Спастическая кривошея представляет собой непроизвольный тонический или периодический спазм мышц шеи. Заболевание является одной из форм фокальной дистонии, которая проявляется ненормальным положением головы, а также насильственными движениями в шейных мышцах.

Спастическая кривошея поражает одного человека из десяти тысяч, причем женщины наиболее подвержены данному заболеванию.

Основным элементом кривошеи является поворот головы. Как правило, в начале патология обусловлена гипертонусом кивательной мышцы, но через некоторое время присоединяются и другие мышцы.

Формы кривошеи

• Поворот головы в сторону по вертикали
• Наклон головы вперед
• Наклон головы к плечу
• Поворот головы назад

Типы патологических движений при спастической кривошее

• Медленные движения, то есть тоническая форма, развивается в случае слабо выраженных движений фазового компонента или же их отсутствия.
• Ярко выраженные подергивания головы вбок, то есть клоническая форма

Нередко наблюдается смешанная форма, при этом один из компонентов играет основную роль.

Спастическая кривошея у взрослых может сопровождаться тремором и различными дистоническими синдромами, такими как, лицевой спазм, писчий спазм, спастическая дисфония, дистония стопы.

В утреннее время симптомы спастической кривошеи носят слабо выраженный характер. Ходьба, стрессовые ситуации способствуют усилению проявлений заболевания.

Как правило, спастическая кривошея у взрослых развивается постепенно, речь может идти как о неделях, так и о месяцах. Обычно выраженные осложнения проявляются спустя пять лет после начала развития заболевания. Иногда спастическая кривошея у взрослых может ремиссировать, у четверти пациентов ослабление симптомов заболевания происходит в первые годы развития спастической кривошеи, после чего заболевание протекает стабильно. При этом тонические спазмы могут производиться в сопровождении с болевым синдромом.

Лечение спастической кривошеи у взрослых

В случаях, когда причиной развития заболевания является патологическое разрастание костной ткани, то устранение патологии может считаться вполне успешным. Другое дело, если спастическая кривошея у взрослых возникает на фоне заболеваний нервной системы.

Спазмы при спастической кривошее можно снять благодаря массажу и физиотерапии. При проведении массажа челюсти происходит воздействие на сторону поворота головы.

С помощью приема медикаментов можно добиться устранения болезненности, появление которой провоцирую спазмы. При этом применяются антихолинергические средства, блокирующие импульсы, а бензодиазепины оказывает успокаивающее действие. Врач может порекомендовать принимать антидепрессанты и релаксанты.

Введение инъекции вещества в небольших дозах с вызовом ботулизма позволяет значительно уменьшить спазмы и боль, обеспечить более-менее нормальное положение головы на несколько месяцев.

При проведении хирургической операции по удалению нервов можно добиться хорошего результата, однако такой метод лечения применяется лишь в тех случаях, когда другие способы не дали должного эффекта.

Кривошея – распространенная патология врожденного или приобретенного характера. Не до конца изученный этиопатогенез заболевания не является преградой для диагноза. Клиническое состояние пациентов, в основном, имеет характерные для кривошеи признаки. ЛФК и гимнастика при кривошее – действенный метод терапевтического лечения, применяемый в сочетании с массажем и физиопроцедурами.

В 90% случаев причиной кривошеи являются гипертрофические изменения грудинной ключично-сосцевидной мышцы (утолщение и укорочение), что приводит к неестественному положению головы.

Средства и методы ЛФК при данном заболевании, направлены на улучшение состояния пораженной мышцы, с одновременным компенсаторным влиянием на здоровую сторону.

Лечебные гимнастические упражнения активизируют работу мышц и снижают появление спазмов, ускоряют процессы метаболизма в мышечных тканях, уменьшают риски развития деформаций костно-мышечного аппарата.

Основные принципы использования ЛФК при кривошее у взрослых и детей

Гимнастика при кривошее может применяться строго по назначению врача.

Коррекционные функции ЛФК при лечении оказывают стимулирующее и общеукрепляющее воздействие. Стимуляция позволяет устранить нарушение двигательных рефлексов в области шеи, а в задачи общего действия входит: нормализация процесса дыхания, расслабление мышц (снятие повышенного тонуса), формирование осанки.

Многообразие видов ЛФК при заболевании, позволяет выбрать оптимальный для пациента вариант:

1. Лечение, исходя из положения тела (для новорожденных и грудничков).
   Основную часть времени ребенок проводит лежа, поэтому применяются различные приспособления, которые помогают придать голове правильное положение: воротник Шанца (с 7-ми месяцев), изготовленные из ваты и марли кольца, сложенные в несколько раз толстые пеленки, наполненные песком мешочки.
2. Пассивные упражнения, основанные на безусловных рефлексах (та же группа).
   Гимнастика для детей этого возраста строится на принципах рефлекторных движений. Пассивную гимнастику проводят с фиксацией плеч больного ребенка. Обхватив голову ладонями, осторожными движениями, делаются повороты в одну и другую стороны. При положении на боку (обязательно менять стороны) применяют легкие поглаживания подушечками 2-х пальцев снизу вверх, вдоль позвоночного столба. Возникающая при этом рефлекторно импульсная реакция спины и головы, усиливает эффект исправления пострадавшей стороны.
3. Упражнения с отягощениями, сопротивлением и упражнения на фитболе.
   В эту группу подключаются усложненные задания, включающие наклоны, вращения, противодействия из различных начальных положений тела, а также используются вспомогательные предметы - фитболы.
4. Занятия в водной среде.
   Аквагимнастика проводится в бассейне с температурой воды около 35 градусов. Занятия можно начинать с раннего возраста.
5. Игры, не требующие высокой двигательной активности.

Лечебную гимнастику надо начинать сразу после постановки диагноза.

Комплекс гимнастических упражнений для детей, страдающих кривошеей в результате повышенного мышечного тонуса.

