Внутриматочная спираль – это современное средство контрацепции для женщин, которое представляет собой небольшое пластиковое устройство, покрытое сверху различными сплавами металлов. Выбирая для себя такой метод контрацепции, как ВМС, необходимо изучить информацию о ее видах и свойствах, узнать о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.

Принцип действия ВМС

Установка ВМС защищает от незапланированной беременности, действуя одновременно в нескольких направлениях. Приспособление препятствует имплантации зародыша и воздействует на сперматозоиды, делая их неспособными к оплодотворению. Некоторые модели ВМС содержат гормоны, что создает еще один барьер. Микродозы гормона постоянно выделяются в организм. Это снижает проницаемость шейки матки, блокирует рост эндометрия и, таким образом, сводит к минимуму возможность оплодотворения и имплантации.

Виды ВМС

Существует более 50 видов спиралей, которые отличаются по форме, материалу, из которого они изготовлены, размеру и принципу действия. Также ВМС можно разделить по следующим критериям:

• Спирали первого поколения , изготовленные из полимера, не содержащие дополнительных включений. Надежность таких спиралей составляет 97%.
• Спирали второго поколения , содержащие медь. Ионы меди воздействуют на сперматозоиды и препятствуют оплодотворению яйцеклетки. Надежность спиралей второго поколения – 99,7%. Такие ВМС могут изготавливаться также с применением серебра и золота, что еще увеличивает их надежность.
• Спирали третьего поколения содержат гормоны и объединяют в себе свойства внутриматочной и гормональной защиты от беременности. У них самый высокий порог надежности – 99,9%.

Наибольшей популярностью пользуются спирали Т-образной формы (она считается наиболее физиологичной) с медным покрытием. Они эффективны и при этом доступны по цене.

Установка и удаление ВМС

Установку и удаление спирали проводит гинеколог. Это простая процедура, которая не требует применения анестезии и длится всего несколько минут.

Перед установкой ВМС врач проводит осмотр на гинекологическом кресле, кольпоскопию, ПАП-тест и УЗИ. Это позволяет исключить наличие воспалительных процессов и других противопоказаний для ношения спирали. Устанавливать ВМС лучше в первые 7 дней цикла, чтобы убедиться в отсутствии беременности.

После установки спирали проводят еще одно УЗИ для контроля правильного положения устройства в маточной полости. Спустя 4 недели женщина должна посетить гинеколога, чтобы врач во время осмотра еще раз удостоверился, что спираль установлена правильно и не возникло никаких проблем.

Удаление спирали проводят, если женщина решила забеременеть или по окончании срока действия спирали (4-10 лет в зависимости от модели). Удаление ВМС лучше проводить в период месячных, когда шейка матки немного приоткрыта. Процедура проводится с помощью специальных ниток, которые прикрепляют к спирали. После удаления проводят УЗИ, чтобы исключить возможность, что часть устройства осталась в маточной полости.

Плюсы ВМС

Внутриматочная спираль обладает рядом преимуществ, среди которых:

• длительный срок службы устройства – от 3 до 10 лет;
• высокая эффективность и надежность ВМС;
• используя спираль, нет необходимости думать о предохранении ежедневно или перед каждым половым актом;
• спираль не доставляет неудобства во время самого полового акта;
• такой вид контрацепции можно использования в период грудного вскармливания ребенка;
• ВМС не влияет на будущую беременность;
• это наименее затратный вид контрацепции.

Кроме того, некоторые модели современных ВМС обладают лечебными свойствами. К ним относят спирали с бактерицидным эффектом или с гормональными компонентами.

Минусы

При большом количестве положительных отзывов, существует ряд побочных эффектов при использовании ВМС:

• болезненные ощущения внизу живота;
• вероятность внематочной беременности;
• риск выпадения спирали, если врач неверно выбрал размер устройства;
• кровянистые выделения в середине цикла и болезненные месячные.

Чтобы избежать возможных негативных последствий при использовании ВМС, необходимо устанавливать спираль только в клинических условиях у гинеколога, соблюдать все врачебные рекомендации и посетить врача по окончании первой менструации после установки внутриматочной спирали.

Противопоказания для введения ВМС

В гинекологической практике для лечения некоторых заболеваний, а также как средство контрацепции часто используется внутриматочная спираль. В данной статье пойдет речь о преимуществах и недостатках такого метода и о том, какой препарат является лучшим и эффективным.

Внутриматочной спиралью или сокращено ВМС называется небольшое приспособление, обеспечивающие на высоком уровне эффективности предотвращение нежелательной беременности . Такое контрацептивное средство назначается гинекологом для предохранения от незапланированного зачатия многим женщинам. Кроме того, некоторые из видов являются терапевтическими и используются в лечении многих гинекологических заболеваний.

Современные спирали представлены такими видами:

1. За материалом изготовления:

• Медная спираль. Является популярным видом спиралей. Принцип действия заключается в обеспечении повышенного количества лейкоцитов и местной воспалительной реакции полости матки, что оказывает спермицидное воздействие. Её устанавливают на срок не более трёх лет.
• Серебряная. Благодаря своему составу не только предотвращает оплодотворение, но и оказывает противобактериальное действие. Может устанавливаться на срок до пяти лет.
• С добавлением золота или платины. Такие спирали относятся к группе контрацептивов нового поколения.

1. За составом:

• Гормональные. Такое средство имеет Т-образную форму. Содержит гормоны, проникающие в полость органа и мешающие созреванию яйцеклетки. Еще одно свойство заключается в повышении слизистой вязкости, в результате чего снижается движение сперматозоидов.
• Без гормонов. Используются обычно при непереносимости других видов контрацепции или при наличии ограничений к их использованию.

1. За формой внутриматочная спираль бывает:

• Т-образная;
• круглая;
• кольцеобразная;
• полуовальная.

