Часто женщины из-за пренебрежительного отношения к своему здоровью лишаются возможности рожать детей, несмотря на то, что у них женская половая система нормально развивалась и функционировала.

Такое состояние называют вторичным бесплодием. Его диагностируют в том случае, если беременность уже когда-то наступала.

Бесплодие 2 степени развивается по разным причинам. Это может быть:

Врачи-гинекологи клиники «Центр ЭКО» имеют большой практический опыт лечения вторичного женского бесплодия. Специалисты клиники ставят перед собой цель не только поставить верный диагноз, но и с помощью различных методик добиться естественного оплодотворения и вынашивания беременности.

Диагностика бесплодия второй степени

Лечение вторичного бесплодия в клинике «Центр ЭКО» начинают с тщательного обследования женщины. Проведение сбора анамнеза для верной диагностики бездетности врач – гинеколог переходит к лабораторной диагностике. Оценивается проходимость фаллопиевых труб, гормональный фон, состояние матки, яичников. После полного обследования ставится диагноз и назначается лечение.

Для лечения бесплодия второй степени в клинике «Центр ЭКО» кроме гормональной терапии используют различные методы, такие как:

Нарушение гормонального фона и вторичное бесплодие

Гормональные сбои - частая причина бесплодия 2 степени. Они возникают при недостатке питательных веществ в организме, которые необходимы для урегулирования всех биохимических процессов, происходящих в органах эндокринной системы. Чаще всего от этого страдают яичники, нарушается менструальный цикл, процесс овуляции. Заболевания щитовидной железы тоже может стать причиной вторичного полового бесплодия. Диагнозы «гипертиреоз» или «гипотиреоз» может стать причиной развития бесплодия 2 степени. Лечение нарушения гормонального фона при вторичном бесплодии может происходить только под наблюдением врача. Эндокринолог после тщательного обследования, изучив результаты анализов на гормоны, которые есть в организме, высчитывает дозы препаратов, которые будет использовать при лечении. Женщина может помочь себе, наладив правильное питание, богатое витаминами, аминокислотами и микроэлементами.

Гирудотерапия и лечение бесплодия

Иногда для восстановления тонких биохимических процессов нужно пройти курс гирудотерапии. При лечении вторичного бесплодия он помогает восстановить нарушенный гормональный баланс и восстановить способность к рождению детей. Пиявки при присасывании выделяют биологически активные вещества, которые благотворно влияют на весь организм и эндокринную систему женщины. Это свойство пиявок уже давно используется для лечения человека от многих болезней, связанных с общим понижением иммунитета и лечения бесплодия. Женщины с некоторыми заболеваниями, которые привели к бесплодию, после курса гирудотерапии восстанавливают способность забеременеть и родить ребенка.

Искусственная инсеминация как лечение бесплодия 2 степени

Основным показанием к применению инсеминации стали низкие оплодотворяющие свойства семенной жидкости мужа из-за каких-либо расстройств. Если у женщины бесплодие наступает при травмах шейки матки, то инсеминация спермой мужа в момент овуляции может привести к беременности.

При использовании этого метода вводят сперму мужа в полость матки женщины во время овуляции. Сперма мужа перед применением проходит специальную обработку. Применение этого метода приводит к беременности в трех случаях из десяти.

Экстракорпоральное оплодотворение как метод лечения вторичного бесплодия

ЭКО проводят, когда у женщины отсутствуют маточные трубы или они сильно повреждены. Яйцеклетку пациентки оплодотворяют искусственно, и вводят в полость матки. Наступление беременности при ЭКО происходит приблизительно в каждом 3 случае. Может понадобиться несколько протоколов, прежде чем наступит беременность. Это - серьезная процедура, которая требует терпения и доверия к работе врачей – репродуктологов, которые являются специалистами своего дела. Осложнениями при протоколе ЭКО может стать:

Чтобы избежать этих осложнений, которые сильно вредят женскому организму, надо пройти лечение гинекологических заболеваний, которые вызвали вторичное бесплодие.

Совмещение метода ЭКО ИКСИ

При использовании метода ЭКО ИКСИ шанс на наступление удачной беременности увеличивается.

При ИКСИ выбирают самый лучший сперматозоид и вводят в яйцеклетку. Этот метод хорошо себя зарекомендовал при наличии плохих показателей спермограммы у мужчины

Лапароскопия как метод лечения вторичного бесплодия

Лапароскопия – это метод щадящей хирургической операции, при которой ликвидируются спаечные процессы на стенках матки и трубах, убираются новообразования, полипы. В брюшную полость через разрез в области пупка вводится оптический зонд, оснащенный хирургическим инструментом. Врач работает и наблюдает за всеми манипуляциями с помощью монитора. После проведения лапароскопии беременность наступает у 7 женщин из 10.

