Стоит отметить, что после проведенной операции под общим наркозом не рекомендуется спать. Естественно, анестезиологи не запрещают пациенту высыпаться в послеоперационном периоде, но все-таки стараются не давать погрузиться в сон повторно.

Почему необходимо бодрствовать после пробуждения от общей анестезии? И если я все-таки уснул, могу ли отоспаться? Могу ли я после хирургического вмешательства спать столько сколько захочу? Почему нельзя игнорировать рекомендации анестезиолога?

После наркоза нельзя спать, так как это может вызвать определенные осложнения

Эти вопросы многих пациентов, особенно, услышав рассказы коллег или пациентов отделения. О риске развития возможных осложнений, как правило, должен предупредить не только профильный лечащий врач, анестезиолог-реаниматолог, но и постовая медсестра до и после операции.

Ответы на вопросы можно получить, ознакомившись с осложнениями, которые иногда развиваются в раннем постоперационном периоде.

Постоперационный период

Этот период начинается с того момента, когда пациент пришел в сознание после хирургического вмешательства, а заканчивается - при полном окончании действия центральных анальгетиков на организм. Длительность зависит от времени воздействия наркоза при проведении операции. Как правило, чем дольше пациент находился под воздействием анестетических препаратов, тем больше период восстановления.

Почему в посленаркозном периоде анестезиолог наблюдает за нормами жизненных показателей: пульсом, ЧСС (частота сердечных сокращений) и ЧДД (частота дыхательных движений), а также за общим состоянием больного? Так как каждый пациент переносит медикаментозный сон индивидуально, поэтому развитие послеоперационных осложнений непредсказуемо. А при постоянном мониторинге состояния больного можно вовремя оказать первую помощь.

После наркоза врач наблюдает за пациентом, чтобы предупредить возможные осложнения

При пробуждении прооперированного от медикаментозного сна анестезиолог задает ему простые вопросы или просит досчитать до пяти для проверки сознания. Например, как зовут, сколько лет, где родился и так далее. Если действие центральных анальгетиков не закончилось, тогда пациент не сможет выполнить эти несложные манипуляции, а в некоторых случаях и вовсе нести несуразицу.

Анестезиолог не просто так наблюдает за состоянием больного в посленаркозном периоде. Это необходимо для предупреждения развития осложнений и оказания первой медицинской помощи прооперированному, находящемуся под наркозом. Если анестезиолог говорит что нельзя засыпать, тогда лучше стараться поддерживать беседу с врачом для сохранения сознания и не погружаться в сон , даже если сильно хочется.

Какие осложнения угрожают жизни

Как и все лекарственные препараты, центральные анальгетики, предназначенные для введения пациента в медикаментозный сон, имеет ряд побочных эффектов. Некоторые из них могут привести к летальному исходу.

После наркоза могут быть такие осложнения, как рвота или асфиксия

Осложнения:

1. Рвота или западание языка. Если прооперированный находится в сознании и полностью отдает отчет своим действиям, то развитие рвоты не угрожает жизни. Но, когда пациент еще не отошел от наркоза, тогда рвотные массычерез пищевод могут с легкостью попасть сначала в носоглоточный отдел потом дыхательные пути и вызвать механическую асфиксию. Под воздействием релаксантов жевательные мышцы расслаблены, поэтому может возникнуть западение языка в глотку и спровоцировать асфиксию дыхательных путей.
2. Дыхательная асфиксия. Развивается недостаточная вентиляция в легких из-за угнетения дыхательного центра. У пациентов сбивается ритм дыхательных движений, либо полностью отсутствует. Может развиться из-за действия остаточных концентраций мышечных релаксантов на организмпосле наркоза.

Предупреждение развития осложнений и оказание первой помощи

Для предупреждения развития механической асфиксии рвотными массами у пациента, находящегося под воздействием наркоза, нельзя принимать пищу как минимум за четыре часа до начала проведения хирургического вмешательства. Для выполнения экстренных операций больному вводят зонд в желудок и опорожняют содержимое. Прооперированного больного можно уложить без подушки на спину, а голову повернуть вбок. Анестезиолог наблюдает за пациентом до полного пробуждения.

Если операция экстренная, врачи опорожняют желудок пациента, чтобы избежать осложнений после операции

Если рвотные массы попали в носоглотку, и затрудняют дыхание, необходимо запрокинуть голову назад до упора, челюсти разомкнуть. Только после этого можно убрать рвотные массы из ротовой полости и горла. Для поддержания свободного дыхания выполняют интубацию через трахею.

При развитии дыхательной асфиксии внутривенно вводят раствор атропина, а через три минуты - прозерин. После введения лекарств, врач просит прооперированного:

• поднять руку и немного задержать ее в таком положении,
• приподнять голову,
• выполнить дыхательные движения сначала быстрее, потом медленнее.

Эти манипуляции позволяют оценить возможность поддержания самостоятельного дыхания у пациента после наркоза.

Почему-то установилось мнение, что нельзя засыпать после пробуждения. Анестезиологи только рекомендуют сохранять сознание для отслеживания состояния, но не настаивают. И если пациенту очень хочется, то можно уснуть.

7738 0

Может ли после анестезии возникнуть тяга к наркотикам?.. Внутривенный наркоз считается более щадящим?.. Насколько оправдана анестезия в случаях, когда можно и потерпеть...