• Лежа на спине. Плавное снижение поддержки головы так, чтобы собственный вес заставил голову свеситься назад. Руки методиста ограничивают амплитуду наклонов и поворотов головы. Затем подбородок приподнимают к груди. Упражнение оказывает симметричное влияние на обе стороны, расслабляя и растягивая грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Повторы от 4 до 8 раз.
• Лежа на боку здоровой стороны. Методист кладет голову ребенка себе на руку. Как и в упр.1 постепенно уменьшается поддержание головы и далее возврат в исходное положение. Повтор 4-8 раз. Влияние аналогично предыдущему упражнению.
• Привидение головы в область плеча здоровой стороны, с попыткой коснуться ухом, и возврат в и.п. Такое же движение, но на другом боку. Обращается внимание на асимметрию повторов – 3-4 в здоровую сторону, 1 - в больную.
• Лежа на здоровой стороне. Последовательные повороты головы: в больную сторону – в среднее положение – возврат в и.п. Асимметрическая нагрузка по схеме упр.3.
• Упражнения на фитболе: в положении лежа на спине, поддерживается грудь ребенка. Покачивания на мяче круговыми движениями по ходу и против часовой стрелки. И.п. - лежа на животе. Толчковые надавливания на спину и ягодицы, как колебания пружины.

Длительность курса – от 15 до 20 занятий. Частота – ежедневно или через день. Перерыв между курсами - от 1 до 1,5 мес.

Рекомендуется провести не менее 4-х курсовых программ детям до года и дополнить 3-мя программами до 7 лет. До 2-х лет с ребенком необходимо заниматься лечебной гимнастикой в домашних условиях – ежедневно 3-4 раза от 5 до 15 минут.

Корригирующая зарядка, для детей после 7 лет, имеет общеукрепляющее воздействие на организм и предотвращает прогрессирование болезни.

Лечебная аквагимнастика

1. Ребенка кладут на спину так, чтобы шея находилась в воде, а затылок поддерживается руками инструктора. Поглаживание пораженной мышцы подушками больших пальцев.
2. Исходное положение как в упр. 1. Перемещение головы ребенка в разные стороны.
3. На спине, ножки опущены. Инструктор направляет руки ребенка в стороны и вниз, усиливая мышечную тягу поврежденной стороны.
4. Ребенок лежит на животе. Методист поддерживает его под подбородок и ведет по периметру бассейна. Свободная рука легкими толчковыми движениями придерживает поднимающееся предплечье в воде.

Упражнения лечебной гимнастики при кривошее у взрослых

• Обычная ходьба, с переходами на ходьбу на носках и пятках – по 30 сек на каждый вид.
• Ходьба «скрестным» шагом (до 1 мин) и переход к обычной ходьбе (до 20 сек).
• Проверка правильности осанки перед зеркалом и у стены.

Упражнения из положения сидя

Упражнения из положения лежа

• На боку с больной стороны. Необходимо приподнять голову, отклонить ее в противоположную сторону и пытаться находиться некоторое время в таком статическом положении.
• На животе. Разгибания головы в активном режиме.
• Голова свешена за край кушетки. Медленные повороты и наклоны головой.
• Лежа на животе, вытянутыми руками держатся за края кушетки. Разгибание головы, наклон в здоровую сторону и поворот в больную.
• Разгибание туловища и одновременное поднятие руки вверх.

Лечебные гимнастические упражнения, при кривошее у взрослых и детей, должны выполняться в специализированных кабинетах ЛФК профессиональными инструкторами-методистами. Родителям надо присутствовать на таких занятиях, чтобы получить соответствующие знания и практические навыки для дальнейшего лечения дома.

Нарушения деятельности мышечного аппарата могут становиться причиной развития разных заболеваний. Такие сбои провоцируются самыми разными факторами, среди которых и травмы, и инфекционные поражения, и гормональные проблемы и даже осложнения от приема лекарственных средств. Лечение подобных болезней мышечного аппарата чаще всего занимает довольно много времени и требует значительных усилий от больного. Так одним из довольно серьезных заболеваний такого типа является спастическая кривошея у взрослых, симптомы которой мы рассмотрим на www.rasteniya-lecarstvennie.ru, а также и лечение чуть более подробно.

Как проявляется спастическая кривошея, симптомы ее какие?

Спастическая кривошея по свой сути – это спазм мышц в шее, который носит непроизвольный тонический либо периодический характер. Доктора рассматривают данный недуг, как одну из разновидностей фокальной дистонии. При этом голова пациента находится в ненормальном положении, а в шейных мышцах происходят насильственные движения.

Спастическая кривошея диагностируется довольно редко – лишь у одного человека примерно из десяти тысяч. Считается, что такое патологическое состояние чаще всего встречается у женщин.

Самый основной симптом кривошеи – патологический поворот головы. При этом вначале недуг обычно развивается по причине гипертонуса кивательной мышцы, однако со временем гипертонус фиксируется и в прочих мышцах. Острые болезненные спазмы возникают внезапно (иногда даже во время сна), бывают периодическими и постоянными.

Голова больного может наклоняться в разные стороны: в сторону по вертикали, вперед либо к плечу, или же назад. Также отличаться могут и патологические движения при спастической кривошее. Иногда они выглядят медленными, в этом случае речь идет о тонической форме. Также встречаются и довольно частые подергивания головы в сторону, другими словами, клоническая форма болезни. В определенных случаях фиксируется смешанная форма.

При спастической кривошее у взрослых может возникать тремор и разные дистонические синдромы, представленные лицевым спазмом, писчим спазмом, спастической дисфонией и дистонией стопы. По утрам симптомы недуга обычно слабо выражены, проявления усиливаются после ходьбы и при воздействии стресса.

Спастическая кривошея во взрослом возрасте обычно развивается довольно медленно, иногда в течение недель, а иногда и на протяжении месяца. Чаще всего выраженные осложнения дают о себе знать лишь спустя пятилетие после появления первых симптомов болезни. В определенных случаях недуг дает ремиссию. Однако часто тонические спазмы сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Как корректируется спастическая кривошея, лечение от болезни какое?

