Высокое диастолическое давление при нормальном систолическом так же опасно, как повышенное систолическое давление при нормальном диастолическом.

Возникает вопрос, почему ныне гипертония «молодеет». Ответ заключается в малоактивном образе жизни и неправильном питании.

Основными способами борьбы с аномальными показателями АД является медикаментозное лечение и нетрадиционная медицина.

Причины повышенного диастолического давления

Как известно, АД измеряется по методу Короткова. Верхнее (систолическое) давление – это показатель давления крови в сосудах в период сокращения (систолы) желудочков сердца. Его уровень зависит от состояния миокарда и скорости сокращения сердца. Нижнее (диастолическое) давление – это показатель давления, поддерживаемого в сосудах при расслаблении (диастоле) сердца. Главную роль в значениях диастолического АД играет эластичность и тонус артерий.

Разница между верхним и нижним давлением называется пульсовым. Его норма составляет 30-40 мм.рт.ст. Отклонение в любую сторону приводит к нарушению кровоснабжения тканевых структур всех внутренних органов, а также увеличивает нагрузку на артерии и сердце.

Когда наблюдается высокое систолическое давление и увеличенное диастолическое, это говорит о гипертонии. Но не менее опасным считается высокое нижнее давление. Нормальными значениями для систолического давления являются 120-129 мм.рт.ст, а для диастолического – 60-90 мм.рт.ст. в зависимости от особенностей организма взрослого человека.

У подростков и молодых людей показатели могут немного отличаться: верхнее значение – 129 мм.рт.ст, а нижнее – 69 мм.рт.ст. У пожилых людей повышение систолического давления не должно быть больше 140 мм.рт.ст.

Существует не одна причина, по которой происходит увеличение нижнего давления:

• сердечно-сосудистые патологии;
• заболевания позвоночных каналов;
• атеросклеротические бляшки в сосудах;
• эндокринные расстройства;
• почечная недостаточность;
• нарушение работы надпочечников;
• злоупотребление алкоголем;
• сильные эмоциональные нагрузки;
• задержка жидкости в организме.

Кроме того, существуют определенные факторы, которые увеличивают риск нарушения нормального давления. К ним относится генетическая предрасположенность, возраст, поскольку проблемы чаще возникают у пожилых людей, пол человека, так как женщины страдают сердечными патологиями намного реже, чем мужчины, и малоактивный образ жизни.

Признаки и последствия повышения диастолы

На первых порах артериальная гипертензия практически никак не проявляется.

Как правило, первые симптомы – недомогание, слабость, утомляемость – эти признаки можно почувствовать на второй или третьей степени артериальной гипертензии.

Степень гипертензии

Показатели, мм.рт.ст.

Оптимальная	120/80
Нормальная	от 120/80 до 129/84
Пограничная	от 130/85 до 139/89
Первая степень	от 140/90 до 159/99
Вторая степень	от 160/100 до 179/109
Третья степень	от 180/110 и свыше

Постоянная мигрень, головокружения.Основными признаками высокого диастолического давления являются:

1. Резкое увеличение давления (гипертонический криз)
2. Кровотечения из носа.
3. Ухудшение зрения.
4. Вялость, усталость, плохой сон.

Заметив у себя схожие симптомы, нужно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Лечение заболевания должно быть незамедлительным и эффективным, чтобы не затронуть наступление инфаркта, инсульта и других последствий.

При высоких значениях необходимо снизить систолическое давление и диастолическое также, поскольку с течением времени это приводит к избыточной нагрузке на сосудистые стенки. Крайне нежелательным исходом является их разрыв и кровоизлияние.

Постоянная гипертензия ведет к изнашиванию сердечной мышцы.

Основы медикаментозного лечения

Самым действенным методом при борьбе с высоким давлением является медикаментозная терапия.

Врач назначает тот или иной препарат, исходя из особенностей организма пациента и степени гипертензии.

Существует несколько классов лекарственных средств, которые помогают срочно уменьшить повышенное систолическое давление при нормальном диастолическом и наоборот:

Класс препаратов и их названия

Показания

Противопоказания

Ингибиторы АПФ (Зофеноприл, Капотен, Каптоприл).	Гипертонический криз.	Отек Квинке, дети до 18 лет, беременность, лактация, непереносимость сульфаниламидных производных, аутоиммунные нарушения, ишемия головного мозга.
Диуретики (Лазикс, Фуросемид, Дихлотиазид)	Артериальная гипертония.	Сахарный диабет, дыхательная/ почечная недостаточность, легочные заболевания, цирроз печени, непереносимость сульфаниламидных производных.
Сартаны (Лозартан, Валсартан, Эпросартан)	Почечная гипертензия, резистентная гипертония, гипертонический криз.	Обезвоживание, беременность, лактация, гиперчувствительность к компонентам средства, дети до 18 лет, гиперкалиемия.
Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Дилакор, Верапамил)	Бронхиальная астма на фоне гипертонии, профилактика расстройства мозгового кровообращения, гипертензия.	Склонность к запору, синусовая брадикардия, кардиогенный шок, систолическая дисфункция левого желудочка, синусовая брадикардия, дигиталисная интоксикация, синдром Вольфа-Паркинсона и слабости синусового узла.
Бета-адреноблокаторы (Карведилол, Ацебутолол, Бетаксолол)	Резистентная гипертония, сердечная недостаточность (хроническая), перенесенный инфаркт миокарда.	Сахарный диабет, дети и подростки до 18 лет, сердечная недостаточность (декомпенсированная), грудное скармливание, астма, печеночная дисфункция, брадикардия.

Каждое лекарство имеет список противопоказаний и побочных реакций, поэтому их принимают только после обязательной консультации доктора.

Принципы народной медицины

Народные средства не могут излечить от гипертонической болезни, но могут убрать ее симптомы и вернуть показатели АД к норме.

«Волшебная таблетка» от всех недугов не существует. Нужно проявить напор и массу усилий, чтобы предотвратить осложнения гипертонии. Также необходимо делать ежедневно зарядку и питаться здоровой пищей.

На вопрос, как снизить систолическое давление быстро в домашних условиях и наоборот, есть много ответов:

1. Чесночная настойка. 40 г зубчиков заливают 100 г спирта. Смесь настаивается 7 дней, ежедневно ее взбалтывают. Потом зубчики извлекают, а в спирт кладут пару листочков мяты. Чтобы понизить систолическое давление и диастолическое, необходимо пить по 20 капель настойки, разбавленных тремя ст. ложками воды, перед трапезой утром, в обед и вечером.
2. Настойка из магнолии. 100 г листьев лекарственного растения заливают 1 л водки, настаивают около трех недель. Содержимое в емкости взбалтывают каждые два дня. Настойку нужно процедить и принимать по 1 ст. ложке до еды трижды в день.
3. Настой из плодов рябины. Две чайные ложки измельченных плодов необходимо залить стаканом кипящей воды. Через полчаса настой процеживают и охлаждают. Главное условие, чтобы предупредить скачки АД – это принимать средство по 3 ст. ложки 2 раза в сутки.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Последние вопросы специалистам:

• Помогают ли капельницы при гипертонии?
• Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
• Можно ли голоданием лечить гипертонию?
• Какое давление нужно сбивать у человека?

Повышенное и пониженное давление у человека

• 1 Причины проблем с АД
• 2 Симптомы патологий
• 3 Чем опасно высокое давление у человека?
• 4 Почему опасно низкое АД?
• 5 Что хуже для человека?

Что хуже для человека - высокое или низкое давление? Опасность кроется в любом нарушении показателей. Поэтому при систематических скачках артериального давления (АД) следует обратиться к доктору, который после тщательного обследования назначит оптимальные терапевтические и профилактические меры.

Причины проблем с АД

Причины, из-за которых появляются проблемы с АД, у каждого пациента свои и обнаруживаются они после диагностических процедур. К ним относят:

• наследственный фактор;
• стрессовые ситуации;
• физическую перегруженность;
• смену погодных условий;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление вредными привычками;
• неправильное питание;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологий

Высокое или низкое давление у человека проявляется такими симптомами:

Гипотония

Гипертония

Характерна вялость, сонливость, быстрая утомляемость и снижение работоспособности, ноющая головная боль и обморочное состояние. Эти симптомы особо выражены при смене погодных условий, поэтому гипотоники - метеозависимые люди. При ортостатической гипотонии отмечается внезапная слабость вместе с мушками или затемнением перед глазами.

В отличие от пониженных показателей, легкое и умеренное повышенное давление, как правило, не проявляется и случайно обнаруживается во время измерения АД. Тяжелую форму гипертонии пациент также может не ощущать, если ее развитие было постепенным и без внезапных скачков кровяного давления. Признаки проявляются при резком увеличении значений (минуты, часы или дни). В такой ситуации ощущается сдавливающие болевые ощущения в затылочной части головы, шум в ушах, скованность движений, боли в области грудной клетки и чувство тревожности.

Вернуться к оглавлению

Чем опасно высокое давление у человека?

Гипертоническое заболевание нарушает деятельность во всех системах человеческого организма. Из-за повышенного АД сердечная мышца начинает работать на износ и это изменяет малый и большой круг кровообращения. Такое осложнение проявляется в виде одышки, кровохарканья, отечностью в конечностях и приводит к ишемической болезни сердца, инфаркту или инсульту. К еще одному опасному последствию гипертонии относят мозговые нарушения. При устойчивом и длительном высоком давлении сосуды глазной сетчатки покрываются точечными кровоизлияниями. Такое явление нарушает кровоснабжение, вследствие этого прогрессирует дегенерация и ретинопатия.

Вернуться к оглавлению

Почему опасно низкое АД?

Хроническое понижение давления может вызвать ряд патологий.

Хроническое пониженное давление свидетельствует про вегетативную дисфункцию нервной системы или про развитие тяжелых патологий (желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт миокарда, анафилактический или другие виды шока и прочие). Причем во многих случаях показатели низкого давления - единственные информативные симптомы таких патологических процессов. При вегетативном расстройстве низкие показатели АД приводят к таким нарушениям:

• резкой потере сознания с вероятностью повреждения тканей головы;
• ослаблению памяти и работоспособности головного мозга;
• нарушению координации;
• понижению зрения;
• сбоям в деятельности сердца.

Вернуться к оглавлению

Что хуже для человека?

Что хуже для человека - низкое или высокое давление? Если сравнивать опасные последствия и осложнения, то гипертоническое заболевание хуже для здоровья человека, чем гипотоническая болезнь. Однако медики отвечают, что для человека идеальны нормальные значения АД. Достичь таких значений для гипотоника можно с помощью тонизирующих напитков с кофеином, женьшенем и прочих стимулирующих веществ, для гипертоника показано систематическое применение медикаментов, которые контролируют показатели АД.