Недавно на экраны вышел очередной голливудский триллер. Его герой, находясь под наркозом во время операции на открытом сердце, неожиданно приходит в себя, но не в состоянии привлечь внимание врачей. Конечно, сценаристы сопроводили сюжет массой леденящих кровь подробностей, однако сама ситуация не так уж далека от реальности. Случаи интраоперационного пробуждения бывают у одного-двух пациентов из 1 тыс. Обычно они кратковременны и, к счастью, не сопровождаются ни болевыми ощущениями, ни чувством страха, но наглядно иллюстрируют один из недостатков существующих обезболивающих. Современную анестезиологию можно уподобить скорее искусству, чем науке, поскольку механизм действия препаратов досконально не изучен, и анестетики, как и большинство других препаратов, требуют доработки.

Многие современные анестезирующие вещества по своей структуре и клиническому проявлению сходны с эфиром, действие которого впервые продемонстрировал в 1846 г. зубной врач из Бостона Уильям Мортон. В настоящее время в одной только Северной Америке ежегодно проводятся 40 млн операций под общим наркозом. Но со времен Мортона успехи анестезиологии коснулись в основном усовершенствования систем введения препаратов и стратегии уменьшения их побочного действия.

Используемые сегодня средства для общего наркоза - самые мощные из всех известных супрессантов нервной системы, применяемых в медицине. Они влияют на механизмы регуляции дыхания и сердечной деятельности, а их терапевтическая и токсическая (иногда даже летальная) концентрации очень близки, что следует учитывать при подборе дозы для пациентов с нарушением функций легких и сердца: она должна быть ниже, чем обычно. Однако в таком случае возникает риск кратковременного выхода из наркоза, как в упомянутом кинофильме...

Как основной, так и побочный эффект средств для наркоза обусловливается тем, что все они являются мощными супрессантами нервной системы, влияющими на функционирование головного и спинного мозга, сердца и дыхательных путей. Цель новейших исследований состоит в идентификации тех нейрональных структур и областей, изменение активности которых определяет те или иные особенности состояния пациента, находящегося под наркозом.

Из уст в уста передаются легенды о страшных осложнениях анестезии – от импотенции до классического "от наркоза не проснулся". Насколько оправданы такие опасения?

У каждого анестетика есть свои побочные действия. Самые распространенные – тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, снижение артериального давления. По мере выведения препарата из организма эти неприятности уходят. Потенция от наркоза совершенно не страдает. Наоборот, некоторые пациенты после операции ощущает сексуальное возбуждение.

Практически все анестетики в той или иной степени повреждают клетки головного мозга – часть нейронов гибнет. Расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Но многих они преследуют несколько недель и даже месяцев.

Если человек тяжело и долго просыпается после наркоза, значит ли это, что он ему противопоказан? Если применяются короткодействующие современные препараты, человек полностью приходит в сознание уже через 20-30 минут. Есть препараты, которые выводятся дольше, тогда пациент дольше будет чувствовать сонливость и вялость. Нельзя сбрасывать со счетов и индивидуальную реакцию на тот или иной вид анестезии. Но в целом можно сказать, что нет людей, плохо переносящих наркоз, есть наркоз низкого качества и отсутствие должного контроля за состоянием пациента во время операции.

Старые методы анестезии – на основе галотана, закиси азота или даже кетамина - имеют много противопоказаний и негативно влияют на мозг.

Есть ли риск не проснуться после наркоза?

Реальных смертей от анестезии 1 на 200 тысяч плановых операций – процент мизерный, сравнимый с вероятностью того, что вам случайно упадет на голову кирпич. Основное количество осложнений и летальных исходов происходит по хирургическим причинам. Есть данные о том, что чем глубже наркоз, тем больше риска умереть в течение года после него от самых разных причин – такую закономерность выявило исследование американских ученых, проведенное среди десятков тысяч пациентов, перенесших операции. С чем она связана – тоже неизвестно.

Внутривенный наркоз считается щадящим?

Внутривенная анестезия часто используется для малых операций, например, гинекологического выскабливания. Но многие проводящие их клиники применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Щадящим такой наркоз по определению быть не может.

Современный наркоз выполняют с использованием ингаляционных анестетиков. Из них в нашей стране доступны изофлюран (признан «золотым стандартом» еще в 90-е годы прошлого века), севофлюран (около 90% всех наркозов в Японии проводится с помощью этого анестетика) и ксенон (на Всемирном конгрессе анестезиологов в Париже ксенон был назван «анестетиком III тысячелетия»). Они оказывают минимальное влияние на внутренние органы и существенно снижают необходимость применения сильнодействующих фармакологических средств. Анестезия превращается в более простой, предсказуемый, безопасный и комфортный процесс.

Не проснется ли пациент во время операции? Такая вероятность есть. При ингаляционной анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота – в 20%, при использовании кетамина – до 25%. Такое часто случается, например, при экстренном кесаревом сечении, при оказании хирургической помощи пострадавшим от множественных травм, а также в кардиохирургии.

Насколько оправдана анестезия в случаях, когда можно и потерпеть: в стоматологическом кабинете или при несложных операциях? Оправдана всегда. Просто для каждого случая анестетики используют разные: при незначительных вмешательствах – более легкие, местного действия, при серьезной операции – и наркоз серьезный.

Длительная боль сама по себе может привести к расстройствам центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез…

Может ли после анестезии или применения обезболивающих средств возникнуть тяга к наркотикам?