В том случае, если спастическая кривошея у взрослого человека развилась по причине патологического разрастания костных тканей, то устранить патологию вполне реально. Гораздо сложнее справиться с болезнью, если она возникла на фоне недугов нервной системы.

Спазмы при спастической кривошее вполне можно устранить при помощи массажей и физиотерапевтического воздействия. При осуществлении массажа челюсти упор делают на сторону, в которую повернута голова.

Используя медикаменты, вполне можно устранить болезненность, возникающую при спазмах. Для этого обычно применяют антихолинергические лекарственные средства, способные блокировать импульсы, к примеру, тригексифендил в дозировке 10-20мг один-два раза в сутки перорально. Однако стоит учитывать, что такие медикаменты часто провоцируют побочные эффекты, соответственно, их использование может быть несколько ограничено. Также препаратами выбора часто становятся бензодиазепины, обладающие успокаивающими свойствами, например, клоназепам по 0,5мг дважды на день перорально. Доктор также может посоветовать применение антидепрессантов трициклического типа (амитриптилин и пр.) и препаратов, оказывающих миорелаксирующее воздействие (баклофен и пр.). Вначале такие средства обычно назначают в минимальной дозировке, которая со временем может повышаться (по необходимости).

Пациенту со спастической кривошеей могут вводить лекарственное средство, провоцирующее развитие ботулизма, что дает возможность на порядок уменьшить выраженность болей и спазмов, а также обеспечить практически полностью правильное положение головы на определенный период времени (обычно на несколько месяцев). Для инъекций используется ботулинический токсин типа А, его вводят в дистонические мышцы шеи. Такое лечение помогает семидесяти процентам больным.

В том случае, если все перечисленные способы лечения не дают ожидаемого положительного эффекта, доктор может посоветовать проведение оперативного вмешательства, направленного на удаление нервов. Обычно такая хирургическая коррекция дает стойкий положительный результат.

Иногда спастическая кривошея у взрослых развивается по причине эмоциональных расстройств. В этом случае ее коррекция может осуществляться с применением психотропных препаратов.

Использование средств народной медицины при спастической кривошее редко дает положительный эффект. Неплохих результатов иногда удается добиться при помощи мануальной терапии и иглоукалывания.

К сожалению, на сегодняшний день спастическая кривошея далеко не всегда поддается полному излечению и часто рецидивирует. При подозрении на развитие такой патологии стоит обращаться к доктору-терапевту и невропатологу.

Спастическая кривошея или цервикальная дистония представляет собой неврологическое заболевание, которое сопровождается повышенным тонусом мышц шеи, вследствие чего голова принимает неестественное положение. Патологический процесс развивается в возрасте 20-40 лет, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания. Возникновение цервикальной дистонии на первом году жизни ребенка связано с врожденной природой болезни. У грудных детей патология занимает третье место по возникновению пороков опорно-двигательной системы после врожденного вывиха бедра и косолапости. По статистике, на 10 тысяч населения приходится один больной, страдающий спастической кривошеей.

Современные медицинские исследования указывают на то, что причиной заболевания является нарушение работы экстрапирамидной системы головного мозга, которая отвечает за стереотипные движения. Другими словами, такие движения возникают без волевых усилий человека, доведены до автоматизма в процессе развития организма для облегчения жизнедеятельности. При нарушении в экстрапирамидном участке мозга синаптической передачи между нервными клетками и физиологического синтеза медиаторов – посредников проведения нервного импульса – формируется повышенный тонус (гипертонус) подконтрольных мышц шеи.

Причины появления патологии у взрослых:

• нейроинфекции;
• интоксикации медикаментами;
• вредные условия профессиональной деятельности;
• нарушение мозгового кровообращения;
• церебральный паралич;
• опухоли головного мозга;
• эндокринные нарушения (гипертиреоз);
• хорея;
• генетический фактор.

При кривошее повышается тонус кивательной мышцы

В последние годы доказана роль шейного остеохондроза в формировании цервикальной дистонии по рефлекторному типу, так называемая периферическая форма.

Причины появления патологии у грудных детей:

• интоксикация во время внутриутробного развития лекарственной или инфекционной природы;
• неправильное положение плода в полости матки;
• внутриутробная гипоксия;
• травмы головы во время родовой деятельности.

При врожденной форме болезни патологические изменения диагностируются в первые месяцы после рождения ребенка.

Клиническая картина

В 70% случаев заболевание носит приобретенный характер и поражает взрослых людей трудоспособного возраста. Патологический процесс начинается остро или постепенно в течение нескольких месяцев. Второй вариант встречается гораздо чаще. Симптомы спастической кривошеи обычно дебютируют с периодических болей в области шеи, которые со временем приобретают постонный характер. Вследствие гипертонуса кивательной, трапециевидной, ременной мышцы шеи и верхней половины туловища голова принимает нефизиологическое положение и наклонена в сторону патологии. Кроме наклона, голова поворачивается в ту или иную сторону, что позволяет выделить следующие формы болезни:

• тортиколлис – патологический поворот головы в сторону гипертонуса;
• ретроколлис – патологическое запрокидывание головы;
• антеколлис – патологический наклон головы или выдвижение шеи вперед;
• латероколлис – патологический наклон головы в сторону плеча.

Обычно встречаются смешанные формы заболевания, когда голова принимает нефизиологическое положение с наклоном и ротацией в сторону.

На начальном этапе патологического процесса больной может корректировать положение головы и усилием воли возвращать ее в правильную позицию. Прогрессирование заболевания вынуждает прибегать к помощи рук. Касание пальцами лба, подбородка, затылка или обматывание шеи теплым шарфом помогает вернуть голову в физиологическое положение. В далеко зашедших случаях свободные движения шеи становятся невозможными, поворот головы сопровождается интенсивными болями.

Внешний вид ребенка с врожденной кривошеей

Цервикальная дистония характеризуется непроизвольными движениями мышц шеи. В зависимости от специфики сокращения мышечных волокон различают следующие формы заболевания:

• тоническая – мышцы находятся в постоянном тонусе, напряжены, движения головой имеют малую амплитуду и практически незаметны;
• клоническая – мышцы сокращаются, наблюдается большая амплитуда движений головой по типу многократных кивков или поворотов.

