Эналаприл является антигипертензивным препаратом из группы ингибиторов АПФ. Он считается «проЭналаприлм»: при его гидролизе создается эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Принцип действия препарата связан со снижением образования из ангиотензина I ангиотензина II, уменьшение содержания которого ведет к прямому снижению выделения альдостерона. При этом происходит уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, систолического и диастолического АД, пост - и преднагрузки на миокард.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска

10, 20, 30 или 50 таблеток в банках полимерных или пеналах пластмассовых. 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой и пленки поливинилхлоридной. Одна банка, пенал или 1, 2, 3, 5 или 50 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.

Состав средства

• Действующее вещество: 10 мг эналаприла малеата.
• Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, желатин, метилпарабен, кальция фосфат двухосновной, магния стеарат, тальк, эритрозин супра.

Хранение: В сухом, затемненном, труднодоступном для детей месте при комнатной температуре не более 3 лет.

Фармакологическое действие

Артерии расширяются сильнее, чем вены, при этом рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений не происходит. Гипотензивное действие более выражено при значительном уровне ренина плазмы, чем при обычном или пониженном его уровне. Понижение АД в терапевтических целях не влияет на мозговое кровообращение, кровоснабжение в сосудах мозга удерживается на нужном уровне даже на фоне пониженного артериального давления. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.

При продолжительном применении лекарства понижается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного вида, предотвращает усиление сердечной недостаточности и сдерживает развитие дилатации левого желудочка. Помогает улучшить кровоснабжение ишемизированного миокарда. Эналаприл уменьшает агрегацию тромбоцитов. Имеет некоторое диуретическое действие.

Период наступления гипотензивного действия медикамента при внутреннем применении - 1 ч, максимальный результат достигается через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для получения оптимального значения АД необходимо лечение в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности ощутимый клинический результат наблюдается при длительном использовании ─ более 6 месяцев.

Показания к применению Эналаприла

Препарат назначают по показаниям: артериальная гипертензия любой степени тяжести, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка; диабетическая нефропатия.

Противопоказания

• При индивидуальной чувствительности к препаратам-ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента,
• При беременности и в период грудного вскармливания,
• В детском возрасте,
• При наследственном отёке Кивнке или ангионевротическом отёке в анамнезе,
• При нарушении функций почек, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки,
• При стенозе устья аорты,
• При гиперкалиемии, азотемии, состоянии после трансплантации почки.

Инструкция сообщает, что Эналаприл не назначают пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69, из-за опасности развития анафилактоидных реакций.

Побочные действия

периферической и центральной нервной системы проявляются головокружением и головной болью, чувством усталости, сильной утомляемостью; нечасто при использовании в значительных дозах возникает расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде ортостатической гипотензии, обморока, сердцебиения, болей в области сердца; нечасто при использовании в значительных дозах появляются приливы.

Нежелательные явления со стороны пищеварительной системы после приема средства проявляются тошнотой; нечасто Эналаприл может вызвать сухость во рту, боли в области живота, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, увеличение активности печеночных трансаминаз, рост концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при использовании в значительных дозах - глоссит.

Нежелательные явления со стороны системы кроветворения проявляются редко в виде нейтропении; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями в виде агранулоцитоз.

Нежелательные явления со стороны мочевыделительной системы встречаются редко в виде нарушений в работе почек и протеинурии.

Нежелательные явления со стороны дыхательной системы после приема средства проявляются сухим кашлем.

Нежелательные явления со стороны репродуктивной системы встречаются нечасто при использовании в значительных дозах в виде импотенции.

Дерматологические реакции встречаются нечасто, если Эналаприл принимают в высоких дозах, то может наблюдаться выпадение волос.

Аллергические реакции: редко кожная сыпь и отек Квинке.

Прочие проявления: гиперкалиемия и мышечные судороги.

Инструкция по применению

Эналаприл выписывают взрослым для приема внутрь вне зависимости от приёма пищи.

Способ и дозировка таблеток

Первоначальная доза зависит от уровня гипертензии и, как правило, составляет 2,5–5,0 мг 1 раз в день. По мере необходимости разовую дозу препарата повышают до 20 мг 1–2 раза в сутки. Для поддержания давления в норме назначают 10–20 мг в сутки. Максимальная суточная доза при хорошей переносимости препарата - не более 40 мг в сутки за один или два приёма. Дозировка, кратность и длительность приема Эналаприла устанавливаются врачом в зависимости от патологии и состояния пациента.