Показанием к использованию противозачаточной спирали является желание предотвратить нежелательную беременность.

Определить какая из этих моделей за формой и составом лучше, поможет в каждом индивидуальном случае квалифицированный врач.

Какая внутриматочная спираль лучше?

Многих женщин интересует вопрос: какую спираль выбрать для предохранения от беременности? Существует несколько видов таких приспособлений для защиты от незапланированного зачатия за составом и формой. Каждая из этих внутриматочных спиралей имеет свой механизм действия.

Название	Состав	Форма	Форма, производство	Срок ношения
Т-Нова, От 2000 рублей	Медь и пластик высокого качества	Т-подобная	Финская спираль, достаточно качественная и эффективная	До 5 лет
Мультилоад, От 2500 рублей	Медно-пластиковый состав	Овальная с маленькими выступами	Подходит нерожавшим женщинам. Эта спираль редко самопроизвольно выпадает.	До 5 лет
Мирена, Более 9000 рублей	Гормон левоноргестрел	Т-образная	Является контрацептивным средством нового поколения. Не позволяет зачатию произойти благодаря выработке гормона, которая происходит в равном дозировании. Производитель – Франция.	До 5 лет
Юнона Био, От 300 до 900 рублей	Серебро Прополис	Т-образная Кольцеобразная	Медицинский препарат российского производства Эта спираль белорусская	До 3 лет
Голдлили Эксклюзив, стандарт, От 4500 рублей	Медь Золото	Т-подобная	Может использоваться как экстренная контрацепция при введении не позднее 5 суток после секса.	До 4 лет
Вектор Экстра 400 Ф, От 1500 рублей	Серебро	Ф-образная	В состав также входит прополис и экстракт календулы, оказывающие лечебные действия, поэтому особенно подходит для женщин после 40.	До 5 лет

Нельзя достоверно сказать, какая из этих ВМС самая лучшая. Подобрать лучший для каждой женщины вариант спирали может только опытный гинеколог, учитывая индивидуальные особенности организма. Поэтому пациентке необходима при выборе такого средства консультация врача, а также проведение исследования перед установкой спирали.

Рассмотрим все за и против применения ВМС. К основным преимуществам такого средства относятся:

• действие длительное время (от трёх до десяти лет);
• эффективность более 99 процентов;
• отсутствие необходимости контроля за средством каждый день;
• надежность максимальная;
• экономичность;
• противовоспалительное свойство серебряной ВМС;
• доступность способа;
• простота и быстрота установки;
• небольшой процент развития побочных явлений.

Еще одним преимуществом считается возможность быстрого восстановления после удаления спирали к беременности и родоразрешению. Женщина может забеременеть после извлечения спирали на протяжении года.

Кроме того, при использовании некоторых спиралей улучшается здоровье женщины, поскольку они обладают лечебными свойствами. Среди плюсов – возможность вести привычный образ жизни (допускаются занятия спортом, курение).

Недостатки

Среди минусов спирали определяют:

• вероятность развития депрессивного состояния;
• боли и спазмы при менструации и обильность выделений на первых этапах использования;
• истощение ;
• не оказывают защиту от венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции;
• возможность самопроизвольного выпадения;
• регулярный контроль наличия нитей спирали во влагалище;
• возникновение мажущих выделений между менструациями;
• увеличение риска возникновения воспалительных процессов в органах малого таза.

Недостатками спирали в зависимости от их разновидностей считаются:

• спирали, в составе которых имеются гормоны или благородные металлы, имеют высокую стоимость;
• гормональная спираль в результате дисфункции яичников может вызвать такие побочные явления, как головная боль, угнетенное состояние, появление угрей на коже, повышение потливости, увеличение веса, понижение либидо;
• медные ВМС увеличивают длительность и ;
• спирали с гормонами увеличивают риск развития онкологических болезней.

Другими недостатками использования такого вида контрацепции считается развитие нежелательных последствий. К таким относятся возрастание риска внематочных беременностей и выкидышей. Чем опасна та или другая разновидность спирали, лучше спросить у своего гинеколога.

Существуют также некоторые ограничения к применению внутриматочных спиралей. К таким относятся:

• период вынашивания ребенка;
• злокачественное новообразование в полости или шейке матки;
• рак груди;
• миома или фибромиома;
• воспаление органов половой системы;
• деформация полости органа;
• венерические болезни;
• кровянистые выделения невыясненного генеза;
• ВИЧ-инфекция;
• склонность к аллергическим реакциям на медь.

ВМС не применяются спирали при гепатите, циррозе, тромбозе, ишемической болезни сердца и мигрени.

Такой контрацептив, как противозачаточная спираль чаще всего является приспособлением, состоящим из меди и пластика. Некоторые контрацептивные средства изготавливаются из серебра.

Спираль против беременности в зависимости от её состава действует следующим образом:

• способствует замедлению двигательной функции сперматозоидов в ;
• снижает жизнедеятельность яйцеклетки;
• изменяет гормональный фон женщины;
• уменьшает эндометрий в матке;
• обеспечивает выработку слизи повышенной густоты в матке;
• мешает оплодотворенной клетке прикрепляться к стенке органа.

ВМС после незащищенного полового акта не дает яйцеклетке, которая оплодотворилась, закрепляться в маточной полости, поэтому эмбрион в дальнейшем не может развиваться.

Контрацептивную спираль можно ставить женщинам при отсутствии гинекологических заболеваний, если месячные умеренные, регулярные и протекают безболезненно.

Противозачаточная спираль после родов

После родов или аборта применять для предохранения внутриматочную спираль специалистами не рекомендуется. Однако существуют некоторые виды ВМС нового поколения, которые можно устанавливать сразу же после родоразрешения. Через полчаса после родов возможно установление спирали Мультилоад. Её также можно применять через шесть недель после рождения ребенка.