Иногда развивается двусторонняя кривошея, при которой поражаются мышцы правой и левой половины шеи. При этом положение головы остается нормальным, так как симметричный спазм мышечных волокон работает в противовес друг другу. Однако нормальные движения шеи затруднены и болезненны. При любой форме заболевания пальпация (ощупывание) шеи в участке поражения выявляет уплотнения и повышенную чувствительность мышц.

Проявление врожденной спастической кривошеи при несвоевременной диагностике и лечении вызывает тяжелые анатомо-физиологические нарушения и задерживает развитие ребенка.

На первом месяце жизни в области гипертонуса мышц шеи формируется плотный валик, кожа над образованием не изменена. Затем появляется патологический наклон головы в сторону поражения. Вследствие активного роста и развития ребенка в этом периоде жизни, а также прогрессирование заболевания приводит к следующим последствиям:

• деформация костной структуры черепа и грудины;
• нарушение работы органов грудной клетки;
• ограничение подвижности головы;
• асимметрия лица (глаз, бровей, ушей);
• деформация ключицы;
• приподнятое положение плечевого пояса на стороне поражения;
• стойкое укорочение кивательной мышцы;
• сколиоз шейного и грудного отдела позвоночного столба;
• задержка психического и физического развития.

При нажатии рукой на подбородок или затылок при кривошее голова принимает физиологическое положение

Симптомы заболевания менее выражены во время сна, в положении лежа и при поддержке головы руками. Клинические проявления усиливаются при ходьбе, выполнении повседневной работы, в условиях эмоционального напряжения и стресса. Следует помнить, что прогрессирование кривошеи вовлекает в патологический процесс здоровые мышцы, что значительно ухудшает течение заболевания и его прогноз. Тяжелые случаи болезни нарушают социальную адаптацию больных, вызывают явные косметические дефекты головы и шеи, приводят к появлению инвалидности.

Лечебная тактика

Консервативная терапия заболевания имеет трудности в связи с кратковременным или недостаточно эффективным действием медикаментов, что требует постоянного контроля состояния и повторных курсов лечения. Назначают препараты, которые уменьшают возбудимость ответственных центров экстрапирамидной системы, снижают проведение нервных импульсов к пораженным мышцам шеи, успокаивают нервную систему. Если не удается достичь положительного эффекта лекарственными средствами, прибегают к оперативному вмешательству.

Консервативная терапия

Для лечения грудных детей применяют лекарственные средства по строгим показаниям в допустимых возрастных дозировках, массаж с тепловыми процедурами, правильную укладку в кровати, иммобилизацию шеи гипсовым воротником.

Лечение спастической кривошеи консервативными методами взрослых пациентов включает следующие назначения:

• холинолитики или центральные холиноблокаторы – норакин, циклодол, акинетон;
• противосудорожные средства – клоназепам, финлепсин;
• миорелаксанты – баклофен, мидокалм;
• антидепрессанты – азафен, прозак, толоксатон;
• препараты ботулотоксина – ботокс, ксеомин, диспорт.

Фиксирующий медицинский воротник для шеи

Инновационным способом медикаментозного лечения заболевания является применение лекарственных средств, созданных на основе ботулотоксина. Их вводят при помощи инъекций в спазмированные мышцы, что вызывает их расслабление и нормальное функционирование в период от 3-х до 6-ти месяцев. По истечении указанного срока введение препарата повторяют, лечение проводят в течение многих лет.

После курса медикаментозной терапии приступают к восстановительному периоду лечения. Он направлен на закрепление положительного эффекта, достигнутого лекарственными препаратами. В последнее десятилетие с высокой эффективностью применяют методы мануального воздействия на воротниковую зону (шея, надплечья, верхняя часть спины) и рефлексотерапию по древним китайским методикам. Расслабляющий массаж и иглоукалывание (акупунктура) устраняют болезненные ощущения, активируют обменные процессы в мышцах, восстанавливают нормальную двигательную активность шеи, улучшают кровоток по церебральным и позвоночным артериям.

Заключительный этап терапии включает проведение лечебной гимнастики для укрепления шейного отдела позвоночника и повышения эластичности мышц в области шеи и туловища. Это помогает устранить патологический двигательный стереотип, сформированный во время проявления симптомов кривошеи – непроизвольные движения головой, лицевые тики, подъем плеча на стороне гипертонуса мышц. Кроме того, назначают психотерапию и аутотренинги, направленные на концентрацию воли пациентов к выздоровлению и нормализацию эмоционального состояния.

Для современной медикаментозной терапии кривошеи применяют препараты ботулотоксина

Оперативное вмешательство

Хирургические методы лечения назначают при неэффективности консервативной терапии и тяжелом течении болезни. Классическим способом оперативного вмешательства считается пересечение кивательной мышцы шеи или нерва, который ее иннервируют. Однако такие методики в современной медицине проводят редко из-за возникновения осложнений. Инновационным методом хирургического лечения считаются стереотаксические операции, которые эффективно снимают мышечный спазм шеи путем непосредственного воздействия на экстрапирамидную систему.

Процедура заключается в проведении к ответственным участкам мозга электродов через маленькие отверстия в черепной коробке. По электродам к тканям мозга подводится высокочастотный ток в 130-150 Гц, который предотвращает образование патологических нервных импульсов и устраняет симптомы цервикальной дистонии. Положительный опыт подобных хирургических вмешательств доказал возможность эффективного лечения заболевания. Стереотаксические операции не вызывают тяжелых осложнений, характеризуются быстрым восстановительным периодом, назначаются взрослым и пациентом детского возраста.