Многолетняя практика убеждает: любые лекарства, используемые в лечебных целях, к наркомании не приводят. Даже если наркотические препараты назначают в послеоперационном периоде. Это одна из особенностей человеческой психики – можно сказать, защитный механизм: если наркотик применялся с обезболивающими целями, а не для получения эйфории, привыкания не возникнет.

Выбор анестезии – дело врача или пациент тоже имеет право голоса?

Перед операцией хирург информирует, какой метод анестезии он выбирает в зависимости от патологии, характера и сложности хирургического вмешательства, а больной, если не возражает, "дает подписку" об информированном согласии. Обычно с анестезиологом соглашаются, но и пожелания больного должны быть учтены. Если, скажем, показана спинальная анестезия, а пациент не хочет полностью "присутствовать" на операции (страшен вид прожектора, звяканье инструментов), можно не отключать сознание полностью, но с помощью седативных средств несколько его приглушить, сделать полусонным.

СПРАВКА.

Эндотрахеальный наркоз Анестетик в виде газа или пара подается по резиновой или пластиковой трубке непосредственно в дыхательные пути. При этой методике увеличивается площадь взаимодействия препарата с легкими. Она особенно уместна при операциях на голове и шее.

Ректальная анестезия При "плохих" венах анестетик можно вводить в прямую кишку. Чаще всего клизму используют при проведении анестезии у детей. Сон обычно наступает через 20 минут, и тогда через маску или эндотрахеальную трубку в организм поступают газообразные анестетики для поддержания нужной глубины наркоза.

Блокада нервов Химическое вещество вводят в окружение нервов, от которых зависит чувствительность в месте операции. Регионарная блокада - на участках, отдаленных от места операции; местная - в месте предполагаемого вмешательства; топическая - анестетик наносят на слизистую – например, закапывают в глаз и спинальная - нерв блокируют в том участке, который выходит из вещества спинного мозга, но еще омывается спинно-мозговой жидкостью. Во время операции пациент остается в сознании.

Эпидуральная анестезия Анестетик вводят в пространство между твердой мозговой оболочкой и костной тканью позвонков, контактируя с нервами на участках их выхода из спинного мозга.

Гипноз Вспомогательное средства в анестезиологии. Но не каждый поддается гипнотическому внушению

Акупунктура Китайское иглоукалывание снимает боль во время хирургических операций и может использоваться вместо других способов анестезии

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Вконтакте

Одноклассники

Что нужно знать о наркозе?

До изобретения эфира приемы обезболивания были примитивны и даже опасны. Пациентов могли «опьянить», пережать им сонную артерию, а то и вовсе – ударить по голове.

16 октября 1846 г. американский хирург Уоррен провел первую публичную операцию «под эфиром». Усыпил больного врач, который до этого испробовал метод на своих пациентах. А потом начали изобретать все новые и новые препараты. Так родилась наука анестезиология.

Медики утверждают, что нет людей, которые плохо переносят анестезию. Есть лишь плохой наркоз и отсутствие должного контроля. За пациентом нужно следить каждую секунду.

Термин "анестезия" происходит от греческого слова aisthesis , которое обозначает "ощущение", "чувство". Приставка "ан" является отрицанием. Т.е. "анестезия" - полная утрата чувствительности. Во время операции анестезия обеспечивает полное отсутствие ощущения боли, т.е. защищает организм пациента от хирургической агрессии. Это контролируемое отключение мозга. Организм перестает реагировать на всякие внешние раздражители. Комбинируя различные препараты можно обеспечить и обезболивание, и полное расслабление мышц, и управление функциями организма, необходимыми для его жизни.

Общая анестезия обеспечивает нам защиту не только от психологического и болевого шока. Даже когда мы без сознания, организм может реагировать на боли сильнейшим выбросом «гормонов стресса». Наркоз эту реакцию снижает и расслабляет мышцы, обеспечивая им покой, а хирургу предоставляя оптимальные условия для проведения операции.

После того, как больной надежно заснул (достигнут глубокий наркоз), анестезиолог дает команду ввести миорелаксанты. Миорелаксанты - это лекарственные средства, которые парализуют скелетную мускулатуру больного, делая невозможными самостоятельные движения, в том числе, и дыхательные. Это делается для того, чтобы хирургам было удобнее работать, а анестезиологу - проще вентилировать легкие пациента наркозно-дыхательным аппаратом. Как только миорелаксанты подействуют, анестезиолог интубирует трахею, то есть вводит в дыхательное горло специальную трубку, через которую за больного дышит аппарат. До момента интубации больного вентилируют маской.

После интубации (а в случае, если имеет место экстренная операция - еще до вводного наркоза), в желудок больному заводится специальный желудочный зонд, через который все, что там есть и что выделится в желудке за время операции, будет выведено наружу. Это важно, потому что иначе кислое желудочное содержимое может попасть в дыхательные пути, вызвав аспирационную пневмонию, которая очень трудно и долго лечится, при этом являясь потенциально смертельным осложнением.