Больно ли ставить внутриматочную спираль

Спираль устанавливается только квалифицированным специалистом в условиях больницы.

Многие пациентки задают вопрос: когда ставят ВМС, на какой день цикла? Специалисты утверждают, что установку можно выполнять на 6-7 день после менструации . В эту фазу цервикальный канал немного приоткрыт, что обеспечивает облегчение установки спирали.

Шейку матки раскрывают при помощи гинекологического зеркала и промывают антисептическим средством. Затем оценивается направление канала и его глубина. Специальным проводником вводят ВМС в полость органа. После этого извлекают проводник, а спиральные нити немного обрезаются.

Длится установка спирали примерно 5-10 минут.

Боли у пациентки при этой процедуре могут быть незначительными. В основном возможно возникновение дискомфорта и неприятных ощущений.

Как удалить спираль внутриматочную

Удалить ВМС можно, как только женщина этого пожелает. Данная процедура выполняется в медицинском учреждении опытным специалистом.

Показаниями к удалению считается:

• истечение срока использования средства;
• при наличии побочных эффектов.

Перед тем, как удалять спираль, необходимо посетить гинеколога и сдать некоторые анализы.

Спираль Мультилоад

Эта внутриматочная терапевтическая система (ВМС) является одним из надежных и популярных средств. Её часто рекомендуют женщинам специалисты.

Состав

Является негормональным средством. Состоит из полиэтилена и меди. Нити изготовлены из нейлона.

Форма выпуска

Выпускается в виде внутриматочной спирали, которая выглядит как буква «Т», имеет гибкие плечики для лучшего установления в полости матки.

Как действует

Эта барьерная спираль преимущественно воздействует на мужскую сперму, блокируя способность яйцеклетки к зачатию.

Благодаря наличию меди вызывает воспалительные изменения на местном уровне, что приводит к спермицидному воздействию. В результате этого риск забеременеть снижается на 99 %.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаниями к использованию спирали Мультилоад являются:

• повышенная чувствительность к медным сплавам;
• онкологические образования;
• маточные кровотечения;
• подозрение на беременность;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• дисплазия маточной шейки;
• эндометриоз;
• инфицированный аборт.

С осторожностью устанавливают спираль при грудном вскармливании.

При использовании спирали иногда усиливаются месячные, возможны выделения мажущего характера в промежутке между циклами. В некоторых случаях может развиваться дисменорея, брадикардия.

В первые месяцы использования средства могут наблюдаться и такие реакции:

• болезненность в нижней части живота;
• крапивница;
• боль в пояснице;
• развитие мочеполовых инфекций.

Если такие симптомы наблюдаются, то необходимо об этом сообщить специалисту, поскольку спираль может не подходить женщине.

Это средство может использоваться для девушек, которые не рожали. Однако в некоторых случаях могут после удаления спирали возникать нежелательные последствия. После использования ВМС может увеличиться риск невынашивания ребенка. Поэтому девушкам желательно использовать другие способы предотвращения от незапланированной беременности.

Насколько эффективна эта спираль? Производители утверждают, что более, чем на 99 процентов. Однако важно помнить, что всегда остается небольшой риск развития серьезных последствий.

Спираль Мирена: инструкция по применению

Наиболее хорошая спираль из гормональных – это Мирена. Это средство долго стоит, имеет много преимуществ, но способно вызвать гормональный сбой.

Состав и форма

Производится Мирена в форме внутриматочной спирали Т-образной форме. В её составе содержится левоноргестрел.

Действие

Небольшая доза гормона ежедневно выделяется из спирали в маточную полость, не всасываясь в кровь. В результате этого зачатие в период овуляции не происходит.

Благодаря лечебным свойствам средство помогает при миоме и эндометриозе.

Противопоказания и побочные эффекты

Мирена противопоказана, если у пациентки имеется:

• беременность;
• раковые заболевания;
• воспалительные процессы в мочеполовых органах;
• аномалии строения матки;
• субмукозная миома.

К побочным явлениям относятся головная боль, угри на лице, потливость, нарушения менструального цикла, депрессивное состояние.

Специалистами доказана эффективность такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль. Она имеет массу преимуществ сравнительно с другими способами предохранения от незапланированного зачатия.

На фармацевтическом рынке существует большое разнообразие ВМС, которые отличаются по своему составу и действию. Однако выбрать, какое из средств является самым лучшем, и наиболее подходит женщине, может только квалифицированный гинеколог.

Внутриматочная спираль – это средство контрацепции, устанавливаемое непосредственно в полость матки. Препарат механически мешает сперматозоидам пройти свой путь и встретиться с яйцеклеткой, а также препятствует имплантации плодного яйца, если зачатие все-таки произойдет. На сегодняшний день большой популярностью пользуются гормональные внутриматочные системы (Мирена). Такой контрацептив, помимо прочих эффектов, частично подавляет овуляцию, за счет чего значительно снижается вероятность наступления нежелательной беременности.

Итак, перед вами самые часто задаваемые вопросы о – все, что вы хотели узнать у доктора, но до сих пор не решались спросить.

Какая спираль лучше: гормональная или негормональная?

На сегодняшний день считаются гораздо более эффективным и надежным средством. Индекс Перля внутриматочной системы Мирена составляет менее 1, тогда как для медьсодержащих ВМС он составляет до 3. Окончательный выбор спирали осуществляется вместе с лечащим врачом с учетом всех возможных показаний и противопоказаний.