Спастическая кривошея нарушает нормальный уклад жизни, затрудняет самообслуживание, лишает трудоспособности, вызывает глубокие эмоциональные травмы вследствие косметических дефектов лица. Прогрессирование болезни приводит к поражению больших мышечных групп шеи и туловища, что ухудшает качество жизни и способствует появлению инвалидности. В настоящее время существуют эффективные методы консервативной и хирургической терапии, способные поддерживать нормальное состояние пациентов и устранять симптомы болезни. Своевременно начатое лечение предупреждает развитие осложнений и улучшает прогноз для выздоровления.

Спастическая кривошея (G24.3) - болезненный периодический или постоянный спазм мышц шеи. из-за которого голова поворачивается в сторону и наклоняется вперед, назад или вбок.

Она наблюдается у женщин в 2 раза чаще.

Средний возраст человека, страдающего этим поражением - 30-60 лет.

В структуре врожденных отклонений кривошея у новорожденных занимает 3 место после косолапости и вывиха бедра.

Причины и факторы риска

Зависимо от времени появления болезни у взрослых и детей существует две формы этого нарушения: врожденная и приобретенная.

Врожденная спастическая кривошея у грудничка обнаруживается в момент появления крохи на свет, а главная ее причина состоит в неправильном положении головки малыша во внутриутробном периоде.

В отдельных случаях наблюдается профессиональное отклонение - приобретенная кривошея у взрослых, спровоцированная патологическими процессами в позвоночнике и мышцах при продолжительном вынужденном положении головы при выполнении трудовых обязанностей.

Выделяют следующие причины и факторы риска развития патологии:

• генетическая предрасположенность;
• воспаления нервной системы;
• нейроинфекции;
• артериосклероз сосудов мозга;
• интоксикации;
• гепатоцеребральная дистрофия;
• родовая травма;
• хорея Гентингтона;
• опухоли мозга;
• церебральный паралич.

Спастическая кривошея возникает зачастую у взрослых. У детей нарушение связано с изменениями строения грудинной или ключичной ножки мышцы при внутриутробной гипоксии.

Спастическая кривошея у грудничка имеет такие причины:

• проблемы с нервной системой;
• внутриутробная гипоксия;
• травма при родах;
• долгое нахождение головы в одном положении.

На этом фоне поражение у малыша может не возникать в первые месяцы. Часто кроха начинает поворачивать голову в сторону и наклонять в один бок в 2 месяца. Постепенно симптомы усиливаются, приводя к стойкому спазму мышцы, что осложняет лечение.

Такое состояние может пройти само, но чтобы не «рисковать» лучше заняться его лечением.

При запущенной стадии могут наблюдаться изменения позвонков шеи с асимметрией черепа, искривлениями шеи и грудины, поражением зрения.

Такие проявления у взрослых не наблюдаются, только если поражение не вызвано неврологическими проблемами.

Чем характерен синдром карпального канала и что нужно знать об этом заболевании вы можете узнать из нашей статьи.

Какую опасность хранит контрактура тазобедренного сустава, если не начать своевременное и правильное лечение? Узнать подробности вы можете здесь.

Симптомы и признаки патологии

В основном, первые симптомы кривошеи наблюдаются сразу при рождении. Однако, если дефект легкий, он может в течение какого-то времени оставаться скрытым.

К основным симптомам «взрослого»и младенческого отклонения относят:

• наклон головы в одну сторону и разворот подбородка в другую;
• увеличение грудинной мышцы;
• деформация костей черепа и грудины;
• костные изменения на рентгене;
• уменьшение подвижности головы;
• асимметрия черепа;
• различия в расположении и форме ушей.

С возрастом проявления поражения у детей увеличивается, и к 4 годам явно выражены. При осмотре малыша спереди заметна асимметрия шеи. В крайне редких случаях можно увидеть двустороннюю кривошею у грудничков.

Лечение заболевания

В случаях, когда причиной нарушения является ненормальное разрастание костной ткани, то нейтрализация отклонения может считаться довольно успешным.

Хуже, если спастическая кривошея у взрослых наблюдается из-за болезней нервной системы, тогда лечение происходит гораздо сложнее.

Консервативное лечение

Спазмы при кривошее можно нейтрализовать массажем и физиотерапией. При массаже челюсти происходит воздействие на сторону поворота головы.

Посредством лекарств можно добиться нейтрализации болезненности, вызывающей спазмы. При этом используются антихолинергические препараты, блокирующие импульсы, а бензодиазепины имеют успокаивающее действие. Врач может назначить прием антидепрессантов и релаксантов.

Введение инъекции вещества в малых дозах с вызовом ботулизма дает возможность существенно уменьшить боль, обеспечить относительно нормальное положение головы на пару месяцев.

Массаж при поражении имеет огромное значение. В большинстве своем кривошея у грудничков исчезает после курса гимнастики и мануальной терапии. Начинать лечебные мероприятия можно уже при достижении малышом двух недель.

В промежутках между сеансами малыш может разрабатывать мышцу сам. Родителям достаточно расположить по здоровую сторону от грудничка игрушки, и он, наклоняя и разворачивая к ним голову, будет заниматься зарядкой.

Хирургическое вмешательство

Если массаж и гимнастика не дают результатов и спастическая кривошея наблюдается у взрослых. то доктора настаивают на операционном лечении.

Операция заключается в перерезании ножек ключичной мышцы в месте крепления к ключице, а также в перерезании поверхностной фасции шеи.

Для предупреждения рецидива осуществляется неполное иссечение нижних частей обеих ножек мышцы.

В отдельных случаях может быть осуществлено пластическое удлинение мышцы посредством искусственных материалов. В основном, операцию выполняют в 3 года.

На фото спастическая кривошея у ребенка

Для лечения кривошеи новорожденным и грудничкам до месяца рекомендуют:

1. Массаж с согревающими процедурами.
2. Особую гимнастику на растяжение и укрепление нездоровой мышцы.
3. Правильный сон. В этом случае необходимо правильно укладывать малыша в кровати.
4. Каркас из пеноматериала, воротник с подкладкой.

Для лечения грудничков с 1,5 месяцев назначают физиотерапевтические процедуры с йодидом калия, способствующим рассасыванию уплотнения мышцы.

