другие нежелательные соединения), которые придают неаппетитные ароматы самогону.

Любой достойный производитель алкогольной продукции откажется от них в начале данного процесса, исключая метанол из уравнения, который также приводит к противному похмелью в малых дозах, между прочим.

Так, откуда же метанолу, который вызывает слепоту, взяться? Метанол — также известный как метиловый спирт — дешев, и его физиологический эффект на организм человека совпадает с этанолом, по крайней мере сначала. Недобросовестные самогонщики иногда добавляют метанол к своему продукту для подделки алкоголя. И когда они это делают, результаты их работы могут стать ядовитыми и Ваши вредные привычки могут привести даже к летальному исходу.

Сначала состояние человека будет напоминать алкогольное опьянение, но уже через несколько часов после употребления метанола проявляются резкие симптомы отравления. Если немедленно не оказать первую помощь, человек может потерять сознание, и даже умереть от остановки дыхания и отека мозга. Таким образом, повреждение зрительного нерва – это еще не самый худший вариант последствий от употребления метанола.

“Метанол очень, очень ядовит, поэтому даже небольшое количество — всего 10 миллилитров чистого метанола — могут вызвать слепоту,” — говорит доктор Брюс Голдбергер, преподаватель токсикологии в университете Флоридского Медицинского колледжа. Такой случай уже был в прошлом году в штате Индии Западная Бенгалия, где 168 человек умерли от употребления испорченной метанолом партии самогона. Но метанол не единственная опасность, присущая алкоголю неизвестного происхождения. Медные катушки, которые обычно используются в качестве конденсаторов в процессе дистилляции, не подходят для того, чтобы сделать большие партии алкоголя. Для производства большого объема алкоголя незаконные самогонщики используют радиатор грузовика, погружая его в продукт. Конечно, алкоголь является растворителем и вымывает все вещества из радиатора, включая соли свинца, которые могут привести к отравлению свинцом. В ядовитой партии алкоголя было также обнаружено продукты гликоля от антифриза.

Это еще один способ доказать, что в то время как процесс дистилляции является по своей сути безопасным (и достаточно легко сделать его еще более безопасным путем отбрасывания каких-либо остатков метанола, которые могут быть сформированы в начале процесса), существуют различные внешние факторы, которые могут сделать конечный продукт явно опасным к употреблению. Mirnt.ru не одобряет приобретение или потребление самодельного алкоголя неизвестного происхождения. Если же хотите побаловаться самодельной выпивкой, то Вы должны быть уверены, что доверяете своему производителю алкогольной продукции (или же научитесь делать напитки самостоятельно, например пиво в домашних условиях).

Употребление некачественного алкоголя опасно и может понести за собой отравление метиловым спиртом. Метанол очень токсичен и способен разрушить печень, повредить выделительную систему организма и привести к летальному исходу. Метиловый спирт похож на этиловый по цвету, запаху и действию на сознание, однако токсическое воздействие метанола в несколько раз сильнее и опаснее.

Метанол действует угнетающе на центральную нервную систему человека, сам по себе он не очень опасен, смертельную опасность представляют продукты его распада: муравьиная кислота и формальдегид. Муравьиная кислота вызывает повышение кислотности организма и кислородное голодание, а формальдегид вызывает стремительное развитие слепоты.

Симптомы

Самые ярко-выраженные признаки отравления метанолом:

1. учащенное сердцебиение;
2. головокружение, потемнение в глазах;
3. шум в ушах;
4. тошнота, нарастающая рвота;
5. нарушение сознания;
6. оглушение, внезапная агрессивность;
7. сильная одышка, вызывающая хрипоту;
8. потеря сознания;
9. слепота, которая возникает спустя 3 дня после употребления метанола.

Бездействие в случае отравления метанолом приведет к нарастанию данных признаков и в конечном итоге приведет к алкогольной коме. Алкогольная кома имеет две стадии: поверхностная и глубокая, первая стадия проявляется невозможностью разговаривать, сильной икотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием. Глубокая кома наступает быстро, проявляется потемнением кожных покровов, судорогами, расширением зрачков. В конечном счете, все может закончиться летальным исходом.