Согласно рекомендации врача препарат принимают 1-2 раза в день, вне зависимости от приема пищи. Препараты Эналаприла комбинированного вида, в которых содержатся мочегонные, лучше принимать в первой половине дня. Курс лечения препаратом длительный, а при нормальной переносимости может длиться на протяжении всей жизни.

Эналаприл при хронической почечной недостаточности

При хронической почечной недостаточности кумуляция начинается при понижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80–30 мл/мин доза по большей части составляет 5–10 мг/сут. , при КК до 30–10 мл/мин - 2,5–5 мг/сут. , при КК менее 10 мл/мин - 1,25–2,5 мг/сут. только в дни диализа.

На продолжительность лечения влияет эффективность терапии. При сильном понижении АД дозу препарата постепенно уменьшают. Лекарство используют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Эналаприл для детей

Согласно инструкции препарат противопоказан детям до 18 лет, поскольку его эффективность и безопасность не определена. Если новорожденные или грудные дети подвергались внутриутробному действию ингибиторов АПФ, то необходимо тщательно наблюдать их для своевременного обнаружения выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, вероятных в результате снижения почечного и мозгового кровотока при понижении АД, вызванного ингибиторами АПФ.

При беременности и лактации

Этот препарат не показан к применению в период беременности, если беременность наступила, то прием препарата необходимо прекратить. Эналаприл попадает в грудное молоко. В случае необходимости его применения во время лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Особые указания

На этапе подбора определенной дозировки необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции, поскольку возможно появление головокружений, в особенности после применения начальных доз ингибитора АПФ у пациентов, получающих диуретические средства.

В соответствии с инструкцией употреблять алкоголь вместе с Эналаприлом не рекомендуется, поскольку алкоголь увеличивает действие препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Ацетилсалициловая кислота в больших дозах снижает антигипертензивные свойства Эналаприла. Нельзя с точностью сказать, снижает ли ацетилсалициловая кислота терапевтический эффект применения ингибиторов АПФ у больных с ИБС и сердечной недостаточностью. Направленность этого взаимодействия зависит от течения болезни.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может спровоцировать вазоконстрикцию, приводя к снижению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ. Согласно данным, одновременное применение инсулина, а также других гипогликемических средств и Эналаприла может вызвать гипокалиемию. Наиболее часто это случается на начальных этапах терапии у пациентов с почечной патологией.

Отечественные и зарубежные аналоги

К аналогам (синонимам) препарата, которые имеют в своем составе Эналаприл в качестве основного действующего вещества, относятся следующие препараты:

• Энап;
• Вазолаприл;
• Энам;
• Миоприл;
• Аналог Эналаприла - Энвас;
• Эналакор и другие.

Кроме того, выпускают комбинированные лекарства, например словенские Enap H и Enap HL, российский Энафарм H и подобные. Также эти лекарственные средства содержат вещество Гидрохлоротиазид, которое оказывает мочегонное действие, что повышает гипотензивное действие средства. К аналогам, имеющим сходное действие, но другой химический состав, относят такие препараты, как Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Периндоприл, Трандолаприл, Хинаприл, Фозиноприл.

Цена в аптеках

Цена на Эналаприл в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.

Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Эналаприл, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.

В таблице указана возможность совместного употребления спиртных напитков и препарата Эналаприл - через сколько времени и когда, принимать препарат

За 32 часа до употребления алкоголя женщинам.

Через 14 часов после употребления алкоголя мужчинам.

Через 20 часов после употребления алкоголя женщинам.

Через 15 дней если был курс лечения, мужчинам и женщинам.

[ ! ] чтобы избежать возможных рисков угрозы здоровью, откажитесь от спиртного на весь период лечения.

Ни при каких условиях на любых сроках беременности.

Ни при каких условиях во время курса лечения, мужчинам и женщинам.

При возможной не совместимости эналаприл повлияет на нарушения сердечного ритма — брадикардия или тахикардия, проявления острой сердечной недостаточности, иногда — ортостатическая гипотензия.

Последующие 4 часа пить больше воды.

