Сахарный диабет, длящийся более 15 лет, вызывает разрушение многих внутренних органов и приводит к дефициту кислорода в периферическом отделе нервной системы. Диабетическая полинейропатия диагностируется у 50% диабетиков.

Заболевание поражает в равной степени больных с 1-м и 2-м типом. Повреждение нервных тканей способно вызвать серьёзные осложнения, которые включают деформацию ступни и летальный исход.

Этиология и причины заболевания

Сахарный диабет – расстройство эндокринного характера, сопровождаемое повышенной концентрацией сахара в кровяном русле. 150 миллионов людей в мире болеют диабетом. Если больной будет контролировать концентрацию глюкозы, не допуская подъёма выше значения 8 ммоль/л, то риск развития полинейропатии (нейропатии) будет минимальным.

Чтобы осознать, что такое диабетическая полинейропатия (ДПН), нужно понять, что увеличение сахара в крови ведёт к разрушению сосудистых стенок. Из-за этого нервные ткани не дополучают требуемого объёма кислорода, нарушается кровоснабжение и метаболизм. Постепенно развивается ишемия, блокируется передача импульсов.

Периферическая нервная система делится на вегетативную и соматическую. Задача соматической – контроль функционирования туловища. Вегетативная система регулирует функции внутренних органов. Диабетическая нейропатия нарушает работу обеих систем. Патология (код МКБ 10: G63.2) относится к одному из опаснейших состояний.

Обратите внимание! Болезнь может проявиться по прошествии нескольких лет с момента диагностирования диабета.

Доминирующая причина диабетической полинейропатии нижних конечностей – повышенная концентрация сахара и продолжительный недостаток инсулина. Ухудшение метаболизма на клеточном уровне оказывает губительное воздействие на периферические нервные участки.

Другими факторами, влияющими на развитие патологии, выступают:

Заболевание появляется, когда сахар в крови максимально повышается. Сахарный диабет провоцирует сбои в обменных процессах, что и является причиной нарушений в периферическом отделе нервной системы. Мозг начинает испытывать недостаток кислорода, дефицит которого приводит к ухудшению кровоснабжения и повреждению нервных тканей. Происходят резкие болезненные приступы, больные отмечают слабость мышц, онемение конечностей.

Симптоматика

Нейропатия при диабете проявляется в несколько этапов: субклинический и клинический. На первом этапе человек чувствует себя полностью здоровым, жалобы отсутствуют. Но невропатолог выявляет ухудшение порога температурной и болевой восприимчивости, снижение ахилловой реакции.

На клиническом этапе признаки расстройства ярко проявляются. Нарушается функционирование многих нервов. Пациент утрачивает чувствительность. Происходит образование язвенных включений на нижних конечностях.

Изначально диабетическая полинейропатия выражается в онемении, болях и «мурашках» в конечностях. Болезненный синдром ощущается даже в состоянии покоя. Позже дискомфортные ощущения начинают беспокоить во время стрессовых ситуаций и ночью, нарастает жжение в ступнях. Человека мучает бессонница, беспокойство. Снижается порог болевой и температурной восприимчивости.

Среди других признаков выделяют слабость мышц и пальцев ног. Конечности приобретают красный оттенок, появляются тёмные пятна. Происходит деформация ногтевых пластин: ногти значительно утолщаются либо истончаются. Изменяется форма ступни: она увеличивается в поперечном направлении, формируется плоскостопие, деформируется голеностопный сустав.

По мере прогрессирования заболевания происходит омертвение некоторых участков ступни, что приводит к гангрене.

Изначально поражаются длинные мускулы, идущие к ступням и кистям. Стопы претерпевают губительное воздействие в первую очередь. Вследствие повреждения толстых нервных окончаний кожа становится гиперчувствительной. Диагностируется аллодиния – состояние, при котором больной ощущает острую боль от прикосновения.

Пальцы утрачивают чувствительную восприимчивость. После повреждения малых нервных тканей пропадает температурная чувствительность, появляется жжение, покалывание. Наблюдается отёчность стоп, кожа на которых сохнет и шелушится. Активно образуются мозоли, трещины, язвы.

Постепенно угасают сухожильные реакции, развивается слабость мышечного аппарата, нарушается функционирование внутренних органов – диагностируется висцеральная полинейропатия. Болезнь сопровождается гипотензией, недержанием мочи, эректильной дисфункцией, проблемами с пищеварением.

При повреждении глазного нерва формируется катаракта и другие зрительные нарушения. Невыносимые боли проявляются в области печени, глотки. Онемение и одеревенение конечностей приобретает постоянный характер. На необратимость ситуации указывает походка больного: поскольку пациент не чувствует ног, он странно и неестественно ходит, как бы падая.

Постепенно атрофируются все мышцы. Это ведёт к изменению речевых умений. Диабетик начинает непонятно разговаривать, искажая верное произношение слов.

Классификация

Системы периферического отдела дали название видам диабетической полинейропатии. Соматический вид приводит к трофическим образованиям на нижних конечностях, вегетативный – к затруднённому мочеиспусканию, импотенции, необратимым сердечным приступам.

Исходя из локализации поражения, выделяют такие типы полинейропатий:

  • сенсорная, которая проявляется болезненным синдром в конечностях, утратой чувствительной восприимчивости;
  • моторная, сопровождающаяся трудностями с передвижением, дистрофией мускулатуры;
  • сенсомоторная, объединяющая особенности описанных типов.

Последний тип нейропатии может вызвать разрушение малоберцового нервного волокна. Это проявляется в отсутствии реакции на тепловое раздражение, диабетик не ощущает боли в некоторых участках ступни, голени. Больные не могут регулировать движения стоп, что провоцирует неестественную «петушиную» походку.

Диагностические методы

Для выявления полинейропатии при сахарном диабете необходимо провести комплексное обследование пациента. Врач собирает анамнез, опрашивает больного, оценивая функциональность органов и систем.

Чувствительная восприимчивость к вибрациям оценивают с помощью камертона, прислоняя прибор к разным участкам ступни. Невропатолог использует монофиламент для определения тактильной восприимчивости. Для этого требуется надавить на кожу, ожидая результаты. Исследование должно повторяться трижды.

Порог восприимчивости к температуре выявляется посредством двустороннего прибора, который состоит из пластмассы и метала. Врач поочерёдно прикладывает цилиндр к коже разными сторонами. При нейропатии больной не ощущает разницы между пластиком и металлом. Чувствительность к боли оценивается с помощью особой иглы либо зубчатого колеса.

Примечание! Важное диагностическое значение имеет определение коленного и ахиллова рефлекса.

Необходимо произвести забор крови для определения концентрации глюкозы. Также понадобится провести ультразвуковое сканирование, сделать электрокардиограмму и электромиографию. Последнее обследование выявляет скорость передачи импульсов между головным мозгом и мускулатурой.