Комментарий

Псевдоним

Можно ли быстро снизить АД домашних условиях

1. Как снизить давление в домашних условиях
2. Снижение давления при помощи растительных средств
3. Препараты, помогающие снизить АД
4. Как снизить давление 150 на 100?

Как быстро снизить давление в домашних условиях желают знать многие. С резким повышением АД хотя бы раз в жизнь сталкивался каждый человек, заблуждением будет считать, что с таким недугом сталкиваются только во взрослом возрасте и, если вы молоды, вам не нужно знать. как можно снизить давление в домашних условиях.

Заболевание значительно «помолодело», повышение АД диагностируется даже у подростков 12-15 лет. Оно сопровождается головной болью, проблемами с почками, инсультами и инфарктами. Если вы диагностировали у себя повышение АД, немедленно нужно принять меры для его нормализации.

Для людей среднего возраста нормой давления считаются показатели 120-140/80-90 мм рт. ст. Если давление свыше 140/90 мм рт.ст. медики относят его к признакам артериальной гипертензии и советуют, чем снизить высокое давление. У взрослых повышенное давление делится на три степени:

1. 1-ой степени: систолическое составляет 140-160 мм рт.ст., а диастолическое 90-100 мм рт.ст.;
2. 2-ой степени: 160-180/100-110 мм рт.ст.;
3. 3-ей степени: систолическое от 180 мм рт.ст и выше, а диастолическое свыше 110 мм рт.ст.

Показатели повышенного давления у детей и подростков несколько отличаются. Показатели нормы АД колеблются в зависимости от возраста ребенка.

Так у новорожденных показатель систолического давления составляет 70-75 мм рт.ст. , к году оно вырастает до 90 мм рт.ст. К 10 годам оно вырастает до 100/65 мм рт.ст, а обычного показателя 120/80 достигает только к 12-ти годам. Нормой будет давление 130/80 мм рт.ст. у подростков в возрасте 12-17 лет.

Как снизить давление в домашних условиях

Если у вас незначительное повышение давления, попробуйте воспользоваться следующими советами, не прибегая к приему лекарственных трав и препаратов.

Снижение давления при помощи растительных средств

Не смотря на то, что эти средства помогают снизить давление, ими можно лишь снять симптомы. Полного излечения добиться при помощи трав невозможно.

Травы при лечении АД помогают не всегда. Тогда необходимо прибегнуть к помощи медикаментов. Необходимые лекарства подбираются для каждого пациента индивидуально.

При лечении медикаментами большое значение имеет изменение образа жизни и питания. Больному необходимо отказаться от курения, наладить режим питания, снизить массу тела и выполнять физические упражнения.

Диета предусматривает отказ от соли, уменьшение объема потребляемой жидкости, необходимо исключить животные жиры. Необходимо потреблять продукты, содержащие клетчатку, магний и кальций.

Выбирая, как снизить давление быстро таблетками, помните, что при помощи препаратов вы добьетесь временного действия. Лечение повышенного АД требуется проводить на протяжении всей жизни ежедневно.

Препараты для снижения АД не дешевые, если ваше материальное положение не позволяет регулярно тратиться на дорогостоящие препараты, стоит тщательно подойти к выбору лечения и подобрать препарат, оптимальный по цене и качеству.

Препараты, помогающие снизить АД

Фармацевтический рынок предлагает широкий выбор гипотензивных (снижающих АД) препаратов, которые способны нормализовать давление. Различаются они по методу действия и силе воздействия. Существует 4 вида антигипертензивных средств:

• Нейротропные препараты, снижающие повышенный тонус симпатической нервной системы;
• Угнетающие систему ренин-ангиотензин;
• Миотропные сосудорасширяющие препараты;
• Диуретические средства.

Нейротропные гипотензивные препараты

Снижение АД производится при помощи воздействия на центры симпатической нервной системы, поэтому нейротропные средства делят на препараты центрального и периферического действия.

Препараты центрального действия:

• Моксонидин;
• Метилдопа;
• Гуанфацин.

Клонидин является а2-адреномиметиком, который применяется с целью эффективной стимуляции а2А-адренорецепторов продолговатого мозга, возбуждения тормозных нейронов и центров вагуса (именно они являются причиной угнетения сосудодвигательного центра). Данное средство часто рекомендуется в случае гипертонического криза.

Регулярный прием Клонидина оказывает седативное действие, которое проявляется в рассеянности мыслей, депрессивном состоянии, импотенции, сухости глаз. Необходимо подчеркнуть, что быстрое прекращение использование также не рекомендуется, поскольку существует риск развития синдрома отмены: повышается давление и даже развивается гипертонический криз.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе — должен знать каждый.

Моксонидин помогает срочно снизить давление в домашних условиях, отвечает за снижение активности сосудодвигательного центра, уменьшая тонус сосудов и сердечный выброс. Специалисты рекомендуют его в качестве средства для постоянного приема.

Метилдопа оказывает действие через 3-4 часа после приема и сохраняет результат в течение суток.

Гуанфацин воздействует на организм в течение суток и рекомендуется в качестве препарата против гипертонии.

Среди препаратов периферического воздействия выделяют:

• Ганглиоблокаторы, которые расширяют венозные и артериальные сосуды, а также ослабляют сердечные сокращения;
• Симпатолитики - способны снижать выделения норадреналина, оказывая положительный эффект на уменьшение давления (венозного и артериального);
• А-адреноблокаторы, которые отвечают за стимуляцию иннервационной активности, влияющей на вены и артерии.

Среди средств, способных угнетать систему, следует уделить внимание на следующие:

• Аккупро;
• Каптоприл;
• Капозид;
• Лизиноприл.

Не менее эффективными оказываются миотропные гипотензивные препараты, которые расслабляют кровеносные сосуды и тем самым снижают артериальное давление. Если вы ищите чем в домашних условиях снизить давление, самыми распространенными медикаментами являются:

Перед приемом любого препарата следует предварительно проконсультироваться со специалистом.

Артериальное давление – один из важнейших показателей жизнедеятельности человека, а именно сила, с которой поток крови в сосудов давит на стенки. Его уровень зависит от объема крови, которую сердце пропускает через себя за минуту.

Для здорового взрослого человека абсолютная норма — 120/80 мм. рт. ст., 130/85 мм. рт. ст. – уже слегка повышенным и лучше заранее знать, как снизить давление без таблеток. Небольшой подъем давления не опасен, даже не заметен. Но при серьезных скачках возникают головные боли, тошнота, чувство тревоги, головокружение, шум в ушах, боли в районе сердца, вплоть до потери сознания.

У каждого человека существует ряд вещей, которые он активно скрывает, в том числе собственное состояние здоровья. Те, кто не хочет выдавать наличие гипертонии (постоянно повышенного артериального давления) при медицинском осмотре, могут без особых затруднений его скрыть.

Самый простой и незатейливый способ снизить давление перед медосмотром– это приготовить завтрак сугубо из продуктов, понижающих давление. А именно: йогурты, простокваши, кефир, миндаль, шпинат, брокколи, сельдерей, укроп.

Особое внимание стоит удалить чаям и отварам из трав, которые быстрее усваиваются и соответственно быстрее действуют на организм. К таким относятся зеленый и черный чаи, отвары из ромашки, мяты, календулы, укропа пахучего и многих других.

Как снизить давление 150 на 100?

Артериальное давление, которое без видимых причин поднялось до уровня 150/100 мм. рт. ст. доставляет серьезный дискомфорт. Первый и самый распространенный способ его снижения давления 150 на 100 – это медикаментозный.

Чаще всего используют столовый уксус, а точнее его раствор (5-6%). Компресс накладывают на ступни (не больше 20 минут) и параллельно протирают виски и затылок смоченной в растворе тканью. Воду желательно использовать чуть выше комнатной температуры.

Подобный эффект производят и горчичники. Их кладут на плечи. Низ шеи и область икроножных мышц. Под влиянием температуры, сосуды начнут расширяться и в течении 10-15 минут и у вас получится снизить давление в домашних условиях.

Этот способ может показаться не эффективным, но не стоит обманываться. Он помогает снизить давление без лекарств в домашних условиях. Лучшее лекарство от повышенного давления – это спокойствие.

Даже когда уровень уже критический и голова раскалывается, необходимо расслабиться. В первую очередь – занять удобно положение, сидя или лежа не имеет значения.

Желательно убрать все раздражающие факторы и начать дыхательную гимнастику, а именно – глубокий вдох и на выдохе задержка в 7-8 секунд. Длительность выполнения — 3-4 минуты.

Если все сделать правильно, то можно снизить давление с помощью дыхания и оно упадет на 20-30 единиц. При необходимости можно повторить после перерыва в несколько минут.

Для поддержания нормального артериального давления достаточно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и максимально исключить стрессы, переживания и любые негативные эмоции. Ведь не зря тибетские монахи говорят о том, что счастливый человек не может быть больным.

Согласно официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения, гипертония является одним из самых опасных и распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Предотвратить развитие осложнений от высокого давления можно, если вовремя обнаружить заболевание. Для этого необходимо определить точные симптомы и признаки при высоком давлении.

Причины и признаки повышенного давления

Очень частые эмоциональные переживания и стрессовые ситуации – главная причина развития гипертонии. В группу риска попадают те люди, которые имеют генетическую предрасположенность к появлению заболевания. Чем больше человек будет нервничать, тем сильнее будут расти показатели давления вверх. При своевременном начале лечения можно избежать не только появления патологий, но и различных сопутствующих заболеваний.

К основным причинам развития гипертонии относятся:

• неправильный рацион, основная часть которого состоит из жирных продуктов;
• слишком большое содержание соли в еде;
• частое употребление алкогольных напитков;
• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• частые стрессы;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• избыточная масса тела.

Избыточная масса тела - как причина повышенного артериального давления

О появлении гипертонической болезни говорят следующие признаки:

• покраснение лица;
• боль в голове;
• учащенное или, наоборот, слабое биение сердца;
• головокружение;
• чрезмерная потливость;
• ощущение пульсации в голове;
• чувство беспричинной тревоги;
• озноб.

Симптомы высокого давления у человека

Симптомы гипертонии очень схожи с признаками заболевания. Помимо всех вышеперечисленных, у человека наблюдается:

• чувство слабости;
• шум в ушах;
• учащенный пульс.

Головная боль и ощущение пульсации в висках – самые яркие признаки повышенного давления

Рассмотрим, какие еще симптомы характерны при высоком давлении:

1. Переутомление. Первичным симптом гипертонии является переутомление, которое сказывается на состоянии и работе сердечно-сосудистой системы. Чаще всего оно проявляется в виде повышения артериального давления и сбоев в работе сердца.
2. Головные боли. Когда заболевание начинает прогрессировать, у гипертоников появляются сильные боли в голове, которые могут носить острый, ноющий или сдавливающий характер. Во время диагностики, кроме головной боли, врачи нередко обнаруживают атрофические процессы в сетчатке и .
3. Боли в области сердца. У пациентов с гипертонией одновременно с болью в голове появляются болевые ощущения в области сердца, которые отдают в левую руку и нарушения сердечного ритма. Это очень серьезный симптом, который говорит о начале патологических изменений в коронарных артериях и сердечной мышце.