В аннотации к лекарству прочтите пункт - противопоказания, и следуйте им.

Если лекарство принималось курсом лечения, алкоголь противопоказан к применению от 3 дней до 1 месяца (в зависимости от указаний лечащего врача).

Не имеет значение какая форма эналаприла принимается с алкоголем, влияние окажет как таблетка так и мазь.

Если подобное происходит в первый раз, риск навредить здоровью - минимален.

Обратитесь к врачу за дополнительной помощью и консультацией.

В расчетах таблицы принят усредненный показатель выпитого (средняя степень опьянения), рассчитанный пропорционально массе тела в 60 кг.

К спиртному, способному подействовать на препарат, отнесено: пиво, вино, шампанское, водка и др. крепкий напиток.

Даже 1 доза спиртного, может повлиять на лекарство в организме.

За 1 дозу выпитого для разных напитков , принято считать:

Если взять любую инструкцию к лекарственному средству, то вам не удастся отыскать словосочетания «запивать алкоголем». Связано это с тем, что не было выявлено ни одного полезного сочетания медикаментов со спиртными напитками. Для тех, кто не желает проводить фармакологические эксперименты над своим организмом, целесообразнее запивать лекарственные препараты водой комнатной температуры. Если вам понадобилось принимать какой-либо лекарственный препарат, например Эналаприл, в период назревающих праздников, полюбопытствуйте можно ли пить Эналаприл с алкоголем.

В инструкции к данному препарату четко прописано, что взаимодействие Эналаприла с алкоголем не приемлемо, потому что спиртное усиливает действие препарата. Применяя одновременно Эналаприл и алкоголь, последствия, которые возникнут после приема, могут быть непредсказуемыми.

Представленное лекарство является антигипертензивным препаратом и поскольку спиртное усиливает антигипертензивное действие данного лекарства, то совместимость Эналаприла с алкоголем категорически противопоказана. У людей принявших Эналаприл после алкоголя отмечается головокружение, ощущение слабости, тошнота, резкое падение артериального давления (так как спиртное провоцирует усиление сосудорасширяющих эффектов) вплоть до развития ортостатического коллапса, угнетение ЦНС.

Человек чаще всего принимает препарат с целью получить облегчение, снять конкретный симптом, но вместо этого, употребив спиртной напиток с лекарственным средством, получает совершенно ненужный, негативный результат.

Из вышенаписанного можно сделать вывод, что взаимодействие алкоголя и лекарственного средства несет чаще всего негативный результат, вследствие чего могут возникнуть различные осложнения в организме у больного. Расставьте приоритеты и сделайте выбор в пользу лечения прописанного врачом.

Совместимы ли Эналаприл и алкоголь? Необязательно этот вопрос задают пьющие люди, многие гипертоники просто хотят немного выпить во время праздничного застолья и не навредить при этом своему здоровью. Для ответа на этот вопрос стоит рассмотреть влияние лекарства на организм, а также ознакомиться с возможными последствиями совместного приема лекарственного средства и алкогольных напитков.

Принцип действия препарата

Эналаприл относится к медикаментам пролонгированного (длительного) действия и принимается 1 раз в сутки. После попадания в организм препарат активно всасывается через желудочную слизистую и поступает в кровь, обеспечивая гипотензивный эффект уже через 50-60 минут, но максимальное действие лекарства отмечается спустя 3-4 часа после приема таблеток. Время выведения медикамента - около суток, и при длительном приеме препарат накапливается в организме, обеспечивая стойкий гипотензивный эффект.

При этом основной компонент лекарства «Эналаприл» оказывает на организм следующее действие:

1. Сосудорасширяющее. Активное вещество больше влияет на стенки артерий, вызывая расслабление гладкой мускулатуры и увеличение сосудистого просвета. Положительным моментом является то, что при этом не происходит учащения пульса и не нарушается кровоснабжение мозга.
2. Противоишемическое. Длительный прием медикамента способствует улучшению кровотока в кардиальных артериях и улучшает питание миокарда. Под действием лекарства уменьшаются очаги ишемии, снижается сердечная недостаточность и уменьшаются гипертрофические процессы в левом желудочке.
3. Диуретическое. Мочегонный эффект Эналаприла выражен очень слабо, и многие пациенты даже не замечают незначительного увеличения диуреза.
4. Кроворазжижающее. Лекарственное средство способствует снижению агрегации тромбоцитов и предотвращает развитие тромбоза сосудов.