Лечение вторичного бесплодия важно для здоровья женщины.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!

Инфертильность (от лат. infertilis – бесплодный) означает отсутствие рождений у женщины в период всего детородного возраста или его конкретной части. Напомним, что репродуктивный возраст колеблется в пределах от начала первой менструации и до появления менопаузы. Иногда врачи ставят и такой диагноз, как вторичная инфертильность, или бесплодие 2 степени.

Определение

Вторичная инфертильность говорит о неосуществимости зачатия вторично, даже если первая беременность наступила и окончилась рождением младенца. Только обследование фертильного здоровья обоих партнеров, диагностика причин и условий возникновения заболевания позволяют поставить диагноз «бесплодие 2 степени». Носителями данного диагноза может быть один из партнеров.
И не обязательно это женщина – вторичное бесплодие у мужчин встречается нередко. Однако при отсутствии нарушений половой сферы у мужчины, этот диагноз ставят женщине. В редких случаях бесплодием наделены оба партнера. Причиной могут служить неблагоприятные внешние факторы или психоэмоциональное состояние супругов.

Причины

Определим причины появления данного недуга у женщин.

Физиологические

Если для женщин раннего возраста бесплодие является отклонением от нормы, здоровые женщины после 35 лет естественным путем утрачивают способность забеременеть в полной мере. С наступлением указанного возрастного периода репродуктивная функция снижается в два раза. Женская природа устроена так, чтобы зачатие и рождение ребенка происходили в молодости.

Важно! Показатель частоты выкидышей у женщин до 30 лет указывает на 10%, а после 35 увеличивается до 40%.

Врожденные

К врожденным изъянам детородных органов причисляют отсутствие продуцирующей гормоны ткани яичников (отсутствие яичников), недоразвитость маточных труб, «детская» матка (не соответствует размерам возрастной группы, что снижает ее функции). Спровоцировать патологию могут употребление алкоголя, курение во время беременности, вредоносное излучение.

Приобретенные

Приобретенное бесплодие проявляется с течением времени.

Катализатором являются:

  1. Нарушения обмена веществ (12% случаев). Провоцирующими факторами называют избыточный вес, ожирение.
  2. , (20%). Возникают в результате операций по прерыванию беременности, хирургического воздействия на органы малого таза, воспалительных явлений.
  3. Воспаление яичников и маточных труб (75%). Переохлаждения, стрессы, слабый иммунитет, усталость на фоне попадания половых инфекций вызывают воспаления, а запущенный воспалительный процесс провоцирует бесплодие. При длительном игнорировании процесса лечения острый воспалительный период переходит в хроническую стадию. Выздоровление требует времени и дополнительных усилий.
  4. Опухоли, Появляются при нарушениях функций эндокринной и половой системы, вызывающих гормональный дисбаланс. К срыву выработки гормонов причастны ожирение, сахарный диабет, эндометриоз, а также болезни, вызванные инфекциями половых органов.
Возрастная группа риска – женщины до 35 лет.

Важно! Самая распространенная причина вторичного бесплодия – аборт.

Добровольные

Увлечение специальными фармацевтическими средствами ( , таблетки) или физическими приспособлениями ( и другие) для , именуют сознательно выбранным бесплодием (добровольным). Врачи наблюдают понижение возможности оплодотворения яйцеклетки при продолжительном употреблении контрацептивов.

Временные (лактационные)

Продолжительный стрессовый период, ослабляющий организм заболеваниями и нервными переживаниями, может вызвать временное бесплодие у женщины. Иногда к вышеназванному причисляют лактационную аменорею, при которой регулярное грудное вскармливание (в начальной стадии) вызывает остановку овуляции.

Постоянные

Хирургическое вторжение при частичном или полном удалении репродуктивных органов женщины провоцирует постоянное бесплодие. Причиной вмешательства служат онкология и иные экстренные случаи.

Диагностика

Неутешительный диагноз «бесплодие 2 степени» произносят при постоянных интимных отношениях супругов без наступления желаемой беременности (при полном отказе от контрацепции). В данном случае посещение гинеколога необходимо для выяснения причин заболевания. Первоначально специалист соберет необходимые данные о состоянии здоровья пациента, вредных привычках, перенесенных заболеваниях, наследственности, условиях жизни и тому подобном. Иногда полученные сведения (анамнез) делают возможным назначение лечения без дополнительных исследований.

