Это нарушение целостности сосудов и изливание кровяной жидкости из сосудистого русла. Кровь может выходить в окружающую среду, в брюшную или плевральную полость, либо в полость какого-то органа. Кровотечения делятся на наружные и внутренние. В окружающую среду кровь вытекает через повреждения на коже, а также через рот, нос, анус, влагалище.

Если кровотечение начинается сразу после травмы, его относят к первичным. Вторичные делятся на ранние (тромб отошел в течение 3-х суток) и поздние (после 3 суток, как правило с развитием гнойного воспаления).

Общие правила оказания первой помощи

Чтобы правильно оказать первую помощь при кровотечении необходимо определить его вид, который зависит от поврежденного сосуда:

• Капиллярные;
• Венозные;
• Артериальные;
• Паренхиматозные;
• Смешанные.

По степени тяжести выделяют легкую, среднюю, тяжёлую и массивную кровопотерю. Оценка тяжести определяет опасность для жизни человека.

Обширное кровотечение может привести к смерти, поэтому каждому человеку нужно научиться оказывать доврачебную помощь, пока пострадавший не будет доставлен в медицинское учреждение.

Общий объем крови у взрослых составляет приблизительно 4,5-5 л. Кровопотери больше 30% от объёма является опасной. Такому пострадавшему до прибытия медицинской бригады обязательно должна быть оказана первая помощь.

Комплекс лечебных мероприятий должен производиться по определённым правилам:

• Первоочередная мера – это вывод или вынос пострадавшего из опасного очага;
• Дальше обязательно нужно вызвать медицинскую бригаду , диспетчеру сообщить точный адрес или ориентир того места, где находится больной. Обязательно указывается состояние пациента, если произошла травматическая ампутация, также сообщить об этом;
• При сильном кровотечении пострадавший должен дожидаться медицинский персонал в лежачем положении, поврежденная конечность должна быть приподнята;
• Что нельзя делать: трогать рану руками, очищать ее от песка, грязи, ржавчины и т.д., удалять из раны посторонние предметы, осколки стекла. Повреждающий предмет нужно аккуратно зафиксировать марлевой повязкой, чтобы остановить дальнейший разрыв тканей;

Можно обработать края раневой поверхности антисептиком по направлению от центра повреждения, не допускать попадания йодной настойки в саму рану.

Неправильно оказанная доврачебная помощь приводит к инфицированию, воспалительному процессу, большой кровопотере.

Первая помощь при наружном кровотечении (капиллярном)

Повреждение капилляров не вызывает большой кровопотери. Чаще всего образовавшийся тромб закрывает просвет капилляра, и кровотечение заканчивается само по себе. Данный вид кровотечения возникает при разрыве эпидермиса, мышц, слизистых оболочек.

Первая медицинская помощь при кровотечениях оказывается не только при травмах , но и при вытекании , уха, матки, желудка, после удаления зуба. Паренхиматозное кровотечение из печени, легких, селезенки, почек также относится капиллярным.

Как остановить кровь? При выборе нужно учитывать интенсивность вытекания. Для оказания первой помощи в этом случае используют давящую повязку, тампонаду, приложение льда.

При внутреннем капиллярном кровотечении появляются эритроциты в моче, кал приобретает бурую окраску, мокрота становится ржавого цвета. Симптомы паренхиматозного кровоизлияния бывают стертыми или маскируются под другие заболевания.

Когда произошла травма, нужно обращать внимание на внешний вид больного . Если отмечается холодный липкий пот, бледность кожных покровов, повышенное сердцебиение и низкое давление, в этом случае пострадавшего укладывают в горизонтальном положении, ноги приподнимают вверх, на область предполагаемого поражения накладывают холод до приезда скорой помощи.

Похожие статьи

Что делать при венозном кровоизлиянии

Вены это сосуды, которые несут кровь от органов и тканей к сердцу. При кровь имеет тёмно-красный цвет, излияние совершается ровной непрерываемой струей, без пульсации или с очень слабой пульсацией.

Даже при лёгком ранении существует возможность сильной кровопотери, а также опасность возникновения воздушной эмболии. При вдохе пузырьки воздуха через рану попадают в ток крови, затем в сердечную мышцу, что вызывает летальный исход.

Первая помощь при венозном кровоизлиянии:

При повреждении вен шеи и головы рану плотно зажимают марлевой салфеткой с перекисью водорода, чтобы предупредить воздушную эмболию. К месту ранения приложить холод, затем доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Как остановить артериальное кровотечение

• Жгут нельзя накладывать на голое тело, под него подкладывают ткань или одежду пострадавшего;
• После этого необходимо составить записку с указанием точного времени наложения;
• Обеспечить доступность для осмотра той части тела, где наложен жгут.

В холодное время года конечность со жгутом нужно хорошо укутать, чтобы не вызвать отморожение.

Зимой жгут можно накладывать не более чем на 1,5 часа, летом на 2 часа. При превышении допустимого времени жгут нужно ослабить на 5-10 минут, в это время используют пальцевое прижатие артерии.

Правильно наложенный жгут или закрутка останавливают кровотечение, однако этот способ надо использовать только в самых крайних случаях, при подавляющем большинстве кровотечений достаточно правильно наложенной давящей повязки.