Терапевтические мероприятия

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей должно включать большой комплекс лечебных методов. Эффективность терапии зависит от правильности воздействия на все факторы, вызвавшие патологию. Чтобы вылечить поражённые периферические нервные волокна, необходимо руководствоваться такими правилами:

  • Регулировать количество сахара в кровяном русле. Больной должен поддерживать показатели на допустимом уровне, не допускать резких скачков значений.
  • Применять антиоксидантные медикаменты, которые снижают концентрацию свободных радикалов. Эти элементы наносят вред периферическому отделу нервной системы.
  • Использовать сосудистые и метаболические средства для восстановления поражённых волокон. Препараты не допускают разрушения новых нервов.
  • Применять медикаментозные средства обезболивающего характера.

Контроль концентрации сахара

Поскольку увеличенное содержание глюкозы – основная причина полинейропатии при диабете, то для остановки развития болезни требуется симптоматическое лечение . При диабете 1-го типа требуется применять инсулин, при 2-м типе – различные фармакологические препараты в форме таблеток.

Выбор дозировки таблетированного средства либо инсулина – непростая задача, так как необходимо добиться отсутствия резких скачков значений. Колебания показателей динамичны, это и влияет на различную дозировку медикаментов. Изменение величин зависит от рациона диабетика, стажа патологии, сопутствующих болезней.

Даже при нормальных величинах сахара не удаётся устранить признаки разрушения нервных тканей. Дегенеративные процессы приостанавливаются, но для избавления от болезненных симптомов требуется применять дополнительные медикаментозные средства.

Антиоксидантные препараты

Лечение нейропатии нижних конечностей при сахарном диабете требует приёма препаратов, основным компонентом которых выступает липоевая кислота. К наиболее эффективным медикаментам относятся Нейролипон, Тиогамма, Берлитион. Кислота характеризуется накопительным эффектом, происходит поглощение свободных радикалов, нормализация питания периферических участков.

Дозировка лекарственного средства не должна быть меньше 600 мг. На продолжительность терапевтического курса влияет выраженность признаков патологии. Обычно лечение длится около полугода.

Средства сосудистого и метаболического характера

Диабетическая полинейропатия требует восполнения недостатка витамина В1, В6, В12:

  • В1 увеличивает выработку ацетилхолина, который участвует в передаче нервных сигналов.
  • В6 синтезирует несколько элементов, необходимых для передачи импульсов, не позволяет накапливаться свободным радикалам.
  • В12 оказывает обезболивающее действие, содействует тканевому питанию, восстанавливает поражённые нервные оболочки.

Примечание! Для улучшения терапевтического эффекта рекомендуется принимать комбинацию этих витаминов, что представлено в Мильгамме, Витагамме, Нейробионе.

К одному из результативных метаболических препаратов относится Актовегин, который улучшает тканевое питание и регенерацию нервов. Среди сосудистых медикаментов выделяют Пентоксифиллин. Лекарство улучшает кровообращение, расширяет капилляры, способствуя повышению качества питания нервных клеток.

Обезболивание

Болевой синдром при сахарном диабете сложно устраняется, поскольку . Именно поэтому традиционные обезболивающие препараты бездейственны. Для снятия болезненности необходимо принимать антидепрессанты, опиоиды, антиконвульсанты, неопиоидные анальгетики. Выбор конкретного медикамента осуществляется лечащим врачом.

Сопутствующие методы лечения

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей может быть устранена с помощью физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективно применение магнитотерапии, электростимуляции, токов, электрофореза. Пациентам назначается массаж, лечебная физкультура, иглоукалывание.

Иногда для устранения мучительной боли прибегают к вживлению в спинной мозг особых имплантов, которые стимулируют его функционирование. Подобное вмешательство показано диабетикам, организм которых не воспринимает медикаментозную терапию.

Комплексное лечение нейропатии предполагает обращение к народным рецептам. К одному из распространённых относится компресс из глины. Необходимо смешать в равных пропорциях голубую глину с водой, приложить на поражённую поверхность и оставить до полного высыхания. Нужно проводить манипуляции на протяжении 14 дней. Такой компресс способствует регенерации нервных волокон, повышая восприимчивость рецепторов.

Для избавления от болезни можно приготовить лечебный отвар. Требуется смешать столовую ложку ромашки и крапивы, залить смесь 200 мл кипячёной воды. Затем нужно выдержать раствор на водяной бане на протяжении 15 минут. Рекомендуется употреблять отвар 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Возможные осложнения

ДПН на последних стадиях развития приводит к парезам, ограничению подвижности. При повреждении черепно-мозговых участков атрофируются лицевые мышцы, нарушается зрение. Может развиться гангрена, ведущая к ампутации конечностей.

Совет! Не следует нарушать график приёма гипогликемических средств и режим питания. У таких диабетиков повышается риск развития необратимых последствий.

Кахексия – самое тяжёлое последствие болезни, которое сопровождается анорексией и разрушением внутренних органов. Патология имеет неблагоприятный прогноз выздоровления.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск развития нейропатии при диабете, нужно:

  • регулярно контролировать концентрацию глюкозы в кровяном русле;
  • систематически определять артериальные показатели;
  • отказаться от курения, алкоголя, кофеина;
  • заниматься посильной физической активностью.

Основной профилактической мерой выступает прохождение ежегодного обследования нервной системы. Это поможет вовремя выявить имеющиеся заболевания и приступить к необходимому лечению.

Наличие сахарного диабета требует постоянного контроля за уровнем глюкозы в крови и регулярного наблюдения у врача. При развитии симптомов полинейропатии необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Это поможет избежать серьёзных проблем со здоровьем.

Насколько полезной была статья?

Сохранить

As you found this post useful...

Follow us on social media!

We are sorry that this post was not useful for you!

Let us improve this post!

Диабетическая полинейропатия (дистальный тип, сенсорная форма) – одно из самых частых осложнений сахарного диабета. При сахарном диабете II типа к моменту постановки диагноза клинические проявления дистальной сенсорной полинейропатии выявляются у 20–25%, а при длительности заболевания более 10 лет – почти у 50% пациентов. В отличие от диабетической ретинопатии и нефропатии, диабетическая полинейропатия может сопровождаться активной клинической симптоматикой. Неврологи Юсуповской больницы для выявления дистальной симметричной полинейропатии используют современные методы диагностики. Для обследования пациентов применяют новейшую аппаратуру ведущих европейских и американских производителей.


Для лечения пациентов используют инновационные методики. Комплексная терапия диабетической дистальной полинейропатии в Юсуповской больнице включает:

  • контроль уровня глюкозы в крови и компенсацию сахарного диабета;
  • нормализацию артериального давления;
  • диетическое питание;
  • обучение пациента;
  • изменение образа жизни.