Классический наркоз состоит из трех частей:

1. анестезия (погружение в сон). Лекарственные средства, применяемые для этой цели (гипнотики) угнетают сознание пациента, таким образом, во время операции он спит, ничего не слышит и не видит. Большинство гипнотиков не обладает обезболивающим эффектом, поэтому к наркозу необходимо подключить аналгетики.
2. аналгезия (обезболивание). Хирургическая агрессия - это очень болезненно. Более того, часто операции выполняются на так называемых рефлексогенных зонах, где даже самое небольшое раздражение может вызвать сильную реакцию организма, вплоть до шока. Аналгетики (обезболивающие препараты) подавляют передачу болевых импульсов в нервных волокнах, и человек перестает ощущать боль. Во время операций часто, хотя и не всегда, применяются наркотические аналгетики. Анестезиолог следит за тем, чтобы не была превышена допустимая дозировка. Стать наркоманом в результате использования наркотиков во время операции невозможно!
3. миорелаксация (расслабление мускулатуры). Расслабленная мускулатура сильно упрощает работу хирургов. А в случае лапароскопических вмешательств (современный метод малоинвазивной хирургии, когда операция выполняется через несколько проколов в передней брюшной стенке), расслабление мускулатуры - абсолютная необходимость, напряженный живот совершенно не даст хирургам работать в брюшной полости.

В ходе наркоза анестезиолог сбалансированно вводит препараты, чтобы поддерживать все три компонента общей анестезии. Помимо этого, он также следит за вентиляцией легких пациента и сатурацией (насыщением крови кислородом). По прямым (биспектральный индекс) и косвенным признакам (частота сердечных сокращений, артериальное давление, реакции пациента) оценивает глубину наркоза, углубляя его при необходимости, а в конце операции - готовит пациента к выходу из наркоза, отключая подачу лекарств.

В конце операции, после отключения подачи лекарств, пациент начинает просыпаться. В зависимости от индивидуальных особенностей и ведения наркоза, к нему в разной последовательности возвращаются сознание, способность самостоятельно двигаться и дышать, болевая чувствительность.

Возможен вариант, когда сознание уже восстановилось, а миорелаксанты еще продолжают действовать: в таком случае пациент будет слышать, что происходит в операционной, ноне чувствует ничего, не сможет пошевелиться и задышать. Помните, анестезиолог внимательно следит за вами, пока вы находитесь на столе, и он видит все изменения состояния пациента.

Когда у больного восстановится спонтанное (самостоятельное) дыхание, ему введут средства, снимающие остаточную миорелаксацию, и экстубируют (вынут дыхательную трубку). После этого следует откашляться. Далее пациента понаблюдают несколько минут на столе, а потом переведут в отделение реанимации для пробуждения, где в зависимости от тяжести вмешательства и особенностей вашего организма, вы проведете от двух часов до нескольких дней. Это нужно, в первую очередь, для того, чтобы предупредить развитие осложнений в раннем послеоперационном периоде.

Виды наркоза:

• Эпидуральная анестезия. Анестетик вводят в пространство между твердой мозговой оболочкой и костной тканью позвонков, контактируя с нервами на участках их выхода из спинного мозга.
• Акупунктура. Китайское иглоукалывание снимает боль во время хирургических операций и может использоваться вместо других способов анестезии.
• Сексуальный наркоз. Один из мифов гласит, что при наркозе человек наблюдает эротические видения. Данным эффектом действительно обладал один анестетик кратковременного действия – сомбревин. Вводя его пациентам, у тех появлялись сексуальные видения настолько сильные и яркие, что после наркоза человека некоторое время не интересовал обычный секс. Через время этот препарат пропал с рынка.
• Эфирный наркоз . Еще одним распространенным когда-то препаратом для анестезии является эфир, который хорошо знаком всем по фильмам и литературным произведениям. Однако он обладает некоторыми минусами: вызывает неприятные ощущения у пациентов и в этот наркоз долго входят, и тяжело из него выходят. Кроме того, эфир взрывоопасен, поэтому в операционной нельзя использовать некоторые электрические инструменты. Из-за всего этого эфирный наркоз сегодня не применяется вовсе. Эфир представляет собой совершенно прозрачную, бесцветную жидкость со своеобразным раздражающим запахом. Он кипит при температуре 35°, легко воспламеняется. Смесь эфира в воздухе может дать взрыв.
• Хлороформный ингаляционный наркоз. В нашей стране до первой мировой войны применялся наиболее часто. В дальнейшем распространение получил эфирный ингаляционный наркоз. В настоящее время в СССР хлороформный наркоз почти совсем не применяется. За рубежом вновь начинают пользоваться этим видом наркоза.
• Газовый наркоз. В настоящее время широкое распространение получили различные газообразные вещества, применяемые для ингаляционного наркоза или в чистом виде, или в комбинации с кислородом, эфиром и другими наркотическими веществами. Очень распространен наркоз закисью азота. Закись азота (веселящий газ) - газообразное вещество без запаха и цвета, не горит, не взрывается. При дыхании закиси азота больной быстро засыпает и после прекращения подачи газа быстро просыпается. Для проведения газового наркоза применяются специальные наркозные аппараты, позволяющие вводить газовые смеси в определенных пропорциях и строгой дозировке. Кроме закиси азота, применяются нарцилен, циклопропан и много других газообразных веществ.
• Прямокишечный наркоз. Для прямокишечного наркоза пользуются эфиром (эфиро-масляный наркоз), авертином, тиопентал-натрием и другими веществами.

Также существуют ингаляционный, парентеральный (внутривенный, внутривенный с ИВЛ, внутримышечный, ректальный и др.); комбинированный наркоз (обезболивание достигается последовательным применением различных наркотических средств и способов их введения).

В зависимости от того, что происходит во время наркоза с дыханием больного, различают наркоз со спонтанным (самостоятельным) дыханием и с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Второй вариант обычно требует интубации трахеи (в дыхательные пути вводится специальная трубка после того как больной засыпает) или применения других методов, обеспечивающих возможность вдувать воздух, кислород или газовые смеси в легкие больного при помощи аппарата ИВЛ или специального мешка.