В условиях оказания первой помощи возможна только временная или предварительная остановка кровотечения на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

К способам временной остановки кровотечения отно­сятся:

• придание поврежденной части тела возвышен­ного положения по отношению к туловищу;
• прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения при помощи давящей повязки;
• прижатие артерии на протяжении;
• остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе;
• круговое сдавление конечности жгутом;
• ос­тановка кровотечения наложением зажима на кровото­чащий сосуд в ране.

К апиллярное кровотечение легко останавливается наложением обычной повязки на рану.
Для уменьшения кровотечения на период приготовле­ния перевязочного материала достаточно поднять повреж­денную конечность выше уровня туловища. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается деление в сосудах, что обеспечивает быстрое образова­ние сгустка крови в ране, закрытие сосуда и прекращение кровотечения.

При венозном кровотечении надежная вре­менная остановка кровотечения осуществля­ется наложением давящей повязки.
Поверх раны закладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты туго бинтуют. Сдавленные повязкой кровеносные сосуды быстро тромбируются, поэтому данный способ временной остановки кровотечения может стать окончательным. При сильном венозном кровотечении на период подготовки давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцами. Если ранена конечность, кровотечение можно значительно уменьшить, подняв ее вверх.

Артериальное кровотечение из небольшой артерии можно с успехом остановить при по­мощи давящей повязки.
При кровотечении из крупной артерии для немедленной остановки кровотечения используют прием прижатия артерии в ране пальцами на период подготовки средств, необходимых для более надежного способа остановки кровотечения. Разновидностями остановки кровотечения в ране являются наложение кровоостанавливающего зажима на зияющий кровеносный сосуд и тугая тампонада раны стерильной салфеткой, бинтом и др. Наложенный зажим необходимо прочно фиксировать и обеспечить его неподвижность на период транспортировки пострадавшего.

Для экстренной остановки артериального кровотечения, широко применяют способ прижатия артерий на протяже­нии. Этот способ основан на том, что некоторые артерии легко доступны для пальпации и могут быть полностью перекрыты прижатием их к подлежащим костным обра­зованиям.

Длительная остановка кровотечения пальцевым прижатием артерии невозможна, так как это требует большой физической силы; она утомительна для оказы­вающего помощь и практически исключает возможность транспортировки пострадавшего в стационар. Способ, обеспечивающий остановку кровотечения, не инфицирую­щий рану и позволяющий выиграть время для приготов­ления всего необходимого для применения более удобного способа остановки кровотечения: наложение давящей повязки, закрутки, жгута. Прижать артерию можно боль­шим пальцем, ладонью, кулаком. Особенно легко могут быть прижаты бедренная и плечевая артерии, труднее прижать сонную и особенно подключичную артерии.

Прижатие артерий фиксацией конечности в определенном положении применяют во время транспортировки больного в стационар.
При ранении подключичной артерии остановить кровотечение удается, если согнутые в локтях руки максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов. Под­коленную артерию можно пережать фиксированием ноги с максимальным сгибанием в коленном суставе. Бедрен­ная артерия может быть пережата максимальным приве­дением бедра к животу. Плечевую артерию в области лок­тевого сустава удается перекрыть максимальным сгиба­нием руки в локтевом суставе. Данный прием более эффективен, если в зону сгибания конечности заложить марлевый или ватный валик.

Надежно останавливает кровотече­ние из артерий тугое круговое перетя­гивание конечности ,обеспечивающее пережа­тие всех сосудов выше места ранения. Наиболее легко это выполняется с помощью специального резинового жгута.

Техника наложения жгута.

Жгут представляет собой эластичную резиновую трубку или полоску, к концам кото­рой прикреплены цепочка и крючок, используемые для закрепления жгута. В качестве жгута можно использо­вать любую прочную резиновую трубку.
Для наложения жгута на верхнюю конечность наибо­лее удобным местом является верхняя треть плеча, на нижнюю - средняя треть бедра.

Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий конечности , во всех остальных случаях применять его не рекомендуется.
Для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т. д. Конечность несколько подни­мают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают и несколько раз обертывают вокруг конечности до прекра­щения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущем­ляя кожи. Наиболее тугим должен быть первый тур, второй накладывают с мень­шим натяжением, а осталь­ные - с минимальным. Кон­цы жгута фиксируют при по­мощи цепочки и крючка по­верх всех туров. Ткани должны сдавливаться лишь до остановки кровотечения.
При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность блед­неет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекра­щается.

Чрезмерное затягивание жгута может вызвать раз­мозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наобо­рот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотечение. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности.

Ошибками при наложении жгута являются:

• отсутствие показаний, т. е. наложение его при венозном и капиллярном кровотечении,
• наложение на голое тело и далеко от раны,
• слабое или чрезмерное затягивание,
• плохое закрепление концов жгута.

Противо­показанием к наложению жгута служит воспалительный процесс в месте наложения жгута.