Дополнительная диагностика включает: исследование гормонального фона и проходимости маточных труб, цитологические исследования, спиральную компьютерную томографию (СКТ). Уровень гормонов показывают анализы крови и мочи. Рентгеновская и ультразвуковая ГСГ (гистеросальпингография) обследуют проходимость труб матки. Цитология мазка влагалища определяет нарушения гормонального фона яичников, а мазок шейки матки выявляет онкологию на ранних стадиях. СКТ находит анатомические проблемы органов при бесплодии.

Лечение бесплодия 2 степени

Справиться с бесплодием 2 степени легче, чем в случае первичной инфертильности. Удачное лечение возможно и медицинскими средствами, и народными методами. Приносит плоды и хирургическое вмешательство в отдельных случаях.

Народная медицина

Народные рецепты успешно справляются со многими заболеваниями, причинившими бесплодие.

  • Трава панацерия шерстистая. Избавляет от кровотечений матки, лечит миому, кисту яичников, нормализует цикл. Из нее готовят отвар (чайную ложку травы покрывают стаканом кипятка и держат на слабом огне 5 минут) и настойку (10 г травы заливают 100 г водки на 10 суток). Выпивают 3 раза в день: отвар – по 2 ст. ложки, а настойку – по ½ чайной ложки. Курс – месяц.
  • Семена шалфея. Спасают от фригидности, лечат бесплодие. Делают отвар (2 чайные ложки семян заливают стаканом кипятка, добавляют немного липы). Пьют 11 дней после окончания месячных два раза в день. Срок приема – 3 месяца. При отсутствии беременности курс повторяют через два месяца.
  • Марьин корень. Излечивает эрозию матки, кисту, помогает при бесплодии. Готовят настойку (50 г корня настаивают на 0,5 л водки 14 дней в холодильнике). Пить по столовой ложке трижды в день.
  • Семена подорожника. Вылечивают бесплодие, вызванное воспалением маточных труб. Делают отвар (столовую ложку семян покрывают стаканом кипятка, кипятят пару минут). Употреблять теплым по две ст. ложки четырежды в день. Рекомендуются ванны с отваром семян.
  • Мумие. Лечит бесплодие женщин и мужчин. Утром и вечером употребить 0,2 г, запить соком облепихи, моркови, черники по желанию.
  • Трава спорыш. Помогает при бесплодии, содействует зачатию, оказывает лечебное воздействие на яичники и матку. Используют настой (4 часа в термосе настаивают 3 ст. ложки травы в 0,5 л кипятка). Выпивают по 0,5 стакана четырежды в день за 30 минут до еды.
  • Сода. Спринцевание содой способствует зачатию. Половину чайной ложки средства растворяют в 0,5 л теплой воды. Используют за 30 минут до интимных отношений. Процедуру проводят не чаще 3 раз в месяц, чтобы не разрушить микрофлору влагалища.
  • Масло черного тмина. Восстанавливает уровень гормонов, лечит воспаления, предупреждает появления опухолей. Употребляют по чайной ложке дважды в день. Курс – 3 (бывает и 4) месяца. Перерыв длится 2 месяца.
  • Масло герани. Три-четыре капли размешивают в 100 мл теплой воды. Для вкуса добавляют мед. Пьют трижды перед приемом пищи. Можно использовать в спринцевании при вагините.

Знаете ли вы? Содержание солей в околоплодных водах беременных женщин равноценно их содержанию в океанической воде.

Медикаментозные препараты

Лечение медикаментами назначает врач после выяснения причин поставленного диагноза. При воспалительных явлениях репродуктивных органов применяют терапию антибиотиками, противовирусными и антигрибковыми препаратами, подключают иммуномодуляторы. В связи с риском появления дисбактериоза назначают пребиотики, пробиотики, ферментативные препараты.

Восстановление нарушенного гормонального фона ведется специальными препаратами , «Кломид» и другими. Препараты «Утрожестан» и «Дюфастон» имеют в составе активный природный гормон (). Современная фармакология по уникальной методике микронизировала его, сделав максимально эффективным абсорбирование (всасывание) прогестерона в кровь.