Новейший вид анестезии

Одним из новейших видов анестезии является плексусная анестезия – укол в сплетение стволов нервов. К примеру, блокада лестничного сплетения, проходящего в шее, позволяет оперировать сонную артерию, не погружая человека в бессознательное состояние. Это дает врачу возможность лучше контролировать операцию и ее результат. В нашей стране, в отличие от запада, данный метод применяют не очень часто.

Местная анестезия и легкие сны

Местная анестезия, называемая также заморозкой, может делаться без участия анестезиолога. Ее используют обычно при легких операциях: в дерматологии, стоматологии и др. Чуть ли не единственным возможным осложнением в этом случае являются аллергические реакции. Однако современные средства для местной анестезии вызывают подобные реакции гораздо реже, чем новокаин. Также можно заблаговременно взять пробы или сделать анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов E к лекарственным средствам. Делать это следует людям, которые имеют склонность к аллергии.

Также для некоторых диагностических процедур или в качестве дополнения к местному наркозу делается седация. Ее проводят анестезиологи. Это вроде и наркоз, а вроде и не совсем, простой сон. От обычного наркоза седация отличается тем, что она не отключает ЦНС, а лишь затормаживает ее. Получается, что человек лишь погружается в глубокий сон, и его можно разбудить, окликнув по имени. Иногда пациент при седации скорее дремлет, чем спит – у него снижается чувствительность, и он совершенно расслаблен. Все зависит от цели, которая стоит перед специалистом - анестезиологом.

Как нужно подготовиться к наркозу:

• Если есть альтернатива "местная или общая анестезия", выбирайте местную. Она легче переносится и менее вредна.
• Некоторые лекарства плохо сочетаются с определенными видами анестетиков. Обязательно сообщите хирургу и анестезиологу о препаратах, которые вы постоянно принимаете!
• Если у вас астма, непременно напомните об этом врачу. Во время наркоза могут потребоваться дополнительные средства.
• Последний приём пищи и жидкости должен быть накануне операции, не позднее 22-00, детям не позднее, чем за 6-8 часов до операции (молоко в том числе).

У пациентов в состоянии натощак реже бывают позывы тошноты и рвоты, чем у тех, кто перед операцией поел. Во время наркоза или во время пробуждения глоточный и кашлевой рефлексы подавлены, из-за чего возникает опасность, что содержимое желудка может попасть в глотку и оттуда через дыхательное горло в легкие. Этот процесс называется аспирация. Чем больше содержимое желудка, тем вероятнее наступление аспирации. Возможными последствиями этого процесса могут быть воспаление легких или неисправимое разрушение лёгочной ткани.

• Утром, в день операции, почистите зубы;
• Курить перед операцией нельзя (курение стимулирует выделение желудочного сока и, не смотря на то, что Вы находитесь в состоянии голода, возможно, большое накопление желудочного секрета, который в свою очередь вызывает повышенную опасность аспирации);
• Ногти на руках должны быть свободны от маникюрного лака (он может быть причиной проблемы считывания информации о Вашем дыхании, получаемой при помощи специального прибора, подключаемого к одному из пальцев кисти Вашей руки во время проведения анестезии);
• Если Ваш врач разрешил Вам оставить утренний приём какого-либо лекарства (которое Вы постоянно принимали до операции), то оптимальное всего проглотить таблетки, не запивая их жидкостью. Если же Вам трудно поступить таким образом, то запейте таблетки минимальным глотком воды;
• Перед операцией снять с себя все украшения (кольца, серьги и т.д.), а так же съёмные зубные протезы.

Правильная подготовка к наркозу и операции является одной из важных предпосылок хорошего протекания анестезии.

После общего обезболивания:

• Запрещены все виды деятельности, требующие повышенного внимания в течение 24 часов после окончания наркоза:

1. Управление автомобилем и прочими транспортными средствами;
2. Работа со сложным техническим оборудованием, которое при не правильной его эксплуатации может представлять опасность для Вашего здоровья;
3. Исключите приём алкоголя;
4. Не рекомендуется принимать ни каких важных решений, а также подписывать какие-либо документы в течение 24 часов, так как после наркоза и операции есть риск нарушения не только физической активности, но и изменения Вашего психического состояния;
5. Не принимайте после анестезии никаких лекарств, если только прием последних не был согласован с Вашим лечащим доктором.
6. Начинать пить не ранее, чем через 1,5 - 2 часа после окончания наркоза. Пить сразу немного воды, а по 1-2 глотка, с перерывами. Если не возникает тошноты, то можно пить дальше и больше, по самочувствию и начинать есть.
7. После того, как Вам будет разрешено покинуть клинику, рекомендуем Вам договориться с кем-либо из своих родственников, друзей или близких, что бы Вас встретили в клинике и сопроводили домой.

• Особого внимания заслуживает проведение общего обезболивания у маленьких детей. Для того, что бы ребёнок не получал негативные эмоции от чужой и пугающей его обстановки, не испытывал страха, не плакал, не кричал, пока его будут везти в операционную и там колоть вену для введения препарата, есть возможность, ещё в палате, поставить внутримышечно один из препаратов, после чего ребёнок засыпает на руках у мамы, и только затем его транспортируют в операционную. Таким образом, все негативные воспоминания со стороны ребёнка, сведены к минимуму.
• Чем больше будет вопросов – тем лучше. Принятый у некоторых докторов ответ «Вы ведь не разбираетесь, и все равно не поймете», указывает не только на плохое воспитание, но и является признаком медицинского невежества. Обязательно задавайте врачам как можно больше вопросов, которые Вас интересуют. Ученые доказали, что нормальный разговор с пациентом успокаивает его перед операцией гораздо лучше всяких лекарственных препаратов.