Неврологи назначают пациентам, страдающим диабетической полинейропатией, наиболее эффективные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов. Реабилитологи восстанавливают нарушенную двигательную пункцию с помощью современных физиотерапевтических методов. Повара готовят диетические блюда, качество которых не отличается от домашней кухни. Пациенты проходят во время лечения пребывают в палатах с европейским уровнем комфортности.

Механизмы развития дистальной диабетической полинейропатии

В основе патогенеза сахарного диабета лежит токсическое действие повышенного содержания глюкозы в крови. Оно развивается вследствие недостаточной продукции инсулина или дефекта его действия либо их сочетания. Агрессивное действие гипергликемии приводит к развитию диабетической ангиопатии. Патологический процесс на мелкие сосуды (микроангиопатия) и на сосуды среднего и крупного калибра (макроангиопатия).

Токсическое влияние высоких концентраций глюкозы реализуется и другими путями, в частности активацией процессов гликозилирования белков. В результате неферментативного присоединения молекул глюкозы к аминогруппам белков повреждаются структурные белковые компоненты клеточных мембран, белки системы циркуляции. Это приводит к нарушению обменных, транспортных и других жизненно важных процессов в организме.

При высокой концентрации глюкозы в крови начинают образовываться кетоальдегиды свободных радикалов, развивается окислительный или метаболический стресс. В организме нарушается баланс между прооксидантами и компонентами системы антиоксидантной защиты. Он сопровождается дефицитом инсулина или инсулинорезистентностью различной степени выраженности.

Недостаточная активность антиоксидантных ферментов при сахарном диабете определяется генетическими факторами. Ишемия (недостаточное кровоснабжение), гипоксия (кислородное голодание) и псевдогипоксия тканей, которые наблюдаются при сахарном диабете, являются дополнительными факторами. Они повышают образование реактивных оксидантов в различных органах и тканях.

Диабетическая полинейропатия является следствием распространённого поражения нейронов и их отростков в центральной и периферической нервной системе. В силу нарушения процессов регенерации при сахарном диабете происходит прогрессирующая гибель нейронов.

Поражаются все отделы периферической нервной системы:

  • уменьшается число аксонов в стволах периферических нервов (с преобладанием дефектов в дистальных отделах нейронов);
  • уменьшается количество клеток в спинномозговых ганглиях и передних рогах спинного мозга;
  • появляются очаги сегментарной демиелинизации и ремиелинизации;
  • развиваются дегенеративные изменения в клетках симпатических ганглиев и вегетативных нервов.

Обычно при этом происходит дегенерация как миелина, так и осевых цилиндров. Патологический процесс распространяется от дистальных к проксимальным отделам. Аксональная дегенерация вызывает мышечную атрофию и денервационные изменения при миографии, в отличие от чисто демиелинизирующих поражений. В цитоплазме и аксоплазме шванновских клеток накапливаются такие продукты, как амилоид, церамид, сульфатид, галактоцереброзид. Происходят характерные изменения сосудов и соединительнотканных образований нервных стволов:

  • пролиферация и гипертрофия эндотелиальных клеток;
  • истончение и удвоение базальной мембраны капилляров;
  • увеличение числа запустевающих капилляров;
  • уменьшение плотности эндоневрального капиллярного русла с наличием множества агрегатов форменных элементов крови;
  • увеличение интерфасцикулярных пространств и отложений коллагена.

К факторам риска развития диабетической полинейропатии относится длительность заболевания, степень гипергликемии, мужской пол, возраст пациента, высокий рост.

Симптомы диабетической дистальной полинейропатии

Диабетическая полинейропатия (сенсомоторная форма, дистальный тип) – осложнение сахарного диабета, при котором развивается множественное поражение периферических нервов. Оно выражается периферическими параличами, вегетососудистыми нарушениями в отдалённых отделах конечностей. Первым признаком заболевания является нарушение нормального функционирования пальцев рук и ног. Оно со временем при отсутствии лечения охватывает всё большие участки рук и ног. Одним из характерных симптомов диабетической полинейропатии является симметричное появление неприятных ощущений во всех конечностях.

К главным признакам болезни относятся:

На первой стадии заболевания пациент не испытывает болевых ощущений. Неврологи замечают определённые изменения нервной ткани на специальных приборах – электронейромиографах. На данной стадии диагностировать заболевание тяжело.

Вторая стадия заболевания характеризуется возникновением болевых ощущений, жжения или онемения в конечностях, изменением порога чувствительности. На третьей стадии диабетической дистальной сенсорной полинейропатия нижних конечностей образуются язвы на коже стоп, голеней. Они практически безболезненные и развиваются у 75% пациентов при отсутствии лечения. Язвы у 15% больных приводят к необходимости ампутации конечностей.

При поступлении пациента в клинику неврологии врачи Юсуповской больницы для комплексной оценки дистальной периферической нейропатии определяют температурную, болевую, тактильную и вибрационную чувствительность на конечностях. Температурную чувствительность считают сниженной при ошибке в определении тёплой и холодной стороны датчика. Признаком отсутствующей чувствительности является невозможность определения пациентом разницы при прикосновении тёплой и холодной сторон прибора. Тактильную чувствительность оценивают, как нормальную, сниженную (пациент не чувствует прикосновения ватой) или отсутствующую (больной не чувствует прикосновения ни ватой, ни рукой).

Вибрационную чувствительность оценивают методом биотезиометрии как нормальную (до 9 В), сниженную (от 10 до 25 В), отсутствующую (от 25 В и выше). Оценку болевой чувствительности проводят с помощью инъекционной иглы. Она считается сниженной, если пациент ошибается в определении острой и тупой сторон иглы или чувствительность снижена по сравнению с проксимальными отделами конечностей. Если пациент не чувствует укола, говорят об отсутствии чувствительности.

Методом стимуляционной электронейромиографии нейрофизиологи Юсуповской больницы определяют функциональное состояние моторных волокон периферического нерва и степень выраженности периферической дистальной диабетической полинейропатии, скорость проведения импульса по моторным волокнам смешанного нерва и параметры М-ответа на одиночное раздражение с мышцы разгибателя большого пальца. Врачи функциональной диагностики анализируют следующие электронейромиографические параметры: скорость проведения импульса (СПИ) и амплитуду М-ответа. М-ответ – суммарный электрический потенциал мышцы в ответ на одиночное электрическое раздражение двигательного или смешанного нерва. Амплитуда М-ответа отражает синхронность и количество активации двигательных единиц мышцы. Гибель части двигательных нейронов приводит к понижению амплитуды М-ответа.