Жгут на конечности можно накладывать не более чем на 1 1/2-2 ч. Продолжительное сдавливание сосудов при­водит к омертвению всей конечности. В связи с этим категорически запрещается поверх жгута накладывать повяз­ки, косынки. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. В течение 2 ч с момента наложения жгута необходимо принять все меры к тому, чтобы пострадавшего доставить в стационар для окончательной остановки кро­вотечения. Если окончательная остановка кровотечения по каким-либо причинам затягивается, то необходимо на 10-15 мин жгут снять (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием арте­рии) и наложить вновь несколько выше или ниже. Иногда это необходимо проделывать несколько раз (зимой через каждые полчаса, летом через час). Чтобы контролировать длительность наложения жгута, своевременно его снять или произвести ослабление, под жгут или к одежде постра­давшего прикрепляют записку с указанием даты и времени (час и минуты) наложения жгута. Типичные места нало­жения жгута при кровотечениях из различных артерий надо знать каждому, кто оказывает первую медицинскую помощь.
При отсутствии специального жгута круговое перетя­гивание конечности может быть осуществлено резиновой трубкой, ремнем, платком, куском материи. Необходимо помнить, что грубые жесткие предметы могут легко вы­звать повреждение нервов.

Круговое перетягивание конечности путем скручивания подсобных средств .

Применяемый для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне. В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности.
Наложение закрутки - довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Все ошибки, опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, полностью относятся и к закрутке.

Наружное кровотечение возникает из-за повреждения кровеносных сосудов и проявляется выходом крови на поверхность кожи.

Интенсивность кровотечения зависит от вида повреждения кровеносного сосуда. При мелких порезах возникает незначительное кровотечение. При повреждении крупных кровеносных сосудов (артерий или вен) кровь вытекает быстро и кровотечение может представлять угрозу для жизни пострадавшего.

Для артериального кровотечения характерны быстрое и обильное кровотечение, сильная боль в повреждённой части тела, ярко-красный цвет крови, кровь обычно бьёт из раны фонтаном.

Для венозного кровотечения характерно более ровное вытекание крови из раны, кровь тёмно-красного или бордового цвета и льётся непрерывно и равномерно.

Наиболее опасно артериальное кровотечение, при котором за короткий срок из организма может излиться значительное количество крови. Признаками артериального кровотечения являются алая окраска крови, её вытекание пульсирующей струёй. Венозное кровотечение в отличие от артериального характеризуется непрерывным вытеканием крови, имеющей более тёмный цвет, при этом явной струи не бывает.

Первая помощь при незначительных ранах

Обработайте кожу вокруг раны антисептическим средством. (Антисептические средства - лекарственные средства, обладающие противомикробной активностью, например спиртовой раствор йода или раствор перекиси водорода.)

Для очистки загрязнённых ран используйте чистую салфетку или стерильный тампон. Очистку раны начинайте с середины, двигаясь к её краям. Наложите небольшую повязку.

Помощь врача нужна только в том случае, если есть риск проникновения в рану инфекции.

Первая помощь при сильном кровотечении

В зависимости от характера кровотечения (артериальное или венозное) применяют несколько методов временной остановки кровотечения. Однако в любом случае необходимо наложить на рану стерильную тампон-повязку или чистую ткань; попросить пострадавшего плотно прижать ткань к ране своей рукой; приподнять повреждённую конечность так, чтобы она по возможности находилась выше уровня сердца. Затем следует положить пострадавшего на спину и наложить давящую повязку. Для этого надо полностью забинтовать повреждённое место, накладывая бинт спирально. Затем бинт завязывают. Если через него просачивается кровь, необходимо наложить дополнительные салфетки и замотать их бинтом поверх первой повязки.

При наложении повязки на руку или ногу пальцы оставляют открытыми. По пальцам можно определить, не туго ли наложена повязка. Если пальцы начинают холодеть, неметь или изменять цвет, следует слегка ослабить повязку.

При артериальном кровотечении может применяться метод пальцевого прижатия артерий. Этот метод может применяться для временной остановки кровотечения на конечностях. Сдавливанием артерии пальцем удаётся временно остановить кровотечение и вызвать «скорую помощь». Артерию прижимают выше места повреждения, там, где она лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости.

Существует много точек пальцевого прижатия артерий, вам надо запомнить две основные: плечевую и бедренную.

Используется ещё один способ остановки артериального кровотечения - наложение жгута.

Жгут накладывается на конечность примерно на 5 см выше повреждённой части. Жгут не накладывают на голое тело, так как это может привести к повреждению тканей. В качестве жгута можно использовать широкую полосу материи типа сложенной в несколько раз треугольной повязки, которая оборачивается дважды вокруг конечности.

Кровотечения: симптомы и классификация, оказание доврачебной помощи, лечение

Организм человека и млекопитающих животных пронизан тысячами мелких, средних и крупных сосудов, которые содержат в себе ценную, выполняющую огромное число функций жидкость - кровь. В течение жизни человек испытывает влияние немалого количества вредных факторов, среди них чаще всего встречаются такие травмирующие воздействия, как механические повреждения тканей. В результате этого возникает кровотечение.

Что это такое? Медицинская наука «патологическая физиология» дает такое определение данному состоянию: «это выход крови из поврежденного сосуда». При этом она изливается наружу или в полость тела (брюшную, грудную или таза) или же органа. Если она остается в ткани, пропитывая ее, это называют кровоизлиянием, если свободно накапливается в ней - гематомой. Состояние, при котором повреждаются сосуды, чаще всего внезапно возникающее, и при сильном быстром истечении жизненно-важной жидкости человек может умереть. Вот почему первая помощь при кровотечениях зачастую сохраняет ему жизнь, и основы ее неплохо было бы знать каждому. Ведь не всегда такие ситуации происходят, когда рядом есть медработники или хотя бы просто специально подготовленные люди.