Отравление метиловым спиртом, симптомы которого проявляются мгновенно после употребления метанола внутрь, обычно оказывается случайным, так как человеку практически невозможно определить поддельный суррогат от настоящего этилового спирта.

Самым специфичным из всех симптомов является оглушение и нарушение зрения. Второй, начинает проявляться, в виде затуманивая на несколько секунд, потери фокуса или летания мушек.

Возможные последствия отравления

Самым меньшим злом, при приеме небольшой дозы метанола может являться почечная недостаточность, так как почки первыми принимают на себя удар, участвуя в фильтрации алкоголя. Проходя далее по организму метиловый спирт, поражает центральную нервную систему, сердечный отдел и сосуды головного мозга.

Далее поражение принимает более масштабные последствия и настигает органы ЖКТ и органы зрения. Помутнение в глазах или полная слепота наступает по истечению нескольких суток после отравления, то есть формальдегид действует очень долго продолжая подрывать целостность организма.

Начало интоксикации возможно уже при употреблении 5 мл, а летальный исход при употреблении внутрь 30 мл метанола. В случае тяжелого отравления, которое проявляется судорогами, нарушением работы ЖКТ, бредом, спутанностью сознания, большинство пациентов погибает на 2-3 сутки, т.к. вывести метанол из организма обычными способами очень тяжело.

При вскрытии, у погибших от отравления метанолом людей, обнаружились следующие поражения:

1. полнокровие головного мозга, кровотечение в нем;
2. застой многих внутренних органов, кровоизлияние;
3. синие, трупные пятна по коже;
4. наличие гусиной кожи;
5. разрушение клеток мозга;
6. полное разрушение клеток печени;
7. отеки тканей, печени, почек, ЖКТ;
8. эмфизема легких.

Важно знать, что первые признаки отравления появляются примерно через 12 часов после приема опасного яда внутрь, но от внушительных доз (до 100 мл) летальный исход может наступить спустя всего лишь 2 часа после употребления метанола.

При обнаружении у себя или у близких первых признаков отравления метиловым спиртом, нужно первым делам постараться вымыть вещество из кишечника и желудка. Нужно вызвать рвоту путем нажатия на корень языка или принятием соленой теплой воды, принять слабительное быстрого действия, сорбенты и обратиться в клинику за глубоким промыванием с помощью зонда. Полагаться только на слабительное и сорбенты нельзя, так как метанол мгновенно всасывается в стенки органов и разносится по кровотоку, поэтому пренебрегать медицинской помощью в данном случае - равно подписать себе приговор.

Если пострадавший невменяемый, то стоит попробовать дать ему воду с растворенной содой, в пропорциях 1:2, глотательный рефлекс может сработать, и он выпьет снадобье для вызова рвоты. После того, как отравившийся выпил раствор соды, нужно положить его на бок и проследить, чтобы он не захлебнулся в выделяющихся массах.

Всем известный антидот – этиловый спирт, способен нейтрализовать метанол, поэтому до приезда скорой помощи, после промывания желудка нужно дать больному 50 мл качественной водки. Больному, находящемуся без сознания вливают внутривенно 5% этиловый спирт.

Можно ли обойтись без медицинской помощи?

Так как метанол очень опасное для жизнедеятельности вещество, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, даже если отравление носит легкий характер, и было принято маленькое количество яда. Как только вы поняли, что употребили некачественный алкоголь и появились первые признаки отравление, это может быть банальная тошнота и рвота, нужно вызвать скорую помощь, дабы избежать серьезных осложнений. Метанол действует практически на все важные в жизнедеятельности органы

Опасно пускать все на самотек и не пользоваться услугами врачей, терапию интоксикации нужно проводить в токсикологическом центре под присмотром профессионалов. Слишком большой риск смертельного исхода.

При поражении ядом легких и дыхательных путей, показано помещение больного на аппарат искусственной вентиляции. Большинство из нужных для спасения жизни манипуляций невозможно выполнить самостоятельно в домашних условиях, для определения степени отравления, поражения органов нужно срочное профессиональное обследование.