После 2 лет ребенку могут прописать гипсовый воротник для фиксации головы, шеи и туловища. Через одинаковые периоды времени его меняют на новый.

Более подробно читайте в нашей статье:

Как определить, что у новорожденного ребенка кривошея

При кривошее главным симптомом является аномальное отклонение головы в одну из сторон. Часто возникает при дефекте грудинно-ключично-сосцевидной мы.

Лечение патологии у взрослых

Для лечения взрослых назначают препараты, устраняющие спазмы мышц и уменьшающие боль. Зачастую это антихолинергические средства и седативные лекарства. В отдельных случаях могут использоваться антидепрессанты и релаксанты.

Обязательно необходимы курсы массажа, физиотерапия, лечебная физкультура.

Если иные способы лечения не помогли, проводят оперативное удаление тех нервов, которые иннервируют конкретные шейные мышцы. В случаях кривошеи из-за эмоциональных расстройств назначают психотропные препараты.

Народная медицина

Лечение народными средствами спастической кривошее также очень популярно.

Закрепление грузиков на плече с больной стороны дает неплохие результаты. С их помощью хорошо исправляется дефект: под действием груза кивательная мышца растягивается и расслабляется.

В качестве груза можно использовать маленькие мешочки с песком или крупой из мягкой ткани. Мешочек можно пришить к детской одежде в область плеча или подмышки, но так, чтобы он не мешал движению рук и головы.

Также подойдут рецепты:

1. Мумие 0,2 г и 1 ч.л. меда растворить в теплой воде или молоке, принимать 1 раз в день утром за 0,5 часа до еды или вечером перед сном. Эффект появится через 3 месяца.
2. Взять 100 г почек сирени и 0,5 кг свиного жира, поместить в банку и кипятить на водяной бане 1 час. Полученный состав втирать в больное место 4 раза в день.
3. 100 г коры калины, 100 г лаванды, 75 г цветков липы.
4. 2 ст. ложки смеси заварить 2 ст. воды, кипятить 1 минуту, отстаивать 2 часа. Профильтровать. Принимать по 100 мл четырежды в день за полчаса до еды.

Осложнения заболевания

Негативные последствия кривошеи, если ее не лечить, усиливаются зависимо от времени развития нарушения.

У детей поражение вызывает изменения в шейных мышцах и перерождение мышечной ткани.

Происходит нарушение развития черепа: глазная щель уменьшается, бровь и ухо опускаются, с возрастом лицо становятся более несимметричным.

Также расстройство вызывает нарушение:

• мозгового оттока крови;
• мозговых функций у взрослых и умственного развития у детей;
• функции внешнего дыхания, одна часть грудины опаздывает в развитии, сердечной деятельности из-за деформации грудной клетки.

Профилактические меры

Профилактика зависит от формы болезни и причин появления.

Эффект от лечения необходимо поддерживать саморасслаблением мышц шеи и плечевого пояса, перестройкой динамического стереотипа, приобрести ортопедическую подушку для сна, избегать действий, способствующих появлению спазма мышц в одной стороне тела.

Хондропротекторы для коленного сустава

В каких продуктах больше всего витаминов группы В

Лечение натоптышей народными средствами

Как работает горчица от выпадения волос?

Почему путаются волосы? Причины

2017 Будьте Здоровы. Администрация сайта не несет ответственности за последствия и результаты, которые могут получить читатели после использования информации на нашем сайте! Проконсультируйтесь с врачом.

Спастической кривошеей у взрослых называют заболевание нервной системы при котором шея, и соответственно голова, занимают неестественное положение. Наиболее часто голова склоняется к плечу и одновременно разворачивается в противоположную сторону от этого плеча. Как правило, симптомы усиливаются во время ходьбы и в периоды волнения. Степень выраженности заболевания может быть различной: от легкого дискомфорта и почти незаметного поворота головы до сильнейшего спазма, при котором человеку становится трудно обслуживать себя. Чаще всего заболевание поражает человека в самом «цветущем» возрасте 20-40 лет. На этот возрастной отрезок приходится около 90% случаев. Одинаково часто это касается и мужчин и женщин.

Существуют тоническая, клоническая и тонико-клоническая форма кривошеи. Наиболее часто отмечается последний, смешанный тип. При тонической форме мышцы почти все время находятся в напряжении. При клонической мышцы сокращаются резкими спазмами и снова расслабляются. Выглядит это, как вычурные, неестественные рывки головой. Клоническая форма в большей степени обращает на себя внимание окружающих, однако она реже вызывает болевой синдром, который присущ тонической форме из-за постоянного патологического напряжения мышц. Отличительной особенностью заболевания является снижение тонуса мышц при использовании так называемых коррегирующих жестов. Это могут быть легкие касания лба, подбородка, носа, уха и других точек на голове больного.

Причины спастической кривошеи

Причины заболевания до конца не изучены. Долгое время считалось, что заболевание имеет под собой невротическую (психическую) природу. В последнее время неврологи склоняются к версии об органических нарушениях в базальных ганглиях головного мозга, что приводит к дисбалансу в экстрапирамидной системе, из-за чего происходит патологическое напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса. Также спастическая кривошея может являться следствием травм и тяжелых нервных потрясений. Однако, ни одна из версий не имеет четкого подтверждения.