Преимущества гормональных спиралей:

• Обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности (индекс Перля составляет менее 1, тогда как для медьсодержащих ВМС — до 3).
• Меняют менструальный цикл: месячные становятся скудными и малоболезненными. Возможно развитие аменореи, когда менструации совсем прекратятся. Это улучшает общее состояние женщины и снижает риск развития анемии.
• Обладают лечебным эффектом, применяются при некоторых гинекологических заболеваниях.

Плюсы негормональных спиралей:

• Не содержат в своем составе прогестерон, а значит, исключены нежелательные эффекты, связанные с его влиянием на организм.
• Стоят дешевле, чем гормональные внутриматочные системы.

Что такое Мирена?

Обладает ли внутриматочная спираль абортивным эффектом?

Основной механизм защиты от нежелательной беременности – препятствие движению сперматозоидов (и торможение овуляции для системы Мирена). Если зачатие все же произойдет, плодное яйцо, скорее всего, не сможет прикрепиться к истонченному эндометрию, и произойдет выкидыш на очень ранних сроках. При таком раскладе внутриматочную спираль можно считать абортивной системой, однако на практике подобный исход случается крайне редко. Эффективность ВМС достаточно высока, и в большинстве случаев зачатия ребенка не происходит.

Возможна ли беременность со спиралью?

Да, такое случается. В редких случаях такая беременность проходит благополучно, и женщине удается доносить ребенка до положенного срока. Будущая мама должна наблюдаться у гинеколога, контролировать состояние плода и отслеживать собственные ощущения. Довольно часто заканчивается выкидышем в первом триместре. Это утверждение справедливо как для Мирены, так и для негормональных ВМС.

Может ли быть внематочная беременность на фоне спирали?

Спираль, находящаяся в полости матки, увеличивает риск эктопической беременности. О расположении плодного яйца вне матки говорят такие симптомы:

• задержка менструации;
• боль внизу живота (как правило, на стороне пораженной трубы);
• кровянистые выделения из половых путей.

Выставить точный диагноз поможет УЗИ.

Чувствует ли партнер спираль во время секса?

При правильной установке внутриматочной спирали она никак не ощущается во время интимной близости. В редких случаях партнер может заметить усики ВМС. В этом случае нужно попасть на прием к врачу. Доктор аккуратно обрежет длинные усики, и проблема будет решена.

Как правильно проверять спираль?

После завершения менструации следует аккуратно ввести два пальца во влагалище и попытаться нащупать усики спирали. Тонкие нити находятся глубоко во влагалище, но обычно женщине удается обнаружить их внутри. Если усики не определяются, нужно обратиться к врачу.

Что делать, если усики спирали не прощупываются или не видны во влагалище?

Усики спирали должны быть доступны женщине для самостоятельного распознавания. Если усики невозможно нащупать пальцами, нужно срочно обратиться к врачу. На приеме доктор выяснит, на месте ли спираль и при необходимости поправит ее расположение в матке.

Кто должен ставить и удалять спираль?

Вводить и извлекать внутриматочную спираль должен только врач акушер-гинеколог. Самостоятельное введение или удаление ВМС запрещено!

Введение внутриматочной спирали проводится в первые дни цикла. В это время шейка матки слегка приоткрыта, и контрацептив легко проходит в полость матки. Удаление ВМС проводится спустя 5 лет или более (зависит от типа спирали). При развитии осложнений контрацептив может быть извлечен в любое время непосредственно на приеме у врача.

Можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам?

Женщинам, не испытавшим радость материнства, внутриматочная спираль не ставится. Исключение составляет Мирена. Гормональная система может быть установлена только с лечебной целью и по строгим показаниям, когда иные методы неэффективны или недоступны. Дело в том, что внутриматочная спираль закономерно приводит к развитию асептического воспаления, что крайне нежелательно перед первой беременностью.

Можно ли ставить гормональную спираль Мирена при сахарном диабете?

Да, это возможно. Сахарный диабет не является противопоказанием к установке спирали. Перед использованием ВМС нелишним будет получить консультацию эндокринолога и пройти необходимое обследование.

Можно ли ставить спираль при миоме матки?

Внутриматочная система может быть установлена при субсерозной опухоли или интерстициальной миоме, полностью расположенной в мышечном слое. В случае субмукозного узла, деформирующего полость матки, показано его предварительное удаление. Перед установкой ВМС необходимо пройти УЗИ и другие обследования. обычно вводится гормональная система Мирена.

Можно ли ставить Мирену при субмукозной миоме?

Субмукозная, или подслизистая миома располагается близко к эндометрию или даже выходит в полость матки. При такой локализации узла спираль не ставится. Установка Мирены возможна после удаления миомы.

На какой срок вводится спираль и что будет, если не извлечь ее вовремя?

Внутриматочная спираль обычно ставится сроком на 5 лет. По истечении этого времени нужно обязательно извлечь ВМС, иначе возможно развитие осложнений:

• воспаление матки и придатков;
• поражение шейки матки;
• бесплодие.

При длительном нахождении в полости матки спираль может врасти в стенки органа, и избавиться от ВМС можно будет только хирургическим путем.

Длительное использование Мирены также не рекомендуется. По истечении срока действия гормон левоноргестрел прекращает выделяться, и контрацептивный эффект заканчивается. Возможно наступление нежелательной беременности. Все остальные риски, связанные с длительным использованием спирали, также сохраняются.

Можно ли использовать внутриматочную спираль для экстренной контрацепции?

Да, это возможно. ВМС вводится в течение 5 дней после незащищенного полового акта по стандартной схеме. Поскольку установки спирали требует полного обследования пациентки, этот метод не нашел широкого применения. В качестве посткоитальных препаратов применяются .

ВМС в качестве экстренного контрацептива не используется:

• у нерожавших женщин;
• при воспалительных заболеваниях органов таза;
• при незащищенном половом акте с высоким риском заражения ИППП.

Можно ли ставить спираль Мирена кормящей маме (при лактации)?