СПИ является скоростью распространения потенциала действия по волокнам нерва. Это расчётный показатель на основе показателей латентностей двух М-ответов (для моторных волокон). Рассчитанная таким образом СПИ отражает скорость проведения по наиболее высокопроводящим волокнам. У пациентов, страдающих периферической сенсорной диабетической полинейропатией, с помощью электронейромиографии выявляют нарушение функции моторных волокон периферического нерва, нарушение температурной чувствительности, отсутствие или понижение болевой, вибрационной и тактильной чувствительности.

Лечение диабетической сенсорной дистальной полинейропатии

Утверждённых и безотказно действующих стандартов лечения диабетической полинейропатии не существует. Врачи Юсуповской больницы особое внимание уделяют профилактике возникновения заболевания и прогрессирования симптомов. Пациентов, которые проходят лечение в клинике неврологии, наблюдает эндокринолог. Врачи тщательно следят за уровнем глюкозы в крови. Его поддерживают на уровне, близком к целевому и к нормальному уровню гликозилированного гемоглобина. Для поддержания оптимальной концентрации глюкозы используют как инъекции инсулина, так и комплекс противодиабетических лекарств.

Пациентам рекомендуют диетическое питание, необходимый объём физической нагрузки, которые обеспечат нормальную работу организма, поддерживая его в тонусе. При возникновении на коже трофических расстройств медицинский персонал обеспечивает уход за поражёнными участками: применяет мази, облегчающие боль или нормализирующие чувствительность конечностей.

Для лечения диабетической полинейропатии широко используют альфа-липоевую кислоту и препараты, содержащие бенфотиамин. Одним из действенных терапевтических методов является также применение трициклических антидепрессантов, которые блокируют болевой синдром. Неврологи учитывают противопоказания к применению этих препаратов, начинают терапию минимальными дозами, увеличивая до оптимальных доз. Врачи тщательно следят за появлением побочных эффектов трициклических антидепрессантов (сухости во рту, сонливости, слабости), корригируют дозировку и меняют лекарственные средства.

Ведущим элементом лечения, воздействующим на механизмы развития диабетическая дистальной сенсорной полинейропатии нижних конечностей, является применение антиоксидантов. Это обусловлено тем, что при сахарном диабете активность собственных антиоксидантных систем снижается, свободные радикалы образовываются в избыточном количестве. Уменьшение выраженности оксидативного стресса при введении препаратов, обладающих антиоксидантным действием, сопровождается следующими положительными изменениями:

  • улучшением эндоневрального кровотока;
  • снижением уровня перекисного окисления липидов;
  • нормализацией содержания эндотелиальной закиси азота;
  • увеличением содержания протекторных (защитных) белков теплового стресса.

Ведущее место среди антиоксидантов занимает α-липоевая или тиоктовая кислота, естественный липофильный антиоксидант. Этот препарат уменьшает как на невропатические симптомы, так и невропатический дефицит. Врачи клиники неврологии начинают лечение с курса внутривенных капельных вливаний (тиоктацид, 600 мг на 200 мл физиологического раствора) в течение 15 дней, а затем назначают пациенту таблетки тиоктацида БВ по 600 мг, которые он принимает в постоянном режиме.

Для того чтобы пройти курс адекватной терапии диабетической дистальной сенсорной полинейропатии нижних конечностей, запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. Неврологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают дозы препаратов, проводят комплексную терапию диабетической ангиопатии, направленную на предотвращение ампутации нижних конечностей. Полноценное лечение заболевания способствует стабилизации состояния и улучшает качество жизни пациента.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.

    • *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (ДПН) - самое частое, первое и тяжелое осложнение СД любого типа. В 5% случаев ДП вообще может быть единственным симптомом, в течение 5 лет диабета проявляется в 15% случаев. А через 20 лет диагностируется в 70%.

Полинейропатия - множественное поражение периферических нервов, проявляющееся периферическими вялыми параличами, нарушениями чувствительности.

Сахарный диабет - хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся стойкими нарушениями гликемии. При 1 типе – это обусловлено нарушением функционирования поджелудочной железы, при 2 типе – инсулинорезистентностью клеток тканей. 2 тип считается возрастным и возникает чаще всего после 40 лет при наличии метаболических нарушений в виде ожирения.

СД страдает 150 млн. населения. Но если пациент не допускает гипергликемии больше 8 ммоль/литр, полинейропатия при сахарном диабете развивается только в 10% случаев.

Общие понятия

Нервная система по строению есть центральная и периферическая (ПНС). По работе своей делится на соматическую и вегетативную. ЦНС – головной и спинной мозг — спрятана в костных структурах (череп и позвоночник).

ПНС представляет собой – периферические нервы (отростки нейронов) и узлы (ганглии). Традиционно выделяют чувствительные, двигательные и смешанные нервы, которые отличаются по строению и выполняемым функциям. Чувствительные дают информацию с периферии в мозг.Двигательные - несут сигнал от мозга.

ЦНС – анализатор любой информации и стратег по подаче сигналов.

Соматическая нервная система – отвечает за движения, позы и тонус.

ВНС – за работу внутренних органов — поддержание гомеостаза, метаболизма, рост и развитие. Обе системы имеют центральный и периферический отдел. ДП поражает все виды волокон.

Механизм развития полинейропатий

Гипергликемия разрушает стенки сосудов, а каждый нерв имеет свои сосуды. Нервные волокна из-за нарушения кровотока остаются в гипоксии и без питания. Появляется ишемия, сначала электропроводимость сигналов затормаживается, а затем и прерывается.

Диабетическая дистальная полинейропатия поражает нижние конечности и стопы, хотя кисти также находятся под угрозой.

Кроме гипергликемии, как основополагающей причины, имеют место провоцирующие факторы: наличие АГ со стажем, пожилой возраст, атеросклероз, курение, нефропатия, диабетическая ретинопатия.

Дегенерация носит прогрессирующий необратимый характер, хотя скорость развития процесса в немалой степени зависит от правильности лечения и постоянного контроля гликемии.

Патология нервов приводят к нейроциркуляторным поражениям – трофические язвы, диабетическая стопа и пр. Диабетическая (у диабетиков) полинейропатия чаще возникает у тех больных, которые постоянно нарушают режим питания, лечения ПССП.

Формы заболевания

Клинические проявления определяются тем, какая группа нервов больше поражена. Классификаций много, они достаточно сложные и по ним до сих пор идут дискуссии.

Классификация диабетической полинейропатии:

  1. По делению ПНС, ДП бывает соматической и автономной. Соматическая ДП – причина язв. Автономная ДП – приводит к смертности.
  2. Классификация по типу нарушений волокон: сенсорная форма – нарушения чувствительности; Моторная форма – мышечная слабость и атрофия;
  3. Сенсомоторная форма – сочетание.

Симптомы ДП

Нулевая стадия – без симптомов.

Первая стадия (субклиническая) – нет симптомов, но можно ставить диагноз на основании гипестезии всех видов чувствительности, отсутствия ахиллова рефлекса, болей по ходу нервных стволов. Это не специфические нейрогенные проявления. Стадия может длиться безе перехода в другие довольно долго.