Средство «Кломид» содержит синтетический эстроген, действие которого направлено на стимуляцию овуляции. Кроме того, упорядочить цикл месячных и возвратить женщине здоровую овуляцию способны физиотерапевтические процедуры: лечебный ультразвук, ионогальванизация, электрофорез, электростимуляция шейки матки, гелий-неоновое излучение на матку.
Дополнительно доктор предложит сероводородные или радоновые ванны, озокерит и лечебные грязи при необходимости. При отсутствии физиологических преград для возникновения беременности и вынашивания плода врач посоветует супругам запланированный половой акт, определит правильную дату овуляции и подходящий для зачатия период.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство планируется при отсутствии положительных результатов консервативной медикаментозной терапии. Хирургическая операция способна:

  • создать новый проход в трубе матки (сальпингостоматопластика);
  • ликвидировать перегиб и искривление трубы (сальпинголизис);
  • сделать пересадку маточной трубы;
  • убрать кисту и другое.
Но иногда и результаты хирургического вмешательства не приводят к долгожданному зачатию. На помощь приходит искусственное оплодотворение, где введение сперматозоидов осуществляется прямо в матку (искусственная инсеминация). Или способом in vitro (оплодотворение в пробирке), то есть введение в полость матки эмбриона (экстракорпоральное оплодотворение).

Знаете ли вы? Около 4 млн младенцев появились на свет в 2010 году благодаря зачатию в пробирке.

Современный и эффективный процесс лечения

Желание женщины произвести на свет долгожданное потомство вынуждает прибегнуть к дорогостоящим, не всегда оправданным методам искусственного оплодотворения:

  • – экстракорпоральное оплодотворение, которое означает оплодотворение в пробирке и затем внедрение в матку эмбриона;
  • (от англ. Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – прямое введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи микроскопа и микроманипуляторов; используется при плохой сперме.
При диагностировании воспалений малого таза показан метод парацервикальных инъекций (сокращенно ПЦИ). Он обладает высокой эффективностью, обходится без операций, позволяет провести оплодотворение без репродуктивных технологий. Традиционное лечение воспалений малого таза медикаментами при введении внутривенно, внутримышечно или перорально действует неэффективно (лишь 5% лекарства усваивается).
Современный метод ПЦИ основан на введении медикаментозных препаратов исключительно в очаг поражения (парацервикальный способ). Выбор необходимых лекарств составляется персонально каждому больному. Курс состоит из антибиотиков, рассасывающих средств, иммуномодуляторов. Ввод лекарственных препаратов осуществляется непосредственно в больной орган (шейку матки и прилегающие органы). Тем самым происходит местное лечение воспалительных процессов малого таза. Уникальная система крайне эффективна и занимает от двух до трех недель.

Затем следует пройти:

  • физиотерапевтические процедуры,
  • гормональную терапию (корректирующую),
  • гинекологический массаж.

Парацервикальные инъекции способны:

  • восстановить естественные процессы менструального цикла,
  • нормализовать гормональное состояние,
  • ослабить выраженность спаечных явлений.
Приведем цифры. У 80% женщин из 100% с диагнозом «бесплодие» произошло зачатие в течение 12 месяцев. В усредненных цифрах избавление от диагноза методом ПЦИ наступает спустя 2-6 циклов менструации. Метод ЭКО дает 20-40% удачных зачатий, ИКСИ – 40-50%. В случаях категорической невозможности забеременеть поможет суррогатное материнство.

Профилактика

Оградить себя от бесплодия 2 степени возможно при соблюдении таких рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни;
  • сторониться неоправданных волнений и стрессовых моментов;
  • предупреждать нежелательную беременность (пользоваться контрацептивами);
  • лечить болезни репродуктивных органов своевременно;
  • ходить на осмотр в гинекологический кабинет каждые 6 месяцев;
  • поддерживать оптимальный вес тела.

Видео: причины женского бесплодия

Вторичное бесплодие проявляется у рожавших женщин или у которых беременность была прервана по медицинским показателям.

Для установки диагноза врач обязан провести ряд биохимических анализов и инструментальных обследований.

В основном причиной бесплодия второй степени являются гормональные нарушения в организме женщины (болезни щитовидки). После перенесенных заболеваний у женщины появляется невозможность повторно зачать ребенка. Зачастую причиной является неблагополучный образ жизни.

Что такое вторичное бесплодие

Специалисты ставят диагноз вторичного бесплодия женщинам, у которых беременности были. Не важно были ли они завершены родами или по ряду причин были прерваны. То есть вторая степень появляется тогда, когда беременность уже была. Не имеет значения как она закончилась – появлением ребенка или недоношенной беременностью.

Причины вторичного бесплодия

Для эффективного лечения необходимо, как можно быстрее определить причины и приступить к лечению.

Среди причин, приводящих к женскому бесплодию преобладают:

  • Возрастная категория. После 35 лет заметно ухудшается функция яичников и тем самым уменьшается выработка полноценных яйцеклеток;
  • Дисфункция гормонального фона. При увеличении образования гормонов щитовидки снижается их уровень в гипофизе, в результате происходит нарушение менструального цикла;
  • Воспалительные и инфекционные гинекологические заболевания (сальпингит, цервицит, оофорит). Образования в полости матки (миомы, кисты, полипы);
  • Нарушения после операций (аборты);
  • Повреждение внутренних тканей полости матки (рубцы);
  • Несовпадение супружеской пары (образование в женском организме антител, которые блокируют активность сперматозоидов);
  • Неблагополучный образ жизни (вредные привычки, недосыпание, переедание, наркотики, алкоголь).