Отмечается, что снижение давления артериального у пациентов наблюдается уже после первых дней лечения, а вот улучшение работы сердца и снижение вязкости крови происходит только на фоне продолжительного приема Эналаприла (6 месяцев и более).

Влияние алкоголя на лечение Эналаприлом

Инструкция по применению к Эналаприлу в разделе, где указана совместимость препарата с другими веществами и лекарствами, говорит, что при приеме медикамента запрещено не только употреблять алкогольные напитки, но и пить спиртосодержащие лекарства.

С чем это связано? Запрет основан на том, что алкоголь способствует не только усилению гипотензивного эффекта препарата, но и может спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

Что может произойти?

Кроме резкого падения давления, иногда приводящего к обмороку, при употреблении алкогольных напитков могут отмечаться следующие расстройства:

• вестибулярные нарушения. Головокружение, чувство возбуждения или депрессия, нервная дрожь - вся перечисленная симптоматика опасна тем, что она схожа с признаками опьянения и может остаться незамеченной больными;
• сбои в работе сердца. Обычно это тахикардия и загрудинные боли, но при принятии больших доз алкоголесодержащих напитков может появляться ощущение жара;
• нарушения работы пищеварительной системы. Эпигастральные боли, сухость во рту или диспепсические расстройства довольно часто возникают, когда человек выпил лекарство незадолго до распития спиртных напитков.

Возможность обойти запреты

Несмотря на то, что Эналаприл с алкоголем несовместим и употреблять спиртные напитки во время лечения нельзя, многие из больных нарушают запрет, ошибочно считая, что ничего страшного не произойдет, если выпить 1-2 рюмки.

Организм человека индивидуален, и резкое ухудшение самочувствия может произойти даже после небольшой дозы, ведь не зря же запрещают при лечении Эналаприлом принимать даже спиртосодержащие лекарственные средства. Но, если предстоит праздник и хочется немного выпить, не нужно рисковать, а лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Доктора тоже люди, в зависимости от состояния больного могут порекомендовать за несколько дней до застолья следующее:

1. 1. Снизить дозу принимаемого медикамента, а в день возлияния не принимать утром лекарство. Спиртное способствует снижению артериального давления и в сочетании с небольшим количеством активного компонента, накопленного в организме, не причинит сильного вреда, но не стоит при этом злоупотреблять выпивкой.
   2. На время заменить Эналаприл лекарственным средством короткого действия, быстро выводящимся из организма. Только при приеме гипотензивных препаратов короткого действия нужно проводить постоянный контроль давления, чтобы своевременно предотвратить развитие криза.

Но подбор временного заменителя Эналаприла или уменьшение терапевтической дозы препарата проводится индивидуально. Не нужно заниматься самолечением.

Эналаприл с алкоголем несовместим, и при совместном принятии спиртного с медикаментозным средством, вместо праздничного настроения, можно получить ухудшение здоровья и негативные побочные реакции. Конечно, лучше совсем не пить во время лечения, но если хочется немного выпить на праздник, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, как при употреблении спиртного избежать нежелательных побочных эффектов.

Источник http://boleznikrovi.com/serdce/preparaty/enalapril-i-alkogol.html

Энап Н, НЛ и алкоголь: совместимость и последствия

Энап Н/НЛ - препараты для лечения высокого артериального давления (гипертонии) на основе эналаприла. Совмещать прием таблеток с алкоголем нельзя.

Действующим веществом всех препаратов является эналаприл, а точнее - его активный метаболит эналаприлат. Фармакологическая группа лекарства - ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Лекарство используется для снижения артериального давления, при употреблении со спиртными напитками возможен эффект передозировки.

Совместимость эналаприла с алкоголем

Одновременный прием Энап Н/НЛ с алкоголем не рекомендован не из-за лекарственной несовместимости. Эналаприл сильно расширяет сосуды для снижения давления. Аналогичным образом на организм действует алкоголь. Многократное увеличение эффективности лекарственного препарата приводит к опасному для здоровья понижению артериального давления.