Какие виды кровотечений бывают и почему они возникают?

Классификаций этого патологического состояния много и специалисты учат их все. Однако нас деление кровотечений на разновидности интересует, прежде всего, с практической точки зрения. Для успешного оказания первой помощи имеет значение нижеприведенная классификация. Она показывает виды кровотечений в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Оно происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь, притекающую от легких ко всем органам и тканям. Составляет серьезную проблему, так как эти сосуды обычно расположены глубоко в тканях, близко к костям, и ситуации, когда они травмируются, - это результат очень сильных воздействий. Порой такой тип кровотечения прекращается самостоятельно, поскольку артерии обладают выраженной мышечной оболочкой. При травме такого сосуда последний спазмируется.

Венозное кровотечение

Его источник - венозные сосуды. По ним кровь, содержащая продукты метаболизма и углекислый газ, оттекает от клеток и тканей к сердцу и далее в легкие. Расположены вены более поверхностно, чем артерии, поэтому повреждаются они чаще. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов чаще всего кожи и слизистых оболочек, обычно такое кровотечение незначительно. Хотя оно и может быть пугающе обильным при широкой ране, поскольку количество капилляров в тканях тела очень велико.

Паренхиматозное кровотечение

Отдельно также выделяют так называемое паренхиматозное кровотечение. Органы тела бывают полые, по сути, - это «мешки» с многослойными стенками - и паренхиматозные, которые состоят из ткани. К последним относят печень, селезенку, почки, легкие, поджелудочную железу. Обычно такой тип истечения крови может увидеть только врач-хирург на операции, поскольку все паренхиматозные органы «спрятаны» глубоко в теле. По типу поврежденного сосуда такое кровотечение определить невозможно, потому что в ткани органа имеются все их разновидности и травмируются сразу все. Это смешанное кровотечение. Последнее также наблюдается при обширных ранениях конечностей, поскольку вены и артерии лежат рядом.

В зависимости от того, остается кровь в полости тела или органа или изливается из тела, выделяют кровотечение:

• Внутреннее. Кровь наружу не выходит, задерживаясь внутри: в полости брюшной, грудной, тазовой, сустава (вов), желудочках мозга. Опасный тип кровопотери, который трудно диагностировать и лечить, поскольку внешних признаков истечения крови нет. Имеются только общие проявления ее потери и симптомы значительного нарушения функции органа (ов).
• Наружное кровотечение. Кровь изливается во внешнюю среду, чаще всего причинами такого состояния служат травмы и различные недуги, поражающие отдельные органы и системы. Эти кровотечения могут быть , с кожи и слизистых, желудочными и кишечными, из мочевой системы. При этом видимые излияния крови называют явными, а те, которые происходят в полый орган, сообщающийся с внешней средой - скрытыми. Последние могут обнаружиться не сразу после начала кровотечения, ведь, чтобы выйти наружу, к примеру, из длинной пищеварительной трубки, крови требуется время.

Обычно кровотечение со сгустками бывает наружное скрытое или внутреннее, когда кровь задерживается внутри органа и частично сворачивается.

1. Острые. В таком случае за короткий промежуток времени теряется большое количество крови, обычно оно возникает внезапно в результате травмы. В итоге у человека формируется состояние острой (малокровия).
2. Хронические. Длительные потери небольших объемов этой биологической жидкости, причиной обычно являются хронические заболевания органов с изъязвлением сосудов их стенок. Вызывают состояние хронической анемии.

Видео: кровотечения в “Школе доктора Комаровского”

Основные причины кровотечений

Что же может вызвать кровотечение? Здесь уместно отметить, что выделяют также два принципиально отличающихся их вида, исходя из того фактора, поврежден ли нормальный сосуд или патологическое состояние возникло на фоне разрушения измененной сосудистой стенки. В первом случае кровотечение называют механическим, во втором - патологическим.

Можно выделить следующие основные причины кровотечений:

• Травматические повреждения. Они могут быть термические (от воздействия критических температур), механические (при переломе кости, ранении, ушибе). Последние происходят при различных экстремальных ситуациях: ДТП, железнодорожных и авиакатастрофах, падении с высоты, драках с участием колюще-режущих предметов, огнестрельных ранениях. Также бывают производственные и бытовые травмы.
• Болезни сосудов, в том числе, опухоли (гнойные поражения тканей с вовлечением сосудов, атеросклероз, гемангиосаркома).
• Заболевания свертывающей системы крови и печени ( , фибриногеновая недостаточность, гиповитаминоз К, гепатиты, циррозы).
• Общие болезни. Например, сахарный диабет, инфекции (вирусные, сепсис), недостаток витаминов, отравления вызывают поражение сосудистых стенок во всем теле, в результате через них просачивается плазма и клетки крови и возникают кровотечения.
• Недуги, поражающие различные органы. Истечение крови из легких может вызвать туберкулез, рак; из прямой кишки - опухоли, геморрой, трещины; из пищеварительного тракта - язвы желудка и кишечника, полипы, дивертикулы, опухоли; из матки - эндометриоз, полипы, воспаления, новообразования.

Чем грозит человеку кровотечение?