Лечение

В медицинском учреждении, при тяжелой степени отравления, больному капают внутривенно гидрокарбонат натрия, который успешно выравнивает солевой баланс организма. При отечности органов и застоя жидкости в головном мозге проводят направленные действия по выведению лишней жидкости из организма. Если больной находится в сознании, ему дают мочегонные средства, но под строгим контролем, так как они способны вывести магний и калий из сердца, что может существенно ухудшить состояние.

При тяжелой степени отравления метанолом требуется тщательная очистка крови от токсинов, поэтому часто прибегают к пропусканию крови через специальный аппарат, для фильтрации токсических веществ.

Можно ли ослепнуть от употребления алкоголя?

Меры предосторожности

Метиловый спирт - это опасная для организма техническая жидкость, точнее суррогат этилового спирта. По внешнему виду и по одурманивающему действию на сознание трудно отличить метанол от этанола, поэтому большинство отравлений происходит вследствие употребления некачественной алкогольной продукции. Конечно, в группе риска находятся не только люди, злоупотребляющие спиртными напитками, но и подростки, которые покупают алкоголь в незаконно продающих его ларьках и с рук. Родителям нужно быть внимательнее к своим детям, больше интересоваться где и как проводит время их чадо.

Метиловый спирт производят для использования в химической и фармацевтической промышленности. На производствах для безопасности в него добавляют краситель или ароматизатор, для придания неприятного запаха или характерного окраса.
Подпольные изготовители алкоголя естественно не заинтересованы в вычислении метанола в их продукции, поэтому нельзя покупать безакцизный товар, стоит знать, как выглядит настоящая российская акциза, что на ней должно быть написано.

Не стоит приобретать алкогольные изделия с рук, в маленьких палатках, в сомнительных магазинчиках. Более безопасным для здоровья будет приобретение спиртного в сетевых магазинах или в специальных алкогольных супермаркетах, употребление большого количества, даже качественного алкоголя грозит потере здоровья или жизни.

Существует риск, отравится метанолом из стеклоомывающей жидкости, когда его пары попадают в салон автомобиля и соответственно в дыхательные пути человека.

Документы › Публицистика › Поражение зрительного нерва при отравлении метанолом

Поражение зрительного нерва при отравлении метанолом

Употребление чистого метилового спирта - причина опасных заболеваний зрительного нерва. Распитие денатурата, технических спиртовых смесей и вдыхание паров метилового спирта поражают глаза вплоть до слепоты. При любых малярных работах важно проветривать помещения.

Отравление метиловым спиртом. Симптомы и первая помощь

Примечание: метиловый или древесный спирт (метанол) ядовит меньше этилового. Однако при окислении метанола в организме возникают токсичные продукты (формальдегид, одноосновная карбоновая кислота), вызывающие со временем тяжелые последствия. Минимальная смертельная для зрения человека дозировка - 100 мл. Ослабления сердечно-сосудистой деятельности, сопровождаясь метаболическим ацидозом приводят к летальному исходу.

Еще во второй половине 19 века немецкий патологоанатом Felix Hirschfeld отметил изменения зрительного нерва и сетчатки у мертвых, какие возникают при метилалкогольном отравлении (эксперимент Пика-Бильшовского):

• в ганглиозных клетках и в ядерных слоях сетчатки появлялись отек и дегенерация;
• в зрительном нерве распадались зрительные волокна;
• в отдельных случаях в мягкой оболочке ЗН отмечались обширные кровоизлияния.

Симптомы отравления метанолом

Признаки отравления метиловым спиртом специфичны

В первые 24 часа больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту и расстройства ЖКТ. Через некоторое время уровень зрения обоих глаз снижается. Зрачковые реакции расстраиваются, зрачки расширяясь, перестают различать свет. Глазное дно в начальной стадии отравления сохраняет нормальный вид. Возможны гиперемия дисков зрительных нервов и невриты с отеками.

Дальнейшее развитие заболевания специфично. Сначала больной начинает видеть очень хорошо, уровень зрения способен восстановиться до идеальных показателей. Если заболевание заканчивается на этой стадии - это говорит о исключительном везении.