«Если после разговора с врачом больному не стало легче – это плохой врач».

Лечение зубов под общим наркозом: разумно ли?

В последнее время, ставшее модным в нашей стране, лечение зубов под наркозом не всегда оправдано. Иногда стоматологические клиники идут на этот риск, придерживаясь принципа «любой каприз за ваши деньги». Но такая стоматология в бессознательном состоянии безопасна лишь в клинике, оснащенной реанимацией и операционной, или хотя бы помещением посленаркозного наблюдения. Последнее необходимо для того, чтобы можно было незамедлительно оказать помощь в случае возникновения осложнений. Многие грамотные стоматологи вообще рекомендуют не использовать наркоз при лечении зубов без острой необходимости. Даже в США и Европе, где уровень медицины существенно выше, чем в России, врачи стараются избегать наркоза при стоматологических манипуляциях. Дело в том, что в этом случае анестезиолог не имеет доступа к дыхательным путям, не в состоянии контролировать их защитные рефлексы, не всегда может предотвратить затекание жидкости (крови, гноя) в трахею, – а подобные ситуации опасны для жизни.

Нередко задаваемый медикам вопрос «Доктор, а какая анестезия наиболее безопасна?» некомпетентен в принципе. Неверно считать, что спинальный вид анестезии больше подходит пожилым и ослабленным пациентам в качестве более щадящего способа обезболивания. В каждом конкретном случае имеются те или иные показания, и анестезиолог делает выбор, исходя из типа операции, состояния человека и даже психологического настроя этого пациента.

Поэтому вид анестезии должен выбирать врач, нам надо выбрать врача и клинику. Таким образом, существенную роль играет именно человеческий фактор: личность врача, уровень его профессионализма и опыт, рекомендации бывших пациентов. Выяснив все эти вещи, вы почти наверняка сможете отыскать грамотного анестезиолога, который специализируется на конкретном виде операций.

И мифы о наркозе, которые развеивают специалисты:

МИФ 1. Во время операции можно проснуться

Такого не может быть. Корни этого мифа уходят в 50-е годы XX века, - отмечает наш собеседник. - Современные препараты для наркоза подаются автоматическими дозаторами, состояние пациента отслеживает аппаратура (оценивается глубина анестезии, проверяется частота сердечных сокращений, давление и насыщение крови кислородом). Даже при минимальных отклонениях от нормы техника сразу увеличивает порцию лекарства. Хотя многое зависит от умения врача-анестезиолога и его предварительных расчетов дозировки на вес пациента.

МИФ 2. Ксеноновый наркоз разглаживает морщины

Научно факт омоложения не доказан, это всего лишь предположение. Считается, что этот вид наркоза не оказывает неблагоприятного влияния на организм человека. К слову, современный наркоз - это как минимум три вида лекарств: обезболивающие, снотворные и средства, расслабляющие мышцы.

МИФ 3. Будут галлюцинации

Нет этого сегодня. В прошлом веке использовали препараты, вызывающие галлюцинации. От них же мог повыситься уровень агрессии у выпившего пациента. Теперь применяют другие средства. Они щадящие, без негативного воздействия на организм, быстро выводятся почками и перерабатываются печенью.

МИФ 4. Появится наркозависимость

Да, такой риск существует, но только при обезболивании пациентов с обширными травмами, после нескольких общих анестезий, проведенных за короткое время. В нашей стране случаи единичны, а вот воины в "горячих точках" - в группе риска. Если солдата ранили, ему тут же вводят сильное наркотическое обезболивающее. Потом делают укол в вертолете, когда вывозят с поля боя. Еще инъекцию раненый получает на плавбазе, затем еще одну, когда его везут в госпиталь. При такой частоте введения наркотических обезболивающих препаратов больной поступает в госпиталь почти наркоманом. Но сильную боль терпеть нельзя. Если случится болевой шок, последствия будут для организма более разрушительные, чем прием обезболивающих.

МИФ 5. Ухудшается память, болит голова

Да, кратковременная забывчивость может быть. Если человек перенес несколько обширных операций и длительных анестезий. Но он потренирует память, и она быстро восстановится. Крайне редко после спинальной анестезии возникает головная боль. Но такое бывает из-за нарушения постельного режима пациентом. Больные, чувствуя себя великолепно, поднимаются раньше времени, а спустя пару часов у них начинает "раскалываться" голова.

МИФ 6. На пьяного наркоз не действует

Еще как действует! В литературе есть даже понятие "русский наркоз", когда вводили в вену спирт в определенной концентрации и вызывали состояние обезболивания. Но токсическое влияние такого способа на печень и сердце очень сильное, поэтому сегодня его не применяют. Правда, у людей, которые регулярно употребляют алкоголь, активней вырабатывается один фермент. И по этой причине у них быстрее выводятся наши препараты. Но глубина наркоза контролируется очень точно, независимо от исходного состояния пациента, и при необходимости уровень анестезии своевременно углубляется.