Диагностика вторичного бесплодия у женщин

При обращении к специалисту по поводу бесплодия 2 степени у женщин, супружеской паре назначается комплекс необходимых анализов. Женщинам назначают анализы на наличие инфекций, обследование гормональных функций, исследование тканевой структуры полости матки.

Диагностика включает следующие этапы:

  1. Гинекологический осмотр и проведение анамнеза специалистом;
  2. Сдача анализов на наличие венерических заболеваний (сифилис, гонорея);
  3. Анализы на наличие инфекционных болезней (хламидиоз, половой герпес);
  4. Определение гормонального фона и проверка эндокринной системы;
  5. Применение инструментальных методик (ультразвуковое излучение) для изучения структуры полости матки и яичников;
  6. Гистеросальпингография (проходимость маточных труб);
  7. Гистероскопия (внутреннее исследование маточной полости);
  8. Лапароскопия (проводится с помощь введения прибора через маточный зев);
  9. Обследования на наличия в женском организме антител блокирующих сперматозоидов.

Терапия при бесплодии составляет сложнейший комплекс различных биохимических анализов и инструментальных обследований женского организма. Начинать лечение следует с посещения специалиста-репродуктолога высокой квалификации. Прежде чем начинать лечение, нужно точно установить диагноз и причины возникновения бесплодия.

Особого внимания заслуживает медикаментозное лечение бесплодия посредством стимуляции овуляции. Данный процесс происходит под пристальным вниманием врача посредством ультразвукового излучения. С помощью УЗИ происходит наблюдение образования фолликул.

Препараты для стимуляции овуляции:

  • Активаторы овуляции (Пурегон, Кломифена цитрат, Клостилбегит);
  • Препараты для качественного созревания полноценных яйцеклеток (Прегнил);
  • Для активной функции яйцеклеток применяется Луверис.

Необходимо помнить, что применение лекарственных препаратов, нужно только по рекомендации специалистов.

В случаях неудачного лечения всегда есть возможность применения программы ЭКО, ИКСИ.

Лечение вторичного бесплодия народными средствами

Общеизвестны следующие рецепты народной медицины при лечении бесплодия второй степени:

  1. Приготовьте отвар травы горицвета следующим образом: 1 столовую ложку залить стаканом кипяченой воды, отстоять и принимать 3 раза после приема пищи;
  2. Две щепотки травы адамова корня залить стаканом кипяченой воды, настоять, процедить и употреблять внутрь по столовой ложке перед едой около 4 раз в день;
  3. Щепотку подорожниковых семян залить кипятком, прокипятить в течение 10 минут. Настоять, процедить и применять до принятия пищи три раза в день;
  4. Данный рецепт является наследием древних знахарей. Необходимо употреблять сок айвы по 1 ложке, в период растущей луны;
  5. Смешать по щепотке траву мать-и-мачехи, донника, ромашки, календулы и золототысячника. Эту смесь залить кипяченой водой (500 мл), отстоять и употреблять по три столовых ложке 5 раз в день до принятия пищи;
  6. Семена шалфея закипятить, настоять, процедить и пить 3 раза в день до еды. Данный отвар способствует улучшению кровотока и избавлению от фригидности.

Существует несколько процедур, влияющих на психофизическое состояние женщины. Например, в Японии при бесплодии женщинам советуют любоваться цветами – хризантемами. По преданию считается, что употребление в пищу лепестков и вдыхание ароматов хризантем благотворно влияет на функцию гормонального фона.

По древнерусскому обычаю считали, что ношение льняной рубахи поможет избавиться от бесплодия.

Видео:Вторичное бесплодие у женщин

Заключение

При неудачных попытках завести ребенка не следует паниковать. Бесплодие второй степени вполне поддается лечению, главное определить причины его появления и разработать правильную методику лечения. Нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к репродуктологу для проведения тщательного и профессионального осмотра. При неудачных попытках лечения всегда есть возможность пройти программу избавления от бесплодия с помощью ЭКО или ИКСИ.

Сроки для установления диагноза различны и зависят от возраста, поскольку более молодой возраст супругов подразумевает более высокую фертильность. Так, в возрасте 25 лет бесплодными могут считаться пары, которые не могут зачать ребенка естественным путем на протяжении даже полугода, при соблюдении условий, указанных выше.