Из-за несовместимости Энап (эналаприла) с алкоголем происходит следующее:

1. Чрезмерное снижение давления, нарушение кровообращения и сердечного ритма.
2. Обычная дозировка лекарства вызывает эффекты и симптомы, характерные для сильной передозировки.
3. Увеличивается риск побочных эффектов и усиливаются их симптомы.
4. Алкоголь усиливает ортостатический гипотензивный эффект гидрохлортиазида (вспомогательного вещества Энап-НЛ).

Употребление большого количества алкоголя с таблетками опасно для жизни. В случае потери сознания очень важно контролировать дыхание и пульс больного, а также проводить мероприятия по повышению АД:

• Ввести капельно физраствор.
• Очистить кровь при помощи гемодиализа.
• При необходимости использовать ангиотензин II.

Естественно, в домашних условиях подобную помощь своевременно оказать проблематично, особенно вдали от цивилизации. По этой причине важно контролировать отсутствие одновременного приема Энапа со спиртным в любых количествах.

Побочные эффекты и последствия

Сам по себе препарат практически не имеет противопоказаний. Однако при передозировке или совмещении со спиртным количество побочных эффектов увеличивается в разы. Многие из них могут оказаться опасными для здоровья и жизни, особенно если присутствуют серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и нет возможности оказать быструю и квалифицированную медицинскую помощь.

Противопоказания Энапа Н/НЛ:

• Детский возраст до 18 лет.
• Беременность и кормление грудью.
• Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
• Аллергические реакции на составляющие лекарства.
• Порфирия.
• Ангионевротический отек в анамнезе.

Передозировка эналаприла и симптомы передозировки после совмещения с алкоголем:

• Угнетение центральной нервной системы.
• Резкое снижение артериального давления вплоть до коллапса.
• Инфаркт миокарда.
• Слабость и тошнота.
• Головокружение, дизориентация.
• Судороги, ступор.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.

Подобные опасные симптомы обычно проявляются после употребления большого количества алкоголя. При употреблении сравнительно небольшого количества спиртного можно ожидать следующие побочные эффекты:

• Головокружение, боли в голове.
• Стенокардия, тахикардия.
• Понижение артериального давления, нарушение ритма сердца.
Об авторе: admin

Энап Н/НЛ — препараты для лечения высокого артериального давления (гипертонии) на основе эналаприла. Совмещать прием таблеток с алкоголем нельзя.

Действующим веществом всех препаратов является эналаприл, а точнее — его активный метаболит эналаприлат. Фармакологическая группа лекарства — ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Лекарство используется для снижения артериального давления, при употреблении со спиртными напитками возможен эффект передозировки.

Совместимость эналаприла с алкоголем

Одновременный прием Энап Н/НЛ с алкоголем не рекомендован не из-за лекарственной несовместимости. Эналаприл сильно расширяет сосуды для снижения давления. Аналогичным образом на организм действует алкоголь. Многократное увеличение эффективности лекарственного препарата приводит к опасному для здоровья понижению артериального давления.

Из-за несовместимости Энап (эналаприла) с алкоголем происходит следующее:

1. Чрезмерное снижение давления, нарушение кровообращения и сердечного ритма.
2. Обычная дозировка лекарства вызывает эффекты и симптомы, характерные для сильной передозировки.
3. Увеличивается риск побочных эффектов и усиливаются их симптомы.
4. Алкоголь усиливает ортостатический гипотензивный эффект гидрохлортиазида (вспомогательного вещества Энап-НЛ).

Употребление большого количества алкоголя с таблетками опасно для жизни. В случае потери сознания очень важно контролировать дыхание и пульс больного, а также проводить мероприятия по повышению АД:

• Ввести капельно физраствор.
• Очистить кровь при помощи гемодиализа.
• При необходимости использовать ангиотензин II.

Естественно, в домашних условиях подобную помощь своевременно оказать проблематично, особенно вдали от цивилизации. По этой причине важно контролировать отсутствие одновременного приема Энапа со спиртным в любых количествах.

Побочные эффекты и последствия

Сам по себе препарат практически не имеет противопоказаний. Однако при передозировке или совмещении со спиртным количество побочных эффектов увеличивается в разы. Многие из них могут оказаться опасными для здоровья и жизни, особенно если присутствуют серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и нет возможности оказать быструю и квалифицированную медицинскую помощь.