Да, это возможно. Спираль не влияет на лактацию, гормон левоноргестрел не проникает в грудное молоко. Выбранный метод контрацепции не опасен для ребенка. Перед установкой спирали необходима консультация врача.

Когда можно ставить внутриматочную спираль после родов, кесарева сечения, аборта?

Срок установки спирали или гормональной системы Мирена:

• После – через 6 недель.
• После кесарева сечения – через 3-6 месяцев.
• После аборта – в день прерывания беременности.

На какой день цикла ставится внутриматочная спираль?

ВМС вводится на 5-7 день менструального цикла. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает введение спирали. Ко всему прочему, в этот период минимален риск нежелательной беременности.

Больно ли ставить внутриматочную спираль?

При введении ВМС могут быть незначительные тянущие боли внизу живота, которые проходят в течение получаса. Специального лечения не требуется. Если боли сохраняются или усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу.

Больно ли удалять внутриматочную спираль?

Удаление ВМС из матки — это несколько неприятный, но совсем не болезненный процесс. Процедура занимает несколько минут и не причиняет дискомфорта женщине. Обезболивание не требуется. После извлечения спирали могут ощущаться умеренные тянущие боли внизу живота, которые проходят в течение суток.

Как меняется менструальный цикл после введения спирали?

После установки медьсодержащих ВМС может несколько увеличиться объем выделений во время менструации. И напротив, использование гормональной системы Мирена снижает интенсивность кровотечения. Возможно наступление аменореи – полного отсутствия менструаций, и это вариант нормы.

Можно ли пользоваться тампонами, если стоит спираль?

В первый месяц после установки ВМС лучше использовать гигиенические прокладки. В дальнейшем можно без опаски вводить тампоны во время менструации. Спираль находится в матке, тампон — во влагалище, и эти два девайса не соприкасаются. Даже если тампон задевает усики контрацептива, ничем опасным это женщине не грозит.

Что делать, если на фоне спирали (Мирены) не пришли месячные?

При использовании системы Мирена у части женщин наблюдается аменорея – полное отсутствие менструаций в течение длительного времени. Это нормально, и после извлечения спирали менструальный цикл восстановится. Лечение не требуется.

В определенных случаях отсутствие менструации может указывать на беременность. Рекомендуется сделать тест или сдать кровь на ХГЧ.

Можно ли заниматься спортом с ВМС?

Да, внутриматочная спираль не мешает физическим нагрузкам, тренировкам в спортзале, посещению бассейна и занятиям спортом. Ограничения накладываются только в первый месяц после установки ВМС. В этот период рекомендуется воздержаться от физических нагрузок. В дальнейшем можно вести привычный образ жизни без ограничений.

Может ли внутриматочная контрацепция привести к раку?

На сегодняшний день нет никаких данных за то, что ВМС (в том числе Мирена) провоцирует развитие злокачественных опухолей матки или придатков. При уже имеющихся новообразованиях репродуктивных органов спираль не ставится.

Совместима ли Мирена с другими лекарственными средствами?

Известно, что некоторые препараты (антибиотики, аспирин) снижают контрацептивный эффект ВМС. Необходима консультация лечащего врача. Если требуется длительный курс приема потенциально опасного препарата, рекомендуется во время лечения дополнительно использовать презервативы или спермициды.

Нужно ли делать перерыв в использовании внутриматочной спирали?

При хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний перерыв не делается. Новую спираль можно ввести в день извлечения предыдущей. По показаниям врач может порекомендовать сделать перерыв (например, при развитии воспалительных процессов в матке или во влагалище).

Когда можно заниматься сексом после установки внутриматочной спирали?

В первые семь дней рекомендуется воздержаться от интимной близости или использовать презерватив. Незащищенный контакт в этот время может привести к нежеланной беременности. В дальнейшем нет никаких ограничений на половую жизнь.

Сколько стоит установить спираль?

Стоимость внутриматочной спирали составляет от 500 до 10 тысяч рублей (для Мирены).

Вконтакте

Анна Миронова

Время на чтение: 9 минут

А А

Стоит или не стоит ставить спираль? Этим вопросом задаются многие женщины, выбирающие метод защиты от нежелательной беременности. Внутриматочная спираль представляет собой приспособление (обычно из пластика с золотом, медью или серебром), которое служит блокатором оплодотворения и (если слияние все-таки произошло) барьером для проникновения яйцеклетки в полость матки или ее прикрепления к стенкам матки.

Какие сегодня предлагаются виды внутриматочной спирали , что лучше выбрать, и чем установка может грозить?

Виды внутриматочных спиралей сегодня

Из всех известных контрацептивов спираль сегодня входит в тройку наиболее эффективных и популярных. Видов спиралей – более 50-ти.

Условно их разделяют на 4 поколения данного устройства:

• Из инертных материалов

Уже неактуальный в наше время вариант. Основной минус – риск выпадения устройства из матки и крайне низкая степень защиты.

• Спирали с медью в составе

Данный компонент «борется» со сперматозоидами, проникшими в полость матки. Медь создает кислую среду, и вследствие воспаления маточных стенок происходит повышение уровня лейкоцитов. Срок установки – 2-3 года.

• Спирали с серебром

Срок установки – до 5 лет. Очень высокий уровень защиты.

• Спирали с гормонами

Ножка устройства – в форме «Т», в ней и содержатся гормоны. Действие: в маточную полость ежедневно выделяется н-ное количество гормонов, вследствие чего подавляется процесс выхода/созревания яйцеклетки. А за счет увеличения вязкости слизи из цервикального канала замедляется либо останавливается движение сперматозоидов. Срок установки – 5-7 лет.

Формы внутриматочной спирали (ВМС) – зонтик, непосредственно спираль, петля или кольцо, буква Т. Последняя – наиболее популярная.