Но чаще улучшение временное. Зрение быстро снижается до едва различимого порога, либо до полной слепоты. Этот период занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Иногда возникает ремиссия заболевания со стадиями ухудшения и улучшения. В поле зрения формируются центральные скотомы, иногда в нормальных границах, иногда с сужением поля зрения. Сужение поля зрение без скотом отмечается реже. Часто через месяц после отравления диагностируется простая атрофия зрительных нервов.

Поздняя атрофия объясняется глубоким расположением очага атрофии нервных волокон. Он локализован в зрительном нерве, далеко за глазным яблоком. После отравления метанолом оба глаза поражаются в различной степени, причины этого не установлены.

Важна резистентность конкретного организма к яду. Офтальмологическая практика показывает, что при одновременном распитии группой лиц метилло-содержащего спирта у одних пострадавших возникает токсическое поражение зрительного нерва, у других заканчивается летально, у третьих - никак не проявляется и ничем не осложняется. Некоторые авторы (Roe), полагают, что устойчивость конкретно организма зависит уровня резервной щелочности крови.

Лечение зрительного нервва при отравлении метиловым спиртом

При экстренном поступлении пострадавшего в клинику офтальмологии предпринимают следующее:

• после госпитализации для ликвидации ацидоза делается множество инъекций ощелачивающих препаратов и кальция
• большая концентрация метанола снижаются замещением этиловым спиртом с глюкозой, инъекция - 40% этиловый спирт по 50-100 мл.
• в случае гипоксии и ухудшении дыхания делается искусственная вентиляция легких
• раз в 5-6 дней выполняются люмбальные пункции
• витаминные комплексы включают аскорбиновую кислоту и витамины группы B

Результаты лечения свежих случаев отравлений метиловым спиртом еще не окончательны. За улучшением в дальнейшем возможны ухудшения.

Прогноз

При отравлении метиловым спиртом прогноз пессимистический. По данным статистики, зрение восстанавливается до исходного у 10-12% больных.

Определение

Метиловый спирт (древесный спирт, метанол, СН3ОН) - продукт перегонки древесины. Представляет собой жидкость, которая по запаху и вкусу напоминает спирт этиловый. В составах технический спирт используется для растворения смол, красок, мытья автомобильных стекол, обработки дерева и кожи, денатурации этилового спирта; как добавку к жидкому топливу используют в отопительных системах.

Причины

Проникает в организм через ЖКТ, кожу и дыхательные пути. В ЖКТ хорошо всасывается. Распределяется в жидкостях организма более или менее равномерно. В печени окисляется алкогольдегидрогеназой к формальдегиду, муравьиной кислоты и СО2, но в 5-7 раз медленнее этанола.

В процессе биотрансформации метанола образуется также промежуточный метаболит – фолатзависимый формиат, который подряд с указанными продуктами биотрансформации определяет высокую токсичность метанола.

Так что этанол имеет большее сродство с алкогольдегидрогеназою, чем метанол, его используют для уменьшения токсичности метанола. При этом значительное количество алкогольдегидрогеназы отвлекается на метаболизм этанола, поэтому окисления метанола и его токсических продуктов проходит менее интенсивно.

Ингибитор алкогольдегидрогеназы (4-метилпиразол) также уменьшает токсичность как метанола, так и этиленгликоля, но на практике пока не используется, так как он не прошел еще клинической апробации.

Выводится метанол, как и его метаболиты, из организма преимущественно почками, в небольшом количестве - с выдыхаемым воздухом и потом, а также через ЖКТ во время рвоты. В ЖКТ метанол не адсорбируется активированным углем, поэтому при остром отравлении он не используется.

Симптомы

Метанол в организме проявляет нейротоксическое, наркозное и нефротоксическое действие, провоцирует метаболический (обменный) ацидоз. Токсикогенная стадия острого отравления этим спиртом длится 2-4 суток. По сравнению с этанолом раздражение слизистых оболочек метанолом проявляется сильнее, но влияние на ЦНС - слабее. Летальная доза около 50-100 мл., но слепота может развиться после приема значительно меньшего количества метанола, в среднем 4-15 мл..