Если игнорировать первичные симптомы при высоком давлении, то с начальной стадии болезнь переходит в гипертонический криз. В современной медицине различают несколько его видов, но самым распространенным является нейровегетативный криз.

Его проявления развиваются с очень большой скоростью и связаны они с сильным выбросом в кровь такого гормона, как адреналин. Такой выброс чаще всего связан с ранее перенесенным стрессом.

Основными симптомами нейровегетативного гипертонического криза являются:

• рвота;
• сильная тошнота;
• головокружение;
• сильная боль в голове;

Резкий скачок давления может случиться как у хронического гипертоника, так и у относительно здорового человека

• нервное возбуждение без объективных на то причин;
• нехватка воздуха;
• чувство беспокойства;
• повышенное потоотделение;
• чрезмерная увлажненность кожи;
• повышение температуры тела.

Нейровегетативный гипертонический криз

Кроме роста показателей артериального давления, у человека появляется непреодолимое чувство страха, тремор в верхних конечностях, растет температура тела и начинается тахикардия.

Гипертонический, или как его еще называют отечный криз – это еще один распространенный вид гипертонии. Он связан с нарушениями в работе так называемой ренин-ангиотензим-альдостероновой системы, которая отвечает за поддержание показателей давления в норме и здоровой среды в человеческом организме. Такой вид криза наблюдается практически всегда у женщин и является результатом потребления чрезмерного количества воды.

Что делать при высоком давлении?

При росте давления необходимо как можно быстрее его снизить, чтобы не начался криз. В таком состоянии давление достигает показателей 200/110 и без медицинской неотложной помощи просто не обойтись.

Если человек принимает антигипертензивные препараты, нужно принять его

В домашних условиях можно с помощью таких процедур:

• сделать для ног горячую ванну не более 10 минут;
• наложить на икроножную мышцу или затылок горчичник;
• сделать на ступни компрессы из яблочного уксуса.

Необходимое лечение с применением фармакологических препаратов необходимо принимать только после консультации с врачом. Кардиолог должен оценить историю болезни, факторы риска и подобрать необходимые медикаменты.

Повышение артериального давления - превышение давления в артериях человека больше цифр, считающихся нормой, а это от 110/70 до 139/89 миллиметров ртутного столба, измеряемого в состоянии покоя, то есть минимум через десять минут после любой физической и эмоциональной нагрузки. Кратковременное повышение артериального давления после физической или эмоциональной нагрузки считается нормой, и цифры артериального давления учитываются врачами для определения физической выносливости организма.

Основные жалобы и состояния, при которых возможно предположить повышение артериального давления.

Периодические головные боли, головокружение, часто сопровождаемое тошнотой. Шум в ушах. Пульсация в височных частях головы, мелькание мушек перед глазами, утомляемость. Также возможны приступы учащенного сердцебиения, иногда давящие боли в области сердца довольно длительные от тридцати минут и более, боли не связаны с физической нагрузкой. Часто повышенное артериальное давление протекает без всяческих ощущений (бессимптомно) и выявляется только при проведении медицинских осмотров. Но, несмотря на это оно тоже должно лечиться, так как имеет негативное влияние на организм и способствует появлению других заболеваний.

Причин, вызывающих повышение артериального давления, великое множество. Но прежде, чем начать их у себя выявлять, нужно выяснить, а есть ли у вас повышенное артериальное давление.

Причины заблуждений о том, что у вас есть повышенное артериальное давление:

1. Неправильное измерение артериального давления

Слева на фотографиях показана правильная методика измерения артериального давления.

Исследование должно проводиться в удобной позе, рука должна располагаться на столе, на уровне сердца. Манжета накладывается на плечо, нижний край её на два см выше локтевого сгиба. Воздуховоды должны располагаться свободно, без сдавливания, находится с внутренней стороны плеча. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча. Для взрослых средние размеры манжеты ширина 12-13см и длина 30-35см. Но есть и для более полных. При покупке аппарата попросите выбрать нужные размеры.

Накачивать манжету нужно до величины давления на 20 мм.рт.ст выше после исчезновения пульса. Снижать давление в манжете нужно примерно со скоростью 2 мм. Рт.ст. Величина давления, при котором появляется первый тон (толчок) называется систолическим артериальным давлением и соответствует максимальному выбросу крови из сердца в сосуды (систола). Исчезновение тонов соответствует артериальному давлению в диастолу, то есть когда желудочки сердца отдыхают. Величина разрыва между систолическим и диастолическим давлением имеет значение для установления причин А/Д и подбора медикаментов.

Сразу только на основании цифр систолического и диастолического давления причину подъема давления установить невозможно. Нужны дальнейшие обследования. В ряде случаев большой или малый разрыв между С/А/Д и Д/А/Д объясняется индивидуальной особенностью сосудов. Так что самостоятельно придавать этому факту особое значение не надо.

а) Что не нужно делать перед измерением артериального давления:

* Исключить употребление кофе и крепкого чая в течении часа перед исследованием.
* Пять, а если была значительная физическая или эмоциональная нагрузка, то 10-15 минут отдыха перед измерением.
* Не курить в течение часа до измерения (и вообще лучше быть не курящим).
* Отменить в течение суток приём носовых и глазных капель (если принимаете).

Количество измерений АД должно быть не менее двух, с интервалом между двумя измерениями не менее минуты. При наличии разницы между двумя измерениями, проводится третье измерение.

За конечный результат принимается среднее значение. Естественно, тонометр, которым вы пользуетесь, должен быть проверен и аттестован. Если аппарат новый, достаточно сертификата.

В дальнейшем, при появлении сомнений в точности, требуется проверка, которую вы можете произвести в магазинах медтехники.

2. Неправильная оценка измерений артериального давления.

Даже если повышение давления зафиксировано врачом и даже неоднократно - это не повод для постановки диагноза гипертоническая болезнь. Обстановка в кабинете врача не всегда комфортна для вас и может вызывать всем известную гипертонию белого халата. Научитесь измерять артериальное давление дома, исходя из выше указанных рекомендаций. Остаются сомнения? Тогда советую провести СМАД - суточное мониторирование артериального давления (проводится в любом медицинском учреждении). Это тот же тонометр, только работающий в круглосуточном режиме и фиксирующий результаты измерений каждые 15-30 минут Исследование проводится без отрыва от основной деятельности пациента. На сегодняшний день это самый доступный и довольно точный метод узнать, есть ли у вас повышенное давление.

1. Среднее А/Д в течение суток на уровне 110/70-120/80- и нет кризовых поднятий А/Д

поздравляю, у вас нет повышенного артериального давления.

2. Артериальное давление в течение суток держится на уровне 130/80-139/89

это так называемое «высокое нормальное давление». Уже нужно применять немедикаментозные методы профилактики развития артериальной гипертонии. Они просты и доступны каждому. Это изменение образа жизни.

* Отказ от курения.
* Нормализация массы тела.
* Снижение употребления алкоголя.
* Снижения потребления поваренной соли до 5 грамм в сутки. Имеется в виду досаливание пищи, приготовленной без соли. Если сделать это не предоставляется возможным, то хотя бы не досаливать обычную пищу и не употреблять слишком солёного.
* Увеличение умеренной физической нагрузки! Это очень важный этап. Рекомендуется динамическая физическая нагрузка, лучше на свежем воздухе по 30-40 минут не менее четырёх раз в неделю. Но не сопровождающаяся дискомфортом, а приносящая удовольствие с лёгким чувством усталости.
* Изменение режима питания с увеличением растительной пищи. Мясо в основном нежирных сортов. Полезно дробное (маленькими порциями) и раздельное питание (углеводы отдельно от белков). Это позволяет желудочно-кишечному тракту более качественно переваривать пищу, и доставлять в кровеносное русло больше полезных веществ и оградить организм от вредных (так называемых шлаков).

3. Артериальное давление выше 140/90 мм.рт.ст.

У вас есть повышенное артериальное давление. Теперь нужно установить причины АД.

Заболевания, сопровождающиеся повышением артериального давления

Симптом повышенного давления присущ многим заболеваниям. Это и сахарный диабет, и заболевания почек в виде пиелонефрита, гломерулонефрита, почечнокаменной болезни, сужения почечных артерий, поликистоза почек (не путать с единичными синусовыми кистами протекающих бессимптомно), феохромацитоме (заболевании надпочечников). Повышается артериальное давление и при различных пороках сердца, заболеваниях щитовидной железы. В этих случаях гипертонию называют симптоматической и в зависимости от причины разделяют на почечную, гемодинамическую, центральную и эндокринную.

Процент всех этих неприятных заболеваний от общего числа гипертоний невелик, около пяти процентов (или просто не проводится детальное обследование для выявления причины повышенного давления). В основном выявляется так называемая эссенциальная гипертония , причины которой в так называемом разрегулировании нейрофизиологической настройки организма.

Причины - наследственная предрасположенность, психическое перенапряжение, гиподинамия, вредные привычки, неправильное питание. В запущенных стадиях требуется постоянное медикаментозное лечение. Для постановки диагноза нужно начать с простых методов обследования, которые бесплатны и имеются в любой поликлинике. Не торопитесь на дорогостоящие исследования посоветуйтесь с несколькими врачами терапевтами, убедитесь, что уточнения диагноза за счёт этих методов изменит концепцию лечения.

Стандартные анализы и обследования для уточнения причин повышенного артериального давления:

• Полный анализ крови - позволяет уточнить есть ли воспалительные процессы в организме, пониженный гемоглобин имеет множество причин, одна из них нарушение функционирования почек, следовательно, требуется дальнейшее обследование, в том числе и почек.
• Полный анализ мочи выявляет изменения в мочевыделительной системе. При сахарном диабете выявляется глюкоза в моче.
  Анализ крови на сахар выявляет нарушение восприимчивости к глюкозе, для постановки диагноза сахарный диабет одного анализа не достаточно, если есть повышение или понижение результатов требуется обследования у эндокринолога
• Анализ крови на биохимию (сдаётся из вены), в нем важны холестерин и обязательно разложение его на фракции, так как липопротеиды низкой плотности (плохой холестерин), в прямом смысле слова липнет на сосуды вызывает постепенное сужение их, также приводит к образованию холестериновых бляшек. Липопротеиды высокой плотности (хороший холестерин) вредного воздействия не несет. Поэтому даже при большом общем холестерине анализ может считаться нормальным.
• Следующий важный составляющий биохимии креатинин, а лучше клиренс креатинина, по нему мы судим об очистительной работе почек.
• Электрокардиограмма, Эхокардиограмма.
• Ультразвуковое исследование почек.
• Осмотр окулистом сосудов глазного дна позволяет судить о степени изменений в артериях и венах характерных для повышенного давления.