Вторая стадия (клиническая) – имеет несколько форм: она может быть болевой, безболевой и амиотрофической. Основой становятся двигательные нарушения в связи с поражением двигательных волокон. Проявляется подергиваниями мышц, парезами, иногда судорогами. Из-за атрофии мышц стопа меняет свою форму полностью.

При вовлечении ВНС у пожилых появляются нарушения аккомодации, катаракта, разность зрачков, нарушения зрачковых рефлексов; потоотделения.

Нарушается функционирование внутренних органов — висцеральная нейропатия:

  1. Со стороны ССС – сосуды не в состоянии держать АД в норме и часто возникает ортостатическая гипотензия;
  2. МПС – импотенция, аноргазмия, протекание мочи;
  3. ЖКТ – боли в печени, желудке, глотке без причин появляются режущие боли.

Болевая форма бывает острой и хронической. При ней нарушения касаются крупных нервов – седалищный, бедренный, тройничный, локтевой.

Характерны телесные алгии и аллодиния. При хронической болевой – в ногах появляются жжение, боли, чувствительность снижается. Особенно это беспокоит больных по ночам:

  • Острая болевая – конечности повышено чувствительны, болит уже все тело.
  • Амиотрофическая форма – сочетание болей и слабости мышц.
  • Безболевая форма – симптомы диабетической полинейропатии становятся отрицательными: все вышеуказанные нарушения не чувствуются. Человек не ощущает горячее, травмы и раны.
  • Третья стадия – трофические нарушения, осложнения – общие и локальные.
  • Локальные — появление в 75% случаев язв на стопах, формирование стопы Шарко (остеоартропатия или диабетическая стопа – появляется у 1% диабетиков), гангрена.
  • Общие – кахексия. Также могут поражаться 3-й и 4-й пары ЧМН, и нарушаются глазодвигательные мышцы, может возникнуть косоглазие и анизокория.
  • Наступает слабость мышц тотально, и полная арефлексия. Симптоматика становится из положительной — отрицательной – деревенеют конечности, ими больно шевелить, парестезии постоянны.

Поэтому появляется неустойчивость походки, у пациента ощущение ходьбы по вате, он часто падает. Такие изменения уже необратимые. Кроме того, дряблыми и обвисшими становятся лицо, веки, нарушено глотание, кружится голова.

Возникает дизартрия – глотание окончаний слов. Больше 3 слов в одной фразе человек сказать не может.

То есть, начинает атрофироваться уже любая мышца и процесс идет от периферии к мозгу. Обычно это отмечается у больных со стажем, старше 50 лет.

Все проявления объединены в 3 группы:

  1. Чувствительные симптомы – это различные алгии, даже в покое, парестезии, жжение. Боли имеют тенденцию к распространению и чаще ночные. Нарушается сенсорика- все виды чувствительности исчезают. Также нарушена чувствительность (гипо- или гиперестезия, онемение по типу «носки-перчатки»). Поздние симптомы – боли постоянны, усиливаются при стрессах, при ходьбе — меньше. Постепенно атрофируются мышцы стоп, кожа розовеет и на ней возникают темные пятна. Ногти утолщаются или истончаются. Стопа распластывается, становится отечной, искривляется и растет основание большого пальца растет, пальцы сгибаются в 1 суставе, напоминая молот, скрючиваются — это остеоартропатия (диабетическая стопа). Она в 10 раз чаще возникает при СД 2 типа. При поражении толстых нервных волокон появляется гиперестезия — малейшее прикосновение дает резкую боль (аллодиния). Ноги всегда мерзнут, отечны. Кожа повышено потлива, или сухая с гиперкератозом, шелушением, мозолями и язвами, натоптышами.
  2. Моторные симптомы – мышцы слабнут и атрофируются, арефлексия; постоянный тремор конечностей, судороги в мышцах голеней.
  3. Вегетативные проявления — тахикардия, коллапс, нарушения стула, гипергидроз, отеки и импотенция.

Последствия ДП

При потере чувствительности на стопах человек не чувствует ожогов, порезов, мозолей, язв. Отдельные участки омертвевают и наступает гангрена. Это приводит к ампутации.

Мышцы часто атрофированы, возникают парезы, подвижность больного ограничена. При вовлечении ЧМН парализуются лицевые мышцы и нарушается зрение.

Общее поражение – наступление нейропатической кахексии – истощение, поражение всех внутренних органов и сенсомоторные нарушения.

При нарушении сенсорных (афферентных) тонких волокон ночами проявляются всевозможные по характеру алгии: острые, тупые, дергающие, стреляющие и пр. С нормализацией гликемии, боли уменьшаются, но процесс продолжается.

При стопе Шарко добавляются и малые проблемы стопы – потемнение и врастание ногтя на большом пальце; часто грибок стопы; натоптыши и мозоли; трещины пяток – кератоз.

Принципы лечения

Лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей имеет целью нормализацию уровня сахара крови, тогда уменьшается негативное влияние гипергликемии на ПНС. Кроме ПССП, применяют ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию и трофику ЛС.

Диабетическая полинейропатия: проявления и лечение всегда тесно взаимосвязаны. Для снятия болей применяется симптоматическая терапия – НПВС. Трофические язвы тщательнейшим образом обрабатываются.

При гангрене – ампутировать стопы. Диабетическая полинейропатия: лечить симптомы необходимо с назначением тиоктовой кислоты. Она не дает накапливаться глюкозе в волокнах нейронов, ферменты, помогающие восстанавливать повреждение нервов – активизирует. Ее производные: Берлитион, Диалипон, Эспа-Липон,

Тиоктацид БВ - эти препараты составляют основную часть лечения, прием данной группы препаратов проводят около 3 месяцев.

Витамины группы В – также восстанавливают электропроводимость и выводят токсины после воздействия сахара.

Улучшают микроциркуляцию Актовегин, Танакан, Трентал, Нейростабил, Гинкго билоба на протяжении 3 месяцев. Магнезия – снимает судороги.

Липоевая кислота – цитопротектор, стабилизатор клеточных мембран, не дает повышаться холестерину, имеет противовоспалительный и анальгетический эффект.

Из не медикаментозных методов — физиолечение для локального воздействия на трофику стоп — массажи, электрофорез, магнитотерапия (улучшает микроциркуляцию), иглотерапия, гимнастика для ног, ЛФК. Самолечение не допускается.

Если возник дефект кожи на стопе – не применяют дубящие вещества, замедляют регенерацию – этиловый спирт, бриллиантовая зелень, йод и марганцовка. Приемлемы только Фурацилин, Хлоргексидин, Диоксидин.

Экстракорпоральная УВТ – относительно новый метод лечения. Эту терапию называют лечением стволовыми клетками или факторами роста, способом биохимии, плазменной струи.