После употребления этого спирта или значительной его ингаляции наряду с раздражением слизистых появляется легкое опьянения. После латентного периода, который может длиться от 1-12 до 24-40 ч., развивается острое отравление. Важнейшими ранними проявлениями его являются нарушение зрения - "картины снегопада", "метель", "туман перед глазами", двоение, нарушение остроты зрения и т.д..

Больные жалуются на затуманенное зрение, головную боль, головокружение, слабость, тошноту, рвоту, боль в животе , в мышцах, пояснице, сердце. В тяжелых случаях кожа становится мраморной, холодной. Нарушается дыхание (по типу Куссмауля), падает кровяное давление. Могут возникнуть тонические судороги , расширение зрачков, брадикардия, длительная кома. На третьи сутки появляются симптомы острой почечной недостаточности. Эти проявления указывают на неблагоприятный прогноз. Атрофия зрительных нервов наступает позже. Смерть пострадавших от метанола наступает от остановки дыхания, отека го легких, мозга, коллапса или ОПН. Ранние нарушения зрения и имеющийся запах формальдегида в выдыхаемом воздухе - важные диагностические признаки острого отравления метанолом.

Диагностика

Диагностика на догоспитальном этапе основывается на данных анамнеза, анализа токсикологической ситуации и клинических признаков острого отравления.

При остром отравлении метиловым спиртом, прежде всего, необходимо обратить внимание как на специфические проявления, так и нарушения функций органов и систем пострадавшего. Необходимо также обратить внимание на цвет кожи, состояние зрачков.

Необходимо выделить основной синдром, который определяет ближайший прогноз, а именно, наличие комы, экзотоксичного шока, острой дыхательной недостаточности т.п..

Диагностическое значение отравления метиловым спиртом имеют такие симптомы как тахикардия, брадипное, головная боль, кома, судороги. Для подтверждения диагноза проводять анализ мочи и крови, редко – спинномозговую пункцию.

Профилактика

Программа оказания неотложной помощи при остром отравлении метанолом заключается в следующих принципах:

• для коррекции опасных для жизни расстройств дыхания и кровообращения проводится промывание желудка с введением в него солевого слабительного средства (30 г. магния сульфата) оксигенотерапия (при необходимости ИВЛ) сердечнососудистые средства, обеспечение покоя и тепла, защита глаз от действия света;
• при наличии судорог - использование антиконвульсантов;
• ликвидация метаболического ацидоза путем введения 4% раствора натрия гидрокарбоната;
• угнетение метаболизма метанола спиртом этиловым перорально 100 мл. 30% раствора или внутривенно 100 мл. 5% раствора, приготовленного на 5% растворе глюкозы;
• повышение активности фолатзависимых ферментных систем фолиевой кислотой для ускорения окисления муравьиной кислоты (метаболита метанола) в С02;
• повышение устойчивости организма к метанолу путем введения преднизолона гемисукцината, 5% растворов аскорбиновой кислоты;
• проведения лечения коллапса, отека головного мозга и легких, при нарастании проявлений отека мозга - спинномозговая пункция.

После оказания неотложной терапии больные подлежат госпитализации в токсикологические или реанимационные отделения больниц, где им проводится гемодиализ . Абсолютным показанием к гемодиализу и лечения этанолом считается уровень метанола в крови 50 мг.. Госпитализируются также те лица, которые распивали алкогольные напитки вместе с пострадавшим, даже при отсутствии у них каких-либо проявлений интоксикации.

Метанол или метиловый спирт (СН3ОН) - это хорошо растворимая в воде бесцветная жидкость, обладающая резким жгучим вкусом и острым винным запахом. Пары метанола способны образовывать взрывоопасные смеси. Чистый метиловый спирт легко воспламеним, а во время нагревания закипает при + 64,5 °С.

Используется метанол, и его производные, в химической, фармацевтической и парфюмерной промышленности для процессов денатурирования, метилирования и экстрагирования веществ. Его применение необходимо для производства красок и растворителей. Без него не могут обойтись и медицинские лаборатории – он фиксирует мазки крови.