Все вышеперечисленное входит в стандарты обследования при подозрении на артериальную гипертонию и должно проводиться в рамках социального страхования бесплатно.

Лечение и препараты при повышенном артериальном давлении

Следующий этап при неясности диагноза - дальнейшее обследование. При поставленном - назначение лечения, которое назначается врачом индивидуально. Ваша задача выбрать постоянных врачей, потому что подбор препаратов и их дозировок требует терпения и от врача и от пациента. Частая смена врачей, а иногда и не нужное консультирование доцентов, кандидатов, профессоров может привести на данном этапе к тому, что вы перепробуете весь аптечный ряд. Ассортимент препаратов настолько широк, что у каждого врача есть свои любимые часто назначаемые препараты.

Фитотерапия при повышении артериального давления

На любом этапе лечения возможно параллельно с проводимой медикаментозной терапией, использование фитотерапии (лечение травами, плодами растений).

Примеры: Если вы чувствуете, что подъём артериального давления происходит после каких либо стрессов или вас беспокоит внутреннее напряжение, беспокойный сон, тогда возможен приём седативных (успокаивающих) трав. Таких: как: валериана, пустырник, мята перечная, мелиса, шишки хмеля.

Если повышенное артериальное давление сопровождается отёками на нижних конечностях, лице, периодическим усилением одышки возможно использование мочегонных сборов содержащих лист брусники, толокнянку, шиповник, цветки бузины, цветки акации белой. Прием мочегонных трав должен сопровождаться приёмом калия, который содержится в кураге, бананах, хурме, салате, гречневой крупе.

Считаю также полезным применение настоев боярышника, плодов рябины обыкновенной в них доказано присутствие флавоноидов - веществ влияющих на эластичность сосудистой стенки, а значит способствующих профилактике атеросклероза, одной из важнейших причин повышенного артериального давления.

Непосредственно спазмолитическим действием обладают плоды черноплодной рябины (арония).

Противопоказаны к применению при повышенном артериальном давлении:

Аралия маньчжурская, бессмертник песчаный, зверобой, родиола розовая (золотой корень), козлятник лекарственный, лимонник китайский, татарник колючий, элеутерококк.

Как снизить давление без лекарств. Видео.

Несколько простых упражнений для шейного отдела позвоночника помогут нормализовать кровообращение и понизить артериальное давление, если выполнять их систематически:

Будьте здоровы! Терапевт Шутов Алексей Иванович.

Февраль 2011 года. Пересмотрена классификация артериальной гипертонии

Миллионы людей, которым говорили, что у них повышенное артериальное давление, могут вновь оказаться в группе здоровых, поскольку результаты недавнего исследования, опубликованные в "Журнале общих внутренних болезней" (Journal of General Internal Medicine), могут привести к пересмотру существующей классификации артериальной гипертонии.

Ранее стандартом нормального артериального давления считались цифры до 120/80 мм рт. ст. Однако исследование с участием 13 000 человек показало, что у молодых людей, у которых диастолическое давление превышает норму на 20 делений, а также у лиц более старшего возраста с систолическим давлением на 20 делений выше нормы, риск смерти не повышен по сравнению с теми, у кого артериальное давление находится в пределах нормы.

Значительно повышался риск преждевременной смерти лишь у людей старше 50 лет, имевших систолическое артериальное давление выше 140 мм рт. ст., и у молодых людей, чьё диастолическое артериальное давление поднималось выше 100 мм рт. ст.

"Мы считаем, что данный подход в оценке артериальнго давления позволит ставить диагноз артериальной гипертонии лишь тем людям, у которых оно повышено до уровня риска", - отмечает руководитель исследования Brent Taylor.

По данным Американской кардиологической ассоциации, в США высокое артериальное давление становится причиной смерти более 56 000 человек в год.

Ограничение потребления алкоголя, не более одного или двух напитков в день, снижение потребления натриевой соли, а также увеличение потребления калия. Доказано, диета способна улучшить кровяное давление.

Гипертония

Высокое артериальное давление, также называемое гипертонией, представляет собой повышенное давление крови в артериях. Гипертония результаты двух основных факторов, которые могут быть представлены самостоятельно или совместно:

1.Сердце качает кровь с чрезмерной силой.
2. Узкие и не эластичные артериолы, не способные пропускать весь поток крови, так что поток крови оказывает большее давление на стенки судов.

Артериальное давление есть сила, применяемая против стенок артерий, в то время как сердце качает кровь по всему телу. Давление определяется силой и количеством накачанной крови, а также размером и гибкостью артерий.

Хотя организм может выдержать повышенное артериальное давление в течение нескольких месяцев и даже лет, в конце концов, сердце может увеличиться. Это состояние называется гипертрофия, которая является основным фактором при сердечной недостаточности. Такое давление может повредить кровеносные сосуды в сердце, почки, мозг и глаза.

Для описания артериального давления используются два числа: систолическое - верхнее давление, большее число, идущее первым, и диастолическое давление – нижнее давление, меньшее число, идущее вторым. Опасность для здоровья от повышенного кровяного давления могут отличаться среди разных возрастных групп и, в зависимости от того, какое давление, систолическое или диастолическое давление (или оба) повышается. Измерение импульса также может быть важным показателем.

Систолическое артериальное давление

Систолическое давление является той силой, которую оказывает кровь на стенки артерий, когда сердце сжимается, откачивая кровь. Высокое давление систолическое является большим фактором риска, чем диастолическое давление на мозг, сердце, почки и кровеносную систему по количеству осложнений и смертности, особенно среди людей среднего возраста и пожилых людей.

Диастолическое давление крови

Диастолическое давление заключается в измерении силы, когда сердце расслабляется, чтобы позволить крови течь в сердце. Высокое диастолическое давление является сильным фактором возникновения инфаркта и инсульта у молодых людей.

Пульсовое (импульсное) давление

Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим давлениями. Оно указывает на жесткость и воспаление стенок сосудов крови. Чем больше разница между систолическим и диастолическим давлением, тем больший риск для здоровья.

Гипертоническая болезнь

Существует несколько классификаций и описаний гипертонии.

Гипертоническая болезнь, также называемая первичной или идиопатической гипертонией. Около 90% всех случаев высокого кровяного давления- давления этого типа. Причины гипертонической болезни неизвестны, но в ее основе ледат сложные процессы во всех основных органах и системах, в том числе сердце, кровеносных сосудах, нервах, гормонов, и почках.

Вторичная гипертония. Вторичная гипертензия составляет около 5% случаев высокого кровяного давления. В этом состоянии, причина повышения давления, как правило, определена.

Другие врачи классифицируют гипертонию, основываясь на том, что часть показаний артериального давления ненормально:

Изолированная систолическая гипертония. Повышенное систолическое давление может представлять значительную опасность для сердца и возникновения инсульта, даже если диастолическое нормальное - это состояние называется изолированной систолической гипертонией. Это происходит, когда систолическое давление выше 140 мм ртутного столба, а диастолическое давление в норме. Это связано с атеросклерозом (склерозирование артерий). Изолированная систолическая гипертензия является наиболее распространенной формой гипертонии у людей старше 50 лет .
- Диастолическая гипертензия относится к повышенному диастолическому артериальному давлению. Этот подтип чаще всего встречается у взрослых людей среднего возраста 30 лет - 50.

Предгипертония

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.). Нормальное артериальное давление ниже 120/80 мм рт. Предгипертония - это кровяное давление в пределах 120 -139 систолическое и 80 - 89 диастолическое. Показатели давления указывают на повышенный риск развития высокого кровяного давления. Высокое кровяное давление больше или равно 140 мм рт.ст. (систолическое) или больше или равно 90 мм рт.ст. (диастолическое).

Для подростков, как и для взрослых, артериальное давление больше 120/80 считается предгипертензивным. Увеличение темпов ожирения привело к более высоким уровням гипертензии и предгипертонии среди детей.

Показатели артериального давления

Диапазоны для большинства взрослых	систолическое / диастолическое
Нормальное артериальное давление	Систолическое ниже 120 мм рт.ст. Диастолическое ниже 80 мм рт.ст.
Предгипертония	Систолическое 120 - 139 мм рт.ст. Диастолическое 80 - 89 мм рт.ст.
Мягкая гипертензия (стадия 1)	Систолическое 140 - 159 мм рт.ст. Диастолическое 90 - 99 мм рт.ст.
От умеренной до тяжелой артериальной гипертензии (стадия 2)	Систолическое более 160 мм рт.ст. Диастолическое свыше 100 мм рт.ст.

Примечание: Если одно из измерений имеет отклонение в более высокую сторону, чем другие, высшие измерения, то это отклонение, как правило, используется для определения стадии. Например, если систолическое давление составляет 165 (2 стадия) и диастолическое 92 (стадия 1), пациент по-прежнему будут с диагнозом гипертония Этап 2. Высокое систолическое давление по сравнению с нормальным или низким диастолическим давлением, должно быть в центре внимания.

Причины гипертонии

Причины первичной гипертонии:

Гипертонию называют в качестве основных первичных причин заболевания, когда врач не может определить конкретную причину повышения кровяного давления. Это, безусловно, наиболее распространенный тип высокого кровяного давления. Причины ее доподлинно не известны, скорее всего, это сложные сочетания генетических, экологических и других факторов.

Генетические факторы. Количество генетических факторов и взаимодействия между генами играют важную роль при гипертонической болезни. Такие гены включают в себя:

Гены, которые регулируют группы гормонов, которые называются общим названием ангиотензин-ренин-альдостероновая система. Эта система оказывает влияние на все аспекты контроля артериального давления, в том числе сокращение кровеносных сосудов, натрия и водного баланса и развития клеток в сердце.
- Гены, которые вызывают нарушения симпатической нервной системы, со стороны вегетативной нервной системы, которая контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление, а диаметр кровеносных сосудов.

Причины вторичной гипертонии:

Вторичная гипертензия обусловлена основным заболеванием или другими факторам, например, лекарствами, которые повышают кровяное давление. Много различных заболеваний, связанных с вторичной гипертензией. Эти заболевания я могут стать причиной высокого кровяного давления или труднее его контролировать. Они включают в себя:

Риск осложнений и быстрого прогрессирования артериальной гипертензии становится более вероятными при наличии других факторов риска, в том числе значительного повышения артериального давления, увеличения возраста , курения, повышения уровня холестерина , преждевременных болезней сердца в семейном анамнезе, ожирения, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, или других сердечно - сосудистых заболеваний.