Прогноз относительно восстановления фертильности напрямую зависит от степени бесплодия, ведь чем более выраженное и грубое нарушение присутствует в организме женщины или мужчины, тем сложнее оно будет поддаваться лечению, и тем меньше вероятность успеха.

1 степень бесплодия

Бесплодие 1 степени подразумевает отсутствие способности к зачатию или к беременности у каждого из партнёров. Обычно такие пары не имеют детей, даже если находятся не в первом браке. То есть способность к зачатию или беременности является изначально сниженной, или отсутствует из-за особенностей строения органов репродуктивной системы, а не постепенно утрачивается с годами. К таким состояниям можно отнести:

У женщин:

  • Ановуляторные расстройства (СПКЯ, алиментарные ановуляция).
  • Морфологические нарушения: инфантилизм яичников и матки, аномалии развития фаллопиевых труб (отсутствие фимбрий, обтурация), аплазия матки и яичников, двурогая матка, двойная матка, загиб матки.
  • Хронические инфекционно-воспалительные процессы в органах малого таза.

У мужчин:

  • Обструктивные изменения (невозможность доставки семенной жидкости во внешнюю среду). Характерны для органических поражений органов репродуктивной системы (перекрут яичка, атрезия семявыносящих протоков, спаечные изменения вследствие воспалительных процессов, последствия заживления травм и т.д.).
  • Секреторные изменения – нарушение процесса формирования и созревания гамет вследствие неблагоприятного генетического или гормонального фона. Наблюдается при болезнях щитовидной железы, наследственных заболеваниях, гиперэстрогенэмии, гиперпролактинемии и т.д.
  • Иммунологические нарушения – связаны с аутоиммунным поражением гамет или клеток-предшественников сперматозоидов.

Важно определить при бесплодии 1 степени, что это такое. То есть, какая патология вызвала потерю способности к зачатию. Если проблема кроется в мужском факторе бесплодия, то прогноз можно считать благоприятным, так как около 90% патологий репродуктивной системы у мужчин поддаются лечению с восстановлением фертильности, а также достаточно эффективно преодолеваются при помощи ВРТ.

Бесплодие первой степени у женщин хуже поддаётся лечению, однако существует лишь одна патология, при которой неэффективно даже применение ВРТ – это истощение фолликулярного запаса яичников. И даже в этом случае возможно достижение беременности с использованием донорских ооцитов.

Бесплодие второй степени

Бесплодие 2 степени подразумевает утрату фертильности у ранее способных к беременности и зачатию партнеров. То есть, это случаи бесплодия у пар, имеющих детей, или же имевших возможность их зачатия и рождения.

Существует ряд причин, по которым развивается бесплодие 2 степени у женщин – что это, в каждом конкретном случае выясняют с помощью общих и специальных методов обследования пациенток.

Бесплодие II степени у женщин вызывают такие факторы:

Органические поражения репродуктивных органов. Развиваются вследствие:

  • эндокринного дисбаланса – гормонозависимые новообразования (миомы, гиперплазия эндометрия, некоторые виды кист яичников);
  • инфекционных процессов (спаечные и рубцовые изменения);
  • оперативных вмешательств на органах малого таза (кесарево сечение, особенно корпоральное, аборты, выскабливания плодного места при неполной отслойке плаценты в родах;
  • внематочной беременности.

Эндокринные нарушения, приводящие к ановуляторным изменениям и/или снижению фертильности (заболевания щитовидной железы, гипофиза, яичников, надпочечников).

Причины развития второй степени бесплодия у мужчин схожи с таковыми для первой степени бесплодия. К ним относятся:

  • травмы паховой области и репродуктивных органов;
  • длительно существующие эндокринные нарушения в стадии суб- и декомпенсации;
  • тяжелые заболевания и последствия специфической терапии (например, последствия химиотерапии);
  • состояния, сопровождающиеся метаболическими нарушениями (сахарный диабет).

Диагностика бесплодия 1 и 2 степени

Принципиальных отличий диагностики бесплодия первой и второй степени нет, поскольку в обоих случаях лечение требует точного установления причины невозможности зачатия ребенка. Диагноз бесплодие 1 или 2 степени ставится на основании эмпирических данных, когда при регулярных попытках зачатия ребенка естественным путем беременность не наступает в течение 1 года.