Метиловый (древесный) спирт является техническим одноатомным спиртом и представляет опасность для человека, поскольку относится к ядовитым наркотическим веществам нервного и сосудистого действия. Из всех возможных интоксикаций, полученных в бытовых условиях, она является самой опасной по своим последствиям.

Как выявить метиловый спирт в алкоголе

Технические спирты ничем не отличаются от пищевого или медицинского. Все они одинаковы на вкус, прозрачны, бесцветны и одинаково пахнут. Если возникли подозрения, лучше подстраховаться. Отличить, распознать или определить метиловый спирт от этилового можно следующими способами:

1. При помощи картофеля – долька сырого очищенного корнеплода, опущенная в метанол, обязательно станет розовой, а в питьевом или медицинском спирте изменения цвета не произойдёт. Недостаток способа – это время, которое необходимо для проявления реакции, минимум 2-3 часа, поэтому он не слишком распространён.
2. При помощи поджигания – технические спирты горят зелёным пламенем, а этанол – синим. Опять-таки, многие люди не видят особой цветовой разницы в окраске пламени огня.
3. При помощи формальдегидной пробы. Это самый надёжный способ выяснения природы спирта. Нагретую до бела на открытом огне медную (обязательно) проволоку пускают в жидкость. Если появляется посторонний запах – перед вами жидкость в котором есть % метанола, пить её нельзя. Не стоит рисковать, лучше оставить такой «напиток» для технического применения.

Как избежать отравления?

Покупайте алкоголь только в больших торговых сетях или в «домашних» магазинах, где вас хорошо знают. Его приобретение в маленьких незнакомых магазинах, ларьках или у частных лиц может окончиться трагическими последствиями. Тем более, не покупайте спирт или алкогольные, в том числе и слабоалкогольные напитки, если их цена ниже установленного минимума.

Как действует метиловый спирт на организм человека

Метиловый спирт может поражать человеческий организм не только при попадании в пищеварительный тракт, но и через кожу, и ингаляционно – через дыхательные пути. Но, в подавляющем большинстве случаев интоксикация происходит тогда, когда для достижения алкогольного опьянения выпиваются жидкости, его содержащие: денатураты и политуры. Реже, когда при изготовлении алкогольных напитков происходит ошибочная или намеренная подмена этилового спирта метиловым.

Чем опасен метанол и сколько его надо для того чтобы отравиться?

Попадая в организм, происходит быстрое всасывание яда, кумулятивное накопление и чрезвычайно медленное, до 7 суток, выведение. Именно благодаря высокой кумулятивной характеристике опасен для жизни не только чистый метиловый спирт, но и жидкости, содержащие метанол в небольших количествах – до 10%. Поэтому применение метанолсодержащих веществ для достижения алкогольного опьянения смертельно опасно. Кстати, в техническом этиловом спирте процент содержания метанола колеблется от 6 до 12%!

Тяжёлые последствия и потеря зрения могут наступить если выпить всего 5 или 10 мл метанола. Если выпить больше – исход может быть летальным.

Смертельная доза зависит от индивидуальной чувствительности человека, и находится в коридоре между 30 и 100 мл. Выпивший такую дозу человек умирает от остановки дыхания. При дозах начиная от 200 мл и выше отравление протекает молниеносно, и летальный исход наступает уже через 2-3 часа.

Когда метиловый спирт попадает внутрь, в организме происходят следующие процессы:

• 90% метаболизируется в печёночной ткани с образованием высокотоксичных веществ – муравьиной кислоты и формальдегида;
• нарушается кислотно-щелочное равновесие и развивается экзогенный ацидоз;
• выборочно поражается зрительный нерв – дистрофия, и сетчатка глаза – отслоение;
• развивается острая кислородная недостаточность;
• угнетается работа ЦНС;
• страдает мочевыделительная система, поскольку 85% образовавшихся метаболитов СН3ОН удаляются почками, а остальные 15% через лёгкие.

Признаки отравления

Отравление метанолом может быть острым или хроническим. Самым опасным в этой интоксикации считается то, что после применения симптоматика может проявляется не сразу, а спустя некоторое время, чаще всего через 2-3 дня.