МИФ 7. Сердце может остановиться

Маловероятно, но возможно при операциях на сердце. Все дело в том, что анестетики угнетают работу сердечной мышцы. В результате сердцебиение может существенно замедлиться, если пациент принял прямо перед операцией лекарство, которое снижает артериальное давление и не сказал об этом врачу. Но сегодня высокоточная аппаратура позволяет опытному анестезиологу избежать осложнений в работе сердца.

Бессонница после операции может стать неприятным последствием, которое требует немедленного устранения, так как организму нужно набираться сил для укрепления организма. может возникнуть по многим причинам. Для восстановления сил и жизненной энергии после наркоза, прежде всего, нужно высыпаться, поэтому давайте узнаем, как можно нормализовать сон.

Послеоперационная бессонница: возможные причины

Во время хирургического вмешательства применяется наркоз. Наступает глубокая фаза сна, и боль от операции не ощущается. Организм из-за слабости нуждается в дополнительных силах, поэтому дневной отдых может продлиться довольно-таки долгое время.

Важно! Если процедура длилась долго, тогда первой и основной причиной может стать сбой работы биологических часов.

Возможные причины бессонницы после операции:

• сильные ноющие боли;
• нарушение психики (часто в первые дни после хирургии);
• возбуждение нервной системы (волнение перед операцией и боязнь за исход после процедуры);
• вязка кровь (грозит снижением поступления крови в головной мозг);
• нехватка витаминов;
• некомфортные условия в комнате для сна.

Операция – это сложное хирургическое вмешательство под действием наркоза. После процедуры врачи часто прописывают массу лекарственных препаратов, которые помогут утолить болевой синдром и снять воспалительный процесс.

Как следствием операции у больного может нарушиться микрофлора, что грозит диареей и нарушением пищеварительной системы. Наркоз нередко приводит к отмиранию нервных клеток головного мозга.

Лучшим вариантом после проведенной операции станет обращение за профессиональной помощью. Врач выявит причину и назначит соответствующую терапию для ее устранения.

Способы улучшения сна

Здоровый сон после операции – это залог жизненной энергии, хорошего настроения и быстрой реабилитации. Есть несколько методов, которые могут помочь избавиться от бессонных ночей. Давайте разберем более подробно.

Комфортные условия

Для того чтобы было легко и комфортно засыпать, нужно ежедневно перед сном проветривать комнату. Свежий воздух облегчит дыхание и улучшит поступление кислорода в головной мозг. Несколько раз в неделю рекомендуется проводить влажную уборку.

Важно! От дневного сна лучше отказаться. Ложиться спать нужно в одно и тоже время, но не позднее 22.00 (с этого времени начинают вырабатываться клетки, которые предотвращают развитие раковых опухолей).

Кровать должна быть комфортной, в меру мягкой. Не должна прогибаться под массой вашего тела. Постельное белье нужно менять каждые две недели, а в жаркое время года еще чаще.

В спальне не должно быть раздражающих звуков, поэтому от просмотра телевизора и прослушивания громкой музыки лучше отказаться. Лучше почитайте какую-нибудь скучную и неинтересную книгу, послушайте спокойную мелодию.

Успокоительные напитки

Еще с детства родители нас приучают выпивать перед сном стакан теплого молока. Это отличный способ расслабиться и снять напряжение. В молоко можно добавить маленькую ложку натурального меда. Помимо меда врачи рекомендуют перед отходом ко сну заваривать себе 200-250 мл травяного чая.

Эффективные рецепты:

1. Заливаем стаканом кипятка 1 ст.л. плодов хмеля. Накрываем крышкой и даем настояться 3 часа. Трижды в день принимаем по 50 мл.
2. Берем 50 г корня пиона уклоняющегося и заливаем кипятком (500 мл). На медленном огне нужно кипятить до того момента, как испарится треть жидкости. Полученный отвар процеживаем и принимаем по 1 ст.л. трижды в день. Ночную дозу можно увеличить до 2 ст.л.
3. Смешиваем по 1 ст.л. мяты перечной и мелисы. Заливаем стаканом кипятка и даем настояться 15 минут. Выпить за 20 минут до ночного сна.
4. Заливаем 200 мл кипяченой холодной водой 1 ст.л. корней валерианы. Даем настояться 24 часа. Процеживаем и принимаем по 70 мл настоя перед отходом ко сну. Напиток должен быть теплым, поэтому нужно подогреть нужное количество на водяной бане.
5. В глубокой мисочке нужно смешать 1 ст.л. цветков лаванды с таким же количеством цветков пассифлоры. Залить 500 мл кипятка и дать постоять 20 минут. Принимать нужно по 50 мл трижды в день.

Лекарственные растения служат . Они обладают не только снотворным, но и успокоительным действием. Рекомендуется добавлять в готовые блюда укроп, кориандр, базилик, гвоздику, тмин.

Безрецептурное снотворное

Сильнодействующие снотворные можно приобрести только по рецепту врача. Однако есть и такие препараты, которые находятся в свободной продаже. Они не вызовут серьезных побочных эффектов, а тормозящее действие на НС значительно уменьшено в отличие от рецептурных средств.