Сердечные осложнения

Высокое кровяное давление является основным фактором риска развития гипертонической болезни, ведущей причины заболеваемости и смертности от высокого кровяного давления. Гипертоническая болезнь представляет собой группу осложнений, которые включают в себя:

- Ишемическая болезнь сердца . Высокое кровяное давление способствует утолщению стенок кровеносных сосудов, которое может вызвать или ухудшить атеросклероз (накопленные отложения холестерина в кровеносных сосудах). Конечным результатом является ишемическая болезнь сердца, которая увеличивает риск стенокардии (боли в груди), инфаркта, инсульта и смерти. Высокое кровяное давление является наиболее распространенным фактором риска для сердечного приступа и инсульта.
- Сердечная недостаточность. Высокое кровяное давление увеличивает нагрузку на сердце. Со временем это может привести сердечную мышцу к ослаблению. Так как сердце качает против повышенного давления в кровеносных сосудах, левый желудочек становится увеличенным и количество крови, накачанное сердцем каждую минуту (сердечный выброс) выходит из строя, развивается состояние, которое называется гипертрофия левого желудочка. Без лечения это может привести к сердечной недостаточности.
- Сердечные аритмии. Высокое кровяное давление увеличивает риск сердечных аритмий (нарушений сердцебиения). Аритмии включают фибрилляции предсердий, преждевременные сокращения желудочков и желудочковая тахикардия.

Примерно две трети людей, страдающих от умеренного повышения артериального давления (160/95 мм рт.ст. и выше) подвергаются риску возникновения первого инсульта. Гипертония является одной из важных причин мозговых инфарктов, которые вызваны разрушением кровеносных сосудов в мозге (микроинсульты), которые могут стать предвестниками серьезного инсульта или прогрессирования слабоумия с течением времени.

Сахарный диабет и заболевания почек

- Диабет. Высокое кровяное давление, и некоторые лекарственные препараты для ее лечения, может увеличить риск развития диабета. Существуют тесные связи между биологической резистентностью к инсулину (с или без диабета) и артериальной гипертензией.

Людям с диабетом или хроническими заболеваниями почек необходимо снизить уровень артериального давления до 130/80 мм рт.ст. или ниже, чтобы защитить сердце и помочь предотвратить другие осложнения, общие для обоих заболеваний. До 75% от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с сахарным диабетом может быть связано с гипертонией.

Терминальная стадия заболевания почек. Высокое кровяное давление вызывает 30% всех случаев конечной стадии заболевания почек (медики называют ее терминальной стадией почечной недостаточности, или ХПН). Только диабет приводит к большинству случаев почечной недостаточности.

Пациенты с сахарным диабетом и гипертонией, должны быть проверены очень внимательно и контролировать развитие заболеваний почек.

Слабоумие

Изолированная систолическая гипертензия может представлять определенный риск деменции - потери памяти.

Повреждение глаз

Высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды в сетчатке глаза, вызывая состояние, которое называется ретинопатия.

Сексуальная дисфункция

Сексуальная дисфункция является более распространенным и более серьезным явлением у мужчин с артериальной гипертензией и у курильщиков, чем среди населения в целом. Хотя старые препараты, используемые для лечения гипертонии, вызывают эректильную дисфункцию в качестве побочного эффекта, патологический процесс, который вызывает гипертонию, сам по себе является основной причиной эректильной дисфункции. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), такие как силденафил (Виагра), не представляет опасности для большинства мужчин, у которых есть высокое кровяное давление и расстройства эректильной дисфункции. Тем не менее, мужчинам, имеющим неконтролируемую или нестабильную гипертонию, не следует принимать таблетки против эректильной дисфункции.

Беременность и высокое кровяное давление

Многие женщины, склонные к развитию гипертонии, имеют свои первые повышенные показания артериального давления во время беременности. Повышенное кровяное давление обычно выявляют на ранних сроках беременности, до 16 - 20 недель. Эти женщины часто требуют антигипертензивных препаратов во время беременности и более тщательного мониторинга собственного состояния и состояния плода. Продолжение гипертонии после беременности тоже не редкость.

Тяжелое, внезапное высокое кровяное давление у беременных женщин является одним из компонентов состояния называемого преэклампсией (обычно называемый токсикоз), которое может быть очень серьезными для матери и ребенка. Преэклампсия наблюдается до 10% всех беременностей, обычно в третьем триместре первой беременности, и проходит сразу после родов. Другие симптомы и признаки преэклампсии включают белок в моче, сильные головные боли, и опухшие лодыжки.

Снижению поступления крови к плаценте может привести к низкому весу при рождении и повреждению глаза или мозга у плода. Тяжелые случаи преэклампсии могут привести к повреждению почек, судорогам и коме матери, и может стать причиной смерти как матери, так и ребенка. Женщины с риском преэклампсии, особенно с существующей гипертонией, должны внимательно следить за своим состоянием здоровья. Лекарства от повышенного кровяного давления могут быть необходимы. В тяжелых случаях возникает необходимость вызывать досрочные роды.

Пациенты с артериальной гипертензией должны взаимодействовать со своим лечащим врачом, чтобы установить возможность повышения давления, основанного на индивидуальных факторах риска. Изменения в образе жизни имеют важное значение, и пациенты должны регулярно контролировать свое артериальное давление у себя дома. Медикаментозное лечение должно проводиться на индивидуальной основе. Около 30% пациентов с артериальной гипертонией не лечатся вообще, и менее 50% из них адекватно контролируется артериальное давление самостоятельно.

Не всегда ясно, когда препараты следует назначать, особенно для людей с прегипертонией или мягким высоким кровяным давлением. Чтобы сделать выбор лечения, нужно исходить из степеней тяжести заболевания.

Гипертония является заболеванием, характеризующимся хронически высоким кровяным давлением. Ее надо контролировать, лечить с помощью лекарств, изменения образа жизни, или их комбинации.

Рекомендации по лечению в зависимости от течения гипертонии и группы риска

Группа риска	Артериальное давление стадии (систолическое / диастолическое)
	Предгипертония (120 - 139/80 - 89)	Легкая стадия артериального давления (Стадия 1) (140 - 159/90 - 99)	От умеренной до тяжелой стадии артериального давления (Стадия 2) (Систолическое давление свыше 160 или диастолическое давление более 100)
Группа риска А Не имеют факторы риска развития болезней сердца.	Только изменения в образе жизни: упражнения и диетические программы с регулярным мониторингом.	На 1 год изменение образа жизни. Если артериальное давление не снижается через 1 год, добавить медикаментозное лечение.
Группа риска В Как минимум один фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний (без диабета), но не имеют повреждений органов-мишеней (например, в почек, глаз или сердца, или существующие болезни сердца).	Только изменения в образе жизни.	Только 6-месячное исследование изменения образа жизни. Если артериальное давление снижается за эти 6 месяцев, добавить медикаментозное лечение. Лекарства рассматривать только для пациентов с множественными факторами риска.	Изменение образа жизни и лекарства.
Группа риска C С сопутствующим диабетом, но без поражения органов-мишеней и существующих болезней сердца (с или без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний).	Изменение образа жизни и лекарства.	Изменение образа жизни и лекарства.	Изменение образа жизни и лекарства.

Наиболее эффективные антигипертензивные препараты можно разделить на следующие пять категорий:

Мочегонные средства, избавляющие организм от избытка жидкости и соли. Тиазидные диуретики, как правило, в первой линии для лечения высокого кровяного давления.
- Бета-блокаторы, блокирующие действие адреналина и увеличение насосного действия сердца.
- Ангиотензин-превращающие ферменты, сокращающие производство ангиотензина, химикаты, которые заставляю артерии сужаться.
- Ангиотензин-рецептор ангиотензина, блокируют действие ангиотензина.
- Блокаторы кальциевых каналов, способствуют уменьшению сокращений сердца и расширения сосудов.

У некоторых пациентов, применение одного лекарственного препарата может помогать бороться с мягкой и умеренной артериальной гипертонией, но и многие врачи сейчас выступают за комбинированную терапию с двумя или более препаратами. Каждый препарат имеет определенные преимущества, но их последствия могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Побочные эффекты и проблемы лечения гипертонии

Один из самых сложных вопросов, с которым пациенты сталкиваются заключается в том, что лечение может заставить их чувствовать себя хуже, чем болезнь, которая обычно не имеет симптомов. Какими бы ни были трудности, соблюдение режима приема препаратов и образа жизни стоит усилий. Очень важно пациентам обсудить проблемы лечения с их врачами. Если современные препараты стабилизации кровяного давления вызывают неудобные побочные эффекты, врач может изменить дозу или их комбинацию.

Отказ от антигипертензивных препаратов

Пациенты, у которых артериальное давление хорошо контролируется и которые способны поддерживать здоровый образ жизни могут отказаться от лекарств. Они должны делать это постепенно снижая дозу препарата, а также осуществлять мониторинг на регулярной основе. Резкий отказ от лекарств может иметь неблагоприятные последствия, в том числе серьезное воздействие на сердце. Самые высокие показатели успеха в лечении добиваются те, кто теряет вес и уменьшает потребление натрия, у пациентов, которые лечились с помощью одного препарата, и у тех, кто поддерживает низкое систолическое артериальное давление во время лечения. Люди старше 75 лет могут иметь больше проблем, чем молодые люди для поддержания нормального кровяного давления после отмены.

Лечение устойчивой гипертонии

Некоторые пациенты не в состоянии выполнить поставленных целей снижения кровяного давления, несмотря на последовательность лечения, которое включает в себя три или более препаратов. Факторы, которые способствуют устойчивой гипертонии включают как правило, старший возраст (особенно 75 лет и старше), высокое кровяное давление и патологические условия, такие как ожирение, апноэ сна, диабет и хронические заболевания почек. Лечение любого основного заболевания имеет важное значение для оказания помощи в снижении давления крови. Пациенты должны быть готовы, что изменение образа жизни, снижение веса и изменения в рационе питания, особенно ограничении соли, может потребовать изменений в их режиме приема препаратов. Пациенты с тяжелой устойчивой гипертонией должны рассмотреть вопрос об обращении к врачом, который специализируется на лечении высокого кровяного давления.

Лечение гипертонии у детей

Высокое кровяное давление у детей следует прежде всего рассматривать с точки зрения изменения образа жизни, в том числе снижения веса, увеличения физической активности, диеты и иных изменения. Если артериальное давление не контролируется с изменениями образа жизни, лечение может быть необходимым. Результаты исследований, оценивающих состояние детей с гипертонией, показывают, что ранние нарушения, в том числе увеличение сердца и нарушения в почках и глазах, может возникнуть даже у детей с умеренной гипертонией. Дети и подростки с артериальной гипертензией должны осуществлять мониторинг и оценку состояния для предотвращения любого раннего повреждения органов. Вторичная артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление из-за другой болезни или наркотиков) чаще встречается у детей, чем взрослых.