ГБО – применение оксигенации под высоким давлением в барокамерах. Повышается чувствительность клеток к инсулину после насыщения организма кислородом.

Вазапростан - ангиопротектор, не дает оседать холестериновым бляшкам на стенки, расширяя сосуды.

Мази и компрессы при язвах не применяют – затруднение оттока раневого содержимого. Используются гигроскопичные антимикробные салфетки.

Каковы прогнозы

Прогноз в целом плохой ввиду необратимости наступивших изменений. Полинейропатию вылечить возможно на самых ранних стадиях ее проявлений, тогда нервы восстанавливаются. В других случаях возможно только замедление процесса.

Профилактика ДП

Профилактикой можно назвать поддержание гликемии на уровне 7 ммоль/л, АД на цифрах 130/80, холестерина - 4,5 ммоль/л. Гликемию измерять ежедневно. Также нужно ввести ритуал каждодневного осмотра своих стоп на наличие трещин, мозолей, ранок и повреждений – ДПН может быть и травматического генеза.

  • Внимательно проверять болевую, тактильную и вибрационную (средняя между тактильной и слуховой) чувствительность ног.
  • Исключить босохождение, ванночки с солью, пемзу и мозольные пластыри, ноги нельзя парить. Можно только мыть и ополоснуть теплой водой и детским мылом и вытереть насухо.
  • Затем протереть промежутки между пальцами водкой. Вымытые ноги смазать кремом с мочевиной.
  • Стопы должны всегда защищаться носками и ношением толстых стелек. Обувь широкая и натуральная, шнуровка параллельная.

Регулярное обследование у врача, сдача анализов, нормализация веса и отказ от вредных привычек. Образ жизни – умеренно активный.

Профилактически принимать поливитамины с преобладанием вит.А, С, Е, В. Ежедневная прогулка по 1,5 часа, ЛФК. Вовремя лечить грибки. После 5 лет диабета провериться у невролога на наличие нейропатий, затем проводить обследование ежегодно. Не заниматься самолечением.

Сахарный диабет – болезнь, которая не лечится, кроме того, это болезнь при которой возможно возникновение большого количества разнообразных осложнений. К острым осложнениям сахарного диабета относят гипогликемическую и гипергликемическую кому. Существуют также хронические осложнения, к ним относятся такие заболевания, как диабетическая полинейропатия, ретинопатия, нефропатия, хайропатия, некроз, липодистрофия, липоидный некроз, диабетический некроз. Сюда же можно отнести синдромы Сомоджи, Мориака и Нобекура.

Что такое диабетическая полинейропатия

Диабетической полинейропатией называют поражение нервной системы при сахарном диабете. Выделяют полинейропатию, мононейропатию, автономную полинейропатию, автономную нейропатию и амиотрофию.

Обычно данное заболевание возникает только через 10-20 лет с начала сахарного диабета у человека. Однако бывают особенные случаи, когда диабетическая полинейропатия является в своем роде первым симптомом сахарного диабета. Осложнение характерно как для больных первым типом сахарного диабета, так и для больных вторым типом, при этом данный синдром обнаруживается почти у 50 процентов больных. При довольно большом сроке заболевания, а также при частых скачках глюкозы в крови в организме происходит масса нарушений, которые затрагивают многие системы, включая и нервную.

В силу того, что нервные волокна питают наиболее мелкие кровеносные сосуды, а из-за воздействия сахаров случается нарушение их питания они приходят в состояние кислородного голодания. Именно так и возникают первичные симптомы болезни. Также, известно, что при таком заболевании, как сахарный диабет всасывание и переработка питательных веществ нарушаются, а для того, чтобы нервы хорошо работали - требуются витамины, микроэлементы. Так, нервные ткани не получают достаточного питания и подвергаются развитию болезни. Помимо того, с течением сахарного диабета подобные проблемы только накапливаются и со временем получают некорректируемый исход, когда даже самое эффективное лечение не даст результатов.

Причины и симптомы заболевания

В целом, причин и факторов возникновения диабетической полинейропатии при сахарном диабете довольно много. Основным фактором, конечно же, служит возраст, наличие вредных привычек (курение), значительная цифра лишних килограммов. Однако особенную роль играют и длительность заболевания сахарным диабетом, бесконтрольная гипергликемия и гиперлипидемия.

Основные симптомы диабетической полинейропатии довольно легко спутать с другими заболеваниями. Зачастую болезнь проявляется общей слабостью, расстройством желудка, сильные боли, иногда слабость и жжение в мышцах, судороги, нарушения речи и даже нарушение мужской половой функции. Основные симптомы также включают периодическое онемение конечностей, а также чувство пощипывания. Таким образом, обнаружив у себя эти симптомы больной немедленно должен обратиться к врачу, который назначит верное лечение.

Стадии развития болезни

Дистальная полинейропатия развивается и прогрессирует на основе стадий, описанных ниже.

Субклиническая стадия

На данной стадии человек абсолютно не чувствует симптомов заболевания. В этот период окончательный диагноз и такое нужное лечение может быть установлено лишь врачом-специалистом и в лабораторных условиях.

Клиническая стадия

Такую стадию делят еще на две группы: острую и хроническую. Острая форма полинейропатии может возникнуть при безответственном отношении человека к своей болезни. К примеру, из-за серьезных систематических нарушений прописанной диеты, из-за отсутствия контроля над уровнем сахара в крови и за массой тела при избыточном весе и перегрузке нижних конечностей. На данной стадии уже проявляется довольно острая боль, а также возникают небольшие расстройства чувствительности. Хроническую форму можно охарактеризовать приступами острой боли, однако ее особенность заключается в том, что самочувствие ухудшается именно в ночное время. Также диабетическая полинейропатия в хронической форме, возможно, даст частичное отсутствие рефлексов.

Затем может проявиться амиотрофия, однако стоит отметить, что она характерна для людей пожилого возраста, больных сахарным диабетом второго типа и при условиях недостаточной или неправильной терапии. Амиотрофия обычно проявляет себя слабостью в мышцах, приступами острой боли в зоне нижних конечностей, которая усиливается в ночное время, а также частичной либо полной потерей рефлексов и чувствительности в целом. Боли нижних конечностей настолько сильные, что их вряд ли спутаешь с другими болезнями. Также, возможны боли не только нижних конечностей, но и мышц рук. В таком случае необходимо незамедлительное лечение.

Иногда на данном этапе также проявляется безболезненная дистальная диабетическая полинейропатия, при этом рефлексы и чувствительность также частично или же полностью утрачиваются. Лечение необходимо как можно скорее.

Поздняя стадия

Тяжелые осложнения полинейропатии, которые приводят к нарушениям трудоспособности. К поздней стадии диабетической полинейропатии относят проявившиеся язвы, а также нетравматические ампутации. На данной стадии лечение будет не слишком эффективным.