Противопоказания Энапа Н/НЛ:

• Детский возраст до 18 лет.
• Беременность и кормление грудью.
• Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
• Аллергические реакции на составляющие лекарства.
• Порфирия.
• Ангионевротический отек в анамнезе.

Передозировка эналаприла и симптомы передозировки после совмещения с алкоголем:

• Угнетение центральной нервной системы.
• Резкое снижение артериального давления вплоть до коллапса.
• Инфаркт миокарда.
• Слабость и тошнота.
• Головокружение, дизориентация.
• Судороги, ступор.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.

Подобные опасные симптомы обычно проявляются после употребления большого количества алкоголя. При употреблении сравнительно небольшого количества спиртного можно ожидать следующие побочные эффекты:

• Головокружение, боли в голове.
• Стенокардия, тахикардия.
• Понижение артериального давления, нарушение ритма сердца.
• Кашель, одышка, охриплость голоса.
• Нервное перевозбуждение.
• Нарушение стула, тошнота и рвота, нарушения работы почек.

При появлении любых симптомов следует немедленно вызвать скорую. До приезда медицинских работников, если у больного нет судорог, нужно промыть желудок большим количеством теплой воды, принять соляной раствор. Во избежание побочных эффектов нельзя принимать любые таблетки от гипертонии на основе эналаприла с алкогольными напитками.

Эналаприл Гексал (на латинском – Enalapril) – это препарат для лечения артериальной гипертензии различного генеза, относящийся к фармакологической группе ингибиторов ангеотензинпревращающего фермента (иАПФ).

Механизм действия заключается в снижении давления в приносящей артериоле, что запускает каскад биохимических реакций, приводящий к понижению давления. Как правило, этот препарат применятся в лечении гипертонической болезни (повышении давления неустановленной этиологии).

Согласно клиническим протоколам, утвержденным министерством охраны здоровья, иАПФ (рассматриваемый медикамент, а также лизиноприл, рамиприл) являются стартовой группой препаратов в лечении повышенного давления.

При неэффективности этого лекарства (отсутствие снижения давления) необходимо переходить на комбинированную терапию – совместный прием иАПФ и диуретика (мочегонного) – гидрохлортиазида, индапамида. При наличии у пациента загрудинной боли рекомендована комбинация (одновременный прием) с бета-блокаторами — анаприллином, метопрололом, конкором (бисопрололом) или же блокаторами кальциевых каналов — амлодипином.

Касательно того, при каком давлении его стоит использовать: первой степенью гипертензии считается подъем АД до 140/80 – и с этого момента необходим прием таблеток, это абсолютное показание.

Касательно того, как их принимать – по 1 таблетке 1 раз каждый день утром или вечером. Правильно принимать – после еды. Дозировка – 5, 10 или 20 мг. Подбирается лечащим врачом индивидуально.

В инструкции по применению (аннотации) на русском языке четко прописаны все противопоказания, однако многие больные, особенно те, кто занимается самолечением, достаточно часто допускают передозировку. Важно понимать то, что эналаприл действует не сразу, это не медикамент скорой помощи (в отличие от каптоприла, который помогает быстро) – а потому и не стоит принимать сразу несколько таблеток, в надежде на мгновенное снижение цифр АД.

Такая тактика может привести к летальному исходу из-за чрезмерного снижения давления. Кроме того, не обращают внимание на возможные побочные эффекты, самым распространенным из них считается кашель. В этом случае необходимо заменить на ларисту или валсартан (тоже таблетированная форма)

Аналог (заменитель) эналаприла – берлиприл. Состав препаратов (действующее вещество) одинаков. Отзывы о нем лучше, считается несколько более эффективным препаратом, однако стоит намного дороже. В чем разница? Другой производитель. Что лучше – решает пациент.

От чего помогает, показания к применению

Основные показания (нозологии):
1. Гипертоническая болезнь у пожилых и молодых людей.
2. Хроническая сердечная недостаточность
3. Сахарный диабет второго типа
4. Артериальная гипертензия нефрогенного характера

Состав, стоимость

Действующее вещество (химическое) – эналаприла малеат. Стоимость оригинального препарата и дженериков разнится самым кардинальным образом. Теоретически их факмакокинетика и фармакодинамика должны быть аналогичны, однако, на самом деле, эффективность – прямопропорциональна цене.