Первый этап диагностики

При первом обращении к врачу проводят общеклинические методы обследования пациентов:

  1. Опрос пациентов. Включает сбор жалоб, анамнеза жизни. Сюда же входит сведения о наличии наследственных заболеваний, общесоматических патологий, эндокринных нарушений, выявленных ранее, информация о ргегулярности, продолжительности менструального цикла у женщин.
  2. Общий осмотр. Врач может заподозрить наличие определенных эндокринных заболеваний из-за характерного внешнего вида пациентов. Например, он способен заметить акне, волосы на лице у женщин и другие признаки дисгормональных процессов.
  3. Осмотр органов репродуктивной сферы. Проводится гинекологический осмотр для женщин и урологический – для мужчин. Обычно при этом врач делает забор материала в виде мазков для выявления возбудителей латентных инфекций.

После этого назначаются комплекс первичных диагностических процедур:

  • УЗИ органов малого таза для женщин. Позволяет выявить наличие грубых органических поражений органов малого таза, аномалии развития матки и фаллопиевых труб, яичников, или же полную их аплазию.
  • Консультация смежных специалистов. Назначается по необходимости, исходя из данных анамнеза и общего осмотра пациента. Обычно консультацию проводят у врачей-эндокринологов, врачей-генетиков и терапевтов.
  • Спермограмма для мужчин. Позволяет предположить наличие как органических или эндокринных, так и иммунологических факторов бесплодия.
  • Общеклинические анализы крови и мочи, определение уровня глюкозы в крови, липидограмма, коагулограмма и т.д.

Второй этап диагностики

Второй этап диагностики причин бесплодия включает:

  1. Инвазивные методы обследования. Показаны в случае обнаружения органических изменений строения органов репродуктивной системы у женщин на УЗИ. Проводится гистероскопия (может сочетаться с биопсией из очага поражения или микрохирургическим вмешательством, например, иссечением полипозных разрастаний эндометрия.
  2. Гистеросальпингография. Рентгеновский метод определения проходимости маточных труб путем заполнения их и полости матки контрастным веществом.
  3. Определение уровня гормонов в крови. Показано по назначению эндокринолога (в случае подозрения на эндокринные заболевания) или гинеколога-репродуктолога.

Основные гормоны, уровень которых исследуется:

  • АКТГ или кортизол;
  • эстрадиол и андрогены;
  • Т3 и Т4;
  • ЛГ и ФСГ;
  • прогестерон;
  • тестостерон и другие андрогены.

Сдача анализа крови должна производиться в определенный день менструального цикла, с утра, натощак. Если цикла нет, его инициируют медикаментозно. Если это невозможно, анализы сдаются в любой день.

Определение АСАТ в эякуляте и цервикальной слизи. Проводится посткоитальный тест, МАР-тест и другие методы исследования.

Третий этап диагностики

Третий этап является контрольным. Он применяется в случае затруднений диагностики причин бесплодия менее чувствительными методами. В некоторых случаях высокочувствительные тесты проводят для выявления инфекций, когда серологический анализ крови показывает пограничные значения.

По показаниям назначаются такие анализы:

  • допплерография сосудов органов малого таза (при гипопластических изменениях и дисфункции);
  • определение уровня рилизинг-факторов гипоталамуса и других гормонов, оказывающих опосредованное влияние на фертильность;
  • выявление уровня АСАТ в крови с помощью высокоточных методов исследования: проточная цитофлуометрия, ИФА, радиоиммунные методы;
  • лапароскопия – предполагает малоинвазивное хирургическое вмешательство с осмотром брюшной полости.

В редких случаях, когда не было выявлено точных причин снижения фертильности, говорят о идиопатическом бесплодии. На долю инфертильности пар неясного генеза приходится около 15% всех случаев бесплодия.

Лечение первичного бесплодия

Большинство случаев первичного бесплодия имеют достаточно благоприятный прогноз для лечения. Врач может назначить терапию, соответствующую этиологии инфертильности.

Консервативная терапия бесплодия для женщин:

  • коррекция гормонального фона (препараты направлены на восстановление функции яичников и стабилизацию менструального цикла);
  • иммунологическая терапия (при наличии иммунного фактора бесплодия);
  • антимикробная терапия (в случае наличия латентных инфекций);
  • физиолечение (как вспомогательный или основной метод избавления от спаек или формирования состоятельного рубца матки).

Консервативная терапия бесплодия для мужчин:

  • гормонотерапия (при наличии соматических заболеваний или грубом эндокринном дисбалансе);
  • антибиотикотерапия (для лечения латентных инфекций);
  • модификация образа жизни (отказ от вредных привычек, способных снижать фертильность).

После достижения стойкой ремиссии, следует предпринять попытки к зачатию примерно через три месяца.

При наличии органических поражений возможны оперативные методы лечения: например, восстановление проходимости семявыносящих протоков у мужчин, иссечение рубцов, спаек и полипов в полости матки, иссечение очагов миоматоза. После хирургического лечения в случае женского бесплодия врачи рекомендуют предпринимать попытки к зачатию через 6 месяцев с момента проведения операции.