Самые популярные на сегодняшний день виды ВМС

• ВМС Мирена

Особенности: Т-образная форма с гормоном левоноргестрел в стержне. Препарат «выбрасывается» в матку в режиме 24 мкг/сутки. Наиболее дорогая и эффективная спираль. Цена – 7000-10000 руб. Срок установки — 5 лет. ВМС способствует лечению при эндометриозе или миоме матки (плюс), но и ведет к формированию фолликулярных кист яичников.

• ВМС Multiload

Особенности: форма овала с шипами-выступами для снижения риска выпадения. Изготавливается из пластика с медной проволокой. Стоимость – 2000-3000 руб. Препятствует оплодотворению (сперматозоиды погибают из-за воспалительной реакции, вызываемой медью) и имплантации эмбриона (при его появлении) в матку. Считается абортивным способом контрацепции (как, впрочем, и любая другая ВМС). Использование разрешено для рожавших женщин. Из побочных эффектов: усиление срока и болезненности месячных, боли в низу живота и пр. Контрацептивный эффект может быть снижен при приеме антидепрессантов.

• ВМС Нова Т Cu

Особенности: форма – «Т», материал – пластик с медью (+ серебряный наконечник, бария сульфат, ПЭ и железа оксид), срок установки – до 5 лет, средняя цена – около 2000 руб. Для легкого удаления спирали на наконечнике имеется нить с 2-мя хвостиками. Действие ВМС: нейтрализация способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Минусы: не исключает появления внематочной беременности, известны случаи прободения матки при установке спирали, вызывает обильные и болезненные месячные.

• ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особенности: форма – «Т», срок установки – до 6 лет, материал – гибкий полиэтилен с медью, сульфат бария, негормональное устройство, немецкий производитель. Действие: подавление активности сперматозоидов, предупреждение оплодотворения. Рекомендуется рожавшим женщинам. Особые указания: возможно нагревание фрагментов спирали (и, соответственно, негативное воздействие их на окружающие ткани) при тепловых процедурах.

• ВМС T de Oro 375 Gold

Особенности: в составе — золото 99/000 пробы, испанский производитель, цена – около 10000 рублей, срок установки – до 5 лет. Действие: защита от беременности, снижение риска маточного воспаления. Форма ВМС – подкова, Т или У. Из самых частых побочных эффектов – усиление интенсивности и продолжительности месячных.

Все за и против внутриматочных спиралей

Из преимуществ ВМС можно выделить следующие:

• Долгий период действия – до 5-6 лет, в течение которого можно (как заявляют производители) не переживать об иных методах контрацепции и случайно беременности.
• Лечебный эффект некоторых видов ВМС (бактерицидное действие ионов серебра, гормональные составляющие).
• Экономия на противозачаточных средствах. Купить ВМС на 5 лет дешевле, чем постоянно тратиться на иные средства контрацепции.
• Отсутствие таких побочных эффектов, какие бывают после приема гормональных таблеток – ожирение, депрессия, частые головные боли и пр.
• Возможность продолжать кормление ребенка грудью. Спираль не повлияет на состав молока, в отличие от таблеток.
• Восстановление способности к зачатию с 1-х месяцев после удаления ВМС.

Аргументы против использования спирали – недостатки ВМС

• 100% гарантии на защиту от беременности никто не дает (максимум 98 %). Что касается внематочной беременности – спираль повышает ее риск в 4 раза.
• Ни одна ВМС не гарантирует отсутствия побочных эффектов. В лучшем случае – болезненность и увеличение продолжительности месячных, боли в животе, выделения (кровянистые) в середине цикла и пр. В худшем – отторжение спирали или тяжелые для здоровья последствия.
• Риск самопроизвольного устранения ВМС из матки. Как правило, после поднятия тяжестей. Обычно этому сопутствуют схваткообразные боли в животе и повышенная температура (если имеет место инфекция).
• ВМС запрещена при наличии хоть одного пункта из списка противопоказаний.
• При использовании ВМС требуется регулярный контроль ее наличия. Точнее, ее нитей, отсутствие которых свидетельствует о сдвиге спирали, о ее выпадении или отторжении.
• Один из самых значительных минусов – риск недоношенности беременности в будущем по причине истощения эндометрия в матке.
• Беременность, наступающую в процессе использования ВМС, специалисты советуют прерывать. Сохранение плода зависит от расположения в матке самой спирали. Стоит отметить, что при наступлении беременности ВМС удаляется в любом случае, и при этом резко повышается риск выкидыша.
• ВМС не защищает от венерических заболеваний и проникновения в организм инфекций разного рода. Мало того, она способствует их развитию, потому что тело матки остается при использовании ВМС немного раскрытым.
• При установке ВМС существует риск (0,1 % случаев), что врач проткнет матку.
• Механизм действия спирали – абортивный. То есть, приравнивается к аборту.

• Любые патологии органов малого таза.
• Заболевания органов малого таза и половой сферы.
• Опухоли шейки матки или самой матки, миома, полипы.
• Беременность и подозрение на нее.
• Эрозия шейки матки.
• Инфекция внутренних/наружных половых органов в любой стадии.
• Пороки/недоразвитие матки.
• Опухоли половых органов (уже подтвержденные либо при подозрении на их наличие).
• Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
• Аллергия на медь (для ВМС с медью в составе).
• Подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

• Внематочная беременность или подозрение на нее.
• Заболевания сердечнососудистой системы.
• Плохая свертываемость крови.
• Эндометриоз (неважно — в прошлом или в настоящем).
• Отсутствие беременностей в анамнезе. То есть, для нерожавших женщин ВМС не запрещена, но категорически не рекомендована.
• Нарушения менструального цикла.
• Маленькая матка.
• Венерические заболевания.
• Шрамы на матке.
• Риск «подхватить» заболевание, передающееся половым путем. То есть, несколько партнеров, партнер с заболеваниями, беспорядочные половые связи, и пр.
• Длительное лечение антикоагулирующими либо противовоспалительными средствами, которое продолжается на момент установки спирали.
• Не редкость – такой случай, как врастание спирали в матку. Иногда женщины просто забывают про нее, и в итоге приходится вырезать спираль вместе с маткой.