Одна из самых важных, но отнюдь не единственная функция крови - перенос кислорода и питательных веществ. Она доставляет их к тканям, а от них забирает продукты обмена веществ и углекислый газ. При значительном кровотечении происходит существенная потеря этой необходимой организму субстанции. Очень чувствительна к дефициту кислорода нервная система и сердечная мышца. Смерть головного мозга при полном прекращении поступления крови в него наступает у человека и животных всего через 5-6 минут.

Однако кроме непосредственной потери драгоценной кислородсодержащей жидкости есть и еще одна проблема. Дело в том, что она держит в тонусе сосуды и при значительной ее потере последние спадаются. В этом случае и оставшаяся в теле человека кровь, содержащаяся кислород, становится неэффективной и мало чем может помочь. Такое состояние очень опасно, его называют сосудистым шоком или коллапсом. Возникает оно при острой сильной .

Вышеописанные ее последствия являются угрожающими жизни пациента и развиваются очень быстро после кровотечения.

Кровь выполняет огромное количество функций, среди них очень важными являются поддержание баланса внутренней среды тела, а также обеспечение связи органов и тканей между собой путем переноса различных биологически активных веществ. Таким образом миллиарды клеток организма обмениваются информацией и, в итоге, могут работать слаженно. Кровотечение в той или иной степени нарушает постоянство внутренней среды тела и функции всех его органов.

Нередко потеря крови не угрожает непосредственно жизни пациента, это наблюдается при многих заболеваниях. В таких случаях кровопотеря хроническая и несильная. Замещение изливающейся крови происходит путем синтеза печенью белков плазмы и костным мозгом - клеточных элементов. Кровотечение становится важным диагностическим признаком для распознавания недуга.

Признаки кровотечения

Общие

Жалобы пациента:

1. Слабость, немотивированная сонливость;
2. Головокружение;
3. Жажда;
4. Чувство сердцебиения и нехватки воздуха.

Внешние симптомы кровопотери, которые наблюдаются при любом виде кровотечения, следующие:

• Бледность кожи и слизистых;
• Холодный пот;
• Увеличение частоты сердечных сокращений;
• Одышка;
• Расстройства мочеиспускания вплоть до полного отсутствия мочи;
• Падение кровяного давления;
• Частый слабый пульс;
• Нарушения сознания вплоть до его потери.

Местные

Наружное излияние крови

Основной местный симптом - это наличие раны на поверхности кожи или слизистой и видимое истечение крови из нее. Однако характер кровотечения бывает разный и находится в прямой зависимости от типа сосуда.

1. Капиллярное проявляется тем , что кровь собирается в крупные капли, сочится из всей поверхности раны. Потеря ее в единицу времени обычно невелика. Цвет ее красный.
2. Признаки венозного кровотечения : кровь может истекать довольно быстро при ранении крупной вены или сразу нескольких, она стекает из раны полосками. Цвет ее темно-красный, иногда бордовый. Если повреждены большие вены верхней части тела, может наблюдаться прерывистое выделение крови из раны (однако ритм синхронизирован не с пульсом, а с дыханием ).
3. Признаки артериального кровотечения : кровь выливается из места травмы пульсирующими толчками - «фонтанчиками» (их частота и ритм совпадают с ударами сердца и пульсом ), цвет ее ярко-алый, красный. Потеря крови в единицу времени обычно быстрая и значительная.

Проявления скрытого кровотечения

• Из легких - кровь выделяется с кашлем (симптом кровохарканья), она пенистая, цвет ярко-красный.
• Из желудка - цвет коричневый (соляная кислота желудочного сока реагирует с кровью, последняя меняет оттенок). Могут быть сгустки.
• Из кишечника - фекалии приобретают темно-коричневый или черный цвет и вязкую, тягучую консистенцию (дегтеобразный стул).
• Из почек и мочевого тракта - моча становится красной (от кирпичного оттенка до бурого с «лохмотьями» - сгустками и кусочками ткани).
• Из матки и половых органов - кровь красная, часто в выделениях имеются кусочки слизистой оболочки.
• Из прямой кишки - алая кровь каплями может быть обнаружена на фекалиях.

Признаки внутреннего кровотечения

1. Не наблюдается истечения крови в окружающую среду. Имеются общие симптомы кровопотери.
2. Местные проявления будут зависеть от места повреждения сосуда и того, в какой полости тела скапливается кровь.
3. - потеря сознания или его спутанность, локальные нарушения двигательных функций и/или чувствительности, кома.
4. В полости плевры - боли в груди, одышка.
5. В брюшной полости - боли в животе, рвота и тошнота, напряжение мускулов брюшной стенки.
6. В полости сустава - распухание его, болезненность при пальпации и активных движениях.

Может ли организм справиться с кровотечением?

Природа предусмотрела такую возможность, что хрупкие и нежные живые ткани тела в течение длительной жизни будут травмироваться. Значит, необходим механизм противостояния истечению крови из поврежденных сосудов. И он у людей есть. В составе плазмы крови, то есть жидкой части, которая не содержит клеток, имеются биологически активные вещества - специальные белки. В комплексе они составляют свертывающую систему крови. В помощь ей служат специальные кровяные клетки - тромбоциты. Результатом сложных многоэтапных процессов свертывания крови становится образование тромба - маленького сгустка, который закупоривает пострадавший сосуд.