Диагностика и лечение болезни

Болезнь может диагностировать специалист, узнав симптомы и услышав конкретные жалобы от больного. Во многих современных клиниках возможна диагностика не только стандартными способами, например проверкой коленных, ахилловых рефлексов, но и диагностика с помощью сенсорного тестирования. Специальная современная компьютерная система дает возможность исследовать функциональность толстых, а также тонких нервных волокон благодаря определению порогов чувствительности и назначить верное лечение. Подобный метод уникален тем, что учитываются все индивидуальные особенности больного сахарным диабетом. Под индивидуальными особенностями тут подразумеваются пол пациента, возраст, вес, состояние нижних конечностей, а также другие особенности, которые имеют прямое влияние на развитие диабетической полинейропатии.

Что касается лечения, в наше время используются специальные лекарства, оказывающие прямое влияние непосредственно на причины появления болезни. Чтобы остановить прогрессирование диабетической полинейропатии прежде всего требуется как можно скорее привести в норму уровень сахара. Все остальное лечение в дальнейшем также будет ориентировано на борьбу с причинами возникновения заболевания, а не на симптомы.

Диабетическая полинейропатия – это одно из осложнений, сопровождающих течение сахарного диабета. Данное состояние возникает вследствие повреждения нервной ткани организма патологическими агентами, вырабатывающимися при нарушении углеводного обмена.

Статистика по сахарному диабету свидетельствует, что появление осложнений обычно происходит спустя 15-20 лет с момента начала патологического процесса. После того, как развился недуг, должен пройти большой срок, так как сахарный диабет прогрессирует довольно медленно.

Распространенность диабетической полинейропатии в Москве у больных составляет около 50-60%. Осложнение характерно как для 1 типа сахарного диабета, так и для второго. Лечение заболевания рекомендуется проводить в специализированных клиниках, телефон и адрес которых можно узнать на сайте.

Диагноз диабетической полинейропатии внесен в международную классификацию болезней – МКБ. Данному недугу в системе присвоен код G63.2.

Нервная система человека состоит из центрального отдела, представленного головным и спинным мозгом, а также отходящих от них нервных волокон, которые формируют периферическую нервную систему. В нее входят два основных типа нервов:

  1. Соматические;
  2. Вегетативные.

Соматические нервные волокна отвечают за иннервацию поперечнополосатых мышц. Эти анатомические образования обеспечивают свободные, произвольные движения человека.

Вегетативная система отдает множество нервных стволов, которые идут ко всем внутренним органам. Она контролирует работу следующих систем:

  1. Пищеварительного тракта;
  2. Кровеносных сосудов;
  3. Дыхательной системы;
  4. Мочевыделительных путей и т.д.

Вегетативная нервная система работает автономно, то есть она не подчиняется произвольным желаниям человека.

Диабетическая полинейропатия распространяется на все периферические нервы, входящие в состав как вегетативной, так и соматической систем. От локализации повреждения зависят симптомы, которые будет возникать у человека.

При нарушении работы соматических нервов снижается функциональная активность скелетных мышц. Внешне это проявляется сильными болями в конечностях и других областях, где располагаются большие скопления мускулатуры (брюшной пресс, спина).

Повреждение нервов, входящих в состав вегетативной нервной системы, приводит к нарушению работы внутренних органов. Этот процесс очень опасен для организма человека, так как приводит к развитию функциональной недостаточности органов и систем тела.

Изменение функционирования нервной системы при сахарном диабете обусловлено повышением глюкозы в крови. При постоянно повышенно уровне сахара нарушается метаболизм в тканях и клетках. Глюкоза выходит из кровеносного русла и оседает в различных анатомических образованиях, в том числе и в нервной системе.

Поражение нервных стволов приводит к нарушению иннервации тех или иных органов. Большое значение в развитии патологического процесса имеет и другой фактор – кислородное голодание (гипоксия). При нарушении общего метаболизма человека, больного сахарным диабетом, снижается скорость транспортировки крови по сосудам. Вследствие этого нервные стволы не получают достаточного количества необходимого кислорода, что приводит к снижению их функциональной активности.

Классификация

В зависимости от того, в какой системе располагается повреждение, выделяют следующие типы полинейропатии:

  1. Автономную (периферическую);
  2. Соматическую.

Патологический процесс может распространяться на чувствительные волокна, которые ведут от рецепторов, а также повреждать двигательные нервы, обеспечивающие физическую активность. В зависимости от распространенности процесса выделяют:

  1. Сенсорный тип – нарушается чувствительность рецепторных полей тела;
  2. Моторный тип – снижается активность произвольных и непроизвольных движений;
  3. Сенсомоторный тип – имеются как нарушения чувствительности, так и изменения в двигательной сфере.

В соответствии с другой классификацией полинейропатию делят на типы в зависимости от активности процесса. Выделяют острую, хроническую и безболевую (латентную) формы недуга.

Клиническая картина заболевания

Симптомы полинейропатии в большинстве случаев распространяются на нижние конечности. В редких случаях патологические изменения развиваются в нервах рук.

В зависимости от стадии развития процесса и выраженности клинических симптомов выделяют основные стадии диабетической полинейропатии. К ним относятся:

  1. Доклиническая стадия;
  2. Клиническая стадия;
  3. Стадия осложнений.

Стадия доклинических изменений характеризуется полным отсутствием жалоб у больного человека. Возникают первые признаки повреждения нервной ткани – снижается чувствительность на конечностях. В первую очередь нарушается восприятие вибрации, температурных изменений и боли.

На стадии клинических симптомов у пациента возникает выраженная клиническая картина недуга. Появляется сильный болевой синдром, который может располагаться в любой части тела. Интенсивность боли варьирует от слабой до сильно выраженной, сочетается со снижением чувствительности. К другим клиническим симптомам заболевания относятся:

  1. Онемения конечностей;
  2. Выраженная потеря чувствительности;
  3. Сильные ночные боли, которые могут мигрировать из одной области на другую;
  4. Чувство покалывания;
  5. Жжение кожи.

Отдельно стоит упомянуть о специфических формах диабетической полинейропатии. Клиническая картина безболевой формы проявляется неврологическими симптомами – онемением ног и ощущениями покалывания. Амиотрофическая полинейропатия, помимо потери чувствительности, характеризуется появлением слабости в мышцах и сопутствующего ей снижения двигательной активности человека.

Течение недуга может сопровождаться появлением общих неспецифических симптомов. К ним относятся:

  1. Головные боли;
  2. Судороги;
  3. Головокружения;
  4. Снижение чувствительности;
  5. Диарея и тошнота;
  6. Недержание мочи;
  7. Нарушение функции слуха и зрения;
  8. У женщин – аноргазмия;
  9. Нарушения речевой функции.