В случаях комбинированного бесплодия, низкого качества спермы и ооцитов, считается рациональным применение ВРТ: искусственной инсеминации, ИКСИ, ЭКО.

Лечение бесплодия 2 степени

Бесплодие 2 степени имеет в качестве этиологического фактора длительно существующие и прогрессирующие эндокринные, морфологические и метаболические нарушения. Прогноз лечения бесплодия 2 степени хуже, чем при 1 степени бесплодия. Лечение может длиться несколько лет и требует строгого соблюдения предписаний врача.

Терапия при бесплодии 2 степени бывает комплексной. Она включает коррекцию гормонального фона или процессов метаболизма, производится параллельно с хирургическим устранением морфологических изменений органов репродуктивной сферы. По показаниям могут назначать физио- и антибиотикотерапию.

Достаточно эффективны при лечении бесплодия 2 степени оказываются ВРТ. Они позволяют:

  • повысить качество спермы;
  • избежать необходимости пенетрации мужских гамет через цервикальный канал;
  • исключить развитие геномных и хромосомных нарушений плода;
  • создать с помощью гормонотерапии благоприятный эндокринный фон для процесса имплантации зародыша в полости матки.

В подавляющем большинстве случаев бесплодия применение ВРТ оказывается эффективным и приводит к наступлению беременности.

Бесплодие 2 степени

Итак, кому ставится такой диагноз? Эта запись появляется в медицинской карте тех женщин, которые не могут забеременеть, но при этом у них уже были беременности в анамнезе. При этом не имеет значения, есть ли у пациентки ребенок или все ее предыдущие беременности заканчивались выкидышем.

Вторичное бесплодие у женщин может быть обусловлено массой причин. Рассмотрим основные из них. Прежде всего, неспособность зачать ребенка бывает связана с возрастом женщины. Большинство специалистов сходятся на мысли, что идеальное время для беременности - с 18 до 35 лет. В этом нет возрастной дискриминации, все гораздо проще: чем моложе женщина, тем активнее функционирует ее организм. После 30 репродуктивная функция ослабевает. Как правило, женщины старше сорока не способны к зачатию, однако возможны и исключения: в медицине известны случаи, когда рожали пятидесятилетние пациентки.

Воспалительные процессы

Бесплодие 2 степени может возникнуть и развиться из-за воспалительного процесса мочеполовой системы. В качестве наиболее распространенных причин следует назвать инфекционные заболевания, неудачное оперативное вмешательство и прерванную беременность. Все это приводит к тому, что в полости матки появляются спайки, значительно затрудняющие проходимость.

Эндокринные нарушения

Диагноз бесплодие 2 степени зачастую ставится пациенткам с различными эндокринными нарушениями (еще одно название - гормональный сбой). Типичным симптомом в этом случае является нестабильный менструальный цикл, а причины кроются в эндокринной системе или надпочечниках. Также обязательно нужно обследовать щитовидную и питуитарную железы.

Иммунология

Бесплодие 2 степени, вызванное иммунологической причиной - диагноз редкий, но возможный. Суть его заключается в том, что организм женщины вырабатывает антиспермальные тела. Вследствие этого ее репродуктивная система воспринимает сперму как нечто чужеродное, а, значит, вредоносное, и нейтрализует ее. Результат - неспособность забеременеть.

Неправильный образ жизни

Нередко представительницы прекрасного пола забывают о том, что если они хотят завести малыша, то должны придерживаться определенного режима. Необходимо исключить употребление алкоголя, отказаться от курения, не злоупотреблять антибиотиками, не подвергаться стрессам. Зачастую бывает так, что, как только женщина начинает следовать этим простым советам, очень скоро ее ждет награда в виде долгожданной беременности.

Бесплодие 2 степени: можно ли с ним бороться?

Современная медицина предлагает несколько способов решения проблемы. Самым популярным из них считается ЭКО, то есть искусственное оплодотворение. Суть этого метода заключается в том, что яйцеклетки женщины искусственно оплодотворяются в лаборатории и помещаются в организм пациентки, где благополучно приживаются. Еще один вариант - суррогатное материнство: эмбрион при этом помещается в матку суррогатной матери.

Подытоживая вышесказанное, необходимо отметить, что если вы не можете забеременеть в течение нескольких месяцев, не стоит пугаться и бежать к врачу. Попробуйте рассчитать дни овуляции, изменить режим питания и не нервничать. Однако если зачатие не наступает в течение года и дольше, стоит обратиться к специалисту.