Мнения врачей о ВМС – что говорят специалисты

После установки ВМС

• Не 100-процентный метод контрацепции, пользу которого перевешивают побочные эффекты и риск серьезных последствий. Однозначно не рекомендуется молоденьким нерожавшим девушкам. Риск инфекции и внематочной существенно вырастает. Из плюсов спирали: можно спокойно заниматься спортом и сексом, ожирение не грозит, «усики» не мешают даже партнеру, а в некоторых случаях наблюдается даже лечебный эффект. Правда, иногда он перечеркивается последствиями.
• Исследований и наблюдений относительно ВМС было немало. Все-таки положительных моментов отмечается больше. Конечно, никто не застрахован от последствий, все индивидуально, но в большей степени спирали сегодня являются довольно безопасными средствами. Другой вопрос, что они не защищают от инфекций и болезней, а при риске развития онкологии их использовать категорически запрещено. Стоит также сказать о применении лекарств в сочетании с использованием гормональных спиралей. Например, обычный аспирин значительно снижает (в 2 раза!) основной эффект спирали (контрацепцию). Поэтому при лечении и приеме лекарств есть смысл использовать дополнительные контрацептивные средства (презервативы, например).
• Что ни говори, а независимо от эластичности ВМС, она – инородное тело. И соответственно на введение инородного тела организм всегда будет реагировать, согласно своим особенностям. У одной усиливается болезненность месячных, у второй появляются боли в животе, у третьей возникают проблемы с опорожнением кишечника, и пр. Если побочные эффекты тяжелые, или же они не проходят через 3-4 месяца, то от спирали лучше отказаться.
• Однозначно противопоказано использование ВМС нерожавшим женщинам. Особенно, в век хламидиозов. Спираль легко может спровоцировать воспалительный процесс, независимо от наличия ионов серебра и золота. Решение о применении ВМС должно приниматься строго индивидуально! Вместе с врачом и с учетом ВСЕХ нюансов здоровья. Спираль – это средство для рожавшей женщины, у которой только один стабильный и здоровый партнер, крепкое здоровье по женской части и отсутствие такой особенности организма, как аллергия на металлы и инородные тела.
• На самом деле, принимать решение о ВМС – быть или не быть – надо осторожно. Понятно, что это удобно – раз поставил, и несколько лет не заботишься ни о чем. Но есть 1 – последствия, 2 – широкий список противопоказаний, 3 – масса побочных эффектов, 4 – проблемы с вынашиванием плода после использования спирали, и пр. И еще один момент: если работа связана с подъемом тяжестей, категорически не стоит связываться с ВМС. Хорошо, если спираль окажется идеальным выходом (в любом случае, она лучше аборта!), но все равно следует тщательно взвесить все возможные проблемы и плюсы.

Возможные последствия внутриматочных спиралей

Согласно статистике, большая часть отказов от ВМС в нашей стране – из религиозных соображений. Ведь ВМС – это фактически абортивный метод, потому как чаще всего происходит изгнание все-таки оплодотворенной яйцеклетки на подступах к стенке матки. Остальные отказываются от спирали из-за страха («неприятная и немного болезненная процедура установки), из-за побочных эффектов и из-за возможных последствий.

Действительно ли стоит бояться последствий? К чему может привести использование ВМС?

Прежде всего, стоит отметить, что осложнения различного характера при использовании ВМС связаны с неграмотным подходом к принятию решения, как самого врача, так и женщины: из-за недооценки рисков, из-за небрежности при использовании ВМС (несоблюдение рекомендаций), из-за низкой квалификации доктора, который устанавливает спираль, и пр.

Итак, наиболее частые осложнения и последствия при использовании ВМС:

• Инфекция/воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) – до 65% случаев.
• Отторжение маткой спирали (экспульсия) – до 16% случаев.
• Врастание спирали.
• Весьма сильные кровотечения.
• Выраженный болевой синдром.
• Выкидыш (при возникновении беременности и удалении спирали).
• Внематочная беременность.
• Истощение эндометрия и, как следствие, снижение способности вынашивания плода.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих медь:

• Длительные и обильные менструации – более 8 дней и сильнее в 2 раза. В большинстве случаев, они могут быть нормой, но могут быть и следствием внематочной беременности прервавшейся обычной беременности либо перфорации матки, поэтому не ленитесь лишний раз сходить к врачу.
• Схваткообразные боли в низу живота. Аналогично (см. пункт выше) – лучше перестраховаться и провериться у врача.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих гормоны:

• Самое частое осложнение – аменорея. То есть, отсутствие месячных. Если виновница аменореи не внематочная беременность, а именно ВМС, то причина в обратимой атрофии эпителия матки.
• Сбитый менструальный цикл, появление мажущих выделений в середине цикла и пр. При наблюдении таких симптомов более 3-х месяцев следует исключить патологию гинекологического характера.
• Симптомы действия гестагенов. То есть, акне, мигрени, болезненность молочных желез, «радикулитные» боли, рвота, снижение либидо, депрессия и пр. При сохранении симптомов в течение 3-х месяцев можно заподозрить непереносимость гестагенов.

Возможные последствия нарушения техники установки ВМС.