В лабораторной практике существует специальные показатели, которые показывают состояние свертывающей системы крови:

• Длительность кровотечения. Показатель продолжительности излияния крови из мелкого стандартного повреждения, нанесенного специальным стилетом на пальце или мочке уха.
• Время свертывания крови - показывает, за какое время кровь сворачивается и образуется тромб. Проводится в пробирках.

Норма длительности кровотечения составляет три минуты, времени - 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Часто травма или повреждение сосуда патологическим процессом бывают слишком обширны и естественные механизмы остановки кровотечения не справляются либо у человека просто нет времени ждать в связи с угрозой жизни. Не будучи специалистом, сложно оценить состояние пострадавшего, да и тактика лечения будет разной в зависимости от причины.

Поэтому пациент, имеющий сильное кровотечение из вены или артерии, подлежит срочной доставке в лечебное учреждение. Перед этим ему должна быть оказана неотложная помощь. Для этого необходимо остановить кровотечение. Обычно это временное прекращение истечения крови из сосуда.

Оказание первой помощи

Какие известны методы временной остановки кровотечения? Вот они:

1. Давление (прижатие сосуда в ране, наложение давящей бинтовой повязки).
2. Прикладывание гемостатической губки, льда, орошение перекисью водорода (для капиллярных кровотечений).
3. Очень сильное сгибание конечности.
4. Плотная тампонада бинтом, марлей, ватой (для носовой полости, глубоких наружных ран).
5. Наложение кровоостанавливающего жгута.

Способами окончательной остановки кровотечения, которые могут быть выполнены только врачом и в условиях лечебного учреждения, являются:

• Механические: перевязка сосуда в ране, выполнение сосудистого шва, прошивание ткани вместе с сосудом.
• Химические: препараты, повышающие свертываемость и сосудосуживающие (хлорид кальция, эпинефрин, аминокапроновая кислота)
• Термические: электрокоагуляция.
• Биологические (для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений во время операций): пленки фибриновые, губки гемостатические, подшивание собственных тканей тела (сальника, мышцы, жировой клетчатки).
• Эмболизация сосуда (введение в него мелких пузырьков воздуха).
• Удаление пострадавшего органа или его части.

Очень важно определиться с видом поврежденного сосуда, потому что от этого будут зависеть способы прекращения излияния крови из него.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Очень эффективно наложение жгута, если поврежден сосуд конечности. Применяют также метод давления и тугой тампонады раны.

Правила наложения жгута

Пока он подготавливается, надо кулаком или пальцами прижать артерию к костям выше ранения, помним, что при травме крупного сосуда счет идет на минуты. Артерию плечевую прижимают к кости плеча по внутренней ее поверхности, локтевую - в локтевом сгибе, бедренную - в паховом сгибе, голени - в подколенной ямке, подмышечную - в одноименной впадине.

Раненую ногу или руку нужно поднять. Накладывают жгут, плотно затягивая и подложив между ним и кожей полотенце или тряпку. Если специального резинового жгута нет, можно использовать обычный бинт, шарф, тонкий резиновый шланг, брючный ремень, платок или даже веревку. Тогда ее завязывают вокруг конечности неплотно, просовывают в петлю палку и закручивают до нужного пережатия. Критерием правильности наложения жгута становится прекращение кровотечения. Время пребывания его на конечности: не более двух часов летом и получаса зимой . Чтобы зафиксировать момент пережатия сосудов, время пишут на бумажке и закрепляют ее на пострадавшей конечности.

Опасность

Проблема заключается в том, что накладывать жгут более чем на вышеуказанный временной интервал нельзя из-за нарушения кровообращения в поврежденной ноге или руке, ткани отмирают. Функция конечности потом уже не восстановится полностью, порой становится необходима ампутация. Помимо того, есть опасность развития в области повреждения (в рану попадают бактерии, которые обитают в почве и размножаются в живых тканях в отсутствие кислорода). Если человека еще не успели доставить в госпиталь за указанное время, в любом случае жгут нужно ослабить на несколько минут. Рану в течение них зажимают, используя чистую ткань .

При ранении сонной артерии и кровотечении из нее, необходимо пережать ее пальцем и выполнить тампонаду раны стерильным перевязочным материалом. Жгут на шею накладывать можно, для этого применяется специальная техника, чтобы профилактировать удушение пострадавшего. Поднимают руку на противоположной травме стороне, и перетягивают шею жгутом ниже места повреждения вместе с конечностью.

Видео: экстренная помощь при сильном кровотечении

Венозное кровотечение

При венозном кровотечении хорошо работает тугое бинтование либо наложение жгута. Особенность техники последнего состоит в том, что место его расположения - не выше места повреждения, как при травме артерии, а, напротив, ниже.

При любом способе остановки кровотечения саму рану закрывают стерильной салфеткой или чистой тканью. Если доступны обезболивающие лекарства, можно сделать пострадавшему инъекцию или дать таблетку, если он в сознании. Лежащего на земле человека нужно укрыть для предотвращения переохлаждения. Нельзя перемещать и переворачивать пострадавшего.

При подозрении на внутреннее кровотечение, вызванное травмой, необходимо обеспечить пациенту полный покой и как можно скорее отправить его в больницу.

Видео: доврачебная помощь при венозном кровотечении

Капиллярное кровотечение

При капиллярном кровотечении применяют метод давления, в том числе, ладонью или пальцами, наложение повязки, гемостатические губки, холодные объекты. При адекватной работе свертывающей системы временная остановка кровотечения становится окончательной.