Здоровый образ жизни важный первый шаг для снижения кровяного давления:

Упражнение по крайней мере 30 минут в день
- Поддержание нормального веса
- Сокращение потребление натриевой соли
- Увеличение потребление калия
- Ограничение потребления алкоголя, не более одной или двух порций алкоголя в день
- Потребление пищи, богатой фруктами, овощами, и молочные продукты с низким содержанием жира при одновременном снижении общего количества насыщенных жиров
- Отказ от курения.

Ограничение натриевой соли

Некоторое количество поваренной натриевой соли является необходимым для здоровья, но это количество значительно ниже, чем в питании среднестатистического человека. Высокое потребление соли ассоциируется с повышенным кровяным давлением. По данным Американской Ассоциации Сердца, нужно ограничить потребление соли до менее чем 1500 мг в день. Это особенно важно для людей старше 50 лет, и всем, кто имеет проблемы с высоким кровяным давлением. Ограничение натрия снижает кровяное давление, а также помогает защитить сердце от сердечной недостаточности и прочих болезней сердца.

Некоторые люди, особенно афроамериканцы, пожилые люди, люди с сахарным диабетом, люди с избыточным весом , и люди с семейной историей гипертонии, являются чувствительными к соли, что означает, что их кровяное давление реагирует на соль гораздо больше, чем у других людей. Люди с солевой чувствительностью имеют более высокий риск развития высокого кровяного давления, а также другие проблемы с сердцем

Заменители соли, которые содержат смеси калия, натрия и магния, могут придти на помощь, но они могут быть опасны для людей с заболеваниями почек или тех, кто принимает лекарства кровяного давления, что вызывает накопление калия в организме.

Вот несколько советов, чтобы снизить потребление соли и натрия:

Ищите продукты, которые помечены низким содержанием натрия, без добавления соли или несоленые. Проверяйте общее содержание натрия на этикетках. Будьте особенно осторожны при употреблении консервов, упакованных, замороженных и обработанных пищевых продуктов. Диетолог может научить вас, как понимать эти метки.
- Не готовьте с солью, добавьте соль на то, что вы едите. Используйте перец, чеснок, лимон или другие специи для вкуса, вместо соли.
- Будьте осторожны применяя готовые смеси специй, поскольку они часто содержат соль или глутамат натрия.
- Избегайте обработанного мяса, в частности колбасы, бекона, сосисок, ветчины, салями и т.п.
- Избегайте продуктов с естественным высоким содержанием натрия, например, анчоусы, орехи, оливки, соленые огурцы, квашеная капуста, соя и соевые соусы, томатный и другие овощные соки, сыр.
- Будьте осторожны при еде вне дома.
- Готовьте на пару, на гриле, запеченные, вареные, жареные продукты и без добавления соли, соуса или сыра.
- Используйте масло и уксус, а не готовые заправки для салатов.
- Ешьте свежие фрукты вместо привычных сладостей на десерт.
- Увеличьте потребление калия.

Богатая калием диета может помочь снизить кровяное давление. Людям, не имеющим противопоказаний к приему калия, могут помочь богатые калием продукты: бананы, апельсины, груши, сливы, дыни, помидоры, горох и бобы, орехи, картофель, авокадо. Для людей, не имеющих факторов риска превышения уровня калия, рекомендуемая суточная доза калия составляет 3500 мг в день. Некоторым пациентам, возможно, потребуется принимать калий дополнительно. Тем не менее, люди, которые принимают лекарства, которые ограничивают способность почек выводить калий, такие как ингибиторы АПФ, дигоксин, или калийсберегающие диуретики, должны быть осведомлены об избытке калия в рационе.

Диеты с пониженным содержанием соли

Доказано, что диета помогает снизить кровяное давление, и может иметь дополнительные преимущества для профилактики болезней сердца и инсульта. Влияние ее на кровяное давление иногда рассматривается в течение нескольких недель. Эта диета не только богата важными питательными веществами и клетчаткой, а также включает в себя продукты, которые содержат гораздо больше калия (4700 мг/сут), кальция (1250 мг/сут) и магния (500 мг/сут) и гораздо меньше натриевой соли, по сравнению с типичным питанием среднестатистического человека.

Профилактика гипертонии

Предельное потребление натрия (соли) не более 2300 мг в день (максимум потребления 1500 мг в день, для достижения наилучшего результата).
- Сокращение насыщенных жиров не более чем на 6% дневной нормы, калорий и жиров до 27% дневной нормы, включая обезжиренные молочные продукты, или с низким содержанием жира. Нежирные молочные продукты являются особенно полезными для снижения систолического артериального давления.
- При выборе жиров, выберите мононенасыщенные масла, такие как оливковое или рапсовое масло.
- Белую муку и макаронные и хлебобулочные изделия выбирайте из цельного зерна.
- Свежие фрукты и овощи каждый день. Многие из этих продуктов богаты калием и клетчаткой, что помогает понизить кровяное давление.

- Включите в свой рацион орехи, семечки, или бобовые, сушеные бобы или горох.
- Снизьте потребление белка (не более 18% от общего числа калорий). Рыба, птица без кожи и соевые продукты являются лучшими источниками белка.
- Диета должна включать ограничение углеводов до 55% дневной нормы калорий и холестерина до 150 мг. Увеличение волокон в рационе может помочь снизить уровень артериального давления.
- Рыбий жир и . Омега-3 жирные кислоты (докозагексаеновая кислота и eicosapentaneoic) содержатся в жирной рыбе. Исследования показывают, что они могут иметь определенные преимущества для многих заболеваний, включая болезни сердца и гипертонии. Они помогают сохранить кровеносные сосуды гибкими и помогают в защите нервной системы. Жирные кислоты также доступны в биологических добавках, но их долгосрочные последствия на артериальное давление, неизвестны.
- Употребление кальция, или кальцийсодержащих продуктов. Кальций регулирует тонус гладких мышц, выстилающих кровеносные сосуды. Исследования показали, что люди, которые имеют достаточный кальция в своем рационе, имеют более низкое кровяное давление, чем те, кто этого не делает. Гипертония сама увеличивает потери кальция из организма.
- Снижение веса. Даже небольшое снижение веса у полных людей, особенно в области живота, может немедленно снизить кровяное давление. Потеря веса, особенно если сопровождается ограничением соли, может позволить пациентам с мягкой артериальной гипертензией безопасно уменьшить или отменить прием лекарств. Преимущества потери веса на артериальное давление, носят долгосрочный характер.
- Регулярные физические упражнения помогают поддерживать артерии эластичными даже у пожилых людей, которые, в свою очередь, обеспечивают приток крови и нормальное артериальное давление. Врачи рекомендуют, по крайней мере, 30 минут упражнений в течение большинства дней. Высокая интенсивность упражнений не может понизить кровяное давление так же эффективно, как умеренные физические нагрузки интенсивности и могут быть опасны людям с гипертонией. Пожилые люди и люди с неконтролируемой артериальной гипертензией или другими серьезными заболеваниями должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начать программу физических упражнений.
- Хорошие привычки сна. Некоторые нарушения сна , особенно апноэ сна, связанны с гипертонией. Даже хронически недостаточный сон может повышать артериальное давление у пациентов с артериальной гипертензией, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Уровень гормона стресса возрастает с бессонницей , которая может активировать симпатическую нервную систему, сильного игрока при гипертонической болезни. Пациентам, которые имеют хроническую бессонницу или другие серьезные нарушения сна (в частности, апноэ сна), может понадобиться помощь врача, который специализируется на расстройствах сна.
- Избегать стрессовых ситуаций. Сокращение нервного напряжения может помочь контролировать кровяное давление. Йога, тай-чи, а также методы релаксации, такие как медитация, могут быть полезным.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения гипертонии

Для лечения гипертонии используется несколько видов препаратов:

Мочегонные средства

Мочегонные средства помогают почкам избавиться от избытка соли и воды. Тиазидные диуретики являются опорой антигипертензивной терапии и часто являются первым типом выбранного препарата для большинства людей с гипертонией. Кроме того, они особенно полезны для лечения пациентов с сердечной недостаточностью, у пациентов с изолированной систолической гипертензией, пожилым людям. Они также хорошо подходят для пациентов с сахарным диабетом . Мочегонные средства часто используются в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Существуют убедительные доказательства, что диуретики работают так же хорошо, как новые препараты для снижения артериального давления и являются более эффективными в предотвращении сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

Виды мочегонных препаратов

Существует три основных типа мочегонных средств:

Тиазидные диуретики. К ним относятся хлоротиазид (Diuril), хлорталидон (Thalitone, Clorpres), индапамид (Lozol), гидрохлоротиазид (Hydrodiuril), бендрофлюметиазид (Naturetin), methylclothiazide (Enduran) и метолазон (Zaroxolyn). В большинстве случаев, тиазиды предпочтительнее других мочегонных средств для лечения высокого кровяного давления.
- Калийсберегающие диуретики. К ним относятся амилорид (Midamor), спиронолактон (Aldactone) и триамтерен (Dyrenium).
- Петлевые диуретики. Петлевые диуретики действуют быстрее, чем другие мочегонные средства, важно избегать обезвоживания и потери калия. Петлевые диуретики включают буметанид (Bumex), фуросемид (лазикс), этакриновую кислоту (Edecrin), а torsemide (Demadex).

Проблемы с мочегонными средствами

Петлевые и тиазидные диуретики сокращают поступление калия в организм, и если не восполнять его недостаток, повышается риск развития аритмии. Аритмии являются нарушением сердечного ритма, что может привести к остановке сердца. Если у вас наблюдается уменьшение калия, ваш врач будет назначать более низкие дозы текущего мочегонного средства, рекомендовать применение калия, или переключиться на калийсберегающие мочегонные отдельно или в комбинации с тиазидными.

Калийсберегающие препараты имеют свои собственные риски, которые включают в себя опасно высокий уровень калия у людей с существующим повышенным содержанием калия или у пациентов с поврежденными почками. Тем не менее, все мочегонные средства, как правило, более полезны, чем вредны.

Тиазидные диуретики могут повысить уровень сахара в крови. Эректильная дисфункция (импотенция), может быть побочным эффектом тиазидов. Повышение уровня мочевой кислоты и, возможно, развитие подагры, может быть также вызвано применением тиазидных диуретиков.

Общие симптомы побочных эффектов мочегонных лекарств:

Усталость
- Депрессия и раздражительность
- Недержание мочи

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы помогают замедлить пульс и снизить кровяное давление. Они обычно используются в комбинации с другими препаратами, такими как ингибиторы АПФ и диуретики. Бета-блокаторы могут быть использованы для лечения гипертонии у больных со стенокардией, раннего инфаркта, аритмии с высокой частотой сердце, головными болями и мигренью. С осторожностью их применяют для пациентов с сердечной недостаточностью.