Аналоги дешевые

Дешевые аналоги импортного эналаприла (привезенного из Германии) – российский препарат, производства астрафарм. Аналог диротона (коммерческое название лизиноприла — более быстродействующего иАПФ) – лизиноприл астрафарм.

Эналаприл и эналаприл в чем разница

Принципиальные отличия между оригинальными препаратами и дженериками – цена и эффективность.

Что лучше эналаприл или энап

По мнению практикующих врачей- кардиологов, энап (тева) подтвердил намного более высокую эффективность. Но он приблизительно в десять раз дороже отечественного препарата (астрафармовского или дарницы).

Эналаприл инструкция по применению при каком давлении

Несмотря на рекомендации экспертов, в лечении симптоматической артериальной гипертензии (то есть при плохом самочувствии пациента при нормальных цифрах АД) ренитек применять можно и даже нужно, но с осторожностью – чтобы не привести к чрезмерному понижению давления.

Препарат Эналаприл – достаточно старый, но по-прежнему востребованный и эффективный антигипертензивный препарат. Он относится к представителям группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Ангиотензин (от латинского angio – сосуд и tension – давление) – вещество белкового происхождения, непосредственно влияющее на мышечную стенку сосудов, поскольку вызывает ее спазм. Также ангиотензин высвобождает альдостерон из надпочечников, который в свою очередь задерживает в организме соли и воду, косвенно повышая давление. Роль ангиотензина в регуляции артериального давления огромна. Эналаприл и ему подобные лекарства прямо влияют на превращения ангиотензина, уменьшая его влияние на сосудистое русло.

Форма выпуска и дозы

Эналаприл (Энап, Берлиприл и прочие) выпускается в таблетках, в каждой из которых содержится эналаприла малеата — действующего вещества — по 5 мг, 10 мг и 20 мг. Из аптек лекарство отпускается только по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Как мы уже говорили, основная задача Эналаприла – замедление превращений ангиотензина и уменьшение высвобождения альдостерона. Какие эффекты дает эта реакция?

1. Расслабляет стенку сосудов. Артерии поддаются влиянию эналаприла в большей степени, чем вены.
2. Снижает систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление.
3. Улучшает кровоток в коронарных артериях сердца и почечных артериях.
4. Снижает задержку воды в организме, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов.
5. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце.
6. При длительном использовании способен уменьшать уже развившуюся гипертрофию сердечной мышцы левых отделов сердца.
7. Предотвращает развитие сердечной недостаточности.
8. Немного уменьшает агрегацию (слипание) тромбоцитов, таким образом, предотвращает риск развития тромбозов.
9. Оказывает незначительный мочегонный эффект.

При разовом приеме Эналаприла снижение давления наступает в течение часа и длится примерно сутки. Из-за достаточно долгого ожидания эффекта препарат не подходит для оказания экстренной помощи при гипертонических кризах . При регулярном приеме адекватной дозы оптимальное снижение давления наступает в течение одной-двух недель. Для заметных эффектов, оказываемых Эналаприлом на сердечную мышцу, принимать лекарство нужно не меньше полугода.

От чего помогает Эналаприл и при каком давлении

Эналаприл является гипотензивным препаратом, направленным на стабилизацию гемодинамического процесса. Для экстренной помощи при гипертоническом кризе он не подойдет, однако в лечении гипертензии и нарушении сердечной деятельности показывает высокую эффективность.

Прием препарата обоснован при следующих ситуациях:

1. Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного;
2. Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
3. Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия);
4. Терапия реноваскулярной болезни (стойкое повышение артериального давление обусловлено первичным или вторичным сужением почечных артерий) при своевременно назначенном приеме Эналаприла возможно длительное поддержание уровня кровяного давления без хирургического вмешательства;
5. Длительный прием препарата позволяет приостановить аномальное разрастание мышц миокарда при бессимптомной гипертрофии левого желудочка;

В составе комплексной терапии Эналаприл эффективно используется кардиологами в следующих ситуациях:

• Восстановительный период после инфаркта миокарда;
• ИБС, стенокардия;
• Застойные явления по большому или малому кругу кровообращения, вызванные слабостью миокарда или повышением объема циркулирующей крови.