Острое отравление возникает спустя несколько часов, в большинстве случаев спустя 8-10 часов. Для лёгкой степени интоксикации характерны следующие признаки:

• головокружение и головная боль;
• тошнота, рвота, спастические боли в животе;
• увеличивается объём печени, при надавливании ощущается боль;
• зрачки расширяются и вяло реагируют на яркий свет;
• чувство опьянения отсутствует или слабо выражено;
• зрение начинает падать, в глазах возникает мелькание, пелена, яркие пятна;
• возможно покраснение белков и кровоизлияния в сетчатку;
• кожные покровы и слизистые – синюшного оттенка;
• возможны обмороки и патология пирамидных симптомов;
• нарушается координация движений;
• отмечается общая слабость на фоне двигательного возбуждения и повышенных сухожильных рефлексов, боли во всём теле.

При тяжелой степени отравления метанолом добавляются следующие симптомы:

• нарастает возбуждение и беспричинная агрессия;
• кожные покровы бледнеют, а губы, кисти и стопы синеют;
• учащается и слабеет пульс, падает АД;
• наступает помутнение сознания и дезориентация;
• резко, вплоть до слепоты, падает зрение;
• пот и моча пахнут алкоголем;
• появляются судороги конечностей, за которыми наступает смерть.

При хроническом поражении развиваются следующие симптомы:

• вялость, слабость, раздражительность, плаксивость;
• преследуют головная боль и боль в правом подреберье;
• развивается повышенное потоотделение;
• начинают дёргаться веки и язык;
• появляется ярко выраженное дрожание пальцев на руках;
• сон становится беспокойным, кратковременным, слишком чутким;
• падает восприятие цвета;
• нарушается кратковременная память;
• становятся привычными желудочно-кишечные расстройства.

Первая помощь при отравлении

При обнаружении симптомов острого отравления метанолом действовать надо следующим образом:

1. Вызвать скорую помощь.
2. Тщательно промыть желудок.
3. Обеспечить обильное питьё и приём щелочных растворов, например, раствор соды.
4. Дать слабительное средство, желательно солевое.
5. Выпить качественный этиловый спирт или крепкий алкогольный напиток из расчёта 0,5 мл или 1 мл соответственно, на 1 кг веса.

Последний пункт у многих вызывает недоумение. Дело в том, что антидотом метилового спирта является этиловый спирт. Поскольку оба этих вещества попав в организм влияют на одни и те же рецепторы и ферменты, но токсичность этила в разы меньше, вполне обосновано применение качественного алкоголя в виде противоядия.

Более того, оно должно использоваться как можно раньше, поэтому не следует ждать приезда скорой помощи, а дать выпить расчётную дозу после всех указанных процедур.

Лечение интоксикации метанолом

Лечение в неврологическом стационаре будет проводиться по следующей схеме:

• на протяжении 2-3 суток – введение антидота перорально или внутривенно с глюкозой;
• нормализация водно-солевого баланса и кислотного равновесия – глюкоза внутривенно, изотонический хлорид натрия подкожно, прокапывание бикарбонатных растворов, обильное щелочное питьё и приём Methylenum coeruleum;
• показано кровопускание и назначение мочегонных средств;
• в тяжелых случаях – повторные спинномозговые пункции, гемодиализ, кислород, карбоген.

Отдельно отметим, что противоядие вводится каждые 3-4 часа, а помимо этанола антидотами могут являться 4-метилпиразол и фолиевая кислота.

Лечить хроническое отравление проще, и оно проводиться амбулаторно. Необходимо обеспечить обильное питьё щелочных минеральных вод, приём глюконата кальция и постановку капельниц с хлоридом кальция.

Возможные последствия отравления

Возникновение последствий после интоксикации метиловым спиртом неизбежно даже при вовремя оказанной первой помощи и грамотно проведённом курсе терапии. Возникают стойкие нарушения зрения, возможно развитие необратимой слепоты. Преследуют мигрени, полиневриты, провалы в памяти, нарушения работы ЖКТ и печени. В некоторых случаях происходит полная потеря трудоспособности.