К бета-блокаторам относятся: Пропранолол (анаприлин), ацебутолол (Sectral), атенолол (Tenormin), бетаксолол (Kerlone), carteolol (Cartrol), метопролол (Lopressor), надолол (Corgard), penbutolol (Levatol), пиндолол (Visken), карведилол (Coreg) тимолол (Blocadren) и небиволол (Bystolic). Препараты могут различаться в их последствиях и преимуществах.

Проблемы с применением бета-блокаторов

Нельзя резко прекращать прием этих препаратов. Резкое прекращение бета-блокаторов может быстро увеличить частоту сердечных сокращений и кровяное давление и вызвать сердечный приступ. Если вы хотите остановить прием бета-блокаторов, врач может предложить Вам медленно уменьшать дозы, прежде чем прекратить их прием полностью.
- Бета-блокаторы подразделяются на неселективные и селективные. Неселективные бета-блокаторы, такие как карведилол и пропранолол, иногда могут сузить дыхательные пути. Пациенты с астмой, эмфиземой, хроническим бронхитом или не должны использовать эти лекарства.
- Эти лекарства могут скрыть тревожные признаки низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) у пациентов с сахарным диабетом . В сочетании с мочегонными, риск развития диабета может увеличиться.
- Они могут быть менее эффективны, чем другие препараты для профилактики инсульта.

Общие побочные эффекты бета-блокаторов:

Усталость и апатия
- Яркие сны и кошмары
- Депрессия
- Потеря памяти
- Головокружение спутанность сознания
- Снижение работоспособности
- Холод в конечностях (ногах, пальцы, руки, и руки)
- Снижение полового влечения и проблемы с получением и поддержанием эрекции

Проконсультируйтесь с врачом по поводу каких-либо побочных эффектов. Не прекращайте прием этих препаратов по своему усмотрению.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы Ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) вызывают расширение кровеносных сосудов и уменьшают нагрузку на сердце. Они стабилизируют высокое кровяное давление, а также могут помочь защитить сердце и почки.

Пациентам с сердечной недостаточностью или увеличенным левым желудочком, перенесшим инфаркт, диабет или заболевания почек ингибиторы АПФ считаются особенно хорошими составляющим лечения высокого кровяного давления.

Пациеныт, которым трудно переносить побочные эффекты ингибиторов АПФ, как правило, переходят на блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы Ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) вызывают расширение кровеносных сосудов и уменьшают нагрузку на сердце. Они стабилизируют высокое кровяное давление, а также могут помочь защитить сердце и почки. Пациентам с сердечной недостаточностью или увеличенным левым желудочком, перенесшим инфаркт, диабет или заболевания почек ингибиторы АПФ считаются особенно хорошими составляющим лечения высокого кровяного давления.

Ингибиторы АПФ включают каптоприл (Capoten), эналаприл (Vasotec), квинаприл (Accupril), беназеприл (Lotensin), рамиприл (Altace), периндоприл (Aceon) и лизиноприла (Prinivil, Zestril).

Наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов АПФ

Низкое кровяное давление является основным побочным эффектом ингибиторов АПФ. Это может осложнить терапию у некоторых пациентов, особенно в начале лечения.
- Раздражающий кашель является распространенным побочным эффектом, который некоторые люди находят невыносимым.
- Ингибиторы АПФ могут нанести вред развивающемуся плоду и не должны использоваться во время беременности. Женщины, которые забеременели, должны перейти от ингибиторов АПФ на другой тип препаратов контроля артериального давления как можно скорее. Женщины детородного возраста, которые рассматривают возможность забеременеть, следует также обсудить другие препараты со своими врачами.
- Ингибиторы АПФ могут повысить уровень калия, особенно у пациентов с заболеванием почек.

Необычные побочные эффекты ингибиторов АПФ

Ингибиторы АПФ защищают от заболевания почек, но они могут также увеличить накопление калия почками. Если уровень калия чрезвычайно высок, они могут привести к остановке сердца. Этот побочный эффект встречается редко, за исключением больных с выраженным заболеванием почек. В связи с этим риском, ингибиторы АПФ обычно не используется в комбинации с калийсберегающими диуретиками или калием.
- Редкий, но серьезный побочный эффект - гранулоцитопения, сокращение борющихся с инфекцией белых кровяных клеток.
- В очень редких случаях пациенты страдают от внезапной и тяжелой аллергической реакции, называемой отек Квинке, который вызывает опухоль глаз и ротовой полости и может перекрыть горло.
Пациент, которым трудно переносить побочные эффекты ингибиторов АПФ стороны, как правило, переходят на блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)

БРА, также известный как антагонист рецепторов ангиотензина II, похож на ингибиторы АПФ в своей способности расширять кровеносные сосуды и снижать кровяное давление. БРА имеют меньше или менее серьезные побочные эффекты, чем ингибиторы АПФ, их иногда назначают в качестве альтернативы ингибиторы АПФ. В общем, они назначаются пациентам, которые не переносят или не ответили на ингибиторы АПФ.

К блокаторам рецепторов ангиотензина II относятся: Лозартан (Cozaar, Hyzaar), олмесартан (Benicar) кандесартан (Atacand), телмисартан (Micardis), эпросартан (Теветен), ирбесартан (Avapro), валсартан (Диован) и azilsartan (Edarbi).

Комбинация препаратов содержащих кандесартан и диуретик гидрохлоротиазид (Diovan HCT, Atacand HCT) также возможна. Exforge HCT (Эксфорж HCT) - единственный препарат, который представляет собой комбинацию активных веществ, относящихся к трем классам антигипертензивных средств: амлодипин (селективный блокатор кальциевых каналов), валсартан (антагонист ангионезиновых рецепторов) и гидрохлоротиазид (тиазидный диуретик). Tribenzor сочетает в одной таблетке олмесартан, амлодипин и гидрохлоротиазид.

Побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА)

Низкое кровяное давление
- Головокружение
- Повышение уровня калия
- Сонливость
- Заложенность носа
- Не следует применять во время беременности
- Является блокатором кальциевых каналов (БКК)

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

Блокаторы кальциевых каналов (БКК), также известные как антагонисты кальция, помогают расслабить кровеносные сосуды. Последние исследования показывают, что новые виды лекарств (БКК, ингибиторы АПФ) могут т быть лучшим вариантом лечения для некоторых пациентов, чем старые поколения препаратов (особенно бета-блокаторы).

К блокаторам кальциевых каналов относятся: Дилтиазем (Cardizem, Dilacor), амлодипин (Norvasc), фелодипин (Plendil), исрадипин (DynaCirc), верапамил (Calan, Верапамил, Verelan), nisoldipine, никардипин (Cardene) и нифедипин (Адалат, Procardia). Для пациентов с высоком кровяным давлением и высоким уровнем холестерина, Caduet объединяет в одном препарате амлодипин и статин аторвастатина.

Побочные эффекты БКК

Отек в ногах
- Запор
- Усталость
- Эректильная дисфункция
- Гингивит
- Сыпь
- Нельзя принимать БКК с грейпфрутом или оранжевыми фруктами

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторы, такие как доксазозин (Cardura), празозин (MINIPRESS) и теразозин (Hytrin) помогают расширению мелких кровеносных сосудов. Они, как правило, не используются в качестве препаратов первого ряда для высокого кровяного давления, а предписаны, если другие препараты не работают, или как дополнительный препарат.

Вазодилататоры

Вазодилататоры помогают расширить кровеносные сосуды, расслабляя мышцы стенок кровеносных сосудов. Эти препараты обычно используются в комбинации с диуретиком или бета-блокаторами. Они редко используются сами по себе. Вазодилататоры включают гидралазин (Apresoline), клонидин (Catapres) и миноксидил (Loniten). Некоторые из этих препаратов следует использовать с осторожностью. Они противопоказаны людям, которые имеют стенокардию, или у которых был сердечный приступ.

Другие препараты для лечения гипертонии

Алискирен (Tekturna). Алискирен (Tekturna) является первым в новом классе антигипертензивных препаратов, называемых прямым ингибитором ренина. Он блокирует ренин, почечный фермент связаный с высоким кровяным давлением. Алискирен может приниматься по отдельности или в комбинации с другими лекарствами от кровяного давления. Он также доступен в комбинации 2-в-1, в комбинированных таблетках Tekturna НСТ (алискирен и мочегонное гидрохлоротиазид), Valturna (алискирен и ангиотензин-блокатор рецепторов валсартан) и Tekamlo (алискирен и блокатор кальциевых каналов амлодипин). Алискирен не должен использоваться во время беременности, так как это может привести к нежелательным последствиям или смерти плода.

Проблема высокого артериального давления очень актуальна на сегодняшний день. К сожалению, многие люди не придают значения высокому давлению, пока оно не начнет серьезно беспокоить. Когда начинаются стойкие жалобы, причиной которых являются серьезные изменения во многих сосудах организма, то начинают употреблять препараты, и делают это, чаще всего, не правильно. О том, как же распознать у себя симптомы артериальной гипертензии, и как с этой болезнью правильно бороться, чтобы избежать таких грозных осложнений как инфаркт миокарда, инсульт, нарушение памяти, внимания, так называемой энцефалопатии (которая тоже может быть причиной высокого давления) мы и поговорим в данной статье.

Распространенность проблемы высокого артериального давления (АД)

Проблема высокого артериального давления достаточно распространена. По статистике 25% взрослого населения страдает высоким артериальным давлением, у лиц достигших возраста 65 лет и старше процент поднимается до 65 и выше. Наиболее часто встречается мягкая форма артериальной гипертензии 70 – 80%, а остальные случаи приходятся на выраженную артериальную гипертензию.

Признаки высокого давления

Основными признаками повышенного давления являются:

• головная боль (ощущение давления в области висков, лба),
• головокружение,
• ощущение давления на глаза изнутри,
• покраснение лица,
• шум в ушах,
• мушки перед глазами.

Отличие артериальной гипертензии от гипертонической болезни

Артериальная гипертензия – это наличие собственно высокого давления. Это результат, который показал тонометр. Гипертоническая болезнь же – это стойкое продолжительное повышение артериального давления.

Артериальная гипертензия – симптом гипертонической болезни (первичная артериальная гипертензия), причинами которой является: повышенное содержание в крови холестерина, который откладывается в виде холестериновых бляшек в сосудах, избыточное количество соли и жидкости в организме, малоподвижный образ жизни, стрессы, избыток массы тела, наследственная предрасположенность.

Существует также и симптоматическая артериальная гипертензия (вторичная артериальная гипертензия). Симптоматическая артериальная гипертензия бывает при болезнях почек, при сахарном диабете и других эндокринных заболеваниях, при заболеваниях центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга), при заболеваниях сердца и сосудов, пороках сердца, патологии аорты, клапанов. Существует и лекарственная артериальная гипертензия (при приеме глюкокортикостероидов, контрацептивов, антидепрессантов).