• Перфорация матки. Чаще всего наблюдается у нерожавших девушек. В самом сложном случае матку приходится удалять.
• Разрыв шейки матки.
• Кровотечение.
• Вазовагальная реакция

Возможные осложнения после удаления ВМС.

• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Гнойный процесс в придатках.
• Внематочные беременности.
• Синдром хронической тазовой боли.
• Бесплодие.

Современная медицина предлагает различные методы контрацепции, среди которых презервативы, противозачаточные таблетки и различные спирали. Последний метод по мнению врачей считается наиболее действенным, сегодня будем разбираться в плюсах и минусах этого метода защиты.

Внутриматочная гормональная спираль предоставляет собой Т-образную конструкцию, имеющую небольшие размеры около 3-5 сантиметров. Она содержит отсек, в котором располагается гормон левоноргестрел. Устройство разработано таким образом, чтобы препарат вводился постепенно в равных дозах.

Спираль устанавливается на срок до 5 лет и является средством защиты от нежелательной беременности номер один. Из-за введенного гормона замедляется рост эпителия матки, снижается функция желез, уплотняется цервикальная слизь, которая не позволяет оплодотворенной яйцеклетке попасть в полость матки. Все эти меры направлены на воспрепятствование прикреплению оплодотворенной яйцеклетки и наступлению беременности.

Как и обычные спирали, гормональные также не позволяют полости матки сомкнуться, а медное основание приводит к потере способности к оплодотворению сперматозоидов.

Гормональные спираль относится к раннеабортивным средствам, поскольку не столько препятствуют оплодотворению, сколько мешают прикреплению яйцеклетки. То есть беременность может наступить, но яйцеклетка не сможет созреть.

Виды гормональных спиралей для женщин

Наибольшей популярности достигли два вида гормональных внутриматочных спиралей:

• Внутриматочная гормональная спираль Мирена

Самая популярная в России гормональная спираль производится в Германии. Срок установки- 5 лет, по мнению гинекологов, этот метод защиты от нежелательной беременности можно считать самым эффективным, поскольку презервативы не дают 100% гарантии и могут порваться, а прием таблеток можно пропустить. В этом случае никаких подобных неожиданностей вам не стоит опасаться. В течение первых лет гормон поступает со скорость 20 мкг в сутки и его количество постепенно снижается к пятому году до 10 мкг. После установки изменится менструальный цикл, его обильность, вплоть до полного исчезновения.

• Внутриматочная гормональная спираль Левонова

Левонова производится в Финляндии и имеет схожие характеристики по содержанию гормона и его распределению. Подходит женщинам, которым запрещен прием препаратов с эстрогеном. Имеет ту же конструкцию, что и Мирена.

Гормональная спираль Мирена побочные эффекты

Среди побочных эффектов, заявленных производителем, можно перечислить следующие:

• вагинальные или маточные кровотечения
• внематочная беременность
• доброкачественные кисты яичников
• перфорация матки
• увеличение фолликулов
• снижение настроения
• боли в животе
• головные боли
• болезненность молочных желез
• эндометрит

Согласно инструкции, побочные эффекты обычно возникают в первые месяцы и постепенно исчезают после нормализации уровня гормона и общему привыканию организма.

Гормональные спирали плюсы и минусы

Рассмотрев все конструктивные особенности спиралей, можно кратко описать основные плюсы и минусы.

К плюсам относится:

• 99,9% гарантия защиты от нежелательной беременности
• удобство применения
• гормон не попадает в кровь, а действует местно
• не влияет на изменения веса
• долгий срок службы
• мужчина не испытывает никаких неприятных ощущений во время секса и не должен заботиться о предохранении
• лечебный эффект при миоме

К минусам :

• наличие побочных эффектов
• риск попадания инфекции в полость матки
• устанавливается только рожавшим женщинам (женщинам, еще не имеющим детей только по медицинским показаниям)
• способность к деторождению восстанавливает только через 6-12 месяцев после извлечения спирали
• высокая цена установки (в среднем 10-12 тысяч рублей)
• требует привыкания, не всем женщинам удобно носить гормональную спираль
• нельзя использовать при ряде заболеваний
• исключение приема гормональных препаратов без консультации с врачом
• не защищает от инфекций передающихся половым путем.

Плюсы и минусы в этом списке могут меняться в зависимости от личных предпочтений, к примеру, если вы уверены, что ближайшие 6 лет (5 лет работы спирали и год на восстановлении) не хотите детей, то плюсы перевесят на чаше весов.

Гормональная спираль после беременности и родов

В качестве основного способа контрацепции для женщин после родов предлагается установка гормональной спирали. Восстановление менструального цикла при лактации может занять 6-9 месяцев, при этом в заботах молодой мамы очень легко пропустить этот момент, и очнуться, лишь ощутив признаки наступившей беременности. Поэтому врачи рекомендуют обязательное использование контрацептивов.

Гормональную спираль можно ставить уже через 6 недель после родов. За счет того, что гормон оказывает местное действие, он не попадает в грудное молоко и вы можете продолжить лактацию.

Установка гормональной спирали

Установкой должен заниматься только опытный врач, обычно это не вызывает болезненных или неприятных ощущений. Перед установкой стоит пройти полное обследование и исключить возможность беременности, а так же сдать анализы:

• мазок
• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• УЗИ гинекологическое

В зависимости от индивидуальных особенностей, могут потребоваться дополнительные исследования и консультации с узкими специалистами.

Гормональная внутриматочная спираль это современное изобретение, которое поможет вам спланировать свою жизнь и защититься от нежелательной беременности. В первую очередь оно разработано для тех женщин, которые уже рожали детей и имеют постоянного партнера. Установка занимает непродолжительное время, а эффект длится целых 5 лет. Оцените для себя все плюсы и минусы и примите правильное решение! Будьте здоровы!

Видео: Гормональная спираль Мирена