Лечение спастической кривошеи

Возможно ли излечение спастической кривошеи у взрослого? Это сложный вопрос, на который нельзя дать однозначного ответа. Лечение спастической кривошеи у взрослых, в отличие от детской кривошеи - очень сложная задача и большинство профильных врачей склоняются к тому, что это заболевание неизлечимо. Однако, в медицинской практике присутствуют упоминания о полном регрессе заболевания и спонтанных и порой очень длительных ремиссиях, большинство из которых, к сожалению, через разный период времени заканчивается и заболевание возвращается, нередко трансформируясь. Могут затрагиваться новые мышцы, а мышцы, которые ранее были напряжены, напротив, больше не задействованы патологическим процессом.
Для лечения цервикальной дистонии наиболее часто используются инъекции ботулинического токсина в мышцы-мишени. Для этого обычно применяются препараты: ботокс, диспорт, ксеомин. Препарат местно блокирует нервно-мышечную передачу. После инъекции в течение одной-двух недель напряжение в мышцах снижается. У разных пациентов выраженность эффекта значительно варьирует. Иногда отмечается полная резистентность к проводимому лечению. И, к сожалению, эффект от инъекций длится недолго и через 3-4 месяца процедуру приходится повторять. От опытности врача во многом зависит успех проводимой процедуры.
Как правило, до лечения кривошеи ботулиническим токсином предшествует длительный период медикаментозной терапии, которая редко оказывается эффективной. Применяются препараты: сирдалуд, баклофен, клоназепам, мидокалм.
Нередко в лечение спастической кривошеи помогает психотерапия, гипноз, правильные установки и вера в излечение. Это, как минимум, помогает снизить интенсивность проявления заболевания.

И ногда целесообразна стереотаксическая операция при спастической кривошее. Однако это дорогостоящая процедура с непредсказуемым риском для пациента и выполняется она в самых тяжелых случаях, когда пациент не может самостоятельно себя обслуживать и ни один из консервативных методов лечения не приносит удовлетворительного результата.

Добавлено:

По заверениям многих людей, столкнувшихся с этой проблемой, большое значение имеет отношение к своему заболеванию и эмоциональный фон. Принятие заболевания, вера в излечение и положительные эмоции значительно облегчают состояние больного. Хорошие результаты показывает медитация, правильные жизненные установки.

У лекарственных средств имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом!

Кривошея – проблема, с которой чаще всего знакомы родители грудничков, но эта патология может касаться и взрослых. При этом заболевании человек непроизвольно поворачивает голову в одну из сторон, с определенным уклоном. Только такое положение головы кажется для него нормальным. Лечение кривошеи у взрослых отличается от терапии для юных пациентов.

Симптомы

Клиническая картина этого заболевания развивается очень медленно. Именно поэтому люди не всегда могут понять, что именно с ними происходит. На какие симптомы необходимо обратить внимание:

• Неправильный наклон шеи. Кстати, нередко он появляется во время фотографирования, когда человека периодически просят повернуть голову в определенную сторону, чтобы лицо было симметрично в пространстве.
• Невозможность повернуть голову. Речь идет не всегда о полной неспособности поворачивания головы. Даже небольшая помеха, которую чувствует человек, может являться симптомом кривошеи.
• Болевые ощущения. Нередко человек принимает их за усталость, но в отличие от нее болевые ощущения могут появиться уже спустя полчаса после просыпания, а не только вечером.
• Асимметрия лица и тела. На практике это довольно сложно распознать, ведь абсолютно симметричных лиц не бывает. Но при кривошее наблюдается выраженная активность одной стороны лица в противовес другой.

Помимо местной картины, человек может столкнуться с генерализованными симптомами:

• снижение концентрации и внимания;
• нарушения сна;
• депрессия, апатия;
• головокружения и головные боли без причины;
• трудность при глотании.

Виды кривошеи

В целом различают левостороннюю и правостороннюю кривошею. И также это заболевание отличают в зависимости от этиологии:

• костная;
• мышечная;
• установочная;
• дерматогенная;
• нейрогенная.

Костная кривошея

Причиной неправильного угла естественного положения головы является появление костных отростков в шейном отделе позвоночника. Наиболее часто эта патология случается при запущенных формах артрита и артроза. Костные изменения также происходят при подвывихах позвонков, а также деструктивных поражениях костной структуры, например, патогенами туберкулеза.

Мышечная кривошея

Мышечная кривошея у взрослых встречается наиболее часто. При нарушении функционирования грудинно-ключичной-сосцевидной мышцы происходит нарушение движения – поворота головы. По каким причинам может ухудшиться функция мышцы?

Чаще всего это инфекция, которая попала сюда вместе с кровотоком, а также интоксикация организма. Воспалительный процесс в этой зоне может возникнуть после длительного пребывания головы человека в некомфортном состоянии. При этом происходит нарушение кровоснабжение всех систем, в том числе и мышечных волокон.

Установочная кривошея

Обычно эта форма характерна для младенческого возраста, когда мышцы крохи из-за привычки поворачиваться всегда в одну сторону (чаще на источник света) в этой зоне развиваются неправильно. По каким причинам подобная ситуация может случиться с взрослым человеком? Так, при тугоухости человек автоматически поворачивается к источнику звука только одним боком, одним ухом.

Соответственно, происходит напряжение мышц шеи только с одной стороны. То же самое можно сказать и при несимметричном падении зрения, когда для просмотра предметов человеком придвигается ближе к нему только одним боком. Наконец, приобретенное стабильное напряжение мышц может случиться на фоне выполнения какой-то работы.

Желание лучше расслышать собеседника иногда может оказать неприятную услугу. Чтобы сохранить качество жизни, лучше воспользоваться специальными слуховыми аппаратами, при помощи которых можно избежать многих проблем

Дерматогенная кривошея

Она обычно случается после травм в области шеи и челюсти, в особенности если они привели к оперативному вмешательству. Келоидные рубцы притягиваются к плечевому поясу и грудной клетке, нарушая естественное движение, необходимое для поворота головы. Подобные ситуации вероятны и после ожогов в этой зоне.

Нейрогенная кривошея

Нейрогенная кривошея у взрослых подразделяется на две основные формы:

• Спастическая. В этом случае происходит непроизвольное сокращение мышц и значительное повышение их тонуса с одной стороны. Это состояние становится стабильным. Человек в таком случае наклоняет в сторону спазмированных мышц.
• Паралитическая. Эта форма отличается компенсаторным напряжением всех мышц шеи, вследствие чего ее анатомия приобретает неправильное положение.