Терапия после остановки кровотечения в стационаре

Обязательно применение улучшающих свертывание крови, кровезамещающих препаратов, цельной крови/плазмы/взвеси тромбоцитов. Также необходима внутривенная инфузионная терапия для восстановления баланса ионов. Поскольку после серьезных травматизирующих происшествий кровотечение - обычно далеко не единственная проблема, то параллельно с работой по его остановке врачами проводится экстренная диагностика и терапия сопутствующих нарушений.

Главное - не терять голову, если с кем-то из окружающих людей случилась беда, и у человека имеется кровотечение. Для того чтобы справиться с ним, можно использовать материалы из автомобильной аптечки, вещи из собственной сумки, элементы одежды или предметы обихода.

Задачей и долгом каждого нормального человека является оказание первой медицинской помощи пострадавшему, заключающееся во временном прекращении потери им крови . А потом следует незамедлительно отвезти пациента в лечебное учреждение своим ходом либо срочно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при обильном наружном кровотечении позволяет снизить риск развития осложнений и летального исхода. При интенсивных кровопотерях следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда медиков следует остановить кровотечение. При этом следует знать, что нужно делать, а что категорически запрещено.

Несмотря на то, что остановить кровотечение самостоятельно можно только временно, от правильности оказания первой помощи может зависеть жизнь и здоровье человека.

Что может стать причиной наружного кровотечения?

В зависимости от области повреждения выделяют венозное, артериальное и капиллярное кровотечение. Но все они имеют практически одинаковые причины возникновения. Все провоцирующие факторы разделяют на патологические и механические.

Наружное кровотечение может возникать на фоне следующих причин:

1. Механическое повреждение вен, артерий, капилляров и мягких тканей. Травмирование стенок сосудов может происходить под воздействием высоких температур (термические), в результате перелома, ушиба и ранения (механические). Наружное кровотечение чаще всего наблюдается при дорожно-транспортных происшествиях, падений с высоты, драках с использованием колющих и режущих предметов, огнестрельных ранениях, авиакатастрофах. Также выделяют бытовые и производственные травмы, последствием которых может становиться наружное кровотечение.
2. Патологии сосудов. К ним относятся новообразования различного характера течения, гнойное поражения мягких тканей, .
3. Заболевания, характеризующиеся нарушением процесс . Это могут быть такие заболевания как гемофилия, цирроз, гепатит, фибриногеновая недостаточность.
4. Общие заболевания. Причинами наружного кровотечения могут стать такие заболевания как диабет 1 или 2 типа, инфекционные и вирусные поражения, сепсис, недостаточность витаминов, отравления продуктами питания, тяжелыми металлами, лекарственными препаратами
5. Заболевания внутренних органов. Наружное кровотечение может возникать на фоне геморроя, опухолей, трещин, язвы, полипов, воспаления различного типа, туберкулеза.

Причин возникновения наружного кровотечения достаточно много, но чаще всего кровоизлияние наблюдается при механических повреждениях стенок сосудов.

Какими симптомами оно проявляется?

Клинические проявления кровотечений разделяют на местные и общие. К первой группе симптомов относятся:

• Ощущение нехватки воздуха.
• Слабость.
• Сонливость.
• Жажда.
• и сильное головокружение.

Внешние признаки наружного кровотечения также достаточно ярко выражены. У пострадавшего наблюдается бледность кожных покровов, выступает холодный пот, учащается сердцебиение, но при этом пульс плохо прощупывается. Также потерпевший может потерять сознание на фоне сильной боли и большой кровопотере.

В некоторых случаях нарушается процесс мочеиспускания, снижается уровень кровяного давления.

Местные симптомы также интенсивны. Основным признаком является наличие раны на поверхности кожного покрова или слизистой.

Но характер кровоизлияния зависит от типа сосуда, который был поврежден:

• При капиллярном кровотечении кровь сначала собирается в капли большого размера и выходит из всей поверхности раны. Цвет крови всегда красный и ее потеря не достаточно высокая.
• Венозное кровотечение опасно тем, что кровь выходит из раны достаточно быстро и большими порциями, что может стать причиной обморока. При значительной кровопотере возможен летальный исход. Венозная кровь отличается темным красным или бордовым цветом. В отдельных случаях она выходит прерывисто в зависимости от частоты дыхания.
• Артериальное кровотечение можно установит по тому, как кровь вытекает пульсирующими толчками, ритм и частота которых зависит от пульса и сердцебиения. Артериальная кровь имеет красный яркий цвет. За определенную единицу времени кровопотеря быстрая и объемная.

Подробнее о том, как оказать помощь при кровотечении можно узнать из видео:

Помощь при артериальном кровотечении

В случаях, когда наблюдается артериальное наружное кровотечение, помощь пострадавшему должна быть оказана незамедлительно. Но в домашних условиях при отсутствии специалиста не всегда удается максимально точно остановить кровь.

Место, где наблюдается повреждение, нужно приподнять и наложить тугую повязку выше от раны на 5-10 сантиметров. Использовать нужно эластичный бинт. Обязательно нужно указать время наложение повязки. Для этого можно написать его на бумаге и вложить между участками бинта.