Противопоказания

• Аллергия на Эналаприл или на других представителей его группы.
• Порфирия – редкое заболевание крови.
• Беременность и кормление грудью.
• Дети до18 лет, из-за отсутствия исследований лекарства в данной возрастной группе.

Осторожно назначают в случаях:

• первичного гиперальдостеронизма;
• двустороннего сужения почечных артерий или стеноза артерии единственной почки;
• после трансплантации почек;
• пороков сердца;
• почечной и печеночной недостаточности;
• сахарного диабета;
• заболеваний сосудов головного мозга;
• применения иммунодепрессантов и некоторых диуретиков;
• у лиц старше 65 лет.

Как правильно принимать Эналаприл

Лекарство принимают перорально до, после или во время еды. Эналаприла малеат можно использовать как единственное антигипертензивное средство или в комбинации с другими препаратами от давления, мочегонными, метаболическими средствами.

Монотерапия

При первичном назначении пробная дозировка Эналаприла составит 5 мг. При отсутствии ожидаемого снижения давления в течение 1-2 недель дозу постепенно повышают на 5 мг до достижения необходимого эффекта. Обычно при умеренном повышении артериального давления суточная доза составляет 10 мг в два приема. Максимальная безопасная доза – 40 мг в сутки, разделенная на два приема.

Комплексная терапия

Для терапии хронической сердечной недостаточности начальная доза Эналаприла – 2,5 мг в сутки. Затем каждые три-четыре дня доза повышается на 2.5-5 мг до достижения желаемого эффекта. Средняя доза при хронической сердечной недостаточности – 5-20 мг в сутки в два приема. Максимальная суточная доза – 40 мг в сутки.

При реноваскулярной (почечной) гипертензии начальная суточная доза 2,5 мг, а максимальная – 20мг.

У пожилых людей начальная доза препарата – 1,25 мг в сутки, так как из-за сниженного метаболизма препарат медленнее выводится и оказывает более сильный эффект.

Передозировка

Симптомы после приема больших доз Эналаприла:

1. Коллапс – сильное падение артериального давления.
2. Инфаркт миокарда.
3. Ишемические нарушения в головном мозге.
4. Тромбоэмболия.
5. Судороги.
6. Ступор.

Для спасения больного необходимо срочно уложить его с поднятыми ногами, промыть желудок. Внутривенно вводят физраствор или плазмозаменители, ангиотензин-2. Иногда больному необходима процедура гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

• Эффект Эналаприла уменьшается при приеме с НПВС.
• Действие и токсичность лекарства увеличиваются вместе с некоторыми мочегонными, бета-адреноблокаторами, метилдопой, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, празозином, гидралазином, иммунодепрессантами, аллопуринолом.
• Сам эналаприл может ослаблять эффекты теофиллина, препятствует выведению из организма солей лития.
• При одновременном приеме со спиронолактоном и другими калийсберегающими диуретиками наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови.

Побочные действия

Обычно таблетки Эналаприла не вызывают тяжелых побочных эффектов. Из неприятных эффектов, завяленных производителем, отмечают:

• Сильное падение давление, ортостатический коллапс – резкое падение давления при переходе из положения лежа в положение стоя.
• Загрудинные боли, стенокардия и инфаркт миокарда случаются нечасто и почти всегда связаны с неправильным режимом приема.
• Нарушения сердечного ритма, тахикардия, брадикардия.
• Тромбоэмболии – крайне редко.
• Головные боли и головокружение.
• Бессонница или сонливость, чувство тревоги, редко – депрессия.
• Сухость во рту, запор или диарея, отсутствие аппетита, иногда – кишечная непроходимость и панкреатит.
• Аллергические реакции.
• Повышение уровней креатинина, мочевины, билирубина, калия, снижение уровня натрия.
• Анемия, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, лейкопения.
• Снижение функции почек, появление в моче белка – протеинурия.
• Сухой навязчивый кашель – к сожалению, частое побочное явление у всей группы иАПФ.

Схему терапии конкретному больному может назначать и изменять только врач. В течение приема Эналаприла важно контролировать артериальное давление, выбирать для лечения минимальные эффективные дозы, постоянно наблюдать за лабораторными показателями крови и мочи, состоянием сердца и почек.