Эффективные снотворные препараты (список в порядке уменьшения снотворного эффекта):

1. Мелаксен. Его главной целью является вызвать сонливость и нормализовать фазы сна. Передозировка этим лекарством невозможна из-за быстрого его распада в организме. Рекомендованная доза описана в инструкции. Не вызывает ночных кошмаров и не усложняет момент пробуждения.
2. Донормил (Сонмил). Купирует приступы бессонницы. Оказывает мгновенное действие (особенно если приобрести шипучие таблетки), поэтому после приема не следует садиться за руль автомобиля.
3. Корвалол. Средство еще носит название Валокордин. Применять рекомендуется 10-40 капель за один прием. Используется для нормализации сна и в роли отвлекающего средства при сильных болях. При кормлении грудью не рекомендуется, поэтому роженицам после кесарева сечения стоит выбрать другой метод лечения.
4. Ново — Пассит. В состав входят растительные компоненты (мелиса, зверобой, хмель, бузина, валериана). Снижает тревогу и улучшает сон. Действует быстро, особенно если принимать сироп, а не таблетки.
5. Персен — форте. Также основан на растительных компонентах. Обладает не только снотворным, но и седативным действием. Улучшает настроение и снижает раздражимость.

Список безрецептурных препаратов далеко не полон. Рекомендуется принимать снотворное в комплексе с предыдущими способами.

Ванные процедуры от бессонницы

Принятие расслабляющей ванны перед сном – это лучший метод уснуть без приема лекарства. Обязательно перед процедурой нужно посоветоваться с врачом, ведь некоторое время после операции мочить шов категорически нельзя.

С чем можно принять ванну:

• эфирные масла (апельсиновое или ромашковое);
• шишки хмеля;
• настой валерианы;
• настой череды;
• еловые шишки;
• мелиса;
• мята.

Стоит помнить, что бессонница может быть симптомом опасных заболеваний. Например, сонные апноэ, депрессия, сосудистые заболевания головного мозга (последствием может стать инсульт), а также гипертиреоз. Поэтому перед самолечением стоит проконсультироваться с врачом.

Гостевая статья.

Вопрос, о том, почему нельзя спать после общего наркоза интересует многих, а в особенности тех, кому предстоит серьезная операция. Разберемся, почему же врачи стараются пробудить пациента?

Период после оперативного вмешательства

Как только пациент придет в сознание после операции, начинается послеоперационный период, а оканчивается он - как только центральные анальгетики полностью перестанут воздействовать на организм. Продолжительность этого периода зависит от времени действия наркоза. Обычно, чем дольше человек под действием анестетиков, тем длительнее восстановление. Почему врач проводит наблюдение за:

• частотой пульса;
• дыханием;
• общим состоянием пациента?

Дело в том, что наркоз на каждого человека влияет по-разному, нельзя предугадать развитие осложнений после операции. Мониторинг помогает своевременно оказать медпомощь. Когда пациент выходит из медикаментозного сна, врач задает ему простые вопросы или просит считать вслух до пяти, тем самым определяя, приходит ли в сознание человек. Если наркоз еще действует, прооперированный не сможет ответить на вопросы.

Врач не просто так находится рядом после хирургии. Это требуется, чтобы не допустить осложнения и оказать первую медпомощь. Если врач говорит, что нельзя спать, тогда надо постараться разговаривать с анестезиологом, важно прибывать в сознательном состоянии и не засыпать, даже при сильнейшем желании.

Осложнения после медикаментозного сна

Как и все медикаменты, центральные анальгетики, которые вводят оперируемого человека в медикаментозный сон, имеют побочные действия. Некоторые могут спровоцировать критическое состояние пациента. Вероятны следующие осложнения:

1. Западание языка и рвота. Если пациент после операции очнулся и руководит своими действиями, то начало рвоты не грозит жизни. Однако, когда прооперированный еще не вышел из медикаментозного сна, тогда рвота через пищевод может легко проникнуть сначала в носоглотку потом в трахею, и начнется удушье. Под действием лекарств мышечная ткань в расслабленном состоянии, поэтому у человека может запасть язык в горло, начнется асфиксия.
2. Асфиксия. Происходит развитие патологической вентиляции в легочной системе, так как центр дыхания угнетен. У прооперированного нарушается ритм дыхания, либо его вовсе нет.

Асфиксия может начаться из-за воздействия на организм остаточных концентраций медикаментов после медикаментозного сна.

Как предупредить осложнения и оказать медпомощь?

Для того чтобы обезопаситься от развития асфиксии и рвоты у прооперированного, после медикаментозного сна, нельзя есть. Любую еду можно принимать, как минимум за 4 часа до операции. Когда проводится экстренная хирургия, пациенту в желудок вводят специальный зонд и выводят все, что находится внутри. Когда операция окончена, пациента укладывают без подушки на спину, а голову поворачивают набок. Специалист проводит наблюдение до той поры, пока человек не придет в сознание.

Если рвотная масса все же проникла в горло, и дыхание стало затрудненным, следует закинуть голову прооперированного назад до упора, зубы разжать. Только затем можно очищать рот и горло от рвотных масс. Чтобы человек мог полноценно дышать, осуществляют интубацию через трахею. Если развилась асфиксия, в вену вводят инъекцию атропина, а спустя 90 секунд - прозерин. Когда препараты введены, анестезиолог просит пациента:

1. Приподнять руку и на время задержать ее в таком положении.
2. Слегка поднять голову.
3. Дышать сначала быстро, потом замедляться.

Эти действия дают возможность оценить, может ли прооперированный человек дышать самостоятельно или ему требуется медицинская поддержка.

Вот мы и разобрались, почему нельзя спать после общего наркоза. Однако несмотря на возможность развития осложнений врачи советуют не спать исключительно для того, чтобы отследить состояние. Если прооперированный свободно дышит, нет осложнений и ему хочется поспать, то под наблюдением медиков сделать это можно.