Первая помощь при венозном кровотечении

Венозное кровотечение остановить достаточно сложно, что обусловлено сильной потерей крови. Рана при этом имеет достаточную глубину. В первую очередь пострадавшему на место повреждения нужно наложить давящую повязку. При этом она не должна быть тугой или слишком ослабленной.

В течение 10 минут нужно наблюдать за местом повреждения. При слабой перевязке кровь может начать идти интенсивнее. Если это случилось, повязку нужно немного затянуть.

В случае, когда повреждена конечность, давящую повязку следует накладывать немного выше, на уровень сердечной мышцы. Это поможет немного замедлить кровотечение. На 40 минут к ране следует приложить холодный компресс. Для этого подойдет холодная грелка или лед, завернутый в ткань. По мере нагревания его следует заменить.

Давящую повязку нужно накладывать правильно. В первую очередь не следует пытаться промыть рану или удалить из нее различные частички. В случае, когда загрязнение достаточно сильное, нужно быстро протереть кожный покров вокруг повреждения влажной салфеткой и движениями наружу обработать антисептическим раствором. Затем наложение давящей повязки производится по следующему алгоритму:

1. В область ранения поместить стерильный бинт, сложенный в несколько раз или салфетку. При их отсутствии можно использовать любой материал, предварительно пропитанный антисептическим раствором.
2. Зафиксировать салфетку несколькими слоями бинта.
3. Третий слой делается из плотного валика ткани. Можно использовать вату. Он оказывает давление на рану и не позволяет крови вытекать в большом количестве. Фиксируется валик при помощи нескольких слоев бинта.
4. В случаях, когда повязка быстро пропиталась кровью, не следует ее менять. Поверх нее нужно наложить еще несколько слоев бинта.

Для того чтобы достичь максимального эффекта, следует приподнять травмированную конечность вверх так, чтобы она находилась выше уровня сердечной мышцы.

Помощь при капиллярном кровотечении

Капиллярное кровотечение, в отличие от венозного и артериального, не так опасно. Первая помощь также заключается в остановке кровоизлияния. При этом следует:

• В первую очередь обработать место травмы с помощью антисептического средства и забинтовать рану.
• Бинт не следует затягивать слишком сильно, так как участок кожного покрова может посинеть.
• Для того чтобы как можно быстрее остановить кровоизлияние, нужно к месту травмы приложить холод. Но следует знать, что применение простого льда может стать причиной заражения.

Что нельзя делать при кровотечении?

Первая помощь, особенно при венозном и артериальном кровотечении, должна быть оказана правильно. Даже незначительная ошибка может привести к серьезным последствиям, в том числе и к смертельному исходу.

При наружном кровотечении вне зависимости от его типа категорически запрещено:

1. Вынимать из раны предметы большого размера. Это может привести к дополнительному повреждению сосудов и мягких тканей, в результате чего кровотечение только усилиться.
2. Использовать для обработки поверхности ранки антисептические растворы, такие как зеленка и йод. Их применение приводит к серьезным ожогам уже поврежденных тканей.
3. Удалять из раны сгустки крови и тромбы. Таким образом организм самостоятельно пытается остановить кровотечение. Их удаление может привести к усилению кровоизлияния и большой потере крови.
4. Трогать рану руками. Этого не следует делать, даже если руки вымыты и обработаны антисептиком.
5. Снимать давящую повязку, которая пропиталась кровью. Следует наложить еще несколько слоев бинта. Заменить повязку может только врач в стационарных условиях.
6. Использовать жгут при отсутствии необходимости. Его нужно накладывать правильно. С помощью жгута перетягиваются вены и артерии при сильных повреждениях, когда при помощи давящей повязки остановить кровь невозможно.
7. Накладывать жгут под одежду или закрывать его повязкой. По приезду медики не сразу могут заметить его. Жгут следует снимать через 2 часа после наложения. Именно поэтому обязательно нужно указать время, когда он был установлен.
8. При подозрении на внутреннее кровотечение пострадавшего нельзя кормить и поить. Также не нужно давать обезболивающие препараты.

После того, как кровь остановлена, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как каждая минута промедления может стоить человеку жизни.

Когда нужен врач?

При появлении наружного кровотечения не всегда можно обращаться к врачу. Если отсутствует нарушение свертываемости крови и капиллярное кровоизлияние удалось остановить самостоятельно, можно обойтись без медицинской помощи.

В срочном порядке следует обратиться к врачу в следующих случаях:

• Обильное кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно.
• Пострадавший потерял сознание.
• Значительная травма.
• Подозрение на перелом и внутреннее кровотечение.
• Слабый пульс.
• Наблюдается остановка дыхания или сердцебиения.

Скорую помощь в обязательном порядке нужно вызвать при обильном венозном или артериальном кровотечении, так как они считаются достаточно серьезной травмой.

Но в любом случае, даже если кровь удалось остановить своими силами, рекомендовано обратиться в медицинское учреждение за помощью. Специалисты правильно обработают рану, наложат повязку, и при необходимости окажут дополнительную помощь, что поможет снизить риск развития осложнений.

Наружное кровотечение, особенно в случаях, когда повреждены артерии и вены, может быть опасно для жизни и здоровья. Важно правильно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и сообщить в скорую помощь. Также нужно внимательно выполнить все действия, так как неправильно оказанная помощь может привести к серьезным последствиям. Каждая минута промедления может стоить человеку жизни.