Лечение

Терапией этого заболевания могут заниматься такие специалисты, как травматолог, невролог или остеопат. Наиболее часто применяют консервативное лечение, которое при соблюдении рекомендаций дает отличные результаты. Оно включает в себя следующие этапы:

• Уменьшение болевых ощущений . Снятие боли – важнейшая задача, ведь она не только дарит хорошее самочувствие человеку, но и косвенно помогает уменьшить спазмы. Боль нужно лечить, ее нельзя терпеть. Методы устранения боли могут быть различны – уколы, мази, таблетки.
• Восстановление тонуса мышц . Это очень длительный этап терапии, который порой занимает несколько месяцев. Снять спазмы, которые стабильно сопровождали человека на протяжении последних нескольких месяцев или лет – очень сложно. Расслабление мышц и снятие защемления нервных окончаний невозможно без грамотного массажа. Одного курса может быть недостаточно, и спустя месяц после лечения его можно повторить. И также будет полезен прием миорелаксантов – препаратов, которые устраняют спазмы и повышают болевой порог, тем самым уменьшая вероятность возвращения боли.
• Устранение косметического дефекта . Специальными упражнениями можно восстановить подвижность лицевых мышц, тем самым вернув себе абсолютное ощущение здоровья и красоты. Это немаловажный этап, ведь многие пациенты с кривошеей страдают от депрессивных состояний, и поднятие их психологического духа способствует улучшению общего самочувствия.

В отдельных случаях к лечению кривошеи у взрослых необходимо подключать и оперативные методы. Почему так необходимо операция? Так, во время нее специалист может устранить спайки и патологические рубцы, которые мешают естественному движению, и без этого вмешательства исправить внутреннюю анатомию этой зоны не получится.

Нередко приходится иссекать короткую мышцу, мешающую движению головы, или проходящий в этой области нерв, что позволяет снять боль навсегда.

Существуют и самые современные методы лечения кривошеи – стереотаксическое вмешательство. Это воздействие на головной мозг, при котором электроды воздействуют непосредственно на болевой очаг – экстрапирамидную систему. Но из-за технической сложности процедуры возможности для ее проведения имеются далеко не у каждого медицинского учреждения.

Лечебная гимнастика при кривошее

Упражнениями можно вылечить очень многие заболевания опорно-двигательного аппарата и мышечного тонуса. Но в случае с кривошеей необходимо подходить к этому вопросу очень аккуратно. С одной стороны, нужно расслаблять спазмированные мышцы, а с другой – повышать мышечный тонус с противоположной стороны шеи. Одно и то же упражнение для разных людей может принести как пользу, так и вред, когда кривошея только усилится. Вот почему так важно заниматься с инструктором по ЛФК (лечебной физкультуре).

Все движения и повороты должны быть максимально мягкими и плавными. Необходимо стараться постепенно увеличивать амплитуду движений шеи

Важно помнить, что все упражнения выполняются вне периода обострения. В первые дни занятий можно дополнительно помочь себе уменьшить неприятные ощущения при гимнастике, если сделать пару процедур электрофореза с йодидом калия, который отлично расслабляет мускулатуру.

Физиотерапия

Современные методы физиотерапии могут удивлять и приятно поражать своим эффектом. Что может предложить медицина:

• Электрофорез. Фармацевтические препараты могут использоваться более эффективно, если при введении использовать низкочастотный импульсный ток. Кроме того, так можно наносить совсем небольшое количество препарата, а в кровь попадет лишь ничтожно малая его часть.
• Лазерная терапия. Она способствует повышению местной температуры. В свою очередь, нагрев спазмированных мышц расслабляет ткани, улучшает кровоснабжение всех клеток и способствует рассасыванию рубцовых дефектов и спаек, а также предотвращает появление новых.
• Ботулинотерапия. Если эффект, который получает пациент, очень незначительный, нестойкий, то специалист может направить его на устранение мышечного спазма при помощи введения в эту зону ботулотоксина, который блокирует нервный импульс и стабилизирует шею в определенном положении. Бояться введения токсина в свой организм не стоит. Такие локальные процедуры с применением этого токсина уже давно и успешно используются, например, в косметологии. Таким образом, например, можно избавиться от гипергидроза – чрезмерного потовыделения. При этом специалист вводит инъекцию в ладони и область подмышек.

Шейные бандажи как метод лечения

Казалось бы, зачем человеку, у которого нет травм и других проблем с поддержкой головы и шеи, носить шейный бандаж? На самом деле, это очень эффективное средство от кривошеи. Известно, что у тела есть мышечная память, и именно этот факт используют в данном случае. Находясь какое-то время в фиксаторе, человек потом по привычке будет держать голову именно так, как совсем недавно в бандаже.

Подобный метод позволяет вылечить даже самые сложные случаи кривошеи. Главное – это терпение и упорство пациента. Важно, чтобы ортезы были подобраны правильно. Так, если они предназначены для дневного ношения, когда человек находится в прямостоячем положении, то на отдыхе, лежа, его необходимо снимать. Кстати, существуют специальные отрезы для сна, которые мягко фиксируют голову и при этом не мешают человеку выспаться.

Прогнозы

Они во многом зависят от типа заболевания. Так, костная и мышечная кривошея успешно поддаются лечению. Дерматогенная – в основном лечится оперативным методом, однако результат не всегда будет абсолютным. Патология нейрогенного происхождения может вовсе пройти сама, хотя надеяться на такое чудо не стоит, и своевременное следование рекомендациям специалиста – лучшее, что можно сделать для своего здоровья.

Бандаж для шеи - один из методов лечения кривошеи у взрослых

При игнорировании симптомов спастической кривошеи в процесс могут начать вовлекаться другие группы мышц, и проблема станет уже не только физиологической, но и социальной. Человек будет стесняться своего тела, у него начнется косоглазие, проблемы с приемом пищи.

Наконец, с последствиями установочной кривошеи бороться сложнее всего, ведь искоренить особенности данного организма (тугоухость, проблемы со зрением), которые привели к нарушению мышечного тонуса, невозможно. Таким пациентам важно понять, что без контроля над своим телом они могут впоследствии столкнуться с сильными головными болями.