Опасность высокого давления

Стойкое повышение артериального давления может привести к таким осложнениям как стенокардия напряжения, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, инсульт. Поэтому важно снижать артериальное давление и проводить профилактику его повторного повышения не только для того, чтобы улучшить качество жизни больного, но и для того, чтобы продлить саму жизнь пациента. Такие грозные осложнения как инсульт и инфаркт миокарда могут привести не только к инвалидизации больного, но и к его гибели.

Гипертонический криз

Под гипертоническим кризом понимают чрезмерное повышение артериального давления (у молодежи часто картина криза возникает при невысоких цифрах АД, здесь важно прислушиваться к симптомам, а не ориентироваться на цифры АД). Гипертоники, как правило, знают симптомы гипертонического криза – это головные боли, головокружения, пошатывания при ходьбе, сердцебиение, одышка. Эти симптомы говорят о поражении органов-мишеней, таких как головной мозг и сердце. У некоторых больных наблюдается также неврологическая симптоматика: рвота, судороги, нарушения сознания. Гипертонический криз может привести к инфаркту миокарда и инсульту, поэтому его необходимо незамедлительно купировать.

Что делать при высоком артериальном давлении?

Первое, что необходимо сделать, если симптомы криза незначительны и криз только начинается, это сесть и опустить ноги, так немного снижается приток крови к сердцу и снижается перегрузка. Можно также помассировать ушные раковины, приложить холод к голове, сделать горячую ванну для ног – данные процедуры помогают как рефлекторные с отвлекающим действием. Глубокое дыхание с задержками на высоте вдоха может помочь безмедикаментозно купировать начинающийся криз. Успокоить больного можно с помощью капель Валокардина и Корвалола.

Какие препараты используются для первой помощи при высоком артериальном давлении, зависит от клинических симптомов криза:

1. Криз без нарушения кровообращения (удушья, сердцебиения, отеков на ногах, увеличенной печень; и патологии центральной нервной системы (нарушения движения, способности говорить, онемения пальцев рук и ног, асимметрии лица) При таком кризе врач дает препараты в форме таблеток и должен контролировать состояние больного в течении месяца.
2. При кризе с неврологической симптоматикой, загрудинными болями и одышкой состояние оценивают как тяжелое, препараты вводят только парентерально (внутривенно) и больного обязательно госпитализируют для дальнейшего лечения в стационар. Госпитализация в стационар обязательна, так как при данной симптоматике у больного, возможно, будет диагностирован инсульт, инфаркт миокарда.

Из таблетированных препаратов для молодых пациентов используют Нифедипин, Метопролол. При хронических заболеваниях легких, бронхиальной астме Метопролол противопоказан. Если же пациент пожилой и перенес инфаркт миокарда, то рекомендован Каптоприл, Карведилол. При приеме Каптоприла необходимо лежать 8 часов, потому что давление может резко упасть при попытке встать.

Сернокислая магнезия считается устаревшим препаратом, однако иногда ее все же используют при гипертоническом кризе, из стандартов лечения исключены такие препараты как Но-шпа, Папаверин, Дибазол в инъекциях.

Для внутривенного введения используют препараты Нитропруссид натрия, Никадипин, Верапамил, Гидралазин, Эналаприлат, Лабеталол, Клонидин, Азаметония бромид.

Теперь поговорим о лечении гипертонической болезни. Если врач диагностировал гипертоническую болезнь и назначил антигипертензивную терапию, то первое, о чем обязан помнить пациент – антигипертензивные препараты нужно употреблять регулярно, так как их основная цель не в том, чтобы снизить уже повышенное артериальное давление, а предупредить его повышение . Какие же препараты выбора используются для лечения гипертонической болезни?

Лечение высокого давления

Существует пять основных групп антигипертензивных препаратов. Также важно, чем осложняется и с чем сочетается гипертоническая болезнь у данного больного.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), одним из лучших препаратов данной группы являются Периндоприл, Рамиприл. Препараты данной группы используются при довольно частом осложнении гипертонической болезни – гипертрофия миокарда левого желудочка. Доказано, что препараты данной группы не только снижают артериальное давление (обладают гипотензивным действием), но и способствуют уменьшению гипертрофии миокарда левого желудочка, а также обладают антиаритмическим действием.

Сочетание препарата Периндоприл с Индапамидом (мочегонным препаратом) вполне оправдано, так как мочегонные также обладают гипотензивным действием, а также в сочетании с мочегонным данный препарат более эффективен. Препараты группы иАПФ являются первыми в лечении гипертонической болезни. Предпочтительнее использовать препараты нового поколения в противовес более старым препаратам (таким как Эналаприл), так как они принимаются один раз в сутки, а также эффективнее.

Также иАПФ эффективны при вторичной профилактике ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, и предпочтительнее среди других препаратов при сахарном диабете и почечной патологии.

При непереносимости иАПФ назначаются ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы или сартаны: Лозартан, Валсартан и пр. Данные препараты также эффективны при гипертрофии миокарда левого желудочка (уменьшают ее при длительном приеме), сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, почечной патологии, аритмии (пароксизмальной формы фибрилляции предсердий).

Бетта – блокаторы (например, Конкор, Небиволол). Помимо антигипертензивных свойств они обладают антиишемическим и антиаритмическим действием, это позволяет их использовать для профилактики внезапной сердечной смерти. Бетта-блокаторы – препараты выбора при сочетании гипертонической болезни (ГБ) с ишемической болезнью сердца (ИБС), особенно после перенесенных острых коронарных синдромов (инфарктов миокарда), а также при любых видах аритмий, в том числе при тахикардии (повышении частоты сердечных сокращений). Из данной группы предпочтительнее использовать селективные препараты, у которых меньше всего побочных эффектов (Конкор, Небиволол), в том числе и отрицательного влияния на сексуальную активность.

Тиазидные диуретики (Гипотиазид). Терапия тиазидными диуретиками уменьшает частоту осложнений ИБС, а также частоту сердечной недостаточности и почечных нарушений.

Антагонисты кальция (АК) . Препараты выбора в данной группе зависят от частоты сердечных сокращений, при склонности к тахикардиям, препаратами выбора становится группа фенилалкиламинов (верапамил), при склонности брадикардиям – группа дигидропиридинов (нифедипин, амлодипин).

Антагонисты кальция уменьшают частоту осложнений ИБС за счет антиангинального эффекта. Антиангинальный (или противоишемический) эффект АК реализуется за счет расширения коронарных сосудов (сосудов питающих сердце), таким образом, частота приступов загрудинных болей уменьшается, а то они и вовсе прекращаются и проводится их профилактика. Кардиопротективный эффект АК связан с их способностью уменьшать гипертрофию миокарда левого желудочка, которая является частым осложнением ГБ. Также АК способствуют уменьшению осложнения гипертонической болезни сердечной недостаточностью.

Это основные пять групп, которые используются для лечения гипертонической болезни.

В настоящее время широко используется для лечения артериальной гипертензии комбинированная лекарственная терапия . Следует отметить, что на этапе подбора препарата использование комбинированной терапии нецелесообразно, потому что необходимо выяснить насколько данный препарат пациенту подходит, а также определиться с дозировкой. В дальнейшем, когда дозировка подобрана, то часто используют комбинированные препараты. Существуют комбинации, которые более эффективны. Комбинированная терапия считается более эффективной, так как разные группы препаратов имеют разные механизмы действия, и их сочетание даст более стойкий и продолжительный эффект.

ИАПФ + калийсберегающий диуретик (например, Нолипрел, Ко-перинева). Это одни из самых популярных и хорошо переносимых комбинаций.

Сартаны + тиазидные диуретики (например, Валз Н, Лориста Н). часто используются при непереносимости иАПФ.

Сартаны + блокаторы медленных кальциевых каналов (например, Эксфорж, Эксфорж Н с мочегонным). Используются при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.

ИАПФ + БМКК, Экватор. Также используется при сочетании ГБ и ИБС, стенокардии напряжения.

Бетта-блокатор + БМКК, Конкор АМ. Данная комбинация считается эффективной при сочетании ГБ, ИБС, стенокардии напряжения и тахиаритмий.

Тиазидный диуретик + бетта-адреноблокатор (Тенорик, Лопрессор). Данная комбинация считается эффективной, однако имеет недостатки в воздействии на липидный обмен и сексуальную активность.

Особенности течения гипертонии в различном возрасте

Если говорить о повышенном артериальном давлении в детском возрасте, то основной причиной являются заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты, поликистоз почек), некоторые пороки сердца, врожденные изменения крупных сосудов (например, стеноз почечных артерий, коарктация аорты). К подростковому периоду возрастает роль эндокринной патологии (гипоталамический синдром). Сейчас во многих странах отмечается рост первичной детской гипертонии, которая связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, ведущим к ожирению, способствующему сбою в регуляции АД.

После 30-ти лет значение вторичной артериальной гипертензии постепенно уменьшается, и на первый план выходит собственно артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь – многофакторное заболевание, которое нельзя вылечить, а можно только медикаментозно контролировать, регулярно принимая препараты снижающие давление. В данный период повышение давления связано с умственными и физическими перегрузками, работой в ночные смены, стрессами. Такая гипертония называется реактивной и нуждается в постоянном наблюдении. С периода регулярного повышения артериального давления необходимо его контролировать и обращаться к врачу для дообследования и назначения лечения.

После 40 лет опасность грозных осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, резко возрастает, поэтому следить за цифрами артериального давления нужно особенно тщательно, не пропускать прием препаратов и регулярно наблюдаться у лечащего доктора.

Спорт и высокое давление

Что же делать, если страдающий гипертонической болезнью хочет заниматься спортом? Стоит ли опасаться ухудшения состояния?

Несмотря на повышенные цифры артериального давления физические нагрузки необходимы, но они должны соответствовать состоянию пациента. При систолическом давлении 140/180 мм.рт. ст., а диастолическом 105 мм. рт. ст. пациенту рекомендовано оставаться активным и сочетать разные виды спорта. Регулярные физические упражнения способствуют нормализации цифр артериального давления.

Если же цифры артериального давления выше, то спортивные занятия вредят здоровью. Таким пациентам нужны равномерные физические нагрузки, которые укрепляют мышцы.

Профилактика артериальной гипертензии

Вы стали замечать повышение артериального давления? Что делать?

Профилактикой высокого артериального давления является борьба с малоподвижным образом жизни, нормализация режима труда и отдыха, избегание стрессов, и, конечно же, диета. Для профилактики артериальной гипертензии необходимо ограничить соль и жидкость в употреблении, а также исключить кофе, крепкий чай, газированные сладкие напитки, шоколад, копченые продукты, колбасу, майонез, жирную и жареную пищу. Исключить полностью или сильно ограничить.

Берегите себя и будьте здоровы!

Терапевт Е.А. Кузнецова