Следующий этап в развитии недуга – это стадия осложнений. При прогрессировании диабетической полинейропатии развиваются тяжелые последствия повреждения нервов. На данной стадии у пациента возникает группа «отрицательных» признаков недуга, к которым относятся:

  1. Одеревенелость;
  2. Сильное онеменение ног и рук;
  3. Неустойчивость при ходьбе, сопровождающаяся резкой болью;
  4. «Омертвение» кожных покровов.

Возникновение данных симптомов свидетельствует о неблагоприятном прогнозе для пациента. Со временем на конечностях пациента начинают формироваться трофические язвы, повреждающие целостность кожного покрова.

При прогрессировании процесса симптомы усиливаются, что может привести к полному нарушению функции нижних конечностей. Запущенное течение процесса представляет собой угрозу для жизни пациента, поэтому на последней стадии больному может потребоваться ампутация пораженной конечности.

Диагностика

При подозрении на диабетическую полинейропатию необходимо в срочном порядке проконсультироваться с лечащим врачом и пройти полное обследование. Появление симптомов недуга говорит о наличии серьезных нарушений в нервной системе, поэтому игнорировать их нельзя.

Пациенту стоит посетить терапевта, который при необходимости направит его к другим, более узкоспециализированным врачам – эндокринологу, неврологу, хирургу.

Диагностика недуга начинается с анализа жалоб пациента. Необходимо рассказать доктору, есть ли у пациента симптомы, подробно описать каждый из них, рассказать, в какое время и в связи с чем они возникают. Большое значение имеет и анамнез жизни больного – характеристика перенесенных ранее заболеваний, особенности питания, физической активности.

После сбора анамнеза доктор проводит общий осмотр. Он оценивает:

  1. Внешний вид, форму нижних конечностей, степень развития мышечной ткани;
  2. Активность сухожильных и поверхностных рефлексов;
  3. Характер и частоту пульса;
  4. Уровень артериального давления на верхних и нижних конечностях;
  5. Степень чувствительности кожи на ногах и руках.

Результаты опроса и неврологического осмотра нижних конечностей позволяют заподозрить, что у него имеется нарушение работы периферической нервной системы. Доктор устанавливает предварительный диагноз – диабетическая полинейропатия. Чтобы его подтвердить, доктор назначает пациенту ряд диагностических процедур.

К лабораторным исследованиям, которые проводятся при подозрении на полинейропатию, относятся:

  1. Общий и биохимический анализ крови;
  2. Определение уровня глюкозы в моче и в крови;
  3. Содержание инсулина в сыворотке;
  4. Определение уровня С-пептида;
  5. Анализ содержания липопротеидов, триглицеридов и холестерина;
  6. Определения содержания гликозилированного гемоглобина в эритроцитах.

Результаты данных исследований подтверждают наличие у пациента осложненного сахарного диабета с продолжительным течением.

Большое значение для диагностики диабетической полинейропатии играет и инструментальное обследование пациента. В него входят следующие процедедуры;

  1. Электрокардиограмма;
  2. Ультразвуковое обследование сердечной активности;
  3. Электронейромиография;
  4. Магнитно-резонансная томография;
  5. Биопсия ткани.

Для диагностики недуга доктор должен провести полный комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Своевременное и полноценное обследование позволит подтвердить диагноз диабетической полинейропатии. Это дает возможность доктору подобрать наилучшие варианты для лечения пациента.

Лечение заболевания

Для лечения диабетической полинейропатии используется комплексное медикаментозное лечение, которое направлено на купирование влияния патологических факторов, стимулирующих развитие заболевания.

Важным компонентом в лечении недуга является нормализация содержания глюкозы в крови. Так как полинейропатия является осложнением сахарного диабета, то первым шагом на пути к выздоровлению пациента является нормализация течения данного заболевания. Пациенту стоит проконсультироваться с эндокринологом, который подберет оптимальную дозировку инсулина. Это позволит быстро нормализовать содержание сахара в сыворотке крови больного.

Лечение диабетической полинейропатии предполагает использование препаратов, нормализующих состояние нервной системы пациента. Доктор назначает следующие препараты:

  1. Витаминные комплексы, в первую очередь витамины группы В, восстанавливающие функциональную активность нервных волокон;
  2. Антиоксидантные препараты (витамины группы С и Е);
  3. Ингибиторные средства;
  4. Актовегин;
  5. Антибиотики при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний;
  6. Обезболивающие средства для снятия выраженных симптомов.

При регулярном употреблении препаратов, входящих в лекарственный комплекс, состояние пациента быстро улучшается, выраженность симптомов снижается. Для достижения быстрого эффекта рекомендуется комбинировать перечисленные средства между собой, так как это позволит повлиять сразу на несколько патологических факторов, вызывающих развитие заболевания. Благодаря этому терапия будет гораздо эффективнее.

Большое значение в восстановлении и реабилитации пациента после диабетической полинейропатии играют немедикаментозные методики лечения. Пациенту назначаются следующие процедуры:

  1. Физиотерапевтическое лечение;
  2. Обработка кожных ран и дефектов на конечностях антисептиками для профилактики сопутствующей инфекции;
  3. Применение специальных ортопедических стелек;
  4. Массаж стоп и голеней;
  5. Согревание нижних конечностей теплыми носками (запрещено применять грелки и горячие ванны для этих целей);
  6. Лечебная физкультура для восстановления функции мышц.

Гимнастика при диабетической полинейропатии нижних конечностей предполагает регулярное проведение упражнений, которые можно выполнять и в сидячем положении.

При восстановлении после заболевания можно применять методы народной медицины. К ним относятся:

  1. Финики;
  2. Глина;
  3. Отвары трав (календула, корень лопуха);
  4. Мед и лимон;
  5. Козье молоко;
  6. Мускатный орех;
  7. Мумие.

Народные методы нельзя применять вместо лекарственных средств, так как это может привести к осложнениям течения заболевания. Необходимо соблюдать рекомендации врача. Средства народной медицины в этом случае можно использовать для снятия симптомов заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз жизни человека с диабетической полинейропатией конечностей зависит от того, на какой стадии было выявлено осложнение. Если недуг диагностирован еще на доклинической стадии, то возможно полное восстановление пациента. Если же выявлена запущенная стадия патологии с тяжелыми осложнениями, то прогноз менее благоприятный.

Профилактика недуга играет большую роль для пациентов с сахарным диабетом. Они должны в строгом порядке соблюдать рекомендации лечащего врача, правильно питаться, вовремя принимать лекарственные средства. Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и контролировать свою массу тела.

Таким образом, диабетическая полинейропатия конечностей – это тяжелое осложнение сахарного диабета. При подозрении на данное заболевание необходимо в срочном порядке узнать телефон и адрес профильного врача, чтобы записаться к нему на прием.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт